内镜下卢戈液染色与P53蛋白检测诊断早期食管癌

目的研究内镜下卢戈液染色和活组织p53检测诊断食管早期癌和表浅癌的可行性。方法将97例食管癌手术标本先用卢戈液染色,然后对粘膜不染色区行P53蛋白免疫组化染色;并对78例可疑早期食管癌患者行内镜下卢戈液染色,粘膜不染色区活检结果为重度不典型增生细胞者行P53蛋白免疫组化染色,最后对P53蛋白阳性的病灶行内镜下粘膜切除术。结果在97例食管癌手术标本中,共有63处直径>2mm的粘膜不染色区,其中正常粘膜2处,单纯增生7处,不典型增生42处,原位癌1处,鳞状细胞癌11处;P53蛋白的阳性表达主要发生在重度不典型(42.3％)和鳞状细胞癌(45.5％)的细胞核内,而在正常粘膜、单纯增生和轻～中度不典型增生组织中几乎无表达(P<0.05);在78例患者中,共发现25例患者存在31处粘膜不染色区,其中单纯增生上皮1处,轻度不典型增生2处,中度不典型增生9处,重度不典型增生16处,鳞状细胞癌3处,对7例P53蛋白表达阳性的重度不典型增生粘膜行内镜下粘膜切除术后,1例被证实为粘膜内癌。结论卢戈液染色和活组织P53蛋白检测不仅对诊断早期食管癌有帮助,而且对重度不典型增生组织行内镜下粘膜切除术有指导意义。

内镜下粘膜切除术治疗食管癌前病变的疗效与护理

目的 应用内镜下卢戈液染色、p53蛋白检测和内镜下粘膜切除术序贯切除食管粘膜癌前病灶，预防食管癌的发生、发展。方法 273例可疑食管癌病人经内镜下卢戈液染色，粘膜不染色区行p53蛋白免疫组化检测，并对p53蛋白阳性病灶进行内镜下粘膜切除。结果 在85处重度不典型增生的粘膜内，p53蛋白阳性34处(40．0％)，9例病人经内镜下粘膜切除术治疗，治愈1例(11.1％)，好转5例(55．6％)，总有效率为60．7％。对照组好转2例(8．0％)，总有效率为8．0％，两组总有效率比较有显著差异性(P<0．01)。结论 内镜下粘膜切除术治疗食管癌前病变能有效切除病灶，预防食管癌的发生、发展。

胃神经鞘瘤临床诊断治疗探讨

目的总结分析胃神经鞘瘤的临床特点、病理表现及诊治情况。方法结合文献，分析近3年我科收治的4例胃神经鞘瘤病人的临床资料。结果胃神经鞘瘤可有长期上腹部不适、上消化道出血及腹部肿块等表现，确诊靠术后病交检查，辅助检查尤其胃镜下表现特点有助于诊断，瘤体切除是有效的根治方法。结论胃神经鞘瘤缺乏特异的临床表现，术前确诊困难，手术是唯一有效的根治方法。

自身免疫相关性胰腺炎

1965年Sarles等曾观察到1例伴有高7球蛋白血症的特殊胰腺炎，以后陆续有不同学者报道了与其他自身免疫性疾病如sjogr朗综合征(Sjogren’s syndrome，SjS，干燥综合征)、原发性硬化性胆管炎(primary,sclerosing cholangitis，PSC)或原发性胆汁性肝硬化(primary Nliary drrhosis，PBC)同时存在的特殊胰腺炎。这些发现支持了自身免疫机制可能参与某些胰腺炎的病因学和病理生理学这一假说，这一假说又引出了自身免疫相关性胰腺炎一即自身免疫性胰腺炎这一概念。尽管这一新概念至今还没有被广泛接受，但本文就有关AlP的最新概念作一讨论。

血浆维生素D水平与食管鳞癌发生的关系

维生素D缺乏和多种慢性代谢性疾病包括肿瘤、自身免疫病、糖尿病、心血管疾病等密切相关;多项研究还表明维生素D对肿瘤患者预后有重要影响.河南林州（原林县）是世界食管癌高发区之一,其北部地区部分居民113年前移居到山西长治地区,目前形成了较为集中的自然移民村,他们中98％以上的居民是林州人后裔,生活环境、饮食习惯已与林州地区发生了较大变化,而与山西长治当地情况相似.本研究利用ELISA法检测河南林州食管鳞癌患者、河南林州健康人群、山西长治健康人群、山西长治食管鳞癌患者、长治林州移民健康人群这5组人群血浆中维生素D的水平,旨在探讨血浆维生素D水平与食管鳞癌发生的关系.