依达拉奉对大鼠癫痫持续状态后脑自由基代谢及海马神经元凋亡的影响

目的观察依达拉奉对大鼠癫痫持续状态后脑内自由基及海马神经元凋亡的影响及可能机制。方法采用氯化锂-匹罗卡品大鼠癫痫持续状态模型,成年雄性Wistar大鼠54只随机分为实验组48只和对照组6只,实验组分为模型组、依达拉奉治疗组,每组按照时间点分为4个亚组(12、24、72 h,7 d)。化学比色法测定脑组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)的含量,免疫组织化学法检测大鼠脑组织c-fos蛋白表达。结果与对照组相比,模型组的SOD活性在12 h开始下降,72 h时最低(P<0.01),7 d时恢复正常;依达拉奉治疗组与之趋势相同,但各时间点均高于模型组。模型组的MDA含量和大鼠脑组织的c-fos蛋白表达在各时间点均高于对照组(P<0.05);依达拉奉治疗组与之趋势相同,但在24、72 h低于模型组(P<0.05)。结论依达拉奉可以清除自由基,减少海马神经元的凋亡,对癫痫持续状态后的脑损伤有一定的保护作用。

6-OHDA损伤神经细胞CXCR4/CXCL12表达变化的实验研究

目的研究6-OHDA损伤PC12细胞CXCR4/12表达的变化。方法以梯度浓度的6-OHDA处理PC12细胞,光镜观察各组PC12细胞的形态学变化;MTT法检测6-OHDA对PC12细胞的损伤;间接免疫荧光染色法检测6-OHDA不同浓度下PC12细胞CXCR4/CXCL12表达的变化。结果随6-OHDA浓度的增加,PC12细胞的存活率呈梯度降低;光镜下观察发现PC12细胞数减少,轴突变短甚至消失;间接免疫荧光染色则显示CXCL12及其受体CXCR4在神经细胞的表达增加。结论 6-OHDA浓度的增加可导致PC12细胞凋亡,同时伴有CXCL12及其受体CXCR4表达增加。

失眠相关认知损害的研究进展

失眠会导致轻度认知障碍,且很可能进展为痴呆,严重降低患者的生活质量,造成家庭和社会的经济负担。本文从失眠认知模型、失眠相关认知功能损害领域、发病机制、评估方式、干预措施5个方面进行综述,旨在为失眠相关认知损害的临床早期干预提供理论依据。

渗透性脱髓鞘综合征1例

渗透性脱髓鞘综合征(ODS)是一种发生在中枢神经系统且少见的非炎症性脱髓鞘疾病,可分为脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)与脑桥外髓鞘溶解症(EPM)[1]。我院收治1例71岁患者,由于钠矫正引起假性延髓麻痹、构音障碍、眼球震颤及精神障碍,最终被诊断为CPM及EPM同时存在的ODS。现分析其发病过程并文献复习如下。

早期应用艾地苯醌对急性脑卒中患者去甲肾上腺素脑源性神经营养因子水平及抑郁症状影响

急性脑卒中作为危害患者生命健康的常见血管疾病,致残率和后遗症发生率较高,多由突发性的脑梗死或是脑出血等原因导致脑神经受损,出现功能性障碍。早期予以急性脑卒中患者合理的治疗干预至关重要。艾地苯醌是一种自由基清除剂,可有效保护脑缺血、缺氧,是急性脑卒中患者常用治疗药物。另外,艾地苯醌对于改善脑卒中后抑郁也具有一定作用。本研究选取2018年5月至2020年11月共收治的100例急性脑卒中患者进行研究,报告如下。

大脑后动脉伴发胚胎型改变与APCI及卒中严重程度关联的临床评估

目的探讨大脑后动脉伴发胚胎型改变与急性后循环脑梗死(APCI)发生及卒中严重程度的关系。方法选取2019年10月—2020年10月长治市人民医院收治的229例经头颅MRI诊断为APCI的患者,根据磁共振血管造影术结果将患者分为胚胎型大脑后动脉(FTP)组126例和非FTP组103例。比较两组患者一般资料、梗死分布和后循环血管形态的关系。并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)将患者分为轻度卒中147组例和中重度卒中组82例,比较其临床资料,筛选影响因素,并采用Logistic回归分析大脑后动脉伴发胚胎型改变与卒中严重程度的关系。结果229例APCI患者中,FTP 126例,占比55.02%。FTP组患者近端梗死情况显著高于非FTP患者,且FTP组患者颅内段椎动脉狭窄和基底动脉弯曲凸向后循环血管异常情况显著高于非FTP患者,差异有统计学意义(P<0.05)。FTP组患者近端梗死情况显著高于非FTP患者,且FTP组患者颅内段椎动脉狭窄和基底动脉弯曲凸向后循环血管异常情况显著高于非FTP患者,差异有统计学意义(P<0.05)。中重度卒中组中糖尿病、完全型FTP(cFTP)、部分型FTP(pFTP)发生情况高于轻度卒中组,差异有统计学意义(P<0.05)。对有差异的因素进行Logictis回归分析,结果显示,cFTP、pFTP是APCI患者卒中严重程度的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论大脑后动脉伴发胚胎型改变与APCI密切相关,脑梗死分布及形态是影响预后的重要因素,且大脑后动脉伴发胚胎型改变是卒中严重程度的独立危险因素,可根据其病变情况为临床脑梗死预后及卒中的发生和发展提供指导依据。

肯尼迪病1例

肯尼迪病(kennedy disease,KD)又称脊髓延髓肌萎缩症,是一种罕见的X染色体连锁隐性遗传的下运动神经元变性疾病[1]。KD的临床表现与多种疾病相似,较难快速做出正确诊断。现将长治市人民医院神经内科最近确诊的1例KD病例报道如下。

紧张性头痛的心理与药物综合治疗临床观察

目的 :通过随机分组、临床对照研究 ,对紧张性头痛的心理与药物的综合治疗模式进行客观评价。方法 :将 84例紧张性头痛患者 ,随机分为实验组和对照组。对照组给予常规药物治疗 ,实验组则在常规药物治疗的同时 ,由具备心理治疗技巧的医生给予心理治疗 ,每周 2至 3次 ,每疗程 6次。待一疗程结束后评定疗效 ,且随访至少一年。结果 :实验组总有效率为 95 2 4% ,显效率为 66 67% ,与对照组总有效率、显效率分别为 69 0 5 %和 3 8 10 %相比较 ,差别具有统计学意义 (P <0 0 1)。结论 :心理与药物的综合治疗模式对紧张性头痛是一种非常有效的治疗方式 ;

吸食安钠咖对大鼠学习记忆能力的影响及其机制研究

目的探讨吸食安钠咖对大鼠学习记忆能力及海马突触可塑性的影响。方法取33只SD大鼠随机分为对照组(C)、安钠咖小剂量组(A-LD)和安钠咖大剂量组(A-HD),每组11只,连续60 d灌胃给药1次/日(C组予生理盐水1 mL,A-LD组予安钠咖溶液60 mg/kg,A-HD组予安钠咖溶液120 mg/kg)。通过Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力,免疫组织化学染色和Western blot检测海马突触素(synaptophysin,SYN)和突触后致密蛋白95(postsynaptic density 95,PSD95)表达,Golgi染色检测海马CA1区树突棘密度,透射电镜和体视学方法检测海马CA1区突触数密度(Nv)和面密度(Sv)。结果Morris水迷宫实验显示,与C组比较,A-LD组大鼠逃避潜伏期、目标象限停留时间和穿越平台次数无统计学差异(P>0.05),A-HD组逃避潜伏期明显延长,目标象限停留时间和穿越平台次数明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01)。免疫组织化学染色和Western blot结果显示,与C组比较,A-LD组海马SYN和PSD95表达无统计学差异(P>0.05),A-HD组海马SYN和PSD95表达明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。Golgi染色和透射电镜技术结果显示,与C组比较,A-LD组树突棘密度、Nv和Sv无统计学差异(P>0.05),A-HD组树突棘密度、Nv和Sv都明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论大剂量吸食安钠咖可降低大鼠海马突触可塑性,导致学习记忆能力受损。

血液流变性的变化对脑功能的影响

本文用计算机处理的脑电功率谱（ＡＰＳ）指标 及 观察脑动脉硬化病人其血流变正常或高粘血症下的脑电功率谱改变，探讨了血流变变化对脑功能的影响。结果提示：高粘血症时，脑电活动抑制，表现为慢波活动（δ、θ）增多，而快波活动（α、β）相应减少。

Wnt信号通路中糖原合成激酶3β和β-catenin在人脑胶质瘤中的表达及其意义

胶质瘤是神经系统常见的恶性肿瘤,单纯手术切除预后较差,目前国内外学者都在寻找能够治疗胶质瘤新的靶向药物及新的肿瘤信号通路的分子抑制剂。近期研究发现Wnt通路中信号成分的改变在胶质瘤的发生过程中起着重要作用。本研究主要检测Wnt信号转导通路中糖原合成激酶2（GSK）3β和β-catenin在胶质瘤中的表达及其作用关系，

女性抑郁障碍患者静息态默认网络相关脑区脑功能连接的探究

目的利用静息态功能连接方法,探讨女性抑郁障碍患者默认网络相关脑区脑功能连接变化。方法选取2013年1月—2014年9月北京大学第六医院门诊和住院的女性抑郁障碍患者为病例组(n=27)。同期按照与病例组患者性别、年龄、受教育年限匹配原则从北京大学医学部社区居民及北京大学第六医院职工家属中招募健康者作为正常对照组(n=37)。受试者均进行静息态功能性磁共振成像(rs-f MRI)扫描。以左侧楔前叶和左侧顶下小叶为感兴趣区(ROI),通过ROI与全脑的功能连接分析,比较两组默认网络相关脑区脑功能连接差异。结果与正常对照组比较,病例组左侧顶下小叶与右侧扣带回功能连接增加,左侧楔前叶与右侧丘脑及双侧中脑功能连接增加(P<0.05,Alphasim校正)。结论女性抑郁障碍患者静息态下默认网络相关的脑区与多个脑网络功能连接存在异常,这些异常可能参与了其神经病理学发病机制。

急性脑梗死患者微栓子与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究

目的通过对急性脑梗死患者行颈动脉超声检查和微栓子监测,探讨微栓子、颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死之间的关系。方法选取急性脑梗死住院患者73例,根据动脉超声结果分为斑块组44例,无斑块组29例。采集静脉血检测TC、TG、LDL-C、HDL-C,行脑动脉微栓子监测和颈动脉彩色超声检查。结果 2组高TG血症和低HDL-C血症比较,差异无统计学意义(P>0.05);斑块组高血压、糖尿病、吸烟、高TC血症、高LDL-C血症比例明显高于无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05);斑块组微栓子阳性率较无斑块组明显增高(43.2%vs 6.9%,P<0.05);不稳定性斑块微栓子阳性率较稳定性斑块明显增高(57.1%vs 36.4%,P<0.05);微栓子与颈动脉斑块的个数无显著相关。结论急性脑梗死患者多数伴有颈动脉粥样硬化斑块,不稳定性斑块是微栓子的主要来源,微栓子的存在极易导致脑梗死发生或复发,稳定性斑块是防治动脉至动脉栓塞的重要措施之一。

60例脑血管疾病患者脑血管造影诊断及介入治疗分析

目的分析总结既往脑血管疾病患者的脑血管造影（DSA）诊断及介入治疗情况，对今后脑血管病介入诊治的开展提出建议。方法结合文献综述，对本院神经内科介入治疗的启动与发展进行回顾性分析，并对既往脑血管疾病患者的DSA诊断及治疗情况进行分析总结。结果2007年11月～2010年10月共纳入符合条件的脑血管疾病患者60例，其中男性33例，女性27例，平均年龄46±11岁。其中出血性及出血前脑血管疾病29例（48．3％），缺血性脑血管疾病患者22例（36．7％），其他脑血管疾病9例（15．0％）。实施动脉瘤介入栓堵治疗11例；颈动脉狭窄支架置入术2例；锁骨下动脉支架置入术1例；锥动脉开口部支架置入术1例；颅内静脉窦血栓碎栓及球囊扩张术2例；海绵窦动静脉瘘介入栓堵术2例。介入治疗成功率100％，发生轻度并发症2例（2．9％），无严重并发症及死亡病例。结论只要严格掌握适应证，选择合适的病例、材料和方法，并进行充分的术前血流动力学评价，结合谨慎而熟练的操作，配合妥善术后观察和处理，登记和随访研究等措施的实施，神经介入必将会作为安全有效的脑血管病诊治手段为脑血管病的诊治带来质的飞跃。

TCD监测微栓子与急性脑梗死OCSP分型的关系及临床价值探讨

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者OCSP分型与微栓子(MES)的相关性及MES监测的应用价值。方法对134例ACI患者行OCSP分型及TCD-MES监测,分析两者的相关性;将MES阳性的26例患者随机分为两组,两种抗血小板药物治疗组(双抗组)12例,给予阿司匹林肠溶片100mg+硫酸氢氯吡格雷75 mg,每日1次口服;单一抗血小板药物治疗组(单抗组)14例,给予阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次口服,分别进行干预治疗7天,观察两组治疗前后MES数量的变化情况。结果 ACI患者各亚型:完全前循环梗死(TACI)组+部分前循环梗死(PACI)组MES阳性检出率为42.1%(16/38),高于腔隙性脑梗死(LACI)组和后循环梗死(POCI)组,LACI和POCI两组比较差异无显著性(P>0.05);治疗7天后,两组MES数量均明显减少,但双抗组明显少于单抗组,差异有显著性(P<0.05)。结论 MES的形成与TACI和PACI密切相关;TCD-MES监测在预测高危人群脑缺血事件发生和评估抗血小板药物疗效等方面有较好的应用价值。

早期活动对脑出血患者预后的影响

早期活动对脑出血患者预后的影响山西长治市人民医院神经内科赵丽丽，陈秉炬，毕淑珍脑出血是死亡率和致残率极高的一种常见病，在急性期及时合理治疗的同时，早期进行康复治疗是减轻致残程度的有效措施。国内魏氏研究结果表明，早期开始的运动疗法可以使恢复进程加快，缩...

进展性脑梗死的危险因素分析

目的探讨进展性脑梗死的危险因素。方法回顾性分析2009年6月至2012年12月山西省长治市人民医院的200例急性脑梗死患者的临床资料，按疾病类型分为观察组100例（进展性脑梗死）和对照组100例（完全性脑梗死）。观察2组患者的年龄、糖尿病史、高血压病史、冠心病史、吸烟史、饮酒史、平均动脉压、血糖、白细胞计数、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄等因素以及影像学特征。结果观察组和对照组患者的糖尿病史、平均动脉压、白细胞计数、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄比较，差异均有统计学意义［58例（58.0%）比43例（43.0%），（115±13）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（130±15）mmHg，（8.1±0.8）×109/L比（6.6±0.4）×109/L，（7.5±0.5）mmol/L比（5.6±0.4）mmol/L，（2.2±0.2）mmol/L比（1.5±0.2）mmol/L，48例（48.0%）比34例（34.0%），39例（39.0%）比25例（25.0%）］（均P＜0.05）。观察组头颅CT早期低密度改变、大脑中动脉高密度征、完全性前循环梗死、分水岭梗死的发生率与对照组比较，差异均有统计学意义［33.0%（33例）比20.0%（20例），13.0%（13例）比6.0%（6例），39.0%（39例）比26.0%（26例），53.0%（53例）比39.0%（39例）］（均P＜0.05）。结论平均动脉压、血糖、血脂、颅内外动脉狭窄、发热为进展性脑梗死的危险因素；头颅CT早期低密度影、大脑中动脉高密度征、完全性前循环梗死、分水岭梗死对进展性脑梗死发生有早期预警意义。

血清活性维生素D水平在缺血性脑血管病患者的诊断及临床预后价值研究

脑血管病（cerebrovascular disease，CVD）是指脑血管破裂出血或血栓形成。引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的三大主要疾病之一，也是高血压患者的主要致死原因.

大剂量乌司他丁对高血压相关早期重型脑桥出血患者血浆穿透素-3基质金属蛋白酶-9和S100B水平的影响

目的探讨大剂量乌司他丁对高血压相关早期重型脑桥出血患者穿透素-3(PTX-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血清S100B蛋白水平的影响。方法选取2013年1月至2014年12月在山西省平顺县人民医院心血管内科,以及长治市人民医院重症医学科和神经内科就诊,具有高血压合并脑桥出血患者30例,采用前瞻性对照研究方法将30例患者,分为2组,常规高血压合并脑桥出血组(15例)接受常规药物治疗、乌司他丁组(15例)在常规药物治疗基础上加以大剂量乌司他丁80万U入液静脉滴注,每日1次。另设20例高血压合并基底节出血患者作为对照(常规对照组)。常规检查:血压、血脂、体质量指数(BMI)、血糖及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等。3组治疗前后分别检测血浆PTX-3、血清S100B蛋白和MMP-9变化。结果乌司他丁组及常规高血压合并脑桥出血组血浆PTX-3及MMP-9较常规对照组明显增加[PTX-3为(25.5±4.3)、(25.1±3.9)、(12.8±3.2)ng/ml,F=1.98,P<0.05;MMP-9为(108±11)、(110±14)、(94±17)ng/L,F=2.41,P<0.05]。乌司他丁组治疗1周后分别与常规高血压合并脑桥出血组及常规对照组比较,血浆PTX-3、血清S100B蛋白及MMP-9均显著减低。而且改善脑桥出血预后明显优于常规高血压合并脑桥出血组(χ2=11.2,P<0.01)。血浆PTX-3与BMI、HOMA-IR及血肿体积呈正相关(r=0.41,0.39,0.34;P<0.05),血清S100B蛋白与MMP-9呈正相关(r=0.40,P<0.01)。结论静脉滴注大剂量乌司他丁可改善高血压相关早期重型脑桥出血患者预后,显著降低血清S100B蛋白、MMP-9及PTX-3水平。