焦虑和抑郁自评量表在血液肿瘤科应用心理学专业见习带教中的应用

探讨焦虑和抑郁自评量表在血液肿瘤科应用心理学专业见习带教中的应用效果。方法 选取我院血液肿瘤科临床见习前未进行患者焦虑和抑郁自评量表评分的长治医学院2016级应用心理学专业本科学生76名和见习前对患者进行上述量表评分的2019级应用心理学专业学生54名为研究对象,前者为对照组,后者为实验组。对照组采用传统带教方法见习,实验组在临床见习前先让患者进行焦虑和抑郁自评量表评分,后针对焦虑和抑郁患者进行见习。两组均在出科时进行教学满意度调查,其包括学习兴趣增强、学习重点突出、见习效率提高和临床心理诊疗能力提升等项目,每项均设置“非常满意、满意、基本满意和不满意”四个等级。结果 实验组见习学生较对照组学习兴趣有增强、学习重点更突出、见习效率更高,临床心理诊疗能力进一步得到提升,两组相比有统计学差异。结论 血液肿瘤科应用心理学专业临床见习前进行患者焦虑和抑郁自评量表评分在见习教学中效果较好,既能使学生增强学习兴趣、突出学习重点、提高见习效率,又能提升其临床心理诊疗能力,值得临床见习带教参考。

临床病理讨论在肾脏内科临床医学本科实习教学中的应用探讨

探讨临床病理讨论在肾脏内科临床医学本科实习带教中的应用效果。方法 选取我院肾脏内科实习阶段未开展临床病理讨论的长治医学院2017级临床医学本科部分学生58名和开展临床病理讨论的2018级临床医学本科部分学生38名为研究对象,前者为对照组,后者为实验组。对照组采用传统实习带教方法授课,实验组采用临床病理讨论进行授课。两组均在出科时进行肾脏疾病理论考试,并进行教学满意度调查,其包括学习兴趣增强、肾脏疾病临床及病理特征认识深入、分析解决问题能力和临床思维能力的提高等方面,每项均设置“非常满意、满意、基本满意和不满意”四个等级。结果 实验组实习学生出科考试成绩与对照组相比[(87.32±8.95)比(73.01±11.91 )],P<0.05;且实验组学生较对照组学生学习兴趣明显增强、肾脏疾病临床及病理特征认识较深入、分析解决问题能力和临床思维能力均有所提高。结论 临床病理讨论在肾脏内科临床医学本科实习带教中应用效果良好,不但能让学生进一步深入了解肾脏病理学内容及提高病理学素养,更能增强学习兴趣,提高分析解决临床实际问题能力和临床思维能力,值得临床实习带教参考。

恶性肿瘤患者焦虑、抑郁状况调查及影响因素分析

目的:了解恶性肿瘤患者焦虑及抑郁状况,探讨焦虑及抑郁影响因素,为临床防治焦虑及抑郁提供科学依据。方法:采用焦虑及抑郁自评量表对111例恶性肿瘤患者进行调查,了解其焦虑及抑郁发生率,分析其焦虑及抑郁影响因素。结果:111例恶性肿瘤患者中存在焦虑27例(24.32%);抑郁患者48例(43.24%);同时存在焦虑及抑郁患者18例(占16.22%)。患者家庭年收入<5万元87例中焦虑及抑郁患者分别为25、42例,≥5万元24例中焦虑及抑郁患者分别为2、6例,2组恶性肿瘤患者其焦虑及抑郁发生率差异明显。肿瘤患者生存质量Karnofsky(KPS)评分<90分33例恶性肿瘤患者中,焦虑及抑郁患者分别为15、21例,KPS评分≥90分的78例恶性肿瘤患者,焦虑及抑郁患者分别为12、27例,KPS评分不同的2组患者中焦虑及抑郁发生率亦明显不同。27例血液肿瘤患者中抑郁患者9例,比84例实体瘤患者中抑郁患者18例抑郁发生率亦明显增高。结论:焦虑及抑郁在恶性肿瘤患者中发生率均较高,家庭年收入越低,肿瘤患者生存质量越差,其焦虑及抑郁发生率越高;血液肿瘤则较实体瘤患者更易合并抑郁。

急进性肾炎合并肾病综合征的新月体型IgA肾病1例

急进性肾炎合并肾病综合征并经肾穿刺确诊为新月体型IgA肾病且并发肺部感染的1例20岁男性病例,在血液透析及抗感染基础上联合糖皮质激素和环磷酰胺治疗后肾功显著改善,提示对类似疾病尽早肾穿刺明确其病理极其重要。现报道如下。1病例资料患者20岁,男性,因“双眼睑水肿2月,咳嗽、发热伴尿量减少3 d”于2020年1月31日入住长治医学院附属和济医院。

ELISA检测乳癌病人血清P^(53)Ab

目的 :探讨血清P53Ab作为肿瘤标记物的可能性以及与肿瘤预后的关系。方法 :用酶联免疫分析法 (ELISA)检测正常人 1 5例、乳腺良性肿瘤 1 7例、乳癌 58例血清的P53Ab。结果 :乳癌血清P53Ab阳性率 2 9.31 % ,正常人和乳腺良性肿瘤患者血清P53Ab阴性。P53Ab与肿瘤大小有关 ,与腋淋巴结转移和激素受体情况无关。结论 :血清P53Ab可预示患癌或癌瘤复发的危险性 ,但与癌瘤预后关系不大。

对35例再生障碍性贫血患者进行系统性护理的效果评价

目的:探究对35例再生障碍性贫血患者进行系统性护理的效果。方法:将长治医学院附属和济医院收治的70例再生障碍性贫血患者平均分为比较组(CP组,n=35)与系统性护理组(SN组,n=35)。在对两组患者进行治疗期间,对SN组患者与CP组患者分别进行系统性护理与常规护理,然后比较两组患者的各项指标。结果:护理后,与CP组患者相比,SN组患者的生活质量评分和对护理工作的总满意率均更高,P<0.05。结论:对再生障碍性贫血患者进行系统性护理可提高其生活质量和对护理工作的满意率。

氟达拉滨加中剂量阿糖胞苷对急性髓系白血病患者的临床效果观察

在急性髓系白血病缓解后的治疗中,化疗仍然是临床采用的一种主要方法,如果急性髓系白血病患者缺乏骨髓抑制条件,那么首选巩固治疗方案就是中大剂量阿糖胞苷化疗。但是,单纯化疗下只有30%以下的患者获取长期生存期。在难治复发白血病的治疗中,氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷是临床采用的方案,但是目前还很少有相关研究报道其在初次治疗后完全缓解的急性髓系白血病患者治疗中的应用效果。

马钱子碱对人白血病HL-60细胞Bcl-2与Bax基因表达的影响

目的:观察Bcl-2与Bax基因在马钱子碱诱导人白血病细胞株HL-60凋亡作用中的表达。方法:(1)用不同浓度马钱子碱溶液处理HL-60细胞,24、48、72h后MTT法检测各组细胞的生长抑制率并计算IC_(50)值;(2)用AO/EB染色法荧光显微镜下观察细胞的形态学变化;(3)用RT-PCR技术检测Bcl-2与Bax基因的表达。结果:马钱子碱可明显抑制HL-60细胞增殖并呈剂量和时间依赖性;以320μg/mL马钱子碱作用48h后大部分细胞核染色质呈桔红色,细胞核呈固缩状或圆珠状凋亡形态;不同浓度马钱子碱处理细胞后,其Bcl-2基因的表达随马钱子碱浓度的增加而降低,Bax基因的表达随马钱子碱浓度的升高而升高。结论:马钱子碱可明显抑制人白血病细胞株HL-60的增殖,诱导细胞凋亡,其机制可能与下调Bcl-2基因的表达和上调Bax基因的表达有关。

电针治疗硼替佐米致周围神经病变的疗效观察

目的:探讨电针治疗硼替佐米导致的周围神经病变(BIPN)的临床效果。方法:选取26例BIPN患者,予电针治疗,比较患者治疗前后周围神经病变分级、神经毒性评分变化,并观察不良反应。结果:电针治疗2、6、10周的患者神经病变分级均较治疗前下降,患者治疗2、6、10周后神经毒性评分分别为(18.77±2.69)、(18.12±2.66)、(17.54±2.47)分,均低于治疗前(19.16±2.99)分(P<0.05),随治疗时间延长等级及评分均降低,未出现不良反应。结论:电针治疗BIPN效果显著,无不良反应,可作为BIPN患者治疗的有效手段。

达沙替尼单药治疗慢性髓性白血病髓内T淋巴细胞急变1例

患者,男,20岁。2021年3月初发现颈部数枚黄豆大小淋巴结,无触痛及发热,查血常规:WBC 25.8×10^(9)/L,中性粒细胞11.27×10^(9)/L,RBC 4.94×10^(12)/L,HGB 139 g/L、PLT 178×10^(9)/L,未治疗。颈部淋巴结进行性肿大,2021年4月底就诊于当地医院查血常规:WBC 101.8×10^(9)/L,RBC 4.44×10^(12)/L,HGB 125 g/L,PLT 127×10^(9)/L,嗜酸性粒细胞1.14×10^(9)/L,嗜碱性粒细胞0.15×10^(9)/L。颈部超声:颈部双侧可见多个低回声结节,界清,最大约5.1 cm×3.5 cm,内结构异常,CDFI内可见血流信号。骨髓象:增生明显活跃,粒∶红为14.0∶1;粒系早幼粒细胞占5%,余以中性中晚幼粒细胞以下阶段为主,中性粒细胞胞质内颗粒缺乏特异性或颗粒分布不均匀,易见核固缩,中性分叶核粒细胞可见P-H畸形、可见核出芽;红系比例明显低,以中晚幼红细胞为主,成熟红细胞大小不等;原始单核细胞占18.0%,该类细胞胞体大小不一,胞质量较多,色灰蓝,部分核形态不规整,染色质较细,核仁尚清(1~2个);全片共见巨核细胞87个,分类25个,颗粒型23个,产板型2个,血小板可见成堆。血象:粒系早幼粒细胞以下各阶段均可见,中性粒细胞易见核固缩、P-H畸形;成熟红细胞大小不等;单核细胞比例极度增高,原始单核细胞占4%,成熟较差单核细胞占34%;血小板成簇、堆。过氧化物酶(POX)染色:11%弱阳性,89%阴性。患者因经济原因放弃进一步诊治。

双侧肾上腺肿瘤致原发性醛固酮增多症合并库欣综合征一例

报道1例双侧肾上腺肿瘤导致原发性醛同酮增多症合并库欣综合征病例，并对相关文献进行复习。

原发性腹膜后肿瘤的诊疗分析

目的总结分析原发性腹膜后肿瘤（PRT）的诊疗方法。方法回顾分析26例经手术和病理证实为原发性腹膜后肿瘤的临床资料。结果首发症状及体征为腹痛、腹胀及腹部肿块。彩超、CT和MRI的诊断率分别为76．9％，88．5％，94．7％。其中良性肿瘤9例，占34．6％，恶性肿瘤17例，占65．4％。肿瘤完整切除率73．1％。其中恶性肿瘤64．7％，良性肿瘤88．9％。术后良性肿瘤复发2例，行根治术；恶性肿瘤复发7例，3例行根治术，2例行部分切除术。结论PRPT早期诊断困难。彩超、CT和MRI是诊断本病的重要手段。是否完整切除是治疗PR阿关键和影响其预后的重要因素。PRT的预后与手术的彻底性和病理类型相关。

成年原发性肾病综合征特发性膜性肾病患者病理分期及临床相关性

目的 研究成年原发性肾病综合征特发性膜性肾病（IMN）患者临床特点,探讨其病理分期与临床相关性.方法 回顾性分析60例经肾活检病理诊断为成年原发性肾病综合征IMN患者的临床及病理资料,依据Ehrenreich-Churg分期法,将患者分为Ⅰ期（14例）、Ⅰ～Ⅱ期（15例）和Ⅱ期（31例）.结果 Ⅰ～Ⅱ期和Ⅱ期患者年龄明显高于Ⅰ期患者[（42.47±15.05）和（42.68±16.61）岁比（31.07±11.48）岁],差异有统计学意义（P＜0.05）.Ⅱ期患者24 h尿蛋白明显高于Ⅰ期患者[（6.06±2.45）g比（4.71±1.10）g],差异有统计学意义（P＜0.05）.Ⅰ期、Ⅰ～Ⅱ期和Ⅱ期患者合并高血压率有递增趋势[4/14、6/15和48.39％（15/31）],但差异无统计学意义（P＞0.05）.Ⅰ期患者IgG荧光强度最弱,Ⅱ期患者最强,三者IgG荧光强度比较差异有统计学意义（P＜0.05）;三者IgM、IgA、C3荧光强度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在成年原发性肾病综合征IMN患者中,发病年龄大,24h尿蛋白多,其肾脏病理分期高,肾脏IgG沉积多;有高血压,血白蛋白低,可能提示其肾脏病理分期亦较高.

地衣芽孢杆菌联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗化疗相关性腹泻的疗效研究

目的研究地衣芽孢杆菌联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌对胃癌患者化疗相关性腹泻（CID）的治疗效果。方法回顾性分析72例发生CID的胃癌患者的临床资料，将患者按治疗方法分为四组，每组18例，A组口服蒙脱石散，B组口服蒙脱石散和地衣芽孢杆菌，C组口服蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌，D组口服蒙脱石散、地衣芽孢杆菌和双歧杆菌乳杆菌三联活菌。患者若存在严重腹泻均给予补液、维持水电解质平衡、营养支持等对症治疗。观察患者治疗前后Karnofsky行为表现量表评分（KPS评分）、腹泻分级以及疗效。结果A组、B组、C组和D组治疗后KPS评分均较治疗前明显升高[（70.6 ± 10.6）分比（62.2 ± 12.2）分、（76.1 ± 7.8）分比（61.7 ± 9.9）分、（77.2 ± 7.5）分比（61.1 ± 10.8）分、（83.9 ± 5.0）分比（63.9 ± 10.9）分］，而且B组、C组和D组明显高于A组，D组明显高于B组和C组，差异有统计学意义（P〈0.05）。四组治疗后腹泻分级均较治疗前改善，而且B组、C组和D组明显优于A组，D组明显优于B组和C组，差异有统计学意义（P〈0.05）。A组显效2例，有效10例，无效6例；B组显效8例，有效8例，无效2例；C组显效7例，有效9例，无效2例；D组显效9例，有效9例，无效0例。D组疗效明显优于其他三组，差异有统计学意义（Hc= 10.81，P〈0.05）。结论地衣芽孢杆菌联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌对胃癌CID患者疗效确切，值得临床推广。

成年原发性肾病综合征合并甲状腺功能异常患者临床特征及其相关性研究

目的探讨成年原发性肾病综合征(PNS)合并甲状腺功能(简称甲功)异常患者的临床特征及其相关性,以期通过临床资料早期鉴别可能合并甲功异常的高危成年PNS患者。方法回顾性分析2015年3月至2017年12月长治医学院附属和济医院101例成年PNS患者的临床资料。将患者按甲功进行分组,甲功正常67例(甲功正常组);甲功异常34例(甲功异常组),其中低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征9例,亚临床甲状腺功能减退(甲减)25例。比较患者的临床资料,并分析促甲状腺激素(TSH)与24 h尿蛋白、血白蛋白和收缩压的相关性。结果成年PNS患者甲功异常发生率为33.66%(34/101),其中膜性肾病21例,微小病变型肾病8例,IgA肾病4例,膜增生性肾炎1例。甲功异常组24 h尿蛋白明显高于甲功正常组[(8.76±3.62)g比(6.96±3.43)g],白蛋白明显低于甲功正常组[(21.82±4.89)g/L比(24.49±4.14)g/L],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);两组性别构成、年龄、病程、收缩压、舒张压、体质量指数、血红蛋白、血小板、肌酐、胱抑素C、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原、补体C3、IgG、IgM、IgA、PNS类型和合并症比较差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示,甲功异常组亚临床甲减患者收缩压明显高于甲功正常组和甲功异常组低T3综合征患者[(148.16±18.09)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(139.55±18.77)和(127.78±16.81)mmHg],24 h尿蛋白明显高于甲功正常组[(9.00±3.64)g比(6.96±3.43)g],白蛋白明显低于甲功正常组[(21.71±5.26)g/L比(24.49±4.14)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,TSH与24 h尿蛋白和收缩压无相关性(r=0.193和0.072,P=0.053和0.472);TSH与白蛋白呈负相关(r=-0.340,P=0.001)。结论成年PNS合并甲功异常患者,膜性肾病最多,微小病变型肾病次之;合并亚临床甲减的成年PNS患者收缩压明显高于甲功正常和低T3综合征患者。成年PNS患者血白蛋白越低,可能越容易合并甲功异常。

血清抗核抗体阴性、抗Sm抗体阳性的可疑狼疮性肾炎一例

报道1例临床呈显性蛋白尿,血清抗核糖核蛋白及抗Sm抗体持续阳性表达,而临床无多系统损害表现,血清抗核抗体阴性,肾脏病理呈IgG4亚型表达为主的不典型膜性肾病表现,提示临床虽无多系统损害表现且血清抗核抗体呈阴性表达的蛋白尿患者,不能排除狼疮性肾炎可能;血清抗Sm抗体持续阳性,未必可明确诊断系统性红斑狼疮,建议临床资料与肾脏病理结合,合理诊治.

肝癌不同分期标准对肝癌切除治疗患者生存预测价值对比

目的：探讨不同肝癌分期标准对肝癌术后患者的生存预测价值。方法回顾性分析2008年3月至2012年3月4家医院（长治医学院附属和济医院、山西省肿瘤医院、山西医科大学附属第二医院、山西省中医院）收治的218例肝癌术后患者的临床资料并进行随访，所有患者在初次诊断时均按照中国肝癌协会分期（CS）、意大利肝癌研究组（CLIP）、TNM分期、奥田邦雄分期系统（OKUDA）进行评分，评价4个分期系统对肝癌术后患者6个月的生存预测价值，并采用COX比例风险模型计算从模型中分别剔除不同分期时其对应的对数似然估计值，从而评判哪种分期标准对预后预测的价值更高。结果218例肝癌术后患者的随访时间为2～36个月，平均随访时间为（22.34±5.89）个月，3年生存率为33.94%，中位生存时间为25.38个月。4种分期方法中，各分期间区分度最好的是TNM分期、OKUDA分期标准。同时TNM分期、OKUDA分期标准的同质性、判别力及梯度单一性、对COX模型独立贡献价值均较高。结论肝癌患者肝切除后采用TNM分期、OKUDA分期标准,对患者的预后预测具有较高的价值。

以Graves病为首发表现的系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎一例

患者女,23岁,主因"大便次数增多14年,间断胸闷、气短3年,咳嗽、咳痰伴恶心、纳差1周"于2016年11月20日入住山西省长治医学院附属和济医院。患者14年前无诱因出现大便次数增多,无发热、颜面皮疹、光过敏、口腔溃疡、关节肌肉疼痛,于当地医院诊断为"毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)",给予口服"甲巯咪唑"治疗后上述症状好转。3年前患者因胸闷、气短,测血压180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),心脏彩超检查示心脏扩大,诊断"甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病",给予丙硫氧嘧啶(PTU)等药物治疗后上述症状渐好转,血压控制在150/90mmHg左右,并继续PTU50mg、2次/d口服治疗。入院前9个月曾于我院门诊化验甲状腺功能(简称甲功)、肾功及尿常规等均正常。

乳腺癌新辅助化疗28例临床观察

目的探讨CF化疗方案在乳腺癌新辅助化疗中近期疗效及毒副反应。方法用CF方案对Ⅱ￣Ⅲ期乳腺癌患者进行新辅助化疗2个周期。结果总有效率为67.9%,其中临床完全缓解(cCR)2例,部分缓解(PR)17例,稳定(SD)6例,进展(PD)3例。主要毒副反应为胃肠道反应、骨髓抑制、腹泻、乏力及脱发,但均可耐受。结论CF方案在乳腺癌新辅助化疗中安全、有效,临床应用毒副反应可耐受。

钙黏蛋白相关基因在慢性粒细胞白血病中的表达及其作用

目的研究钙黏蛋白（Cad）相关基因在慢性粒细胞白血病（CML）不同发展时期患者骨髓单个核细胞（BM-MNC）中的表达，探讨Cad相关基因在CML发展中的作用。方法收集2013年12月至2014年12月长治医学院附属和济医院收治的48例CML患者的骨髓标本，其中慢性期29例，进展期19例。应用实时定量反转录一聚合酶链反应（qRT-PCR）法检测所有患者BM-MNC中上皮型钙黏蛋白（E．Cad）和神经元型钙黏蛋白（N-Cad）基因的相对表达量，并对结果进行分析。结果CML患者BM-MNC中均可检测到E-Cad、N-Cad基因的表达。E-Cad基因在CML进展期患者中的相对表达量低于慢性期患者（0．20±0．35比1．19±0．87，P〈0．01），而N-Cad基因在进展期患者中的相对表达量高于慢性期患者（0．89±0．45比0．57±0．47，P〈0．05）。E-Cad基因表达与外周血原始细胞比例呈负相关（r=-0．705，P〈0．01）。结论E-Cad、N-Cad基因表达与CML的疾病进展相关，其表达水平可作为评估疾病进展风险的指标之一。