“参与式记忆”与PBL教学法相结合在心电图教学中的应用

目的探讨"参与式记忆"法与PBL教学法相结合在心电图教学中的应用效果。方法选取长治医学院2009级在心电图实习临床医学专业132名同学,分为对照组(66人,其中10人缺席)和实验组(66人,其中6人缺席),实习结束后进行统一考试,并将结果进行比较。结果对照组优秀率、优良率、良好率、合格率与不合格率分别为10%、17%、21%、39%、13%;实验组优秀率、优良率、良好率、合格率与不合格率分别为26%、12%、33%、17%、3%;对照组与实验组比较成绩明显提高。结论本教学方案不仅提高了心电图的分析能力而且激发了学生的对学习心电图的兴趣。

心电图对低血钾所致房室传导阻滞的诊断价值

目的:提高低血钾所致房室传导阻滞心电图认识。方法:分析11例低血钾致房室传导阻滞临床资料及治疗情况。结果:11例患者随血钾水平上升,症状改善,传导阻滞消失。结论:心电图对低血钾所致房室传导阻滞有诊断价值。

12导联动态心电图对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心肌缺血和心律失常的诊断优势分析

目的 分析12导联动态心电图对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者心肌缺血和心律失常的诊断优势.方法 选取长治医学院附属和济医院心电图室2016年3月至2017年1月就诊的老年冠心病患者160例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组80例.对照组行常规心电图检查,观察组行12导联动态心电图检查,观察并比较两组患者的心肌缺血和心律失常的诊断结果.结果 观察组心肌缺血阳性检出率高达85.00％,对照组52.50％,观察组高于对照组,差异有统计学意义（χ^2=4.651,P〈0.05）;观察组室性早搏二三联律、成对和房性早搏二三联律、成对,左右束支阻滞、房室阻滞均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,两组室性早搏早发和房性早搏早发差异均无统计学意义（均P〉0.05）;观察组对单支和多支冠状动脉病变的检出率分别为20.0％、25.0％,对照组的检出率分别为12.50％、18.70％,观察组对单支和多支冠状动脉病变的检出率均高于对照组,差异均有统计学意义（t=3.589、4.132,均P〈0.05）.结论 12导联动态心电图对老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断阳性率显著高于常规心电图检查,值得临床上推广使用.

常规12导联心电图与24h动态心电图对起搏器植入患者心律失常的敏感性和特异性比较

目的 探讨常规12导联心电图与24 h动态心电图对起搏器植入患者心律失常的敏感性和特异性.方法 选取长治医学院附属和济医院心电图室2016年5月至2017年5月检查的起搏器植入手术治疗的65例患者,患者均分别采用常规12导联心电图与24 h动态心电图两种方法进行检查,观察并比较两组患者的心律失常检测结果,以及敏感度、特异度、准确性等相关指标.结果 24 h动态心电图检出心律失常阳性率达96.9％,常规12导联心电图达53.8％,24 h动态心电图高于常规12导联心电图（χ2=5.182,P〈0.05）;24 h动态心电图的房室传导阻滞、室性早搏早发、房性早搏早发检出率均高于常规12导联心电图,差异有统计学意义（χ2=8.615,P〈0.05）;24 h动态心电图监测的特异度、敏感度和准确性分别为96.9％、95.4％和95.4％,常规12导联心电图特异度、敏感度和准确性分别为58.5％、61.5％和53.8％,24 h动态心电图优于常规12导联心电图,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 24 h动态心电图对起搏器植入患者的心律失常检出率高于常规12导联心电图,且其准确性、特异性和敏感度较高,安全可靠,值得临床上推广使用.

陈旧性心肌梗死伴缺血性ST-T异常患者心率变异性分析

目的:对陈旧性心肌梗死伴缺血性ST-T异常患者心率变异性变化进行分析。方法:选取陈旧性心肌梗死患者24例及健康对照组29例,进行24h动态心电图检查并行心率变异性(HRV)分析,比较陈旧性心肌梗死缺血性ST-T异常患者与对照组24h正常R-R间期的标准差(SDNN)。结果:陈旧性心肌梗死伴缺血性ST-T异常者(SDNN<100)为23例(96%),对照组(SDNN<100)为0例,陈旧性心肌梗死伴缺血性ST-T异常者的24h正常R-R间期的标准差(SDNN)明显低于对照组,差异有统计学意义。结论:HRV能较好地反映迷走神经与交感神经的相互作用,对陈旧性心肌梗死伴缺血性ST-T异常患者预后有较好的预测价值。

糖尿病患者心率变异性改变的临床意义

目的探讨糖尿病患者自主神经的功能。方法对120例糖尿病患者和120例正常组进行心率变异性时域和频域分析。结果糖尿病组与正常组比较，SDNN（75．96±33．78，147．01±27．66）、SDANN（66．35±26．69，123．48±35．07）、SDNNindex（39．35±23．52，52．43±16．67）、rMSSD（15．91±7．55，34．99±15．61）、PNN50（1．62±3．12，10．41±7．35）、TF（6．03±0．76，6．86±0．63）、LF（5．25±0．93，5．80±0．75）、HF（4．19±0．82，4．72±0．86）显著降低（P〈0．01）。结论糖尿病患者心率变异性降低明显。

关于急性心肌梗死并发阵发性心房颤动与P波离散度的关系

目的探讨急性心肌梗死并发阵发性心房颤动与P波最大时间（Pmax）、P波离散度（Pd）的关系。方法观察33例急性心肌梗死并发阵发性心房颤动患者和25例单纯急性心肌梗死患者的Pmax、Pd。结果两组Pmax（123．99±3．61ms、110．37±2．58ms）、Pd（45．82±2．93ms、29．13±3．57ms）差异均有显著性意义（P〈0．01）；Pmax≥120ms和Pd≥40ms预测心房颤动的敏感性分别为92％和96％，特异性分别为91％和95％。结论Pmax延长和Pd增加可预测急性心肌梗死并发心房颤动的危险眭。