风险管理在新生儿窒息复苏中的开展及作用

分析风险管理模式在本院新生儿窒息复苏中的护理开展,以及临床作用。方法 以本院妇产科2019年2月~2023年8月收治的64例窒息新生儿为调查对象,借助电脑系统将所有患儿分为两组,对照组(n=32)实施常规护理措施,干预组(n=32)在常规护理干预基础上增加护理风险管理,两组患儿的护理人员均为同组人员,减少干扰性因素的发生,由专人记录相关数据,并比较两组患儿在不同护理模式干预下的治疗情况、住院时间和治疗费用。结果 干预组患儿的临床有效治疗率明显高于对照组,P<0.05,证明干预组患儿通过实施风险管理护理,护理质量和临床疗效均有显著改善,对患儿的临床应用效果更佳。在风险管理干预下,干预组患儿的住院时间明显短于对照组,且住院费用也少于对照组患儿,且P值均<0.05,组间差异存在统计学意义。结论 风险管理在临床窒息患儿中的应用效果更佳,不仅可以提高临床疗效,同时可以缩短窒息患儿的住院时间,降低其治疗费用。

近50年宫颈癌的发病趋势和临床特点分析

目的分析近50年宫颈癌的发病趋势和临床特点,探讨合理的治疗方案。方法对1955年1月至2004年12月收治的1557例浸润性宫颈癌的临床和病理资料进行回顾性分析。结果(1)近50年来宫颈癌的发病年龄逐渐降低,由1955～1964年的56.27±8.45岁降至1995～2004的43.81±8.90岁。同时,临床早期(Ⅰ～Ⅱ期)的比例和非鳞癌的比例则逐步升高。(2)年轻宫颈癌患者(≤35岁)与其他年龄组比较,具有非鳞癌和低分化比例高、淋巴结转移率高和晚期(Ⅲ～Ⅳ期)比例高等特点。(3)针对宫颈癌发病的新趋势和临床特点,改变传统的治疗模式、探索相应的治疗新方法十分必要。结论近50年宫颈癌的发病具有明显年轻化、及临床早期比例和非鳞癌比例逐步升高的趋势。年轻宫颈癌具有显著不同的临床特点。对于生育年龄宫颈癌的治疗应充分考虑生殖内分泌功能的保留问题。新辅助动脉化疗(NAIC)是现代宫颈癌治疗的有效手段之一。

射频消融技术对子宫肌瘤组织中ER、PR表达影响的临床试验研究

目的 :开腹直视下射频消融子宫肌瘤后 ,观察射频消融对子宫肌瘤组织中ER、PR表达的影响 ,初探射频治疗子宫肌瘤的机制。方法 :30例需开腹行子宫切除术的多发性子宫肌瘤患者 ,分别用 0 .5cm、1.2cm长的射频自凝刀行肌瘤部位射频消融 ,治疗后立即切除子宫 ,作为试验组 ,并于消融灶中心 (A组 )、边缘 (B组 )、边缘外 1cm(C组 )、边缘外 2cm(D组 )处取材 ,HE染色观察病理变化 ,免疫组化检测ER、PR水平 ;选同一子宫上未做射频治疗的肌瘤组织作为对照组。结果 :射频治疗后 ,消融灶中心肌瘤组织呈凝固性坏死 ,ER、PR无表达 ;消融灶边缘肌瘤细胞变性 ,ER、PR表达减少 (P <0 .0 5 ) ;消融灶边缘外1cm ,肌瘤细胞无变性、坏死 ,但ER、PR表达低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;消融灶边缘外 2cm ,ER、PR与对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :射频消融技术使肌瘤组织凝固性坏死 ,ER。

近50年宫颈癌的发病趋势和临床特点分析(英文)

目的分析近50年宫颈癌的发病趋势和临床特点,探讨合理的治疗方案.方法对1955年1月至2004年12月收治的1 557例浸润性宫颈癌的临床和病理资料进行回顾性分析.结果近50年来宫颈癌的平均发病年龄逐渐降低,由1955～1964年的(56.27±8.45)岁降至1995～2004的(43.81±8.90)岁;年轻宫颈癌(≤35岁)的构成比由3.42%升至24.91%.同时,临床早期(Ⅰ～Ⅱ期)的比例和非鳞癌的比例则逐步升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同年龄组病例的临床分期、病理类型及淋巴结转移率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),尤其是年轻人宫颈癌与其他年龄组比较,具有非鳞癌比例高、淋巴结转移率高和临床晚期(Ⅲ～Ⅳ期)比例高等显著特点.针对宫颈癌发病的新趋势和临床特点,改变传统的治疗模式、探索相应的治疗新方法十分必要.结论近50年宫颈癌的发病具有明显年轻化、及临床早期比例和非鳞癌比例逐步升高的趋势.与其他年龄组比较,年轻人宫颈癌具有显著不同的临床和病理特点.对于生育年龄宫颈癌的治疗应充分考虑其生殖内分泌功能的保留问题.新辅助动脉化疗是现代宫颈癌治疗的有效手段之一.

卵巢正常大小的癌综合征1例分析

卵巢正常大小的癌综合征（NOCS）是Feuer在1989年首次报道,NOCS为组织来源不同的卵巢恶性肿瘤,其特点为盆腹腔存在弥漫性癌灶,而双侧卵巢正常大小,无肿瘤或仅在表面有小结节。其组织来源有4种,腹膜间皮瘤;性腺外苗勒管肿瘤;不明器官的转移性癌;原发性卵巢癌。

P53和PCNA蛋白表达对子宫颈癌前病变恶变潜能预测的意义

①目的 研究P53和增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达在子宫颈癌及其相关癌前病变转归过程中的意义。②方法 利用免疫组织化学方法分别检测子宫颈炎、子宫颈上皮瘤样病变(CIN)和子宫颈癌组织中P53 和PCNA表达。③结果 子宫颈炎、CIN和子宫颈癌组织P53表达阳性率分别为9.0%、31.6%、40.0%,PCNA表达阳性率分别为40.9%、78.9%和95.0%。P53和PCNA在CIN和子宫颈癌组织中的表达阳性率有高于宫颈炎组织的趋势,且随肿瘤组织学分级的增高,表达阳性率和强度明显增高。④结论 P53 蛋白表达出现在肿瘤发展为恶性之前,其表达强度与CIN分级和子宫颈癌分化程度有关,可用于癌前病变的恶变潜能及预后评估。

深化护理大专儿科教学改革

护理工作在临床医学中占有重要的地位，随着现代医学模式和现代护理模式的转变，护理大专教学儿科教学必须进行改革。提高教师素质，适应现代护理模式，改进教学方法是关键。

中晚期宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移治疗的临床研究

目的:研究中晚期(Ⅱb-Ⅲb期)宫颈癌腹主动脉旁淋巴结(PALN)转移采用手术和放疗治疗的疗效。方法:选择中晚期(Ⅱb-Ⅲb期)腹主动脉旁淋巴结转移的宫颈癌患者76例,观察组43例,行腹主动脉旁淋巴结清扫术,术后行同步放化学治疗。对照组33例,行宫颈癌同步放化学治疗。分析与患者3年生存率有关的临床病理因素,探讨影响患者预后的因素。结果:手术分期、病理分级、SCCA水平、局部肿瘤大小、腹主动脉旁淋巴结大小、治疗方法与患者的3年生存率有关。多因素分析表明影响患者生存期的因素是分期、分级、局部肿瘤大小、腹主动脉旁淋巴结大小、治疗方法。结论:中晚期宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移,行腹主动脉旁淋巴结切除并辅以术后延伸放疗联合同期化疗,对于病人治疗有重要意义。

卡铂耐药蛋白S100A4在上皮性卵巢癌中的表达及与化疗耐药的关系

目的:检测S100A4蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及其与化疗耐药的关系。方法:选择81例卵巢上皮性癌组织,分为耐药组40例,敏感组41例,应用免疫组织化学法检测S100A4在卵巢上皮性癌组织中的表达情况;MTT法测定卡铂对细胞的半数抑制浓度(IC50),采用Western Blot检测卡铂化疗敏感的卵巢癌细胞株SKOV3及卡铂化疗耐药的卵巢癌细胞株SKOV3/CB中S100A4的表达情况。结果:S100A4分别在卵巢癌组织和卵巢癌细胞耐药组中的表达高于敏感组,与卵巢癌的化疗耐药有关(P<0.05)。S100A4在胞浆/胞核或胞核表达耐药组中高于敏感组,有统计学意义。卡铂对SKOV3组和SKOV3/CB组的IC50分别为28.83μmol/L和69.11μmol/L,因此SKOV3/CB对卡铂的耐药指数(RI)为2.4。结论:S100A4的表达与上皮性卵巢癌的化疗耐药密切相关,为卵巢癌患者个体化治疗提供依据。

输卵管妊娠保守性手术治疗33例分析

异位妊娠是妇产科最常见急腹症之一,其中输卵管妊娠占95%,输卵管妊娠不仅危及患者的生命安全,而且损害患者的生育功能,通常的处理方法是切除患侧输卵管,这种手术方法使希望保留生育功能的妇女减少或丧失了生育功能。近年来由于对输卵管妊娠的更早诊断和处理,为输卵管妊娠保守性手术创造了条件,输卵管妊娠保守性手术是指清除妊娠产物而保留被累及的输卵管的解剖和功能,从而为患者保留生育功能,

恩丹西酮对顺铂致吐的治疗作用

恩丹西酮治疗抗癌药物顺铂引起的恶心、呕吐反应５０例，分两组观察。单用组：注射用顺铂前２０ｍｉｎ、后４ｈ各静注恩丹西酮８ｍｇ。联用组：注射用顺铂前４０ｍｉｎ静注地塞米松１０ｍｇ，前２０ｍｉｎ静注恩丹西酮８ｍｇ。两组停用顺铂后均改为口服恩丹西酮４ｍｇ，１日２次，连用２天。单用组对恶心呕吐控制率分别为８８％、９２％。２～５ｄ为７６％～９２％。联用组对恶心呕吐控制率分别为９２％、９６％。２～５ｄ为８０％～９６％。两组之间无统计学差异（Ｐ＞００５）。结果表明恩丹西酮疗效确切，联用组药量减半疗效不变。

子宫内膜异位症患者腹腔IL-18浓度与异位内膜种植关系的研究

目的:探讨腹腔液白细胞介素-18与子宫内膜异位症发病机制相关性。方法:收集近1年子宫内膜异位症患者和正常盆腔腹腔液,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-18浓度。结果:内膜异位症腹腔液中IL-18的浓度为(94±9.8)pg/ml,明显高于对照组腹腔液中浓度(51±6.5)pg/ml。两组间比较P<0.01,具有显著性差异。结论:内膜异位症腹腔液中IL-18的浓度升高,导致腹腔微环境改变,可能与子宫内膜异位症免疫发病机制有关。

新生儿抚触护理的临床效果观察

目的:探讨新生儿抚触在临床护理中的应用效果。方法:选取新生儿100例随机分为对照组与观察组,各50例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上进行抚触护理,于新生儿出生第2天与第8天分别测量2组体重、身长、头围,并对结果进行测量对比分析。结果:新生儿出生第2天测量2组体重、身长、头围,比较无统计学意义(P>0.05)。出生第8天后测量体重、身高、头围,观察组明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:开展新生儿抚触护理能增进母婴感情,提高新生儿胃肠道消化与吸收功能,改善睡眠质量,提高免疫力,减少病理性黄疸及感染性疾病的发生,促进新生儿的生长发育。

米索前列醇与催产素用于晚期妊娠引产效果比较

目的观察米索前列醇用于晚期妊娠安全合理用量。方法通过对200例晚期引产产妇随机分组,进行效果评定。结果米索前列醇组引产总有效率92%,高于催产素组的82%。且剖宫产率、产褥病率、产后出血率、新生儿并发症无明显差异。结论米索前列醇引产效果较催产素为佳,表明25μg、4～6小时用药1次至规律宫缩、每日最大剂量不超过150μg用法安全有效。

剖宫产后再次妊娠分娩方式母婴结局的临床研究

目的探讨剖宫产后再次妊娠分娩方式对母婴结局的影响。方法回顾性分析我院2014年5月至2016年7月收治剖宫产后再次妊娠孕妇126例的临床资料,比较不同分娩方式下产妇和新生儿的结局。结果1126例中,阴道试产成功者50例,行剖宫产者76例;2阴道分娩产妇产后大出血发生率8.00%、产妇感染发生率4.00%、子宫切除发生率0.00%均显著低于剖宫产产妇25.00%、14.47%、5.26%(P<0.05);3阴道分娩新生儿窒息、湿肺、黄疸、肺不张、吸入性肺炎发生率与剖宫产新生儿差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产后再次妊娠阴道分娩新生儿结局与剖宫产基本一致,但阴道分娩对改善产妇结局具有积极影响,因此应该给予阴道试产的机会。

瘢痕子宫中期妊娠药物引产38例观察

随着剖宫产率的不断上升，剖宫产后中期妊娠引产越来越受到关注。安全、有效、简便地终止妊娠有利于计划生育的开展。近年有米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的报道，我院将米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产取得满意效果。现报告如下。

早期宫颈腺癌术后的预后分析

目的:研究早期(Ⅰb-Ⅱa期)经根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后宫颈腺癌患者的预后因素及治疗结果。方法:收集2005年至2009年经手术治疗的早期(Ⅰb-Ⅱa期)宫颈腺癌96例患者的临床病理特征,分析与患者5年生存率有关的临床病理因素,Cox回归分析影响患者预后的因素。结果:肿瘤类型、临床分期、淋巴结转移、脉管瘤栓及其治疗方法与宫颈癌的5年生存率有关(P<0.050)。单因素分析结果显示肿瘤类型、临床分期、淋巴结有无转移、脉管有无瘤栓与预后有关。多因素分析显示对宫颈腺癌患者生存有影响的因素是淋巴结有无转移和患者术后化疗次数。结论:淋巴结转移和患者术后的化疗次数是影响早期宫颈腺癌术后患者独立的危险因素,术后正规、及时足量的辅助化疗可以改善患者预后和生存质量。

三维全容积成像联合速度矢量技术评价子痫前期患者左室功能

目的应用三维全容积成像联合速度矢量技术评价子痫前期(Pre-Eclampsia,PE)患者左室壁运动及收缩同步性。方法使用三维全容积成像联合速度矢量技术得到48例PE患者各超声心动图参数,并同期选取正常妊娠孕妇30例为对照组,进行组间比较,对相关参数绘制ROC曲线;同时对PE组相关参数进行双变量相关分析。结果组间各参数比较显示,PE组3个水平整体纵向应变峰值(Longitudinal Strain,LS)、左室短轴3个水平整体径向应变峰值、左室短轴3个水平整体圆周应变峰值、左室心尖切面3个水平整体纵向速度峰值、左室短轴3个水平整体径向速度峰值、左室心尖切面3个水平整体纵向应变率(Longitudinal Strain Rate,LSR)均小于对照组,左室质量指数(Left Ventricular Mass Index,LVMI)、16节段收缩末期失同步指数(Systolic Dyssynchrony Index,SDI16)、16节段收缩末期离散度(Dispersion End-Systole,DISPES16)均大于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,参数(LVMI、LS、LSR、SDI16、DISPES16)联合对PE患者心功能受损的诊断效能最大,AUC为0.882,95%CI为0.806~0.958,灵敏度及特异度分别为82.43%和81.36%。PE组参数相关性分析显示,LVMI与SDI16、DISPES16呈正相关(r=0.29、0.33,P<0.05),LSR与SDI16、DISPES16呈负相关(r=-0.31、-0.36,P<0.05)。结论三维全容积成像联合速度矢量技术能定量评价PE患者左室壁运动及左室收缩同步性,且对左室功能评估更加全面,可以更有效、早期发现PE患者左室功能异常变化。

应用腹腔镜诊治妇科疾病35例体会

本院自2002年以来,采用腹腔镜技术诊治妇科疾病35例,手术均获成功.现将体会介绍如下: