长治地区消化道疾病与幽门螺杆菌分型分析

目的探讨长治地区幽门螺杆菌分型以及致病抗体与上消化道疾病的关系。方法选取2019年1月至2019年6月于本院门诊就诊的743例患者为研究对象。所有患者均行14C呼气试验,明确幽门螺杆菌感染,再行胃镜+组织病理活检诊断,根据病理结果,将患者分为活动期慢性非萎缩性胃炎组(n=297)、慢性萎缩性胃炎组(n=69)、消化性溃疡组(n=67)、胃癌组(n=62)、非活动期慢性非萎缩性胃炎组(n=248)。比较各组幽门螺杆菌感染与分型情况,以及不同消化道疾病患者HpⅠ型抗体阳性情况。结果743例患者中,HpⅠ型、Ⅱ型阳性率分别为56.39%和28.26%,二者比较差异无统计学意义。各组间CagA阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组间VacA阳性率比较差异无统计学意义。各组间CagA、VacA同时阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论上消化道疾病进展与幽门螺杆菌分型明显相关,正确分型对于指导临床用药、缓解疾病进展、降低抗生素滥用及减少耐药菌株出现非常必要,对临床具有指导意义。

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的发生情况及影响因素分析:基于美国住院患者样本数据库的回顾性研究

目的探讨基于大样本量的内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)的发生率及其危险因素,以实现有针对性的围手术期管理,减少手术并发症,改善患者预后。方法通过查询美国国家住院患者(NIS)数据库,使用国际疾病分类第九版和国际疾病分类第十版手术编码识别2010-2019年接受内镜逆行胰胆管造影术的成人患者。根据有无PEP的发生,将符合纳入标准的患者分为PEP组和非PEP组,并使用秩和检验和卡方检验分析患者人口统计学特征、医院特征、住院时间、相关经济指标以及住院死亡率,并通过多元logistic回归分析发生PEP的相关影响因素。结果共识别出337515例内镜逆行胰胆管造影术后患者,其中15148例发生了PEP,发生率为4.49%。PEP组中男性患者占比(44.32%)高于非PEP组中男性占比(41.59%)(P<0.05);PEP组与非PEP组中不同人种的分布差异具有统计学意义(P<0.05);PEP组患者住院死亡率为3.60%,高于非PEP组的1.33%(P<0.05)。此外,PEP的发生使患者住院时间中位数增加了3 d(P<0.05);同时PEP组患者住院总费用中位数相比非PEP组患者增加了22795美元(P<0.05)。logistic回归结果显示,使用医疗补助支付(OR=1.16)、城市医院(OR=1.40)、术前合并获得性免疫缺陷综合征(OR=1.87)、术前酗酒(OR=1.38)、术前合并缺铁性贫血(OR=1.12)、术前合并充血性心力衰竭(OR=1.26)、术前合并凝血功能障碍(OR=1.33)、术前合并液体和电解质紊乱(OR=1.58)、术前合并其他神经系统疾病(OR=1.28)、术前合并肥胖(OR=1.16)、术前合并瘫痪(OR=1.30)、术前合并肾功能衰竭(OR=1.25)等为患者发生PEP的危险因素(P<0.05)。结论接受内镜逆行胰胆管造影术患者PEP的总体发生率较高,会导致不良的后果。识别PEP的危险因素有助于对接受内镜逆行胰胆管造影术的患者制定合适的围手术期管理方案,进而改善患者预后。

山西省太原地区乙型病毒性肝炎住院患者经济负担调查

目的:明确太原地区各型乙型病毒性肝炎(乙肝)住院病人一年的疾病经济负担,并探讨其影响因素。方法:选取山西医科大学第一医院传染科和太原市第三人民医院为调查点,采用时间阶段连续病例整群抽样方法共调查344人,利用问卷面对面询问每个病人的直接经济费用、间接经济费用及无形经济费用,SPSS13.0进行统计分析。结果:太原地区乙肝病人年人均疾病直接经济负担为34 097.67元,间接经济负担为3 816.31元,无形费用为56 008.72元。结论:乙肝给病人、家庭和社会带来很沉重的经济负担。

内镜下治疗消化性溃疡活动性出血72例疗效观察

目的:观察经内镜下治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法:对内镜下止血的72例消化性溃疡合并活动性出血的患者,进行回顾分析。结果:72例患者中初次止血成功51例,成功率70.8%;再次出血21例,再次内镜下止血13例,8例无效转外科手术治疗,总有效率88.9%。结论:内镜下进行止血疗效肯定,是一种方法简单、安全有效、节省费用、减轻病人痛苦的治疗措施,值得临床推广。

善宁治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察

目的观察善宁治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法选择肝硬化并上消化道出血病例78例,随机分为对照组(n=38)和善宁治疗组(n=40)。结果善宁治疗组疗效显著。结论善宁治疗肝硬化上消化道出血止血快,复发率低,疗效可靠。

对合并上消化道出血的肝硬化患者进行综合护理的效果评析

目的 :探讨对合并上消化道出血的肝硬化患者进行综合护理的临床效果。方法 :选取近年来我院收治的60例合并上消化道出血的肝硬化患者作为研究对象,随机将这些患者分为对照组和综合组,每组各有30例患者。在对两组患者进行抢救的过程中,对对照组患者进行常规护理,对综合组患者在进行常规护理的基础上实施综合护理。然后,比较两组患者抢救的成功率、用药的依从率、止血的成功率及其上消化道出血的次数。结果 :综合组患者抢救的成功率、用药的依从率、止血的成功率均明显高于对照组患者,其上消化道出血的次数明显少于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :对合并上消化道出血的肝硬化患者进行综合护理的效果确切,可有效地提高其抢救的成功率,减少其上消化道出血的次数。此法值得在临床上推广应用。

胃癌组织中TRAP1的表达及意义

目的探讨TRAP1蛋白在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法运用免疫组化PV法检测60例胃癌和20例癌旁组织中TRAP1的表达,采用Western blot法检测10例新鲜胃癌及癌旁组织中TRAP1的表达。结果免疫组化PV法及Western blot法检测结果均显示TRAP1在癌旁组织中极少表达,在胃癌组织中表达增高,差异有显著性(P<0.01),TRAP1表达与患者性别、年龄、分化程度、浸润深度等无关,与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期密切相关(P<0.01)。结论 TRAP1在胃癌中高表达,可能参与胃癌的发生、发展。

肾小球系膜细胞金属蛋白酶1组织抑制剂对血管内皮生长因子及转化生长因子β_1表达的影响

目的:探讨高糖(葡萄糖25mmol/L)条件下大鼠肾小球系膜细胞(RMC)金属蛋白酶1组织抑制剂(TIMP-1)对血管内皮生长因子(VEGF)及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响。方法:用高糖培养基体外培养未转染及分别用pcDNA3空载体、人反义TIMP-1基因重组真核表达载体转染的RMC24h,将细胞分为未转染组、空载体组及反义组,并设正常培养条件下的RMC作为正常对照组。RT-PCR检测各组RMC TIMP-1、VEGF及TGF-β1mRNA的表达。Western印迹检测胞质中TIMP-1、VEGF及TGF-β1蛋白的表达。免疫荧光检测各组RMC胞质中VEGF的表达。结果:高糖培养条件下未转染组及空载体组RMC大鼠TIMP-1、VEGF及TGF-β1mRNA表达均较对照组明显增加(P<0.01),而此两组间相应指标表达差异无统计学意义;反义组大鼠TIMP-1、VEGF mRNA表达较未转染组显著降低(P<0.01),而TGF-β1 mRNA表达则无变化。Western印迹也得到相同的结果。免疫荧光检测发现,未转染组及空载体组VEGF荧光表达较对照组显著增强,反义组荧光则较未转染组明显减弱。结论:高糖可促进RMC TIMP-1、VEGF及TGF-β1表达增加。在高糖条件下,TIMP-1可能位于VEGF上游,促进其表达;而TGF-β1表达并不受TIMP-1调控,高糖可能通过其他途径上调其表达。

幽门螺杆菌感染与胃食管反流病关系探讨

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胃食管反流病(GERD)的关系。方法:选取60例GERD患者为研究组,以Tytagar五级分类法对GERD的内镜诊断进行分级,并选取同期就诊的60例慢性浅表性胃炎患者为对照组,比较两组患者的Hp感染率。结果:GERD组Hp感染率明显低于慢性胃炎组,差异有统计学意义(P<0.05);GERD组各级之间没有明显的差异。结论:Hp感染与GERD有关,且Hp感染为GERD保护因素。

促肝细胞生长素联合安络化纤丸治疗肝硬化腹水疗效分析

目的:观察促肝细胞生长素(PHGF)联合安络化纤丸治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:应用随机对照方法,将不同病因引起的100例肝硬化腹水患者随机分成3组,分别为PHGF联用安络化纤丸组(治疗组)、PHGF组(对照组a)和安络化纤丸组(对照组b),三组同时给予综合保肝疗法,疗程共3月,观察治疗后患者腹水的变化。结果:疗程结束后治疗组患者腹水状况的改善明显优于对照组,疗效差异性显著(P<0.01)。结论:PHGF联合安络化纤丸治疗肝硬化腹水有显著疗效,且明显缩短疗程。

黛力新在上腹痛综合征的临床应用分析

目的:探讨黛力新在上腹痛综合征(EPS)的临床治疗效果。方法:选取150例EPS患者为研究对象,采用随机、对照方法,分为研究组和对照组。研究组服用奥美拉唑20mg,1次/d,联合黛力新1片,2次/d,对照组服用奥美拉唑20mg,1次/d。治疗4周和8周后对2组患者症状、情绪状态进行对比分析。结果:治疗4周和8周时研究组患者的EPS症状评分、焦虑、抑郁程度积分均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:黛力新能够有效促进EPS患者的临床康复,改善病因性的焦虑和抑郁症状,值得临床推广应用。

益生菌阿泰宁治疗肠易激综合征疗效分析

目的:观察酪酸梭菌活菌胶囊治疗肠易激综合征的临床疗效。方法:选取60例肠易激综合征患者,随机分为实验组(酪酸梭菌活菌胶囊组)32例和对照组(肠胃康胶囊组)28例,比较两组患者的治疗效果。结果:实验组显效22例,有效9例,总有效率为96.88%;对照组显效13例,有效5例,总有效率为64.29%,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:酪酸梭菌活菌胶囊治疗肠易激综合征效果明显,值得临床推广使用。

大鼠肾小球系膜细胞活性氧簇JAK2/STAT5通路与TIMP-1之间的关系及对其凋亡的影响

目的:探讨高糖(HG)条件下大鼠肾小球系膜细胞(RMC)活性氧簇(ROS)、JAK2/STAT5信号通路与金属蛋白酶1组织抑制剂(TI MP-1)之间的关系及对其凋亡的影响。方法:在HG培养条件下的RMC中,根据是否使用DPI(NADPH氧化酶特异性抑制剂,可抑制ROS产生)和AG490(JAK2特异性抑制剂)刺激24 h,将RMC分为HG组、HG+AG490组、HG+DPI组和HG+AG490+DPI组四组。采用流式细胞技术检测各组细胞的凋亡率,RT-PCR检测各组RMC Bcl-xl、Cyclin D1、P27kip1、JAK2和TI MP-1 mRNAs的表达,Western blot检测胞浆中JAK2、STAT5及相应磷酸化蛋白的表达。结果:HG组、HG+AG490组、HG+DPI组和HG+AG490+DPI组的细胞总凋亡率分别为:(10.69±0.26)%、(20.52±0.51)%、(24.56±0.36)%和(26.01±0.28)%;加入AG490和(或)DPI后RMC总凋亡率明显升高(P<0.01),Bcl-xl、Cyclin D1、JAK2和TI MP-1 mRNAs表达显著减少,P27kip1 mRNA表达增加。AG490和(或)DPI可使各组RMC P-JAK2和P-STAT5的表达显著减少,尤其在加入DPI后减少更加明显。结论:HG条件下JAK2/STAT5信号通路受ROS调控;阻断ROS生成和(或)JAK2/STAT5信号通路,可使RMC TI MP-1 mRNA表达减少,凋亡增加。

经皮穿刺抽脓术与保守治疗细菌性肝脓肿对比分析

目的:观察超声引导下中心静脉导管经皮穿刺抽脓术与保守治疗细菌性肝脓肿(PLA)各自的优缺点,探讨经皮穿刺抽脓术治疗PLA的临床意义。方法:回顾性分析61例PLA患者的临床资料,其中26例(42.6%)经超声引导下中心静脉导管经皮穿刺抽脓术治疗,35例(57.4%)完全经内科保守治疗。结果:经皮穿刺抽脓术治疗的26例PLA患者比完全经内科保守治疗的35例PLA患者退热、住院时间短,治疗治愈率高。结论:超声引导下中心静脉导管经皮穿刺抽脓术治疗PLA临床意义较大,值得在临床推广。

肝硬化门静脉高压症断流术后再出血因素分析

目的:对肝硬化门静脉高压症断流术后再出血诸因素进行分析,探讨其相关因素以及相应治疗。方法:回顾性分析了肝硬化门静脉高压症断流术后再出血患者39例,均经胃镜检查明确出血部位,采用多变量逐步判别分析。结果:本组39例患者,其中食管胃底静脉曲张引起16例,PHG引起18例,应激性溃疡5例。结论:术前有门静脉高压性胃病(PHG)及食管胃底静脉曲张(EGV)是术后再出血的决定性因素,应激性溃疡、肝功能状况是术后再出血的一般因素。

血清-腹水白蛋白梯度对腹水病因诊断价值的回顾性研究

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)在腹水病因诊断中的价值。方法选择腹水患者61例,按最终诊断结果和发生机制分为肝硬化门脉高压组(A组),其他原因门脉高压组(B组)和非门脉高压组(C组)。同日内测定血清及腹水中白蛋白,SAAG=当日血清白蛋白-腹水白蛋白。诊断标准为:SAAG≥11g/L诊断为门脉高压性,反之为非门脉高压性。结果A组SAAG为18.68±5.98g/L,B组为19.37±6.29g/L,C组为7.57±3.46g/L。A、B组分别与C组SAAG比较差异具有显著性(P<0.01),A与B两组间SAAG比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SAAG对鉴别门静脉高压性和非门静脉高压性腹水具有重要的临床价值,但不能取代腹水有核细胞计数和细胞学等检查,联合检测能有效提高腹水原因诊断准确率。

护理干预对奥沙利铂引起胃肠道反应的影响

目的:探讨护理干预对奥沙利铂治疗晚期胃癌过程中引起的胃肠道反应的影响。方法:48例经确诊的晚期胃癌患者随机分成观察组和对照组,对照组单纯用常规的护理方法。观察组在对照组的基础上,加强对病人的护理干预,合理使用止吐、止泻抗生素,比较两组之间恶心、呕吐、腹泻发生率的差异。结果:观察组与对照组比较,出现化疗相关性恶心、呕吐、腹泻等消化道不良反应的比例及严重程度均较后者低,且前者出现消化道不良反应的级别与后者相比具有统计学差异。结论:积极的护理干预虽不能减少奥沙利铂治疗晚期胃癌过程中胃肠道反应的发生率,但可有效减轻此过程中引起的胃肠道反应。

整体护理对肝硬化失代偿期患者的影响

目的:探讨整体护理对肝硬化失代偿期患者生活质量及疾病预后的影响。方法:本组126例患者全部采取整体护理措施进行整体护理。结果:肝硬化失代偿期患者通过系列合理的护理措施,好转102例(81%),减轻痛苦21例(17%),不仅改善了患者的心理、生活状况,还延长了患者的生命。结论:整体护理对肝硬化失代偿期患者生活质量及疾病预后有着非常积极的影响。

综合护理干预对高血压患者血压控制的影响

目的:探讨综合护理干预对高血压患者血压的影响。方法:选择68例高血压病患者为研究对象,对其实施综合护理1年。结果:实施综合干预后,患者血压控制效果、合理饮食、合理运动、合理用药、抑郁症发生率与干预前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:综合护理干预,可提高患者的自我保健意识,有效控制血压,能有效预防高血压的发展,改善患者的生活质量。

对慢性胃炎患者进行优质护理的效果分析

目的 :探讨对慢性胃炎患者进行优质护理的临床效果。方法 :选取近年来我院收治的140例慢性胃炎患者作为研究对象。随机将这些患者分为实验组和对照组,每组各有70例患者。在对两组患者进行治疗期间,对对照组患者进行常规护理,对实验组患者在进行常规护理的基础上实施优质护理。然后,比较两组患者SAS的评分、SDS的评分及其对护理服务的总满意率。结果 :经护理,实验组患者SAS的评分和SDS的评分均明显低于对照组患者,其对护理服务的总满意率明显高于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :对慢性胃炎患者进行优质护理的效果确切,可有效地改善其不良情绪,而且可提高其对护理服务的满意度。此法值得在临床上推广应用。