羟氯喹在系统性红斑狼疮治疗中的研究进展

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫介导的、以免疫性炎症为主要表现的弥漫性结缔组织病。近年来,羟氯喹（HCQ）已作为SLE的基础用药,被广泛用于治疗各种风湿病。本文重点综述HCQ在SLE中的应用进展。

长托宁用于全身麻醉前用药的有效性评价

目的系统评价长托宁作为全身麻醉前用药是否能减少呼吸道粘液分泌和维持心率稳定。方法计算机检索Cochrane图书馆(2007年第3期)、MEDLINE(1966～2007.4)、EMbase(1988～2007.4)、CBMweb(1978～2007.4)、VIP(1989～2007.4)和CNKI(1994～2007.4),收集所有长托宁用于全身麻醉前用药的随机对照试验(RCT),使用Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据进行分析。结果共纳入23个RCT,共2790例患者。各纳入研究的方法学质量均为B级,仅1篇文献正确描述了随机分配方法。其中11个RCT比较了长托宁与阿托品作为全身麻醉前用药的疗效,但仅2个RCT比较了术毕气道分泌物量的差异,结果显示差异有统计学意义[WMD=–8.00,95%CI(–8.16,–7.85),P<0.00001],长托宁作为术前用药可以有效减少呼吸道粘液分泌。12个RCT比较了长托宁与东莨菪碱的疗效,但仅2个RCT比较了术毕气道分泌物量的差异,结果显示差异无统计学意义[WMD=–17.07,95%C(I–45.49,11.35),P=0.24]。3个RCT比较了长托宁和安慰剂的疗效,结果显示差异有统计学意义[WMD=–10.60,95%CI(–13.64,–7.56),P<0.00001]。尚未检索出比较长托宁不同剂量用于全身麻醉前用药的文献。7个RCT报告了用药后的不良反应,未发现严重不良反应。结论与阿托品比较,长托宁能有效减少呼吸道粘液分泌且副作用发生率明显较低;与东莨菪碱比较,长托宁疗效与东莨菪碱相似;与不用药比较,长托宁效果明显。但因证据强度较低,本系统评价结论尚需更多高质量RCT进一步论证。

新生小鼠肺微血管内皮细胞的培养和抗原制备

目的:建立简单有效的新生小鼠肺微血管内皮细胞(PMVECs)的培养和抗原制备的方法.方法:用1wk龄内BALB/c小鼠的肺组织进行PMVEC的原代培养并传代,通过倒置显微镜、免疫组织化学鉴定,并用冻融、煮沸、超声等方法比较制备抗原.结果:体外培养的新生小鼠PMVEC呈梭形或多角形,形成单层后呈典型的铺路石样排列,并可见管腔形成,获得的血管内皮细胞纯度较高,第Ⅷ因子相关抗原(ⅧF-Ag)和CD31表达阳性,成功建立了PMVEC的原代培养方法.通过几种方法比较出超声破碎法制备抗原方法简单浓度高.结论:PMVEC的原代培养方法简便、可靠,保持了血管内皮细胞的结构和功能,且运用超声破碎法获得纯度较高的抗原,为进一步研究PMVEC在抗肿瘤血管治疗中奠定了基础.

副肿瘤性天疱疮伴发Castleman病三例分析

目的探讨副肿瘤性天疱疮伴发Castleman病的临床特点。方法回顾性分析3例副肿瘤性天疱疮伴发Castleman病的临床特征和治疗方法。结果副肿瘤性天疱疮多由Castleman病诱发,其临床表现、皮损和肿瘤的病理学特点、CT及免疫学特点较特殊,易于明确诊断,切除肿瘤对治疗副肿瘤性天疱疮伴发Castleman病、降低术后呼吸道症状的出现、使患者早日康复是有益的。结论由于Castleman病直接产生抗体致副肿瘤性天疱疮,因此早期诊断、早期切除肿瘤是治疗本病的关键,如果合并闭塞性细支气管炎,预后较差,病死率高。

γ-刀治疗肺癌致大咯血死亡3例分析

目的对γ-刀立体定向放射治疗肺癌引起致命性大咯血死亡3例进行分析。方法63例肺癌患者接受不同治疗。19例患者接受γ-刀立体定向放射治疗,44例接受化疗。结果接受γ-刀立体定向放射治疗患者中有3例发生致命性大咯血死亡,化疗组无一例发生。结论进行γ-刀立体定向放射治疗可增加肺癌患者致命性大咯血死亡率。

PBL与兴趣小组相结合在临床教学中的探索

目的探讨PBL与兴趣小组相结合的教学模式与传统的教学方法在临床皮肤科教学中的应用。方法选取2008级5年制临床医学专业在皮肤科实习的32名学生,随机分为四组,2组PBL与兴趣小组相结合的教学模式与2组传统的教学方法进行比较。结果 PBL与兴趣小组相结合的教学方法比传统的教学方法学生反馈良好,同时调动了学生的学习积极性和主观能动性。结论 PBL与兴趣小组相结合的教学模式明显优越于传统教学模式,这种模式可作为广泛开展PBL教学的过渡,运用于皮肤科医学教学实践中。

CT肺动脉造影在肺血栓栓塞症诊断及危险评估中的应用

目的:探究CT肺动脉造影在肺血栓栓塞症诊断及危险评估中的应用价值。方法:选择我院自2015年1月—2018年1月收治的62例肺血栓栓塞症患者作为研究对象,所有患者均行CT肺动脉造影检查,分析CT肺动脉造影表现,并依据CT检测的肺栓塞类型不同,将患者划分为周围型肺栓塞组(35例)和中央型肺栓塞及栓塞多支广泛组(27例),对比两组患者Qanadli栓塞指数> 60%、右心功能不全检出率,并在研究期间调查和统计已检出患者休克、猝死等不良事件发生率。结果:62例患者经CT肺动脉造影检查全部确诊,CT肺动脉造影征象可以分为间接征象和直接征象两种。中央型肺栓塞及栓塞多支广泛患者Qanadli栓塞指数>60%、右心功能不全检出率明显高于周围型肺栓塞患者,且检出后,对两组患者进行定期随访发现,中央型患者休克和猝死发生率明显高于周围型患者,两组对比差异明显(P <0.05)。结论:对肺血栓栓塞症患者采用CT肺动脉造影检查,不仅可以确诊患者疾病,同时还能有效评估其疾病危险程度,从而指导临床合理的对患者进行治疗。

慢性阻塞性肺疾病患者血清淀粉样蛋白A、颗粒蛋白前体的表达及临床意义

探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、颗粒蛋白前体(PGRN)的表达及临床意义。研究发现血清SAA、PGRN在急性加重期COPD(AECOPD)中呈高表达,AECOPD患者血清SAA、PGRN水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)及预后均具有负相关性。血清SAA、PGRN水平升高是AECOPD预后不良的危险因素,检测血清SAA、PGRN有助于预测AECOPD病情及预后。

小鼠Lewis肺癌模型制备方法的比较研究

目的 探讨不同方法制备小鼠Lewis肺癌模型的可行性及相关技术的改良.方法 采用体外培养细胞法、胰酶消化法、胶原酶法和匀浆法制备的不同浓度的细胞悬液皮下注射C57BL/6小鼠,观察不同方法获得的细胞数、成瘤率、成瘤时间、肿瘤体积、离体肿瘤重量、荷瘤鼠的生活习性等,判定改良技术的可行性.结果 体外培养细胞法可以获得所需细胞,成瘤率100%.而胰酶消化法、匀浆法获得的细胞较少,而且成瘤率较低,约80%～90%和60%～75%.胶原酶法则是几种方法中获得细胞数最多的,成瘤率100%.结论 改良后的胶原酶法制备小鼠Lewis肺癌模型具有方法简便、成瘤率高、经济实惠的特点,为肿瘤的实验研究奠定了基础.

无创比例辅助通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者中的应用效果

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作患者使用无创比例辅助通气(PAV)的效果及对患者氧代谢及肺功能的影响。方法采用随机数字表法将2016年3月至2018年3月长治医学院附属和济医院收治的93例COPD急性发作患者分为两组,PSV组(46例)行常规压力支持通气(PSV),PAV组(47例)行无创比例辅助通气,比较两组救治成功率、救治成功患者住院及呼吸机使用时间和治疗后氧代谢与肺功能情况。结果PAV组住院时间为(9.45±1.79)d,呼吸机使用时间为(4.49±0.26)d;PSV组住院时间为(13.12±1.68)d,呼吸机使用时间为(5.86±0.32)d,PAV组患者的住院时间及呼吸机使用时间短于PSV组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后PAV组患者的1秒用力呼气容积/用力肺活量FEV1/FVC(76.13±1.67)、1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)(70.68%±2.31%)、动脉血氧含量(110.41%±5.36%)ml/L、氧摄取率(40.28%±2.63%)及救治成功率(91.49%)高于PSV组[(60.72±3.14)、(69.92%±1.23%)、(78.59±5.33)ml/L]、(27.78%±1.52%)、76.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PAV可改善COPD急性发作患者氧代谢及肺功能状态,提高救治成功率并缩短住院时间,效果良好。