20例普胸外科手术后感染患者的临床处理分析

目的调查20例普胸外科手术后感染患者的临床情况。方法对患者进行回顾性调查,使用统一调查表逐项登记;对20例普胸外科手术后感染患者进行感染确定,最后做药敏试验。结果患者感染菌的种类多,药敏试验发现细菌对抗生素的耐药性明显增加。结论普胸外科切口感染危险因素很多,主要与手术种类、手术方式、年龄、住院时间、抗生素使用明显相关。

微创胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤的效果及对安全性的影响

目的:分析微创胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤的效果及对安全性的影响。方法:选取65例纵膈肿瘤患者作为研究对象,患者均于2017年4月至2019年4月入院接受治疗,根据随机数字表法将患者划分为两组,常规组31例,观察组34例。予以常规组患者开胸纵膈肿瘤切除术进行治疗;予以观察组患者微创胸腔镜手术治疗。对比两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况,以及术前术后的VAS评分、皮质醇、促肾上腺皮质激素指标。结果:观察组患者的住院时间、下床活动时间、引流管留置时间以及手术时间明显短于常规组(P<0.05),且术中失血量低于常规组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于常规组(P<0.05);手术前,观察组患者的VAS评分、皮质醇、促肾上腺皮质激素无显著差异(P>0.05);手术后,观察组患者的VAS评分、皮质醇、促肾上腺皮质激素均明显低于常规组(P<0.05)。结论:纵膈肿瘤患者采用微创胸腔镜手术治疗,能够有效改善患者的临床治疗效果,降低并发症发生率,改善患者的VAS评分、皮质醇、促肾上腺皮质激素指标,值得推广。

左胸路径Sweet术式治疗胃食管交界处Siewert Ⅱ型腺癌效果评价

目的:分析左胸路径Sweet手术方式治疗胃食管交界处SiewertⅡ型腺癌的外科治疗结果,探讨胃食管交界处腺癌的治疗方式。方法:回顾性分析胃食管交界处SiewertⅡ型腺癌83例患者临床资料,统计分析围术期结果和远期肿瘤学生存结果。结果:83例患者平均手术时间(169.11±31.64) min,术中出血量(229.42±92.02) mL,平均术后住院时间(15.33±9.81) d,术后并发症发生率19.28%,R0切除率96.39%,5年总体生存率37.41%。pN0与pN+患者5年总体生存率分别为65.41%和13.82%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。伴有淋巴结转移的pN+患者,接受单纯手术与手术联合术后辅助放化疗的患者3年总体生存率分别为18.32%和44.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃食管交界处SiewertⅡ型腺癌采用左胸路径Sweet术式安全可行,术后辅助放化疗能够提高淋巴结转移患者的总体生存率。

舒适护理模式在开胸手术患者中的应用

目的:探讨舒适护理模式应用于开胸手术患者舒适度与满意度的效果观察。方法:开胸手术患者80例随机分为观察组40例与对照组40例,观察组在常规护理基础上按照舒适护理模式进行干预,对照组只进行常规护理。结果:观察组患者的舒适度与满意度明显优于对照组。结论:应用舒适护理模式可提高开胸手术患者的舒适度与满意度,促进康复,提高生存质量。

食管贲门癌术后胃排空障碍探讨

目的:探讨食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍的原因、诊断和合理的治疗。方法:对1997年～2004年间施行的食管癌、贲门癌术后出现10例胃排空障碍的临床资料进行回顾分析。结果:本组10例患者保守治疗8例,手术治疗2例,无1例死亡。结论:食管贲门癌术后胃排空障碍多数为功能性,少数为机械性,因治疗方法不同,因此应注意两者的鉴别诊断。功能性胃排空障碍保守治疗可治愈,机械性胃排空障碍尽早确诊、及时手术,效果满意。

食管癌新辅助化疗后手术治疗的临床效果观察

目的探讨采用新辅助化疗后手术治疗局部中晚期食管癌的疗效。方法将我院2008年7月～2010年1月收治的70例中晚期食管癌患者随机分为对照组和实验组,各35例。对照组患者给予直接手术治疗,实验组患者给予新辅助化疗后手术治疗,比较两组患者的手术切除率、切口周围组织残存癌症情况,并对两组患者进行随访,对比两组患者术后1年生存率。结果经过本次实验结果统计,实验组患者手术切除率较高、术后切口周围组织残存癌症较少,术后1年生存率较高,与对照组比较,差异显著,经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义。结论采用新辅助化疗后再进行手术治疗,能够取得良好的治疗效果,有效避免癌肿残存,提高手术疗效,值得在临床推广使用。

24例食管癌手术后相关并发症的临床分析

目的:探讨24例食管癌患者术后相关并发症。方法:分析我院2003年10月～2007年7月治疗食管癌患者中出现术后并发症的病例。结果:吻合口瘘2例,肺部并发症6例,心律失常5例,胃排空障碍10例,死亡1例。结论:食管癌术后并发症发生与病理分期、病变部位关系密切,严重并发症一旦发生,处理棘手并可危及生命。

不同周期的CAF术前化疗对乳腺癌疗效的观察

目的:比较两组不同周期的术前化疗对乳腺癌疗效的影响以及毒性反应。方法:55例局部进展期乳腺癌患者分为两组接受环磷酰胺、阿霉素和5-氟尿嘧啶方案进行术前化疗,对两组的疗效进行比较分析。结果:2周期治疗组总有效率55%,4周期治疗组总有效率85%,两组均无进展病例,4周期组明显优于2周期组,在血液毒性及消化道反应方面两组无显著差异性。结论:CAF方案对局部进展期乳腺癌进行术前化疗,4周期的治疗强度显示出其必要性,是一种安全有效的周期剂量强度,但对4周期治疗的长期生存效果还有待于随访观察和进一步评价。

食管癌术后吻合口瘘的临床探讨

目的探讨食管癌术后发生吻合口瘘的危险因素、原因及治疗方法。方法对317例食管癌切除术患者进行回顾性分析：选择11个可能对食管癌切除术疗效产生影响的非重复性特征性临床因素进行分组，将所有患者的上述因子有关资料进行量化赋值，进行单因素分析发现吻合口瘘发生的危险因素；再采用逐步Logistic回归分析，找出对吻合口瘘有影响的主要危险因素。对发生在不同时期、部位的吻合口瘘的治疗方法进行分析。结果术后发生吻合口瘘17例，发生率为5．36％；死亡4例，病死率为23．53％。经分析确定4个与吻合口瘘相关的因素：颈部吻合经胸骨后途径（OR=8．990）、术前血清白蛋白水平〈35g/L（OR=7．542）、术前有放疗史（OR=7．422）、有呼吸系统疾病（OR=7．410）。结论①胸骨后径路发生吻合口瘘比例较食管床路径高。②术前放疗、低蛋白血症、呼吸系统病史是吻合口瘘发生的危险因素。③颈部瘘处理以保守治疗为主，预后好；胸内瘘处理以二次手术为主。手术同期支架置入术预后更佳。

贲门癌870例误诊相关因素分析

目的 通过对870例被延误诊断的贲门癌患者诊断过程进行统计分析,探讨造成贲门癌延误诊断的因素.方法 收集946例贲门癌病例,以首发症状出现1个月内未确诊者划为延误诊断病例,从年龄、性别、职业、家庭收入、首发症状(分为不伴有吞咽障碍类型与伴有吞咽障碍类型)与延误诊断情况方面进行分析统计.结果 总的延误诊断贲门癌患者为870例,占91.97%;主观延误548例,占63%;年龄方面:50岁以下延误诊断比例大于50岁以上.性别方面:男781例,女165例.女性延误诊断比例大于男性.职业方面:农民、工人、商人及其他人员受高中以上文化程度为37.7%,共766例,其中有736例延误诊断,高于知识分子、干部.家庭收入方面:中低收入共740例,有718例延误诊断.客观延误322例,发生于县、乡、社区诊所291例.结论 贲门癌延误诊断的原因是一个多层面、多因素、复杂的过程.加强防癌知识宣传,提高全民认识,特别是提高县、乡、社区诊所医务人员对贲门癌症状多变性认识,避免草率诊断,加强警觉性、责任心,对降低贲门癌延误诊断有重要意义.

贲门癌术后吻合口复发诊治12例

目的探讨贲门癌术后吻合口复发的相关因素和再手术的适应证及术式选择。方法总结12例贲门癌术后吻合口复发患者再次手术的经验。12例中，10例原术式为经腹手术，2例为经胸手术。再次手术采用左胸切口和胸腹联合切口。结果手术切除9例，切除率75％，2例术后并发轻度反流，无吻合口瘘及死亡病例。术后生存3年以上2例，2年以上2例，1年以上4例，左胸切口复发肿瘤切除的1例7个月内死亡，手术探查的3例分别于3～10个月内死亡。结论贲门癌经腹手术复发率高。贲门癌术后吻合口复发者若病变未侵及主动脉或气管，无远处转移，且心肺可以耐受手术者，应积极再次手术。胸腹联合切口残胃全切、胸内横结肠间置是较为理想的手术方式。