温馨提示卡在消化内科健康教育中的应用价值分析

探讨温馨提示卡应用于消化内科健康教育中的效果,为临床应用提供参考意见。方法:选取我院2014 年5 月-2016年5 月所收治消化内科患者240 例,随机分为研究组和对照组。对照组120 例,根据疾病情况,给予常规健康教育内容;研究组120 例,在健康教育过程中加用温馨提示卡。比较两组患者治疗依从性及护理满意度。结果:研究组加用温馨提示卡后,治疗依从性高者114 例,临床比例高达95%,显著优于对照组的97 例(80.83%),差异具有统计学意义(P<0.01)。研究组加用温馨提示卡后,非常满意74 例、一般满意为40 例,其护理满意度为95%,显著优于对照组的47 例、56 例及85.83%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在消化内科患者健康教育中加用温馨提示卡,可显著提升患者治疗依从性,拉近护患关系,提升护理质量,值得临床推广应用。

上消化道重复癌18例临床分析

上消化道重复癌并非罕见，近年来越来越受内镜医师的关注，它是指发生在食管、胃、十二指肠的两个或多个癌灶，癌灶之间为正常粘膜，属于同系统不同器官的多原发癌。本文就我院2000-04／2004-04经电子内镜检出的上消化道重复癌18例进行分析。

护理专业“双师型”教师队伍建设的思考

本文以我国医学院校护理专业"双师型"教师队伍研究现状为切入点,探讨护理专业"双师型"教师队伍建设的可行之路,为培养高素质的师资队伍提供参考和建议。

健康教育对人工流产手术妇女的影响

目的:通过分阶段的健康教育,以减少人工流产手术妇女焦虑情绪,降低人工流产综合征的发生率。方法:按实验、对照的方法对168例初次行人工流产手术的妇女分别进行分阶段、常规的健康教育,评价两组妇女健康教育前后的焦虑水平和人工流产综合征的发生率。结果:教育后实验组的焦虑评分明显低于对照组(P<0.01);实验组人工流产综合征的发生率6%明显低于对照组的22.6%。结论:应用分阶段方法进行健康教育可以明显减少人工流产手术妇女的焦虑情绪、降低人工流产综合征的发生率。

新型胃癌筛查评分系统对本地区早期胃癌患者的筛查价值

背景:早期胃癌的预后明显优于晚期胃癌,但由于缺乏完善的普查手段,导致早期胃癌检出率较低。血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅡ、胃泌素-17(G-17)可用于早期胃癌的筛查。目的:探讨新型胃癌筛查评分系统对本地区早期胃癌患者的筛查价值。方法:纳入2017年4月—2018年12月收治的393例患者,依据病理结果分为对照组、胃溃疡组、异型增生组和早期胃癌组,检测PGⅠ、PGⅡ、G-17浓度、Hp抗体,并计算PGR。采用ROC曲线分析各指标筛查早期胃癌的价值。比较新型胃癌筛查评分系统、血清ABC法、新ABC法对早期胃癌的检出率。结果:与对照组相比,胃溃疡组PGⅠ、PGⅡ升高,PGR降低(P<0.05);异型增生组和早期胃癌组PGⅡ、G-17升高,PGⅠ、PGR降低(P<0.05)。与胃溃疡组相比,异型增生组PGⅠ、PGⅡ和PGR均降低(P<0.05),早期胃癌组PGⅠ、PGR降低,G-17升高(P<0.05)。PGⅠ、PGⅡ、G-17、PGR筛查早期胃癌的AUC分别为0.858、0.744、0.791、0.937。PGⅠ、G-17、PGR的临界值分别为≤68.46μg/L、>12.80 pmol/L和≤6.90,三者联合的敏感性为90.6%,特异性为91.1%,AUC为0.965。新型胃癌筛查评分系统对早期胃癌高风险人群的检出率显著高于血清ABC法(P<0.05),而与新ABC法无明显差异(P>0.05)。结论:血清PGⅠ、PGR明显降低且G-17升高提示可能发生早期胃癌。新型胃癌筛查评分系统对早期胃癌的筛查效率较高。

血清胃蛋白酶原对胃部疾病的诊断价值

血清胃蛋白酶原(pepsinogen, PG)能反应胃黏膜功能状态,胃黏膜的病理改变有慢性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等,其中以血清PG和胃癌/萎缩性胃炎等关系的研究最为突出.血清PG原检测具有简便、价廉、省时、敏感性和特异性好的优点,因而受到国内外学者极大关注,被誉为"血清学活检".本文对血清PG与胃部疾病的研究现状做一概述.

十二指肠壶腹内滴酸对空腹痛患者症状的诱导作用研究

目的探讨十二指肠高酸环境对空腹痛患者症状的影响,以及其在空腹痛患者发病机制中的作用。方法采用双通道胃镜EG-480X、Digitrapper MKⅢ型便携式24hpH监测仪及三通道单晶锑电极记录胃窦部、十二指肠壶腹部、十二指肠壶腹后3个部位在滴酸前5min、滴酸过程中及滴酸后20min时的pH值变化,滴酸时疼痛发生的时间、分级及疼痛消失的时间,分析滴酸前、滴酸期间、滴酸后的pH变化以及pH>4的时间百分比。结果空腹痛患者疼痛出现的时间早于对照组,两组差异显著(P<0.05);70.91%空腹痛患者酸刺激呈阳性,显著高于对照组(P<0.05)。空腹痛组疼痛平均积分高于对照组,球部滴酸后的pH>4时间百分比小于对照组(P<0.05)。结论空腹痛患者存在对酸的高敏感性,对酸的清除能力也可能下降,这种对酸的高敏感性可能是空腹痛患者发病的病理生理机制之一。

氟哌噻吨美利曲辛治疗伴抑郁症的慢性胃炎患者的疗效观察

慢性胃炎是消化系统的常见病、多发病。临床上治疗主要为根除幽门螺杆菌、抑酸、促进胃动力、保护胃黏膜等，但很多患者症状改善不明显。其中多数患者合并有焦虑抑郁症状．我们在临床上对这一类患者同时使用氟哌噻吨美利曲辛抗焦虑抑郁治疗，取得了满意效果，现报告如下。

高分辨放大色素胃镜对空腹痛病人十二指肠胃化生的初步研究

目的探讨十二指肠胃化生在十二指肠溃疡、十二指肠炎和功能性消化不良发病机制中的作用。方法①采用高分辨放大色素胃镜进行内镜下十二指肠球部粘膜美蓝染色观察。②AB(pH2．5)／PAS特殊染色法，对内镜下美蓝染色后不着色区所取十二指肠球部粘膜活检组织中胃化生进行定性检查。结果①高分辨放大色素胃镜显示：对照组15．63％为马赛克样着色，84．37％为美蓝均匀着色；U-FD组58．62％为马赛克样着色，38．48％为美蓝均匀着色；A-DI组20％为不着色，80％为马赛克样着色；DU-A组80．56％为不着色，19．44％为马赛克样着色。②AB(pH2．5)／PAS特殊染色法研究显示：DU-A组的胃化生阳性率97．22％，A-DI组为85．00％，U-FD组为55．17％，且上述三组均高于对照组(12．5％)，差异有显著性，P<0．05；DU-A组与A-DI组、A-DI组与U-FD组之间差异无显著性，P>0．05。结论高分辨放大色素胃镜对十二指肠胃化生有一个初步的诊断。

Dieulafoy病14例临床分析

Dieulafoy病是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。主要症状是反复发作性呕血和柏油样便，严重者可出现失血性休克；出血前无明显上腹部不适和疼痛，亦无消化道溃疡病史和家族遗传史。病灶常位于胃贲门部小弯侧，病灶小，多呈2-5mm卵圆形浅表性糜烂，可深达黏膜肌层，在黏膜灶的中央可见直径1-3mm动脉突出于黏膜缺损的部位，表面可有血栓附着，病灶周围黏膜无炎性改变，由于病灶小，内镜检查时易于被忽视。目前还将胃以外的消化道其他部位的类似病变并发出血亦称为Dieulafoy病。

结节性胃炎27例临床分析

结节性胃炎是由幽门螺杆菌（H．pylori）感染引起的一种特殊类型的胃炎，胃镜下表现为以胃窦部为主，可扩展至体部的色泽均匀的结节状或颗粒状改变，也有人形象地称之为鸡皮样胃炎，在内镜下常被忽视或误诊为慢性萎缩性胃炎。现将我院近2年来确诊的结节性胃炎病例27例总结报告如下。

功能性腹痛的心理治疗

目的 探讨对功能性腹痛的心理治疗。方法 67例功能性腹痛患者随机分两组，对照组以药物治疗，治疗组在对照组基础上加用心理治疗。在治疗前和治疗4周时观察腹痛评分及精神症状评分。结果 治疗组治疗前后的精神症状评分和腹痛评分明显改善，对照组则无显著改善。结论 功能性腹痛治疗上应重视精神心理治疗。

肝硬化合并感染的危险因素研究

目的探讨肝硬化患者合并感染的危险因素。方法以2004年10月-2008年10月184例肝硬化住院患者为研究对象,采用病例对照的研究方法,回顾性分析感染发生情况和危险因素。结果 64例患者合并细菌感染,感染率34.8%;感染类型主要包括呼吸道感染44例(68.8%),自发性腹膜炎12例(18.8%),标本培养10例阳性结果,革兰染色阴性菌6例,革兰染色阳性菌4例;Logistic多因素分析显示,Child-Pugh分级为C级、年龄>55岁、脾大/脾切除、病毒性肝炎、上消化道出血史是相对独立危险因素,OR值(95%CI)依次为3.341(1.529～7.300)、2.912(1.313～6.460)、2.691(1.164～6.221)、2.651(1.191～5.902)、2.162(1.060～4.410)。结论重视肝硬化患者的病情分级、年龄、病因、并发症,更好地预防控制肝硬化合并感染。

虎地肠溶胶囊联合美沙拉秦肠溶片治疗活动期溃疡性结肠炎多中心、随机对照、双盲双模拟的临床研究

目的评价虎地肠溶胶囊联合美沙拉秦肠溶片对轻、中度活动期溃疡性结肠炎的临床疗效。方法按照区组随机、双盲双模拟对照临床试验研究设计,将18个临床中心的355例溃疡性结肠炎患者随机分为试验组(118例)、阳性对照组(118例)、联合用药组(119例),试验组予以虎地肠溶胶囊口服,阳性对照组口服美沙拉嗪肠溶片口服,联合用药组予以虎地肠溶胶囊+美沙拉秦肠溶片口服,疗程6周。记录治疗前及治疗后2、4和6周的症状积分,比较两组患者症状积分变化及临床疗效。结果355例患者中,符合方案有效病例318例,试验组101例,阳性对照组104例,联合用药组113例。治疗结束时,试验组中医证候疗效为91.09%(92/101),阳性对照组为84.62%(88/104),联合用药组为95.58%(108/113),联合用药组优于阳性药对照组(P<0.05);用药6周后,试验组和联合用药组在改善脓血便方面优于阳性药对照组(P<0.05);联合用药组对于里急后重、肛门灼热、小便短赤的改善优于阳性药对照组(P<0.05)。结论虎地肠溶胶囊能够对轻、中度活动期溃疡性结肠炎患者的症状有改善作用,和美沙拉嗪联用效果更佳。

实时荧光定量PCR法研究不同年龄段健康人群肠道菌群特点

目的使用荧光定量PCR法分析新生儿至老年人不同年龄健康人群肠道菌群特点，比较各年龄段间的差异，探讨年龄对肠道菌群变化的影响。方法选择2014年11月至2015年2月山西省人民医院产科的新生儿及健康志愿者259名，分为胎儿组45名、婴幼儿组61名、少年组54名、成年组48名、老年组51名，提取各组人群新鲜粪便标本DNA，荧光定量PCR检测肠道双歧杆菌、乳酸菌、肠杆菌、类杆菌、肠球菌及梭菌细菌拷贝数、计算B／E值（双歧杆菌／肠杆菌），统计分析各组间差异。结果胎儿组和婴幼儿组双歧杆菌、肠杆菌、乳酸菌、类杆菌、肠球菌及梭菌数量间差异无统计学意义（P〉0．05）。与胎儿和婴幼儿组相比，老年组、成年组和少年组双歧杆菌、乳酸菌数量明显降低（P〈0．05），肠杆菌、肠球菌、类杆菌数量均明显升高（P〈0．05）。老年组和成年组双歧杆菌、乳酸菌数量亦明显低于少年组（P〈0．05）。老年组肠杆菌、肠球菌、类杆菌数量亦明显高于少年组和成年组（P〈0．05）；少年组和成年组肠杆菌、类杆菌、肠球菌数量组间差异无统计学意义（P〉0．05）。老年组、成年组和少年组B／E值明显低于胎儿组和婴幼儿组，老年组和成年组B／E值亦明显低于少年组，老年组B／E值亦明显低于成年组（P〈0．05）。结论年龄是肠道菌群变化的一个重要因素，随着年龄增长，肠道有益菌数量明显减少，而肠道中性菌数量明显增加，肠道定植抗力明显下降。

直肠癌全直肠系膜切除术42例临床体会

为探讨直肠癌患者行全直肠系膜切除术（TME）的临床疗效，对采用TME方法行根治性切除术的42例直肠癌患者临床资料进行回顾性分析。42例均获根治性切除，其中31例行Dixon手术吻合器吻合，11例行Miles手术。术后发生吻合口漏1例，行结肠造口术；2例Dixon手术后1年复发，行Miles手术根治，未复发。术后根据病情开展辅助化疗及放疗，其余近期随访无局部复发病例。结果表明，直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是降低直肠癌术后局部复发，提高生活质量的有效措施。

胶囊内镜在慢性腹痛患者中的应用价值

目的探讨胶囊内镜在慢性腹痛中的诊断价值和安全性。方法对2008年8月至2009年11月期间不明原因的慢性腹痛患者24例进行胶囊内镜检查，同期12例体检者作为对照组。观察两组患者的小肠运转时间、病变及部位、图像质量及顺应性。结果所有受检者在胶囊内镜检查过程中无任何不适和并发症，均顺利完成检查，所得图像清晰。胶囊1～3d自然排出。腹痛组小肠转运时间为（252．69±95．19）min，体检组小肠运转时间为（209．33±34．32）min。其中腹痛组4例胶囊未通过回盲瓣，体检组1例胶囊未通过回盲瓣。检出病变有胃溃疡、小肠炎症、克罗恩病、小肠NSAIDs溃疡、息肉、间质瘤及肠道寄生虫等。结论胶囊内镜检查无痛苦，成功率高，对病变检出率高，对不明原因慢性腹痛患者有较好的诊断价值。