13例自发性食管破裂的诊治体会

目的 总结 13例自发性食管破裂的诊治体会。方法 收治自发性食管破裂病人 13例。 10例一期修补 ,1例行食管胃吻合术 ,保守治疗 2例。结果 10例痊愈 ,3例死亡 ,手术死亡率 2 3.0 8%。结论 强调早诊断早手术为该病治疗的关键所在 ,而应用带蒂大网膜作补片修补食管是目前治疗食管自发性破裂的一种安全有效。

离体兔心缺血后行低温灌注对心功能恢复的影响

目的 研究离体兔心缺血后行低温灌注对心功能恢复的影响。方法 建立离体工作心脏灌注装置 ,16只雌性新西兰大白兔 ,随机分为常温组和低温组 (每组 8只 )。获取离体兔心后首先用Krebs Henseleit碳酸氢钠缓冲液 (37℃ ) ,逆行灌注 15min。以 12 5mmHg的左房充盈压及 73 5mmHg的流出压力对工作心脏灌注 2 0min后 ,分别测量主动脉流量、冠脉流量 ,继之施行 2 0min常温 (37℃ )缺血。随后进行 6 0min的低温 (低温组 )及常温 (常温组 )逆行灌注。再在 37℃下重建工作心脏模型 ,于 2 0min后记录恢复后的心功能。结果 主动脉流量、冠脉流量、心输出量两组缺血前的基础功能值无显著差异。比较缺血后心功能恢复程度 ,也未见两组间有统计学差异。结论 心肌缺血后低温灌注对心肌的缺血再灌注损伤无加重作用 ,体外循环心脏直视手术后的低温灌注期对心功能恢复无不良影响。

NFAT5基因在食管癌组织中的表达情况及其对食管癌细胞迁移能力的影响

目的探索活化T细胞核因子5(nuclear factor of activated T cells 5,NFAT5)在食管癌组织中表达的临床意义及敲低其在食管癌细胞的表达对其迁移能力的影响。方法用免疫组化法检测所收集的26例食管癌患者组织及其癌旁组织标本中NFAT5的表达情况。将食管癌细胞ECA109分为实验组和对照组,实验组ECA109细胞转染NFAT5-siRNA质粒,对照组ECA109细胞转染MOCK-siRNA质粒,RT-PCR检测各组细胞NFAT5 mRNA的含量,蛋白免疫印迹法检测各组细胞的NFAT5、TLR4、MyD88表达情况,Transwell实验、细胞划痕实验检测实验组和对照组细胞的迁移(转移)能力。结果免疫组化实验结果显示食管癌患者组织NFAT5阳性率为80.77%(21/26),相应癌旁组织中表达率为15.38%(4/26),食管癌组织中NFAT5的阳性率显著高于癌旁组织(P<0.001)。实验组和对照组ECA109细胞转染相应siRNA后NFAT5 mRNA含量下降;实验组ECA109细胞NFAT5、TLR4、MyD88蛋白表达量分别为0.28±0.08、0.31±0.13、0.41±0.14;对照组ECA109细胞NFAT5、TLR4、MyD88蛋白表达量分别为0.95±0.15、0.84±0.22、1.04±0.26;实验组ECA109细胞TLR4、MyD88的表达明显下降(均P<0.05)。划痕实验结果表明,实验组细胞划痕愈合率为(52.67±5.21)%,对照组细胞为(82.91±7.26)%;Transwell实验结果表明,实验组成功迁移细胞数为(35±5)个,对照组成功迁移细胞数为(92±13)个,结果表明ECA109细胞低表达NFAT5后,细胞迁移能力显著下降(P<0.01)。结论NFAT5在食管癌中表达明显升高,可能与食管癌的恶性程度相关;且NFAT5通过调控TLR4/MyD88信号通路影响食管癌细胞的迁移能力。

卢戈液染色与p53蛋白检测诊断早期食管癌的可行性研究

目的 验证内镜下卢戈液染色和活组织p5 3检测 ,诊断食管早期癌和表浅癌的可行性。方法 将 97例食管癌手术标本先用卢戈液染色 ,然后对粘膜不着色区行p5 3蛋白免疫组化染色。结果 共有 6 3处直径大于 2mm的粘膜不着色区 ,其中正常粘膜 2处 ,单纯增生 7处 ,不典型增生 42处 ,原位癌 1处 ,鳞状细胞癌 11处 ;p5 3蛋白的阳性表达主要发生在重度不典型 (42 3% )和鳞状细胞癌 (45 5 % )的细胞核内 ,而在正常粘膜、单纯增生和轻至中度不典型增生组织中几乎无表达 (P <0 0 5 )。结论 内镜下卢戈液染色和活组织p5 3检测诊断食管早期癌和表浅癌的设想具有可行性。

原发性食管淋巴瘤一例

患者女,57岁。因吞咽不利3个月,加重10 d入院。查体未见阳性体征。食管内窥镜显示：距门齿26 cm至贲门见条状隆起,考虑血肿可能。上消化道X线钡餐造影显示：食管中下段息肉样增生;胸部CT示：食管中下段右侧壁见一大小约14 cm×5 cm长梭形软组织团块影,CT值60～80 Hu,边界清晰,病变通过贲门延伸至胃底;并提示食管平滑肌瘤（图1）。血常规检查白细胞计数正常,消化道肿瘤标记物―）,B超检查肝脾无异常。初步临床诊断为食管占位。