现代医院管理中行政总值班的作用

行政总值班是医院管理中主要的组成部分。本文试从行政总值班的概念、特征、作用、要求等方面进行探讨,进一步明确行政总值班在改善医患关系、规范医院科学管理中的重要作用。 1 行政总值班的概念各行各业都有行政总值班的特定概念,其核心是指在特定的时间或空间内,代表行政机构行使管理职能的管理行为。行政是指管理,行政机构就是管理机构。

现代医院管理中的人文关怀

医院倡导科学管理民主监督,构筑人才平台,精心打造医院绿色文化,力求将对医务人员的人文关怀贯穿于医疗服务的实践过程中,采取得力措施保障职工权益,从而有效挖掘人才潜力,提高医院的竞争力。

水胺硫磷亚急性暴露对小鼠肝脏氧化应激的影响

为探讨水胺硫磷对小鼠肝脏损伤作用机制,设置0.11、1.08、2.16 mg·kg-13个低、中、高不同剂量组,以灌胃方式对昆明种小鼠进行染毒7 d后,测定小鼠肝脏组织超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)2种抗氧化酶的活性,以及抗氧化物质谷胱甘肽(GSH)和膜脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量,同时观察肝脏的组织学变化。结果表明,除低剂量组外,中、高剂量组小鼠肝脏SOD和GSH-Px活性与对照组相比均受到显著抑制(P<0.05),GSH的含量与对照组相比显著下降(P<0.05),MDA含量与对照组相比却呈显著上升趋势(P<0.01),同时各指标的变化均呈一定的剂量-效应关系。组织学观察显示中、高剂量组肝细胞出现明显水肿和坏死,肝窦狭窄甚至闭塞。结果表明氧化损伤可能是水胺硫磷致小鼠肝脏毒性损伤的作用机制之一。

Ⅲ_b期宫颈癌的放射治疗并化疗疗效观察

目的:观察放射治疗并同期化疗Ⅲb期宫颈癌的疗效及不良反应。方法:对59例Ⅲb期宫颈癌患者随机分为放射治疗+化疗组(放、化组)和单纯放射治疗组(单放组)。两组放疗方案相同,化疗与放疗同时进行。结果:近期有效率放、化组为100%,单放组为92.3%,两组无明显差异(P>0.05);5年生存率放、化组为69.7%,单放组为42.3%,两组有显著差异(P<0.05);恶心、呕吐消化道反应和白细胞降低率放、化组较单放组明显高(P<0.01P<0.05),放射性直肠炎、膀胱炎两组无差异(P>0.05);远处转移率单放组明显高(P<0.05)。结论:放射治疗同时化疗可提高局部控制率及5年生存率,减少远处转移率。不良反应经对症治疗后,症状减轻或消失。

肾上腺节细胞神经瘤的多层螺旋CT诊断价值

目的:分析肾上腺节细胞神经瘤的多层螺旋CT(MSCT)影像学表现,以提高诊断的正确率。方法:回顾性分析6例肾上腺节细胞神经瘤的MSCT平扫及增强扫描的影像学资料。结果:6例肾上腺GN均单侧发病,其中5例位于右侧,1例位于左侧,边缘均清楚;CT平扫5例均匀低密度,1例病灶见小囊变区,1例伴有钙化;增强扫描后6例病灶均呈轻度强化,其中3例出现延迟性强化;肿瘤沿周围器官间隙呈嵌入性生长,邻近大血管被包绕穿行于肿物之中或受压移位,呈现特征性表现。结论:肾上腺节细胞神经瘤的MSCT表现具有一定的特征性,对本病诊断有较高的价值。

肺部孤立性球形病变CT与X线诊断比较分析

目的分析采用CT和X线诊断方法进行肺部孤立性球形病变检查的诊断价值。方法 80例肺部孤立性球形病变患者,均给予CT和X线诊断,比较两种检查方法的检查结果差异。结果 CT检查的准确率明显高于X线检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结合患者的临床表现和影像学表现进行肺部孤立性球形病变的检查和诊断是临床诊断必不可少的诊断手段,CT的应用有助于进行早期良恶性病灶的诊断,应列为孤立性肺部球形病变的常规检查。

腮腺腺淋巴瘤的MSCT诊断及鉴别诊断

目的：探讨腮腺腺淋巴瘤的CT表现。方法：回顾性分析13例经手术及组织病理学证实的腮腺腺淋巴瘤患者的CT影像学资料，影像学分析包括病灶数目、部位、大小、形态、密度。结果：13例患者中男10例，女3例，平均年龄53.6岁。13例患者共18个病灶，其中多发者4例，位于双侧者2例，位于腮腺浅叶者12个病灶，病灶均为类圆形，边界清楚，密度多均匀，增强后CT值平均增加30~45 HU，其中6个病灶局部密度不均，内见斑点状或小囊状低密度灶。结论：腮腺腺淋巴瘤为良性肿瘤，常见于中老男性，好发于浅叶，病灶可多发及双侧发病，多中度不均匀强化，故MSCT表现有一定特征性。

CT测量189例成人下位腰椎神经根管径值及临床价值探讨

目的认识健康成人下位腰椎神经根管的解剖结构;CT测量并找出本地区成人下位腰椎神经根管各段狭窄值以及正常值的医学参考值范围;分析探讨成人下位腰椎神经根管CT狭窄值的临床意义。方法研究成人下位腰椎神经根管的解剖结构,CT测量100名健康成人下位腰神经根管的径值;测量89例患有腰腿痛患者的下位腰神经根管的径值。结果腰神经根管分为盘黄间隙和骨性侧隐窝两部分。100名健康成人下位腰椎盘黄间隙径值中,95%的个体男性为1.56~4.38 mm;女性为2.10~4.33 mm;骨性侧隐窝径值,男性为4.52~8.10 mm,女性为3.82~7.50 mm。选择两者的最小值假设为狭窄值,分别为1.56 mm、3.82 mm。100名健康成人中,有5名18个盘黄间隙和11个骨性侧隐窝小于假设狭窄值;89例患有腰腿痛者中,有21例126个盘黄间隙和个骨性侧隐窝大于狭窄值。结论成人椎骨形态、大小具有地域性差别,其测量方法、医学参考值范围各有不同。对于盘黄间隙和骨性侧隐窝CT诊断为狭窄,但临床诊断不一定成立,需要根据本地区的狭窄医学参考值范围,及其神经根压迫的临床症状进行影像学分析,才能提供更可靠的诊断依据。

催产素受体在肠易激综合征患者中的表达研究

目的探讨肠易激综合征(IBS)患者结肠黏膜催产素受体(OTR)的表达与IBS亚型、症状严重程度、伴随精神障碍的相关性。方法选取长治医学院附属和平医院41例受试者,其中,27例IBS患者(实验组)和14例健康者(对照组),根据IBS患者粪便性状又将实验组分为IBS腹泻型组(IBS-D组)和IBS不定型组(IBS-U组)。收集符合罗马Ⅳ标准的IBS患者和健康受试者的结肠黏膜样本,免疫组织化学法检测OTR的表达。结果实验组与对照组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。IBS-U组与IBS-D组年龄、性别、病情严重程度调查表(IBS-SSS)评分、两组精神心理状态差异无统计学意义(P>0.05)。实验组OTR表达与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、IBS-D组及IBS-U组OTR表达差异有统计学意义(P<0.05)。OTR表达与IBS患者病情严重度调查表(IBS-SSS)评分、精神心理状态无相关(P>0.05)结论OTR与IBS有一定关联。

肠易激综合征患者肠道黏膜菌群和催产素受体表达变化分析

背景:研究表明肠道菌群、催产素受体(OTR)变化在肠易激综合征(IBS)的发病中起有重要作用,但其潜在机制尚未完全阐明。目的:探讨IBS患者肠道黏膜菌群特征和结肠黏膜OTR表达,以及两者之间的相关性。方法:收集2017年7月—2017年12月长治医学院附属和平医院收治的符合罗马Ⅳ标准的IBS-D、IBS-U患者结肠黏膜标本,以13名健康体检者作为对照。利用高通量测序平台对肠道黏膜菌群组成、物种多样性和丰度进行评估。免疫组化法测定结肠黏膜OTR表达。结果: IBS-D组、IBS-U组和对照组肠道黏膜菌群以变形菌门、厚壁菌门、拟杆菌门为主。三组chao1指数、shannon指数相比差异无统计学意义( P > 0.05 )。与对照组相比,IBS组 Granulicatella 丰度显著减少( H =6.212, P <0.05), Tissierella 丰度显著增加( H = 6.688 , P <0.05 )。IBS-D组 Syntrophaceae、Porphyromonas、Marmoricola、Cardiobacteriales、Cardiobacterium、Cardiobacteriaceae 丰度均显著高于IBS-U组和对照组( P 均<0.05)。IBS-D组、IBS-U组OTR表达均显著高于对照组( P <0.01)。 Tissierella 丰度与结肠黏膜OTR表达呈正相关( r =0.542, P <0.01)。 Tissierella、Granulicatella 丰度、结肠黏膜OTR表达与IBS严重程度无明显相关性( P >0.05)。结论: IBS患者肠道黏膜菌群多样性无明显变化,部分菌群丰度发生改变,且不同亚型肠道黏膜菌群丰度变化不同。IBS患者结肠黏膜OTR表达上调,且与 Tissierella 丰度存在一定相关性。

腰椎间盘突出症患者围手术期护理

目的:减少腰椎间盘突出症患者的术后并发症,提高手术成功率。方法:对收治的58例腰椎间盘突出症患者围手术期护理情况和最后效果进行总结。结果:术前进行有效的心理护理和体位训练,可以使患者在术中更好地配合手术;术后进行整体化的护理及功能锻炼,能及时发现和预防术后并发症,提高手术成功率。结论:围手术期的正确护理能提高手术效果。

类风湿性关节炎早期X线平片分析

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种原因不明的慢性全身免疫性疾病,多见于中年女性,常出现关节疼痛,运动障碍。早期诊断、早期治疗是控制病情进展、保持关节功能和防止畸形的重要手段。类风湿性关节炎早期诊断的方法很多，x线诊断简便、易行，是必不可少的检查方法之一，类风湿性关节炎早期x线表现为关节周围软组织肿胀和关节附近轻度骨质疏松，以及关节面下关节边缘的轻度骨质破坏。现就早期类风湿性关节炎的x线平片诊断作一分析。

原发性胆囊鳞癌和腺鳞癌临床病理学分析

目的 探讨原发性胆囊鳞癌(SCC)、腺鳞癌(ASC)的临床病理特征、诊断、治疗及预后。方法 对13例原发性胆囊SCC、ASC行HE和免疫组化SP法染色,分析其临床病理学特征并复习文献。结果 原发性胆囊SCC 7例,原发性胆囊ASC 6例,其中男3例,女10例,主要发生于老年患者,中位年龄为67岁。病理学分期T4期8例,T3期4例,T1b期1例。肿瘤部位:弥漫分布4例,胆囊底部5例,胆囊底部及体部3例,胆囊体部1例。其中9例非弥漫肿物最大径2.0~6.0 cm。合并胆囊结石12例。手术方式:行开腹手术7例,腹腔镜手术6例。截至2022年4月1日,11例患者获得随访,中位随访时间14个月(6~110个月),死亡7例,生存4例。6例行术后化疗或放化疗(化疗用药包括吉西他滨、吉西他滨+顺铂、替加氟),其中3例死亡,3例生存;5例未行放化疗患者中4例死亡,1例生存。结论 原发性胆囊癌以腺癌多见,而SCC、ASC少见。胆囊SCC、ASC肿物体积较大,预后较腺癌差,治疗以手术切除为主,术后放化疗疗效尚不明确。

浅谈如何提高静脉穿刺成功率

静脉穿刺是临床输液、输血、临床检验用血等常用的护理操作技术，能否做到一针见血，是争分夺秒抢救患者时的关键，同时也能减轻患者的痛苦，提高患者对医护人员的信任度。这就要求护士在临床上进行静脉穿刺时不仅要稳、准、快和高质量地建立静脉通路，而且应具有较高的综合判断和决策能力[1]。静脉穿刺成功率的高低与护士穿刺技术、心理素质，患者的血管特点、患者及家属的配合，穿刺针的质量等密切相关的。笔者对如何提高一次性静脉穿刺成功率进行了探索，现作如下阐述。

水胶体透明贴在预防静脉留置针导致静脉炎中的护理观察

目的:探讨水胶体透明贴在预防静脉留置针导致静脉炎中的效果。方法:将80例使用静脉留置针患者随机分为实验组和对照组,各40例。实验组从输液开始采用水胶体透明贴覆盖穿刺点,对照组采用传统的50%硫酸镁溶液湿敷。结果:实验组静脉炎发生率明显低于对照组。结论:水胶体透明贴在预防静脉留置针导致的静脉炎中效果显著。

缺血性脑卒中动脉溶栓治疗的时间窗分析

目的报道50例急性缺血性脑卒中患者不同时间的动脉内溶栓治疗效果,探讨影响治疗时间窗的因素。材料与方法1996年4月～1997年10月来院就诊的脑梗塞患者,发病时间小于6h者43例;12～96h者7例,平均54h;所有患者均在CT检查及血管造影基础上行靶血管起点及靶血管闭塞点溶拴治疗。结果颈内动脉闭塞18例,完全再通5例(27.8%),部分再通4例(22.2%);大脑中动脉闭塞13例,完全再通10例(76.9%);血管造影见异常17例。结论治疗时间窗是由复杂变化的综合因素决定,个体差异很大,血管条件、血栓部位、发病年龄、卒中类型与时间窗的选择密切相关,在治疗时应全面考虑,仅以发病不超过6h作为治疗时间窗的选择标准是不够全面的。

老年住院患者的心理护理体会

进入老年期，人的各项生理功能都逐渐进入衰退阶段，很多老年人会患有不同程度的慢性或老化性疾病，因此住院期间会产生恐惧、焦虑、孤独、疑心重、困惑、失落感等多种心理变化，有效的心理护理就显得十分重要。要求护士不仅具备精湛的护理技术和良好的职业道德，还要掌握心理学知识，并能针对老年人特有的心理特征采取相应的护理措施，以便更好地恢复和增强患者健康[1]。现将对老年患者的心理护理体会报告如下。

骨科围术期深静脉血栓的预防与护理

目的探讨围术期预防深静脉血栓形成的护理措施。方法对我院骨科200例骨盆及各类型骨折手术治疗患者进行围术期护理,针对容易造成深静脉血栓的因素给予护理干预措施。结果 200例手术患者无1例深静脉血栓形成,起到了良好的预防效果。结论围术期干预深静脉血栓形成的因素,可以预防深静脉血栓形成,达到手术康复治疗的目的。

CT引导小关节内缘入路激光结合臭氧间歇式推注治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨CT引导下小关节内缘入路激光结合臭氧间歇式推注治疗腰椎间盘突出症的操作方法及疗效。方法:将确诊为腰椎间盘突出症的78例患者随机分为两组,对照组38例行激光结合神经根阻滞治疗,治疗组40例行腰椎CT引导下小关节内缘入路激光结合臭氧间歇式推注治疗。观察终止治疗6个月后的疗效。结果:终止治疗6个月后随访两组病例的中远期临床疗效,治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为76.3 1%,两组病例有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下小关节内缘入路激光结合臭氧间歇式椎注治疗腰椎间盘突出症具有穿刺路径短、显效快、疗效好、操作简便、风险低的优势,易于临床推广。