长治地区消化道疾病与幽门螺杆菌分型分析

目的探讨长治地区幽门螺杆菌分型以及致病抗体与上消化道疾病的关系。方法选取2019年1月至2019年6月于本院门诊就诊的743例患者为研究对象。所有患者均行14C呼气试验,明确幽门螺杆菌感染,再行胃镜+组织病理活检诊断,根据病理结果,将患者分为活动期慢性非萎缩性胃炎组(n=297)、慢性萎缩性胃炎组(n=69)、消化性溃疡组(n=67)、胃癌组(n=62)、非活动期慢性非萎缩性胃炎组(n=248)。比较各组幽门螺杆菌感染与分型情况,以及不同消化道疾病患者HpⅠ型抗体阳性情况。结果743例患者中,HpⅠ型、Ⅱ型阳性率分别为56.39%和28.26%,二者比较差异无统计学意义。各组间CagA阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组间VacA阳性率比较差异无统计学意义。各组间CagA、VacA同时阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论上消化道疾病进展与幽门螺杆菌分型明显相关,正确分型对于指导临床用药、缓解疾病进展、降低抗生素滥用及减少耐药菌株出现非常必要,对临床具有指导意义。

miR-595、miR-1246在溃疡性结肠炎血清中的表达及其与肠道菌群相关性研究

目的:探讨miR-595、miR-1246在溃疡性结肠炎血清中的表达及其与肠道菌群相关性。方法:选取溃疡性结肠炎病人160例作为观察组,并根据疾病活动性分为活动期(aUC组)和缓解期(rUC组),各80例。同期选取健康体检者158名作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测各组血清中miR-595、miR-1246表达水平;采用ELISA法检测各组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-22水平;采集各组新鲜粪便,使用梯度稀释法对菌群进行培养。结果:aUC组和rUC组病人miR-595、miR-1246表达和TNF-α、IL-6、IL-22水平均高于对照组(P<0.05),aUC组亦均高于rUC组(P<0.05)。aUC组和rUC组乳酸杆菌、双歧杆菌数量均低于对照组(P<0.05),aUC组亦均低于rUC组(P<0.05);aUC组肠球菌、大肠埃希菌数量均明显高于对照组和rUC组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,miR-595、miR-1246表达水平和TNF-α、IL-6、IL-22水平与乳酸杆菌、双歧杆菌数目均呈负相关关系(P<0.05),而以上指标与肠球菌、大肠埃希菌数目均呈正相关关系(P<0.05)。结论:溃疡性结肠炎病人血清中miR-595、miR-1246表达上调,且与肠道菌群数量存在相关关系。

某地区胃病患者饮食及行为习惯调查分析

目的探讨胃病患者饮食及行为习惯中可能存在的导致胃病的因素,为进一步进行饮食及行为习惯干预提供科学理论依据。方法以自填和访谈相结合的方式,采用自制调查问卷进行一对一调查。结果性别、BMI、饱腹情况在两组间的差异无统计学意义(P>0.05),而年龄、文化程度、进食速度、饮食口味、暴饮暴食、吃饭时看电视或手机、吃剩饭、冷藏或冷冻保存食物、吸烟、饮酒、饮用水、蔬菜摄入、水果摄入情况在两组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论年龄和文化程度是胃病患者的危险因素,饮食和行为是影响胃病发生的危险因素。

地衣芽孢杆菌联合奥替溴铵治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便异常为特征的肠功能紊乱性综合征,具有特殊病理、生理基础,该病患者肠壁结构无缺陷,但整个肠道对刺激有生理反应过度或反常现象。IBS的全球患病率约为2%-15%,中青年为高发人群,接近90%的患者发病年龄为25-40岁,女性高于男性。

内镜下金属钛夹在结肠息肉切除术中的应用价值

肠镜下高频氩气刀切除结肠息肉是目前简便、有效的技术方法,但其有出血、穿孔等并发症的可能,特别是宽蒂的大息肉切除后更易发生。我院从2007年5月至2009年12月采取息肉切除后残基释放钛夹。取得了满意的预防效果．现报告如下。

复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗慢性腹泻的疗效观察

目的探讨复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗慢性腹泻的疗效。方法选取我院2012年1月—2013年1月收治的慢性腹泻患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。通过双歧三联活菌胶囊与复方谷氨酰胺肠溶胶囊对比治疗,对症状积分、安全性和治疗效果进行分析。结果 4周后,各项症状积分均明显比对照组低;2周后及4周后均低于观察组;对照组2例不良反应,观察组无不良反应。结论在慢性腹泻治疗中,复方谷氨酰胺肠溶胶囊可对症治疗,故有非常好的疗效。

肝炎后肝硬化血清TNF-α、IL-6和IL-8检测的临床意义

目的探讨肝炎后肝硬化患者血清TNF-α、IL-6和IL-8的临床意义。方法 85例肝炎后肝硬化患者采用ELISA双抗体夹心法检测血清TNF-α、IL-6及IL-8水平,根据Child分级分为A(35例)、B(30例)、C(20例)3组,并与正常组(56例)相对照。结果肝炎后肝硬化组血清TNF-α、IL-6和IL-8水平较正常组明显升高(P<0.01),A、B、C三组各项指标比较差异显著(P<0.01)。结论血清TNF-α、IL-6和IL-8水平是反映肝炎后肝硬化肝功损害程度及判断病情预后的重要指标。

健康人群小肠胶囊内镜检查结果分析

目的分析胶囊内镜应用于健康体检的价值。方法对2008年9月—2011年3月在我科进行胶囊内镜检查的35例健康体检者临床资料进行回顾性分析。结果检查成功率为97%,约60%(21/35)的健康体检者检出各种不同性质的小肠疾病。其中,小肠存在一种病变者15例,二种病变者5例,三种病变者1例。检出的病变中,共有15例需要进行医疗干预。结论胶囊内镜是对小肠疾病具有诊断价值的医疗设备,其安全性高、依从性好。胶囊内镜对小肠疾病检出率较高,是一种安全有效的小肠疾病诊断的筛查方法,胶囊内镜检查应用于健康人群,可发现一些亚临床期疾病,有利于小肠疾病的早期诊断与治疗。

用美沙拉秦与酪酸梭菌活菌胶囊治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的效果研究

目的 :探讨用美沙拉秦(莎尔福)与益生菌酪酸梭菌活菌胶囊(阿泰宁)治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的疗效与安全性。方法 :对2012年6月至2014年2月我院收治的100例轻中度溃疡性结肠炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各50例患者。为对照组患者使用酪酸梭菌活菌胶囊进行治疗,为观察组患者联合应用美沙拉秦和酪酸梭菌活菌胶囊进行治疗,在为其用药治疗8周后对比分析其治疗的总有效率与结肠镜下病变的评分。结果 :观察组患者的结肠镜下病变评分明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者(t值为4.85),差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组患者发生不良反应的几率相比较差异不显著(P>0.05),无统计学意义。结论 :与单用酪酸梭菌活菌胶囊相比,联合应用美沙拉秦与酪酸梭菌活菌胶囊治疗轻中度溃疡性结肠炎的疗效更理想,安全性更高,可更有效地保护肠道黏膜,促进病变组织的愈合,此法值得在临床上推广应用。

1例原发食管恶性淋巴瘤

1病例介绍病例：患者男,47岁,主因咽部及胸骨后疼痛6月,加重1月于2010年1月就诊我院,患者6个月前因突然被井下煤堆砸到后颈并全身掩埋,随后自行爬出后第3天感到咽痛不适,进食进水均感烧灼、胸骨后疼痛,当时无发热、意识丧失、恶心、呕吐、腹痛等,予以＂青霉素＂消炎治疗1周,

肝硬化患者小肠细菌过度增长情况临床研究

目的探讨不同肝功能分级及不同并发症肝硬化患者小肠细菌过增长(SIBO)的情况。方法选取肝硬化患者125例,健康体检者40例,全部行乳果糖氢呼气试验,记录结果并总结分析。结果患者与健康对照组SIBO阳性率比较有差异,且随着肝功能分级SIBO阳性率逐渐升高。无并发症的肝硬化患者其SIBO阳性率低于有并发症的患者,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 SIBO发生率与肝功能ChildPugh分级有关,且分级越高SIBO阳性率越高;SIBO与腹水、肝性脑病、上消化道出血有密切的关系。

长治市体检人群幽门螺杆菌抗体谱检测结果分析

目的探讨长治市幽门螺杆菌抗体在体检人群中的流行病学特征。方法选取2019年1月至2019年12月长治市人民医院消化内科体检的1224名健康志愿者的临床资料,男852名,女372名,年龄(48.03±17.07)岁,年龄范围为16~96岁,采用蛋白芯片技术行幽门螺杆菌抗体谱细胞毒素相关蛋白A(CagA)、空泡毒素相关蛋白(VacA)、尿素酶检测,观察志愿者幽门螺杆菌抗体分布情况。结果志愿者幽门螺杆菌尿素酶抗体阳性率为65.0%(795/1224)。女性志愿者的尿素酶抗体阳性率[69.6%(259/372)]高于男性[62.9%(536/852)],差异有统计学意义(P<0.05)。20~29岁女性志愿者尿素酶抗体阳性率[72.3%(47/65)]高于男性志愿者[53.0%(35/66)],差异有统计学意义(P<0.05)。在幽门螺杆菌感染者中,Ⅰ型幽门螺杆菌毒力因子感染占67.8%(539/795),Ⅱ型幽门螺杆菌毒力因子感染占32.2%(256/795)。男性尿素酶抗体阳性的志愿者Ⅰ型348名,Ⅱ型188名;女性尿素酶抗体阳性的志愿者Ⅰ型191名,Ⅱ型68名,不同性别间的幽门螺杆菌毒力因子分型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。20~29岁男性志愿者幽门螺杆菌毒力因子分型的分布(Ⅰ型22名,Ⅱ型13名)与同年龄女性志愿者(Ⅰ型39名,Ⅱ型8名)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长治市地区体检人群幽门螺杆菌感染率较高;20~29岁女性尿素酶抗体阳性率高于男性,以Ⅰ型感染为主。

生长抑素对失代偿期肝硬化合并上消化道出血患者门静脉径线及生化指标的影响

目的探讨生长抑素对失代偿期肝硬化合并上消化道出血患者门静脉径线及生化指标的影响。方法选取2018年1月至2019年1月长治市第二人民医院消化内科收治的失代偿期肝硬化合并上消化道出血患者90例,采用随机数字表法分为两组。对照组(45例)采用泮托拉唑和血凝酶治疗,观察组(45例)在对照组基础上采用生长抑素治疗。比较两组疗效,治疗前后门静脉径线、生化指标[白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)]的差异。结果观察组治疗有效率(82.22%)高于对照组(62.22%),差异有统计学意义(χ^2=4.486,P<0.05)。治疗后观察组门静脉前后径[(1.12±0.23)cm],较治疗前明显缩短,且明显低于对照组的(1.22±0.22)cm,差异有统计学意义(t=2.107,P<0.05)。两组治疗后血清IL-6、hs-CRP、PCT水平均明显降低(均P<0.05),组间比较,观察组治疗后血清IL-6、hs-CRP、PCT分别为(10.32±3.69)ng/L、(13.35±5.46)mg/L、(5.26±1.47)μg/L,均明显低于对照组的(15.32±5.69)ng/L、(19.35±7.51)mg/L、(9.45±3.02)μg/L,差异均有统计学意义(t=6.807、8.433、10.566,均P<0.05)。结论生长抑素治疗失代偿期肝硬化合并上消化道出血疗效显著,可减轻门静脉扩张,降低血清炎性因子水平。

复方嗜酸乳杆菌片联合常规治疗功能性消化不良疗效探究

探究功能性消化不良采取传统治疗方式与复方嗜酸乳杆菌片结合治疗方式的疗效差异。方法:选择2019年5月到2021年4月我院治疗功能性消化不良患者80例并以随机分组处理。常规组应用传统治疗方式,实验组结合应用复方乳酸乳杆菌片进行治疗。对比两组患者的疗效、症状积分以及用药期间的不良反应指标。结果:实验组患者的疗效、症状积分与治疗期间的不良反应发生率均显著少于常规组,P<0.05。结论:功能性消化不良在用药治疗方面基于常规治疗方案结合应用复方嗜酸乳杆菌片可以达到更加突出的治疗效果,对于患者的症状改善作用明显,有利于患者更快恢复正常生活,值得推广。

胃食管连接部低级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术前后病理的比较分析

我国是胃癌发病率与死亡率很高的国家。上皮内瘤变是公认的癌前病变，WHO推荐将其分为2级，即低级别上皮内瘤变（low-gradeintraepithelialneoplasia，LGIEN）和高级别上皮内瘤变（high-gradeintraepithelialneoplasia，HGIEN）。根据内镜和病理诊断，HGIEN予内镜或外科手术局部切除，LGIEN进行随访或内镜切除。

透明帽法内窥镜黏膜切除术治疗早期食管胃交界部腺癌及癌前病变的效果观察

目的 评价透明帽法内窥镜黏膜切除术（EMR-Cap）治疗早期食管胃交界部腺癌及癌前病变的安全性及疗效.方法 回顾性分析11例早期食管胃交界部癌及癌前病变行EMR-Cap治疗患者的病例资料,通过分析术后病理、并发症、手术时间、术后随访等情况评价EMR-Cap的安全性和疗效.结果 11例患者共11处病变均一次完整切除,操作时间11～27 min,平均18 min,切除标本范围1.5 cm×2.0 cm～2.5 cm×4.5 cm,小于1/2环周7例,大于1/2环周且小于3/4全周4例,无环周切除.术后病理证实中高分化腺癌4例,中分化腺癌2例,均为黏膜内癌,高级别上皮内瘤变4例,低级别上皮内瘤变1例.1例术后病理报告显示侧切缘重度非典型增生,追加氩离子凝固术治疗.3例术中创面少量渗血,热活检钳电凝止血.无搏动性出血,术后无迟发性出血,无穿孔.所有患者均完成内窥镜随访3～25个月,无狭窄发生,随访期内无病灶局部复发和转移发生.结论 EMR-Cap用于早期食管胃交界部腺癌及癌前病变的治疗是安全的,近期疗效显著,严格掌握适应证和操作规范可减少并发症发生.

结直肠癌平均风险人群结肠镜检查息肉与肿瘤检出率及其年龄分布情况

目的探讨结直肠癌（CRC）平均风险人群结肠镜检查的息肉与肿瘤检出率及其年龄分布情况。方法选取2010年3月至2015年3月在长治市人民医院进行常规体检并接受结肠镜检查的1683例无症状平均风险人群，采取横断面研究设计方法，比较不同性别、不同年龄人群之间息肉与大肠进展期肿瘤的检出率。结果息肉检出率为36．36％，大肠进展期肿瘤检出率为5．82％，男性息肉检出率（41．63％）显著高于女性（30．19％），差异有统计学意义（P〈0．05）。人群随着年龄的增长，息肉检出率显著升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；女性随着年龄的增加，息肉检出率明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05），而男性随着年龄的增加，息肉检出率无明显变化，差异无统计学意义（P〉0．05）；男性大肠进展期肿瘤检出率（7．60％）显著高于女性（3．74％），差异有统计学意义（P〈0．05）。随着年龄的增加，大肠进展期肿瘤检出率显著增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大肠息肉检出率与大肠进展期肿瘤检出率均随着平均风险人群年龄的增加而提高，且男性人群检出率均高于女性，但男性年龄的增长对大肠息肉检出率无明显影响，提示CRC平均风险人群筛查需要根据年龄、性别制定不同的筛查策略。

多环黏膜套扎切除术治疗早期食管癌及癌前病变的疗效观察

目前，随着内镜技术的发展，早期食管癌及癌前病变的诊断率得到不断提高。多环黏膜套扎切除术（endoscopicmulti-bandmueosectomy，MBM）是近期推广开展的一种新型的治疗早期食管癌及癌前病变的内镜微创技术。

持续性乙型病毒性肝炎引起的肝硬化发展为肝细胞肝癌的展望性研究

分析持续性乙型病毒性肝炎所引起的肝硬化发展为肝细胞肝癌的发展过程。方法:将本院于2017年1月至2019年12月接收治疗的持续性乙型病毒性肝炎引起的肝硬化患者20例作为观察组研究对象,另将同一时期接收治疗的健康志愿者20例作为对照组研究对象,分析两组患者之间HBsAg阳性率、抗-HBs、抗-HBc水平变化,并分析不同抗-HBC水平下患者发生肝细胞肝癌的概率。结果:相较于对照组患者,观察组患者HBsAg阳性率明显更高,抗-HBs、抗-HBc水平明显更低,对比统计学差异明显(P<0.05);不同抗-HBc水平下,检测阴性患者的肝细胞肝癌患病率明显较抗-HBc滴度高、低患者更低,对比统计学差异明显(P<0.05)。结论:持续性乙型病毒性肝炎引起的肝硬化可导致患者最终发展成为肝细胞肝癌疾病,因此,在临床治疗中应尽早对该类患者采取有效的治疗措施,最大限度降低患者发展成为肝细胞肝癌的发生率。