对内分泌代谢性疾病所致的低钾血症患者进行对症治疗的效果分析

目的:探讨对内分泌代谢性疾病所致的低钾血症患者进行对症治疗的临床效果。方法:对某院收治的50例内分泌代谢性疾病所致的低钾血症患者的临床资料进行回顾性研究。对这50例患者均进行对症治疗。然后,观察这些患者的治疗效果。结果:经过治疗,在这50例患者中,有49例患者的治疗效果为好转,有1例晚期胃癌患者因救治无效而死亡,其治疗的有效率为98%。结论:对内分泌代谢性疾病所致的低钾血症患者进行进行对症治疗的效果显著,可有效地消除其临床症状,改善其预后,提高其远期生存质量。

血清骨硬化蛋白及戊糖素与2型糖尿病肾病患者并发肌少症的关系

目的探讨血清骨硬化蛋白(SOST)、戊糖素(PTD)与2型糖尿病肾病(T2DN)患者并发肌少症的关系。方法选取2021年1月—2023年1月山西省长治市人民医院内分泌科收治T2DN患者277例,根据是否并发肌少症分为肌少症组85例和非肌少症组192例。采用酶联免疫吸附法检测血清SOST、PTD水平;Spearman相关性分析T2DN并发肌少症患者血清SOST、PTD水平与肌少症指标[四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、握力、步速和5次坐起时间]的相关性;多因素Logistic回归分析T2DN患者并发肌少症的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SOST、PTD水平对T2DN患者并发肌少症的诊断价值。结果肌少症组血清SOST、PTD水平高于非肌少症组(t=7.777、7.854,P均<0.001)。血清SOST、PTD水平与T2DN并发肌少症患者ASMI、握力、步速呈负相关(SOST:r s=-0.734、-0.725、-0.762;PTD:r s=-0.720、-0.732、-0.755,P均<0.001),与5次坐起时间呈正相关(r s=0.722、0.729,P均<0.001);多因素Logistic回归分析显示骨密度增加、ASMI增加、握力增加、步速加快为T2DN患者并发肌少症的独立保护因素[OR(95%CI)=0.875(0.779~0.982)、0.716(0.598~0.857)、0.509(0.366~0.707)、0.824(0.780~0.870)],5次坐起时间增加、SOST升高、PTD升高为独立危险因素[OR(95%CI)=1.427(1.159~1.757)、1.056(1.023~1.090)、1.019(1.006~1.031)];血清SOST、PTD及二者联合诊断T2DN患者并发肌少症的曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.796、0.897,二者联合的AUC大于血清SOST、PTD水平单独诊断的AUC(Z=4.277、3.825,P均<0.001)。结论血清SOST、PTD水平与T2DN并发肌少症密切相关,二者升高是T2DN患者并发肌少症的独立危险因素,联合检测血清SOST、PTD水平对T2DN患者并发肌少症具有较高的诊断价值。

脂联素球状结构域对高糖环境下足细胞焦亡的影响及其机制

目的探讨脂联素球状结构域(gAd)对高糖环境下足细胞焦亡的影响及其可能的分子机制。方法采用正常浓度葡萄糖(5 mmol/L GS)和高浓度葡萄糖(25 mmol/L GS)培养足细胞,即对照组和高糖组,利用CCK-8法筛选出葡萄糖作用于足细胞的最佳时间。将足细胞分为正常(5 mmol/L GS)+PBS组、高糖(25 mmol/L GS)+PBS组、高糖(25 mmol/L GS)+5μg/ml gAd组,Western blot法检测细胞焦亡通路中Gasdermin D蛋白N端结构域(GSDMD-N)、GSDMD、Nod样受体蛋白3(NLRP3)、Caspase-1和pro-Caspase-1的表达。结果与对照组(5 mmol/L GS)相比,高糖组(25 mmol/L GS)细胞活性在高糖处理36 h出现显著降低(P<0.001),因此后续实验选取高糖处理细胞36 h。与正常+PBS组相比,高糖+PBS组GSDMD、Caspase-1和pro-Caspase-1表达水平均上调(P<0.05)。与高糖+PBS组相比,高糖+5μg/ml gAd组焦亡相关分子GSDMD、Caspase-1和pro-Caspase-1表达水平均下调(P<0.05)。结论gAd对高糖环境下的足细胞具有保护作用,可能与抑制NLRP3/Caspase-1/GSDMD焦亡通路有关。

利司那肽联合达格列净治疗2型糖尿病的临床效果

目的观察利司那肽联合达格列净治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取2019年3月—2021年5月长治市人民医院收治的2型糖尿病患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组予达格列净片治疗,观察组在对照组基础上加用利司那肽注射液治疗,2组均连续治疗4个月。比较2组患者治疗效果,治疗前后血糖指标、胰岛功能指标、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、临床指标及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为96.67%,高于对照组的83.33%(χ^(2)=5.925,P=0.015);治疗4个月后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数与TC、TG、LDL-C水平及体质量、体质指数、腰围、糖尿病生活质量评分较治疗前降低或减少,胰岛β细胞功能指数和HDL-C水平较治疗前升高,且观察组上述指标变化幅度大于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为3.33%,低于对照组的15.00%(χ^(2)=4.904,P=0.027)。结论利司那肽联合达格列净治疗2型糖尿病的临床效果肯定,可改善患者血糖与胰岛功能指标,且可提升患者健康状况,生活质量提高,且用药安全性高,值得临床推广应用。

山西省长治市社区老年2型糖尿病患者血清白脂素对颈动脉粥样硬化的风险评估

目的探讨社区老年2型糖尿病(T2DM)患者血清白脂素水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2019年11月至2021年7月就诊于山西省长治市捉马社区卫生服务站和城北西街社区卫生服务中心的65岁及以上的老年T2DM患者。收集患者身高、体重、并计算体重指数(BMI),收集患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、血清白脂素等资料,超声测量颈动脉内中膜厚度(CIMT)。根据曼海姆共识,将CIMT≥1.5 mm和(或)颈动脉有斑块的患者纳入有颈动脉粥样硬化组,其余纳入无颈动脉粥样硬化组。采用t检验、Mann WhitneyU检验或χ2检验对两组间各指标进行比较,采用Pearson或Spearman相关分析法评价血清白脂素与其他临床资料的相关性,采用多元逐步logistic回归分析法分析颈动脉粥样硬化和颈动脉内中膜增厚的影响因素。结果共纳入385例老年T2DM患者,无颈动脉粥样硬化组137例,有颈动脉粥样硬化组248例。与无颈动脉粥样硬化组患者相比,有颈动脉粥样硬化组患者血清白脂素更高(P<0.001),BMI、FPG、TG和HbA1c均更低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,T2DM患者血清白脂素与左、右两侧CIMT均呈正相关(r值分别为0.306和0.324,P<0.001)。多元逐步logistic回归分析结果显示,血清白脂素是颈动脉粥样硬化的影响因素[OR值(95%CI)为1.021(1.015~1.027),P<0.001],与白脂素<279.6 pg/ml的患者相比,白脂素介于279.6~344.0 pg/ml之间[OR值(95%CI)为7.381(3.495~15.587),P<0.001]及白脂素>344 pg/ml[OR值(95%CI)为30.157(9.272~98.088),P<0.001]的患者发生颈动脉粥样硬化的风险更高。结论山西省长治市社区老年T2DM患者血清白脂素与CIMT呈正相关,是颈动脉粥样硬化的影响因素,且随着白脂素的升高,患者发生颈动脉粥样硬化的风险增高。

慢性低钠血症2例报告及常见病因分析

低钠血症指血清钠小于135 mmol/L,伴有或者不伴有细胞外液容量的改变。慢性低钠血症是临床最常见的电解质紊乱之一,其病因种类繁多,主要危害神经系统、消化系统和骨骼肌功能。在临床上极为常见,约占住院患者的15%-30%。其病因种类繁多,临床表现缺乏特异性,容易漏诊或误诊。抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）是低渗性等容量低钠血症的常见病因,但最容易漏诊或误诊。

小鼠3T3-L1前脂肪细胞培养与诱导分化方法的建立

目的建立小鼠3T3-L1前脂肪细胞的培养及诱导分化为成熟脂肪细胞的方法。方法使用含10%胎牛血清（FBS）的高糖达氏修正伊氏培养基（DMEM）-F12液体培养基在体积分数5%二氧化碳（CO2）、37℃条件下常规培养3T3-L1细胞,2~3 d换液1次;诱导分化培养基Ⅰ培养2 d,诱导分化培养基Ⅱ培养2 d;基础培养基培养4~6 d,1~2 d换液1次。结果小鼠3T3-L1前脂肪细胞状态良好,成铺路石状生长,布满培养瓶底,3 d传代1次。90%以上细胞诱导分化成功,细胞呈圆形,有大量酯滴聚集,油红O染色呈橘红色。结论建立了小鼠3T3-L1前脂肪细胞的培养方法和诱导分化方法,为肥胖相关药物研究奠定了方法基础。

糖耐量减低患者改变进食顺序对餐后血糖的影响研究

随着人们生活方式发生改变和老龄化进程的加速,我国糖尿病的患病率正呈快速上升的趋势,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。2007-2008年中华医学会糖尿病学分会在我国部分地区开展的糖尿病流行病学调查显示,在20岁以上的人群中糖尿病患病率为9.7%,糖尿病前期的比例为15.5%,糖尿病患者中仅有40%获得诊断。

西格列汀和阿卡波糖对胰岛素治疗控制不佳的2型糖尿病患者的疗效和安全性比较

2型糖尿病主要是由于胰岛素释放和作用缺陷所致,其中胰岛素释放逐渐减少在疾病的发展过程中占主导作用。目前,我国胰岛素和二甲双胍的早期联合治疗已成为普遍的标准治疗手段。然而,血糖控制达标率并未获得满意效果,以致在调整胰岛素剂量的同时,增加低血糖风险,并伴随体质量的上升。因此,本试验拟评估西格列汀和阿卡波糖对胰岛素联合二甲双胍治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效和安全性。

二甲双胍通过调控PARP-1活性对Ⅱ型糖尿病肾脏的保护作用

目的研究二甲双胍通过调控多聚(ADP-核糖)聚合酶1(PARP-1)的活性,对Ⅱ型糖尿病肾脏的保护作用及其机制。方法 Wistar大鼠分为正常组(n=12),DN组(n=12),DN+DPQ组(n=12),DN+二甲双胍组(n=12)以及DN+二甲双胍+DPQ组(n=12)。建模后检测各组大鼠空腹血糖含量,尿素氮含量,肌酐含量以及尿蛋白浓度等生化指标,HE染色和TUNEL染色观察肾脏病理情况,Western blot检测PARP-1,iNOS,NF-κB及caspase-3的蛋白表达,ELISA检测炎性因子TNF-α及IL-1β的表达,免疫组化测定3-硝基酪氨酸(3-nitrotyrosine,3-NT)的表达。结果 (1)3组治疗组大鼠的各项生化指标相较于DN组均有下降,其中DN+二甲双胍+DPQ组大鼠生化指标改变最为明显(P <0.01);(2)3组治疗组大鼠PARP-1的表达较于DN组下降,其中DN+二甲双胍+DPQ组的表达下降最为明显(P <0.05);(3)3组治疗组大鼠肾脏组织的病理变化及肾脏细胞的凋亡较于DN组减缓,其中DN+二甲双胍+DPQ组的改善最为明显;(4)3组治疗组大鼠炎性因子的表达以及NF-kB,iNOS及3-NT的表达较于DN组下降,其中DN+二甲双胍+DPQ组的表达下降最为明显(P <0.05)。结论二甲双胍通过调控PARP-1的表达,下调DN模型中NF-kB的表达,抑制NF-kB/iNOS/NO通路,抑制氧化损伤,减轻炎症反应,从而起到在糖尿病导致的高糖环境下,对肾脏的保护作用。

新诊断2型糖尿病患者胰岛素联合二甲双胍疗效观察

为阻止或逆转胰岛B细胞总量和功能进行性下降，胰岛素治疗是重要的手段之一。但是大部分2型糖尿病患者在明显的胰岛素抵抗，即使使用到生理剂量的胰岛素仍然不足以控制高血糖，为此我们采用胰岛素联合二甲双胍治疗．取得了较好的效果。现报告如下。

男性2型糖尿病合并颈动脉硬化斑块的相关危险因素分析

2型糖尿病（T2DM）患者发生心血管疾病的风险是非糖尿患者群的2-6倍[1],2011年美国胆固醇教育项目专项组将糖尿病提高到了冠心病等危症的高度。而颈总动脉内中膜厚度和颈动脉的硬化度作为早期动脉粥样硬化的评估指标,是心血管疾病的有力预测因素,动脉粥样硬化是心肌梗死、卒中等大血管事件发生的病理基础,彩色多普勒超声可直接显示病变动脉的部位和范围,清晰显示血管壁情况.

2型糖尿病患者震动感觉阈值与血浆总同型半胱氨酸外周血循环内皮细胞内皮素的关系研究

目前大量而有力的证据显示震动感觉阈值（VPT）检查是一种有效的糖尿病周围神经病变（DPN）筛查方法．以及足部溃疡发生风险程度的评价手段。使用VPT筛查可使患者尽早明确风险等级，得到及时的足部护理和治疗．

阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗下呼吸道感染疗效观察

目的探讨阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法对30例下呼吸道感染患者采用阿奇霉素0．25g，每日1次，头孢噻肟钠2g，每日2次，静脉滴注，疗程6～14d，每日观察并记录临床症状及体征变化，治疗前及治疗结束第1天进行痰细菌培养。结果治愈23例，显效6例，进步1例，总有效率96．7％（29／30），治愈率76．7％（23／30）。结论阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗下呼吸道感染疗效高，安全性大，对一些耐药菌感染治疗有效。

基于网络的管理模式对糖尿病患者糖化血红蛋白控制水平相关疾病知识知晓率及血压的影响

糖尿病是一组代谢性疾病,其主要的特征是患者的血糖较高,主要的形成原因是胰岛素作用和(或)分泌缺陷[1]。其典型症状为“三多一少”,即多尿、多饮、多食和体质量减轻,若不能有效控制,可出现各种并发症,遍及全身重要器官,严重影响患者的生活质量,严重者可危及生命[2]。目前尚无根治糖尿病的方法,多种采用饮食、药物、运动等综合疗法控制血糖,从而延缓疾病进程,但大多糖尿病患者的自我管理能力较差,影响病情控制效果。因此,探究合理有效的管理模式是目前关注的重点。

硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的探讨硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法选择2010年3月—2013年3月本院收治的DPN患者120例,随机分为3组。联合用药组采用硫辛酸与前列地尔联合治疗;硫辛酸组仅给予硫辛酸治疗;前列地尔组仅给予前列地尔治疗。观察治疗后3组疗效,同时测定腓总神经运动神经传导速率(MNCV)及感觉神经传导速率(SNCV)。结果联合用药组治疗的总有效率高于硫辛酸组和前列地尔组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过2周治疗,3组MNCV及SNCV均较治疗前增加;联合用药组MNCV及SNCV均高于硫辛酸组、前列地尔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫辛酸联合前列地尔治疗DNP,效果确切,安全可靠,值得临床推广。

天麦消渴片治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效观察

非酒精性脂肪性肝（NAFL）和高脂血症在2型糖尿病患者中的发生率均显著高于普通人群[1],目前众多研究表明胰岛素抵抗是其共同影响因素之一[1,2],天麦消渴片是由养阴生津中药和吡考啉酸铬组成的复合制剂,具有调节糖脂代谢、

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的临床观察

目的观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的临床疗效与安全性。方法纳入2016年12月—2018年3月就诊于该院的84例磺脲类药物治疗继发性失效的2型糖尿病患者。按随机数字表法分组,对照组(40例)采用门冬胰岛素30,2次/d,皮下注射,观察组(44例)采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗。16周后,比较两组血糖达标率、达标时间,观察血糖、糖化血红蛋白(HbAlC)、体重指数(BMI)变化及低血糖事件。结果治疗16周时,两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、HbAlC均较治疗前下降(P<0.05),其中,2 h PG、HbAlC两组下降值比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时,试验组血糖达标率、达标时间优于对照组(P<0.05),低血糖发生率低于对照组(P<0.05),而体重指数无明显变化。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效确切,低血糖风险小,依从性高。

强化健康宣教对2型糖尿病更年期妇女疾病认知程度及不良情绪的影响

目的探讨强化健康宣教对2型糖尿病更年期妇女疾病认知程度及不良情绪的影响。方法将2013年1月-2015年1月我院收治的60例2型糖尿病更年期女性患者作为观察对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例。对照组给予一般健康教育,观察组给予强化健康宣教,比较两组患者对2型糖尿病疾病认知程度的变化,分析不同干预方式对患者不良情绪的影响。结果干预前,两组患者对2型糖尿病认知及抑郁量表评分对比,差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后,观察组认知评分提升至（84.21±5.26）分,抑郁评分降低至（10.31±2.61）分,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在更年期2型糖尿病患者的护理干预中,采取强化健康宣教方案,可提升患者对疾病的认知,纠正其不良心理状态,值得推广。