大隐静脉高位结扎联合激光闭合治疗下肢静脉曲张的手术配合

目的:探讨大隐静脉高位结扎联合激光闭合治疗下肢静脉曲张的手术配合。方法:选择45例采用大隐静脉高位结扎联合激光闭合治疗下肢静脉曲张的患者,术前精心准备,术中积极配合,术后安全将患者送入病房。结果:患者均一期愈合,回访时无下肢静脉血栓等并发症发生。结论:大隐静脉高位结扎联合激光闭合治疗技术具有安全、有效、手术时间短、出血少、操作简便以及不留手术瘢痕等优点。

M_2受体抗体在支气管哮喘发病中的实验性研究

目的测定Wistar大鼠外周血中Ma受体的自身抗体,观察地塞米松对M2受体的自身抗体影响以及M2受体的自身抗体在哮喘发病中的可能机制。方法以卵白蛋白致敏制备Wistar大鼠哮喘模型, 分为健康对照组、哮喘模型组和地塞米松组。以细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原,分别通过SA-ELISA检测各组大鼠外周血中的M2受体的自身抗体,计算抗体阳性率和抗体滴度的几何均数; 观察各组动物哮喘发作症状、末次卵白蛋白致敏攻击24 h内支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞的数量及支气管肺组织病理学改变。结果哮喘模型组的M2受体自身抗体阳性率为66．7％,明显高于对照组的8．3％和地塞米松组的16．7％(P<0．05);哮喘模型组自身抗体阳性患者的抗体滴度为1-105,明显高于对照组的1-20和地塞米松组的1-30(P<0．05)。在哮喘模型组中,M2受体的自身抗体阳性率和抗体滴度明显高于健康对照组与地塞米松组,地塞米松组的BALF中的嗜酸性粒细胞与哮喘组相比有明显减少,地塞米松组的气道炎症程度轻于哮喘组。结论应用地塞米松可以降低M2受体的自身抗体阳性率和抗体滴度,提示M2受体的自身抗体可能参与哮喘的病理生理过程。

痰热清注射液佐治慢性支气管炎急性发作的临床观察

目的观察痰热清注射液佐治慢性支气管炎急性发作期的临床疗效。方法选取我院2009年4月～2010年1月所收治的110名患者随机分为2组:治疗组(55例)和对照组(55例),治疗组给予痰热清注射液,对照组给予常规盐酸氨溴索注射液治疗,观察2组临床症状的改善、相关安全性及有效性情况。结果治疗后痰热清组在发热、咳嗽症状的缓解较盐酸氨溴索组明显(P<0.05)。2组在治疗过程中均未见明显不良反应,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论痰热清注射液在慢性支气管炎急性发作期的治疗中能有效缓解发热、咳嗽、咳痰、憋喘及肺部啰音症状,效果满意,临床上未见明显的不良反应。

循证护理在肺血栓栓塞症非急性期整体护理干预中的应用

目的:评价循证护理运用于预防肺血栓栓塞症患者急性发作的成效。方法:通过寻找依据,对21例肺血栓栓塞症患者实施非急性期整体护理干预。结果:实施整体护理干预后,除2例患者死亡、1例患者急性发作治疗好转出院外,其余18例患者均无发生急性肺血栓栓塞症。结论:通过循证护理的应用,能为肺血栓栓塞症患者提供优质的护理服务,降低急性肺血栓栓塞症的发病率,提高护理工作质量和患者满意度。

低分子肝素钙与复方丹参治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床观察

目的观察低分子肝素钙与复方丹参对慢性肺源性心脏病急性加重期患者的治疗效果。方法选择60例慢性肺源性心脏病急性加重期患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙与复方丹参治疗,对照组采用常规治疗,两组均进行治疗前后血气分析和血液流变学检验。结果治疗组显效率为53．3％,总有效率为83．3％,对照组显效率为30％,总有效率为56．7％,两组在临床疗效上有统计学显著性差异;治疗组不良反应轻微,发生率为6．7％。结论治疗组方法能有效地降低血液黏滞度,明显改善慢性肺源性心脏病急性加重期患者的临床症状。

慢性阻塞性肺疾病危险信号的观察和护理

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病早期危险信号的观察和护理在临床诊治中的作用。方法:回顾性分析将922例病历,并对慢性阻塞性肺疾病患者早期危险信号的观察和护理进行总结。结果:通过对慢性阻塞性肺疾病危险信号的观察和护理,为患者临床诊治和抢救赢得了最佳机会。结论:预见性的对慢性阻塞性肺疾病危险信号的观察和护理,不仅为患者临床诊治和抢救赢得了最佳机会,而且对提高医疗质量,确保护理安全有重要的作用。

对慢性阻塞性肺病患者常见不良情绪的分析

目的:对慢性阻塞性肺病(COPD)患者常见的不良情绪进行分析,以便对其进行有针对性的治疗和护理。方法:对2013年9月~2014年9月期间我院收治的120例慢性阻塞性肺病患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这120例患者存在的不良情绪进行了调查分析,并将他们中存在不良情绪的患者作为观察组,将他们中未存在不良情绪的患者作为对照组,然后研究观察组患者存在哪些不良情绪,并比较两组患者生活质量的评分和临床症状的评分。结果 :经过调查发现,这120例患者中有78例患者存在不良情绪,不良情绪的发生率为65%。我们将78例存在明显不良情绪的患者作为观察组,将42例未存在不良情绪的患者作为对照组。观察组患者中有43例患者存在焦虑的不良情绪,有35例患者存在抑郁的不良情绪。观察组患者生活质量的评分明显低于对照组患者,其临床症状的评分明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :在临床上,有60%以上的慢性阻塞性肺病患者可出现不良的情绪。他们出现的不良情绪主要为焦虑和抑郁。这两种不良的情绪可明显加重慢性阻塞性肺病患者的临床症状,降低其生活质量。临床上对该病患者进行治疗的呵护里时应对其采取有针对性的措施。

联用阿奇霉素与辛伐他汀治疗慢阻肺并发肺动脉高压的临床效果研究

目的 :探讨联用阿奇霉素与辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)并发肺动脉高压的效果。方法 :将2015年1月至2017年12月山西省长治医学院附属和济医院呼吸内科收治的62例慢阻肺并发肺动脉高压患者随机分为A组(31例)与B组(31例)。为A组患者应用辛伐他汀进行治疗,为B组患者联用阿奇霉素与辛伐他汀进行治疗,然后对比观察两组患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积(FEV_1)、C反应蛋白值、肺收缩压、肺舒张压及治疗的总有效率。结果 :与A组患者相比,治疗后B组患者的PaCO_2较低,其PaO_2、FVC、FEV_1均较高,其C反应蛋白的水平、肺收缩压、肺舒张压均较低,差异有统计学意义(P <0.05)。B组患者治疗的总有效率(96.77%)显著高于A组患者治疗的总有效率(87.10%),二者相比差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :联用阿奇霉素与辛伐他汀治疗慢阻肺并发肺动脉高压可取得理想的临床效果,能显著改善患者的肺功能及其肺部的炎症反应。

沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗老年稳定期COPD临床观察

目的:探讨沙美特罗联合丙酸氟替卡松吸入剂对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用及药物的安全性。方法:将确诊的56例老年稳定期COPD患者随机分为对照组(28例)和实验组(28例)。在进行基础治疗的同时,实验组患者给予沙美特罗联合丙酸氟替卡松粉吸入剂。采用圣乔治的呼吸疾病问卷(SGRQ)评价患者的临床症状及体征检查情况;测定一秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)及FEV1%预计值等肺功能指标;同时比较8AM时最大呼气流速(peak expiratory flow,PEF)变化情况。结果:对照组的临床症状评分及肺功能指标在治疗前后无明显变化,而实验组治疗后临床症状评分(2.57±1.32)分明显低于治疗前(4.07±1.05)分,实验组的PEF治疗24 h后即明显升高;患者治疗后的FEV1(1.05±0.16)及FEV1%预计值(56.9±14.4)均高于治疗前FEV1(0.95±0.17)及FEV1%预计值(49.4±11.9)。与对照组相比,实验组的临床症状评分及肺功能指标均有明显变化。结论:沙美特罗联合丙酸氟替卡松可改善老年稳定期COPD患者的基础肺功能,缓解咳嗽、咳痰、气促等临床症状,其早期副作用轻,老年患者耐受性较好,但远期疗效及安全性还需进一步探讨。

肺心病患者M_2受体抗体检测及意义

目的:检测肺心病患者M2受体的自身抗体并探讨M2受体自身抗体在肺心病发病中的作用及其与右心结构的关系。方法:用SA-ELISA法检测110例肺心病病人和100名健康人血清中抗M2受体的自身抗体。结果:肺心病组病人血清M2受体的自身抗体的阳性率及平均几何滴度[48.18%,80(1.846±0.351)]均高于对照组[13%,40(1.602±0.369)](P<0.05)。肺心病组中M2受体的自身抗体阴性组、阳性组比较表现为:血氧分压(PaO2)呈逐渐降低趋势,二氧化碳分压(PaCO2)、右室流出道内径、右室内径呈逐渐增高趋势P<0.05)。结论:M2受体的自身抗体可能与肺心病的发病过程密切相关,M2受体的自身抗体可能与肺心病发病过程中的心脏损害特别是右心扩大有关。

疏肝活血汤联合阿奇霉素颗粒治疗痤疮疗效观察

目的:观察疏肝活血汤和阿奇霉素颗粒联合治疗痤疮的疗效。方法:将96例患者随机分为三组,Ⅰ组疏肝活血汤、Ⅱ组阿奇霉素颗粒、Ⅲ组联合治疗,用统计学方法χ2检验进行比较。结果:单用疏肝活血汤组治疗,有效率为88.2%;用阿奇霉素颗粒组治疗,有效率为80.8%;联合治疗组有效率为97.2%。结论:疏肝活血汤联合阿奇霉素颗粒临床疗效显著。

慢病毒介导Napsin A基因对非小细胞肺癌细胞生物学功能的影响

目的探讨慢病毒介导下靶向敲除Napsin A基因对非小细胞肺癌细胞生物学功能的影响,为非小细胞肺癌患者的个体化诊疗提供依据。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测74例非小细胞肺癌(鳞状细胞癌和腺癌)组织和细胞中Napsin A mRNA表达水平并进行比较。设计并构建pLent-shRNA-Napsin A和pLent-shRNA-Control重组慢病毒,分别转染人非小细胞肺腺癌/鳞状细胞癌(A549/H1703)细胞株,同时为两类细胞设定空白对照组,分别称为shRNA-Napsin A组、shRNA-Control组和空白对照组。采用CCK-8法、流式细胞仪和Transwell法检测A549和H1703细胞株中各组细胞增殖、凋亡及侵袭能力。结果与癌旁正常组织比较,非小细胞肺腺癌和鳞状细胞癌组织中Napsin A mRNA均明显升高(P﹤0.01);与鳞状细胞癌比较,肺腺癌组织和细胞中Napsin A mRNA均明显升高(P﹤0.01)。在第1天时,A549和H1703细胞株中各组细胞光密度(OD)值、凋亡率及侵袭细胞数比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);第2~5天,A549和H1703细胞株中shRNA-Napsin A组细胞OD值和侵袭细胞数均低于shRNA-Control组和空白对照组(P﹤0.05),凋亡率均高于shRNA-Control组和空白对照组(P﹤0.05);第2~5天,A549细胞株中shRNA-Napsin A组细胞OD值和侵袭细胞数均低于H1703细胞株(P﹤0.05),凋亡率均高于H1703细胞株(P﹤0.05)。结论Napsin A基因在人非小细胞肺鳞状细胞癌和肺腺癌中表达差异明显,且靶向下调Napsin A基因抑制A549细胞增殖、侵袭,促进凋亡能力高于H1703细胞,提示Napsin A基因有望成为非小细胞肺癌患者诊断、鉴别诊断及个体化治疗的重要指标。

氧自由基清除剂对急性肺损伤大鼠核因子-κB的作用及机制研究

目的探讨氧自由基清除剂依达拉奉对脂多糖诱导的急性肺损伤大鼠核因子-κB(NF-κB)的作用及机制。方法将30只雄性SD大鼠随机分为3组(n=10):对照组(A组)、模型组(B组)、依达拉奉组(C组)。B、C组大鼠腹腔注射脂多糖5 mg/kg进行造模,A组大鼠腹腔注射0.9%氯化钠注射液5 mg/kg进行对照。造模后C组大鼠腹腔注射依达拉奉10 ml/kg进行干预,A、B组大鼠腹腔注射0.9%氯化钠注射液10 ml/kg进行对照。6 h后处死大鼠,抽取腹主动脉血液行血气分析测定血氧分压(PO2),用免疫组织化学法测定肺组织中NF-κB的含量,用ELISA测定TNF-α的含量。结果 B、C组大鼠PO2低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组大鼠PO2的下降幅度小于B组,与B组相比,C组的PO2高,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组大鼠NF-κB、TNF-α高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组大鼠NF-κB、TNF-α的上升幅度小于B组,与B组相比,C组的NF-κB、TNF-α低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉对脂多糖致急性肺损伤大鼠肺组织起保护作用,其机制与抑制肺组织NF-κB的表达从而抑制肺部炎症反应有关。

右美托咪定对肺癌根治术患者的肺保护作用研究

目的研究右美托咪定对肺癌根治术患者的肺部保护作用。方法选择2012年1月~2014年12月至我院行肺癌根治术的患者共84例,随机分为观察组与对照组,各42例,对照组术中常规麻醉,观察组使用右美托咪定。观察两组患者在麻醉过程中各个时间点的MAP、HR及IL-6、IL-10的变化。结果两组患者T_0时段的MAP、HR差异均无统计学意义（P〉0.05）,但是观察组T_1、T_2、T_3、T_4时段的MAP、HR均低于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组T_1与T_0时段的MAP、HR差异均无统计学意义（P〉0.05）,而对照组T_1时段的MAP、HR数值较T_0均明显增高,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者T_0时段IL-6、IL-10比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但是在T_1、T_2、T_3时段观察组均低于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组均无严重不良反应。结论右美托咪定在肺癌根治术中对患者的肺部能够起到良好的保护作用,可以减少患者肺水肿、肺部炎症发生的几率和程度。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的肺部功能变化与夜间低氧血症的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的肺功能变化与夜间低氧血症的相关性。方法选取2017年3月至2018年3月长治医学院附属和济医院呼吸内科收治的109例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,男59例,女50例,年龄(60.23±3.44)岁,年龄范围为51~69岁。分别按照坐位及仰卧位的方式对肺功能指标及血气指标进行检查,同时整夜为患者连接睡眠仪监测,对两种体位下患者肺功能指标、血气功能指标、理想体质量%与呼吸暂停指数(AI)、指端动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%时间占总睡眠时间的百分比(<90%T)进行相关性分析。结果所有患者行仰卧位的血氧分压(PaO2)为(9.90±1.32)kPa、肺活量(VC)为(91.23±15.25)%、补呼气容积(ERV)为(0.68±0.31)L、功能残气量(FRC)为(1.92±0.84)L、残气容积(RV)为(90.11±45.32)%、肺总量(TLC)为(85.43±21.93)%,均低于坐位[(11.23±1.51)kPa、(100.56±14.53)%、(1.12±0.52)L、(2.98±0.92)L、(93.42±30.22)%、(110.34±46.43)%、(98.31±19.66)%],差异有统计学意义(P<0.05)。行直线分析可见,AI与仰卧位的VC、TLC呈显著正相关,<90%T与坐位的PaO2、ERV呈显著负相关,理想体质量%与坐位、仰卧位的VC呈显著负相关,理想体质量%与坐位、仰卧位的ERV呈负相关,理想体质量%与坐位的FRC呈负相关,理想体质量%与<90%T呈显著正相关(P<0.05)。结论体位的改变及存在的肥胖因素均能够对患者的肺功能指标造成不良的影响,从而加重了呼吸暂停期间所诱发的低氧血症。

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对口腔恶性肿瘤患者免疫细胞的影响研究

目的观察全凭静脉麻醉和吸入麻醉对行口腔恶性肿瘤根治术的患者免疫功能的影响，为选择合适的麻醉方式提供依据。方法收集31例口腔恶性肿瘤患者的临床资料，按照麻醉方式分为全凭静脉麻醉与吸入麻醉。于麻醉诱导前30min、术中2h、术毕、术后24、48h采集外周静脉血，采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群及NK细胞、B淋巴细胞百分比，对两组患者的免疫功能进行对比分析。结果两组患者的CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK细胞、B淋巴细胞百分比在术中2h、术毕、术毕24h降低，与麻醉前相比差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者比较，术中、术毕、术后24、48hCD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK细胞相比全凭静脉麻醉组高于吸入麻醉组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全凭静脉麻醉和吸人麻醉均对患者的免疫细胞有～定的抑制作用，但全凭静脉麻醉组的抑制作用较小，患者的免疫功能恢复较早。咪达唑仑、瑞芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉可作为较好的麻醉方法。

盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性

目的 探讨盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的应用效果.方法 选择52例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,采取计算机随机分为常规组和研究组,每组26例.对常规组患者采取多西他赛进行治疗,对研究组患者采取盐酸埃克替尼进行治疗,对比两组的治疗效果.结果 研究组疾病控制率为84.62％,明显高于常规组的57.69％,差异有统计学意义（x^2=4.591,P=0.032）;研究组无进展生存期为（5.54±0.23）个月,长于常规组的（4.52±0.22）个月,差异有统计学意义（t=16.341,P=0.000）;研究组不良反应发生率为23.08％,明显低于常规组的50.00％,差异有统计学意义（x^2=4.063,P=0.044）.结论 对晚期非小细胞肺癌患者采取盐酸埃克替尼进行治疗的疗效显著,药物安全性相对较高,能够帮助患者延长生存期,值得实践推广.

ⅢA（N2）期非小细胞肺癌术后预后因素分析

目的研究ⅢA（N2）期非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后预后相关影响因素。 方法选取214例ⅢA（N2）期NSCLC患者为研究对象，对其完整的临床资料进行回顾性分析，总结术后预后主要影响因素。 结果214例NSCLC患者的中位生存期仅为26.48个月，1年生存率为83.57%，3年生存率为25.39%，5年生存率为7.28%；ⅢA（N2）期NSCLC患者术后N2包膜是否完整、N2转移组数、N2分期、T分期、手术方式、肿瘤体积、肿瘤距断端距离及术后是否接受化疗等指标在5年生存率方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）；经多因素回归分析，ⅢA（N2）期NSCLC术后预后危险因素主要是：N2转移组数、N2分期、T分期、肿瘤体积、肿瘤距断端距离及术后接受化疗，且N2包膜完整性属于预后保护因素。 结论ⅢA（N2）期NSCLC具有比较低的术后生存率，且预后不理想；术后预后主要影响因素包括肿瘤体积大、术后化疗、T分级高、N2分期为ⅢA2～ⅢA3、N2包膜缺乏完整性、肿瘤距断端〈1 cm及N2淋巴结转移组超过1组等。

慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染者病原菌分布及相关血清细胞因子水平对临床转归的影响

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染者病原菌分布以及相关血清细胞因子水平对患者临床转归的影响。方法选取2015年2月至2017年2月长治医学院附属和济医院收治的178例COPD合并肺部感染者作为研究对象;采用呼吸道9项病毒荧光标记PCR进行病毒鉴定;采用BD BACTEC FX40全自动细菌鉴定仪鉴定细菌种类;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素(IL-6、IL-10)、干扰素(IFN-α、IFN-γ)和肿瘤坏死因子(TNF-α、TNF-β)水平;并分析以上指标对COPD合并肺部感染者临床转归的影响。结果178例入组患者根据感染病原体不同分为病毒感染组36例(20.22%)和细菌感染组(142例),其中细菌感染组患者中革兰阳性菌感染者47例(26.41%),革兰阴性菌感染者95例(53.37%)。细菌感染组患者血清IL-6、IL-10、IFN-α、IFN-γ、TNF-α和TNF-β水平均显著高于病毒感染组,差异均有统计学意义(P均<0.001)。178例患者中住院天数≥7 d者和死亡者IL-6、IL-10、IFN-α、IFN-γ、TNF-α和TNF-β水平分别显著高于住院天数<7 d者和生存者,差异均有统计学意义(P均<0.001)。Logistic回归分析显示,高龄、阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级(3/4)、革兰阴性菌感染和高水平IL-6均为患者短期临床转归的重要影响因素(P=0.01、0.01、0.04、0.03);而高龄、GOLD分级(3/4)、吸烟史、住院天数≥7 d和第1秒用力呼气量(FEV1)(%预测值)则均为患者长期临床转归的重要影响因素(P均<0.05)。结论COPD合并肺部感染以革兰阴性菌感染最多见,因病原菌种类不同,IL、IFN和TNF等细胞因子水平差异较大,其中IL-6对患者短期临床转归影响较为显著。