以问题为基础的教学法在护理本科生风湿科实习中的应用

目的 探讨以问题为基础的教学法（PBL）在护理本科生风湿科实习中应用的效果.方法 将90名护理本科实习生按时间顺序分为试验组和对照组,试验组58名采用PBL教学,对照组32名采用传统的带教模式,学生实习结束时,进行出科考核和临床综合能力评价.结果 试验组考核成绩明显优于对照组（P＜0.01）,临床综合能力明显提高.结论 PBL教学法能促进护理本科实习生学习积极性和提高临床分析、解决问题的能力.

正清风痛宁治疗类风湿关节炎68例疗效观察

目的:观察正清风痛宁治疗类风湿关节炎(RA)的疗效。方法:口服正清风痛宁缓释片60mg,2次/d。结果:正清风痛宁治疗类风湿关节炎,总有效率达94.12%,不良反应率为8.82%。结论:正清风痛宁治疗RA疗效好,安全。

司库奇尤单抗治疗白塞综合征黏膜受累的临床疗效与安全性

目的探讨司库奇尤单抗(SEC)治疗黏膜型白塞综合征(BS)的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年10月至2022年7月在北京协和医院接受SEC治疗的7例BS黏膜受累患者的临床资料。结果共纳入男性3例,女性4例;平均年龄(34.3±6.2)岁,中位病程6(3,10)年。临床表现为复发性口腔溃疡(n=7),外阴溃疡(n=6),关节炎(n=4),皮肤病变(n=4),同时并发脊柱关节炎2例和SAPHO综合征1例,入组时均存在活动性口腔、外阴溃疡,既往应用传统治疗方案和/或生物制剂治疗反应不佳或不耐受。5例患者应用SEC皮下注射150 mg/周,连续5次后,逐渐减量为每2~4周一次;另2例接受150 mg/2周。随访7(2,11.5)个月后,4例患者达到完全缓解(CR)或部分缓解(PR);3例患者无效,其中2例出现消化道糜烂、溃疡。结论司库奇尤单抗治疗BS黏膜受累的疗效尚存争议,需进一步探讨。

山西汉族原发性干燥综合征与HLA-DQ基因多态性相关性的研究

目的:探讨山西汉族人群原发性干燥综合征(pSS)与HLA-DQ等位基因的相关性,从基因水平上探索pSS的发病机制。方法:应用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)法对pSS患者与健康对照进行HLA-DQA1、HLA-DQB1基因的分型;采用χ2检验和Fisher’s精确检验比较两组各等位基因频率的差异。结果:(1)在100例山西汉族健康人及pSS患者中,HLA-DQA1*0501基因频率分别为12.0%和22.0%。与健康对照相比较,pSS患者中HLA-DQA1*0501基因频率显著增高(χ2=7.087,P<0.05,RR=2.068)。(2)pSS患者HLA-DQA1*0301/2等位基因频率为13.0%,显著低于健康对照组的24.5%(χ2=8.681,P<0.05,RR=0.460)。(3)pSS患者中HLA-DQB1*0201基因频率为28.5%,显著高于健康人的18.5%(χ2=5.563,P<0.05,RR=1.756)。结论:HLA-DQA1*0501和HLA-DQB1*0201等位基因可能是山西汉族pSS的易感基因,而HLA-DQA1*0301/2等位基因可能是其保护基因。

山西汉族人群HLA-DQ基因多态性分析

目的分析山西汉族人群HLA-DQA1、HLA-DQB1基因多态性。方法应用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)法对100例山西汉族健康人进行HLA-DQA1、HLA-DQB1基因分型,并与国内部分地区汉族人群进行比较。结果①共检出9种HLA-DQA1等位基因型别,分别是:HLA-DQA1*0301/2(24.5%)、*0102(14.0%)、*0103(12.5%)、*0201(12.0%)、*0501(12.0%)、*0104(8.5%)、*0401(8.0%)、*0601(4.5%)、*0101(4.0%)。②在100个健康人中共检出13种HLA-DQB1等位基因型别,分别是:HLA-DQB1*0301/4(21.0%)、*0201(18.5%)、*0303(14.5%)、*0302(12%)、*0603/8(9.0%)、*0501(5.5%)、*0401(4.5%)、*0602(4.5%)、*0604(3.5%)、*0503(2.5%)、*0601(2.0%)、*0502(1.5%)、*0402(1.0%)。③山西汉族HLA-DQ等位基因分布与北方汉族接近,又有其自身特征。结论山西汉族人群HLA-DQ基因具有丰富的多态性,其分布特征与北方汉族人群接近,但又有其独特性。

慢性肾脏病5期患者脉搏波速度及相关因素分析

目的:分析慢性肾脏病(CKD)5期患者脉搏波速度(PWV)与多种相关因素的关系,寻找影响脉搏波速度的主要因素,以便临床早期干预。方法:CKD5期患者64例,记录其姓名、性别、年龄、发病时间、透析持续时间、身高、体质量、血压、体质量指数。采用彩色超声多普勒法检测主动PWV、颈动脉内膜中膜厚度。测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、C反应蛋白(CRP)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[LP(a)]、白蛋白(Alb)、血糖(BGlu),估算肾小球滤过率(GFR)。分析PWV与各指标间的相关性。结果:(1)PWV与收缩压、病程、Scr、P、Ca×P、PTH、BGlu、TCH、LP(a)、LDL-C、CRP、颈动脉内膜中膜厚度成正相关(P<0.05),与HDL、Alb成负相关(P<0.05)。(2)多元线性回归分析显示脉搏波速度与血磷,脂蛋白(a),C反应蛋白,内膜中膜厚度呈正相关关系。结论:CKD5期患者脉搏波速度与收缩压、病程、Scr、P、Ca×P、PTH、BGlu、TCH、LP(a)、LDL-C、CRP、颈动脉内膜中膜厚度密切相关。

慢性肾脏病患者发生社区感染临床分析

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者发生社区感染的相关因素及预防措施,从而降低感染率。方法:回顾性分析240例CKD患者的临床资料,总结CKD患者合并社区感染的相关因素。结果:240例住院的CKD患者中有90例合并社区感染,感染类型以呼吸系统感染为主。CKD患者发生社区感染与年龄、原发病的类型、肾功能、血清白蛋白、血红蛋白、血液透析时间、中心静脉置管感染有关。结论:对CKD患者积极治疗原发病、改善营养状况、做好健康教育、降低社区感染的发生,可提高CKD患者的生活质量,降低住院率。

3种方法检测抗线粒体抗体Ⅱ型的比较及临床意义

抗线粒体抗体（AMA）Ⅱ型又简称为AMA-M2,是原发胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis,PBC）的早期特异性诊断指标,其诊断PBC的敏感性和特异性分别超过90%和95%,为PBC最突出的免疫学异常指标,也是PBC最重要的诊断手段,因此,被列为PBC的诊断标准之一[1]。PBC由Ahrens等1950年命名，是一种原因未明的慢性进行性朋汁淤积性肝脏疾病，其病理特点为：肝内胆管非化脓性炎症，伴有胆管破坏、门脉周同炎症及肝实质碎屑状坏死，最终进展为肝硬化。

重症神经精神狼疮的护理干预

目的:探讨神经精神狼疮患者的临床护理干预措施。方法:选择重症神经精神狼疮患者12例临床及护理资料进行分析。结果:正确的护理和健康教育提高了患者对本病的认识,增加了患者的依从性,91.6%的患者病情缓解。结论:精心护理、合理治疗、特别是有效的心理护理和健康教育,在神经精神狼疮的治疗中具有重要意义。

神经精神狼疮合并视神经脊髓炎谱系疾病一例

患者女性,14岁,于2019年1月16日因晕厥、意识不清半天入院。查体:生命体征平稳,意识模糊,言语障碍,颈抵抗阳性,心肺腹未见明显异常,右侧肢体肌力3级,左侧肢体肌力0级,双侧Babinski征阳性。实验室检查:血细胞沉降率(ESR)61 mm/h,补体C30.28 g/L,C40.01 g/L,抗核抗体(ANA):320,抗ds-DNA抗体800 U/L,抗Sm抗体阳性、抗核糖体P蛋白补体(抗μ1RNP)阳性、抗Ro-52抗体阳性,抗核糖核蛋白抗体(rRNP)阴性,抗心磷脂总抗体(ACL)阴性,抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)、抗干燥综合征抗原A抗体(SSA)、抗干燥综合征抗原B抗体(SSB)、抗拓扑异构酶抗体(抗Scl70)、抗组氨酰tRNA合成酶抗体(Jo-1)阴性。

环磷酰胺联合高压氧处理对人类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞凋亡的影响

目的探讨环磷酰胺(CTX)联合高压氧(HBO)处理对人类风湿关节炎成纤维样滑膜(RA-FLS)细胞凋亡的影响。方法将培养好的人RA-FLS细胞按照随机数字表法分为4组:对照组、CTX组、HBO组及联合组(CTX+HBO处理),分别予以不作处理、50μmol/L的CTX处理、0.2 MPa HBO处理、50μmol/L的CTX联合0.2 MPa HBO处理。CCK-8法检测人RA-FLS细胞的增殖能力;流式细胞术检测人RA-FLS细胞周期和凋亡情况,Western blotting实验检测人RA-FLS细胞凋亡及细胞周期阻滞相关蛋白的表达。结果CTX组人RA-FLS细胞存活率明显低于HBO组和对照组(P<0.05),而联合组人RA-FLS细胞存活被进一步抑制,其存活率明显低于CTX组(P<0.05)。CTX组人RA-FLS细胞凋亡率明显高于HBO组和对照组(P<0.05),而联合组人RA-FLS细胞凋亡率明显高于CTX组(P<0.05)。CTX组G2/M期的人RA-FLS细胞数量明显多于HBO组和对照组(P<0.05),而联合组G2/M期的人RA-FLS细胞数量明显多于CTX组(P<0.05)。与对照组和HBO组比较,CTX组人RA-FLS细胞内TLR4蛋白、NF-κB p65蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与CTX组比较,联合组人RA-FLS细胞内TLR4蛋白、NF-κB p65蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论CTX+HBO处理对人RA-FLS细胞增殖具有明显的抑制作用,其机制是通过调控TLR4/NF-κB信号通路并将人RA-FLS细胞周期阻滞在G2/M期实现的。

冠心病患者血尿酸水平与冠脉血管病变及心肌梗死发生的相关性研究

探讨冠心病患者血尿酸(SUA)水平与冠状动脉血管病变严重程度及心肌梗死发生的相关性。方法:选取2015年2月至2015年12月以冠心病诊断入住于长治医学院附属和平医院心血管内科并行冠脉造影的患者329例,收集病例临床资料,根据冠脉造影结果分为心肌梗死组130例和非心肌梗死冠心病组199例,分析两组SUA水平与冠脉病变程度的相关性,并探索SUA是否为心肌梗死的独立危险因素。结果:心肌梗死组患者SUA水平明显高于非心肌梗死冠心病组((463.08±69.97)μmol/L vs.(346.97±66.54)μmol/L, t=15.16, P<0.001)。Spearman相关性分析发现冠心病患者SUA水平与GenOR=44.88,95%CI:20.46-98.46)sini积分呈正相关;多因素Logistic回归分析显示高尿酸血症是心肌梗死的独立危险因素(。受试者工作曲线(ROC)分析表明SUA对心肌梗死的诊断有价值。结论:SUA升高与冠心病患者冠状动脉血管病变程度密切相关,SUA是心肌梗死的独立危险因素。因此,冠心病患者应早期控制尿酸水平,或可改善冠脉病变程度,降低心肌梗死发生率。

加巴喷丁对系统性红斑狼疮合并带状疱疹急性期神经痛疗效分析

目的:分析加巴喷丁对系统性红斑狼疮合并带状疱疹急性期神经痛的临床疗效。方法:选取32例系统性红斑狼疮合并带状疱疹急性期神经痛患者,随机分为试验组及对照组。均给予2周更昔洛韦抗病毒及甲钴胺营养神经治疗。试验组16例服用加巴喷丁胶囊治疗,对照组16例服用塞来昔布胶囊治疗,总疗程4周,对比两组治疗前及治疗4周后的简式McGill疼痛问卷评分和药物不良反应。结果:两组简式McGill疼痛问卷评分均较治疗前明显减少(P<0.05),且试验组疗效优于对照组,两组不良反应无统计学意义(P>0.05)。结论:加巴喷丁及塞来昔布均能缓解系统性红斑狼疮合并带状疱疹急性期神经痛,加巴喷丁疗效更佳,且不良反应少。

姜黄素治疗骨关节炎的作用机制研究进展

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种常见的致残性疾病,随着人口老龄化和肥胖人群的增加,其患病率及发病率逐年增加,目前全球有2.5亿人受到骨关节炎的影响[1]。骨关节炎是一种全关节的疾病,病变过程可累及关节软骨、软骨下骨、滑膜、韧带、半月板、关节周围肌肉、神经组织等。发病机制包括机械、炎症、代谢、衰老等多因素共同参与,最终导致关节结构破坏,功能障碍。

基于多指标决策法筛选针灸治疗膝骨关节炎优势方案研究

目的根据文献数据,运用多指标决策法筛选出针灸治疗膝骨关节炎的优势方案。方法全面检索CNKI、CBM、VIP、万方、Pub Med和The Cochrane Library数据库中发表的针灸治疗膝骨关节炎的随机对照试验。用改良Jadad评分量表对证据质量进行评价。运用多指标决策分析法对原始数据进行处理,计算各治疗方案与最优方案的贴近程度,筛选出针灸治疗膝骨关节炎的最优方案。结果共纳入10项研究,结果表明,针灸治疗膝骨关节炎的优势方案为NX-DJ01智能电子针灸系统,每日1次,每周5次,一个疗程为2周,共10次一个疗程。结论NX-DJ01智能电子针灸系统为针灸治疗膝骨关节炎的优势方案。针灸治疗膝骨关节炎的穴位多采用患侧梁丘、血海、犊鼻、内膝眼、阴陵泉、阳陵泉。

新型冠状病毒肺炎疫情期间社区女性居民心理影响因素分析及干预效果评价

目的:探讨疫情期间社区女性居民的心理影响因素及干预措施对其心理健康状况的干预效果。方法:采用抽样法抽取300名某附属医院家属区女性居民,采用一般资料调查问卷和90项症状清单(SCL-90)进行问卷调查,分析影响女性居民心理状况的因素;对存在心理问题的女性居民通过科普新冠肺知识、心理疏导、指导日常生活等方式进行心理干预,并评价心理干预的效果。结果:该家属区192例(64.00%)女性居民有不同程度的心理问题,不同年龄段比较,>30岁组的焦虑、敌对、恐怖因子得分[(1.52±0.68)vs(1.27±0.39)分、(1.84±0.82)vs(1.36±0.55)分、(1.32±0.52)vs(1.22±0.35)分]高于≤30岁组(P<0.05);不同文化程度比较,本科以下女性居民焦虑、敌对因子得分[(1.62±0.79)vs(1.31±0.45)分、(1.90±0.14)vs(1.46±0.59)分]高于本科及以上(P<0.05);愿意接受心理干预的居民焦虑、恐怖两因子得分[(1.39±0.67)vs(1.33±0.46)分、(1.28±0.56)vs(1.24±0.36)分]大于不愿接受心理干预的居民(P<0.05);与干预前比较,干预后躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对各维度评分[(8.71±0.10)vs(9.65±0.13)分、(13.19±0.11)vs(14.00±0.12)分、(10.82±0.13)vs(11.97±0.15)分、(13.89±0.19)vs(15.83±0.18)分、(10.07±0.17) vs(12.97±0.19)分、(4.31±0.130 vs(5.41±0.13)分、(7.17±0.19)vs(8.16±0.17)分]均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性居民在疫情期间存在抑郁、焦虑、敌对、恐怖、人际关系敏感等心理问题,年龄大于30岁者、学历为本科以下者心理问题更多,通过心理干预,可提高女性居民心理健康水平。

云克治疗系统性红斑狼疮合并股骨头坏死疗效观察

目的:分析云克治疗系统性红斑狼疮合并股骨头坏死的临床疗效。方法:选择60例系统性红斑狼疮合并股骨头坏死患者,随机分为2组,其中30例为钙尔奇D组:给予钙尔奇D 0.6g,口服,1次/d;另30例为云克治疗组:给予云克11mg,静脉注射,1次/d,20d为1疗程,共3个疗程。于治疗前后行Harris髋关节评分。结果:(1)服用钙尔奇D组Harris治疗前总评分为(49.34±3.4)分,治疗后为(48.55±4.41)分,差异无统计学意义。(2)云克治疗组Harris治疗前总评分为(49.46±7.8)分,治疗后为(78.03±6.01)分,差异有统计学意义。髋关节疼痛、功能方面均有明显好转。结论:云克较单纯补充钙剂更能有效治疗系统性红斑狼疮合并股骨头坏死。

姜黄素激活TGF-β1/Smad2通路保护关节软骨细胞损伤实验研究

目的探讨姜黄素对关节软骨中转化生长因子-β1/信号转导蛋白Smad(TGF-β1/Smad2)通路的调节作用,及对软骨细胞增殖、凋亡、细胞外基质(ECM)合成和降解的影响。方法将细胞分成对照组,模型组,姜黄素组,TGF-β抑制剂组和姜黄素+抑制剂组,共5组。采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)检测细胞活性,采用流式细胞术检测细胞凋亡,采用Western Blot检测细胞中B细胞淋巴瘤2蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、TGF-β1、Smad2、磷酸化Smad2(p-Smad2)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、Ⅱ型胶原蛋白(COL2α1)的蛋白表达,qRT-PCR检测MMP-13、COL2α1 mRNA表达。结果姜黄素对白介素1β(IL-1β)诱导构建的骨关节炎(OA)细胞模型的最佳干预量为10μmol/L。与对照组比较,模型组细胞增殖能力下降(P<0.05),凋亡率上升(P<0.05),Bcl-2、TGF-β1、p-Smad2蛋白表达均下调(P<0.05),COL2α1 mRNA和蛋白表达均下调(P<0.05),Bax蛋白、MMP-13 mRNA和蛋白表达均上调(P<0.05)。与模型组比较,姜黄素组细胞增殖能力上升(P<0.05),凋亡率下降(P<0.05),Bcl-2、TGF-β1、Smad2蛋白表达均上调(P<0.05),COL2α1 mRNA和蛋白表达均上调(P<0.05),Bax蛋白、MMP-13 mRNA和蛋白表达均下调(P<0.05),TGF-β抑制剂处理加重了模型组细胞的损伤。与TGF-β抑制剂组比较,姜黄素+抑制剂组数据变化呈相反结果(P<0.05)。结论姜黄素能改善IL-1β诱导的关节软骨细胞损伤,减轻细胞凋亡,进而抑制ECM降解,其机制可能与激活TGF-β1/Smad2通路有关。

综合干预改善类风湿关节炎患者抑郁状态的效果研究

目的探讨综合干预方式对改善类风湿关节炎患者抑郁状态的有效性。方法将64例患者分为干预组32例和对照组32例,干预组在常规护理的基础上,实施综合干预,对照组给予常规护理。两组在干预前后分别用视觉模拟量表(VAS)、自评抑郁量表(SDS)及健康调查简表(SF-36)健康调查量表进行评价。结果干预组抑郁得分与关节疼痛得分在干预前后差异有统计学意义(P<0.05);对照组无统计学意义(P>0.05);干预组干预后生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、精神健康维度得分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、精神健康维度得分(P<0.05)差异有统计学意义。结论综合干预方式能有效改善类风湿关节炎患者的抑郁状态,同时在缓解关节疼痛程度、提高生命质量上均有积极作用。

云克联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的观察云克联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法将68例活动期类风湿性关节炎（RA）患者随机分为两组，实验组38例，给予云克联合甲氨蝶呤治疗12周；对照组30例，应用甲氨蝶呤加柳氮磺吡啶治疗12周，以晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、C反应蛋白（CRP）、血沉（ES8）等作为疗效判断指标观察治疗效果。结果实验组有效率为89．9％，对照组有效率为51．5％，两组比较差异有统计学意义。结论云克联合甲氨蝶呤治疗可明显改善类风湿性关节炎患者的临床症状和实验室指标，对治疗类风湿性关节炎有明显疗效。