人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用效果

目的探讨耳鼻喉内窥镜检查护理中人文关怀的应用及对患者焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)的影响。方法选取2019年9月至2020年8月在山西省长治市人民医院耳鼻咽喉头颈外科进行耳鼻喉内窥镜检查的患者192例,采用随机数字表法将其分为两组。对照组96例,采用常规的耳鼻喉内窥镜检查护理方式;观察组96例,在对照组常规护理的基础上结合人文关怀的应用。比较两组护理前后SAS评分及SDS评分、舒适度评分及护理满意度。结果干预后两组SAS及SDS评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各项舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论耳鼻喉内窥镜检查护理中人文关怀的应用可以有效缓解患者的焦虑及抑郁情况,增加患者的舒适度,且患者对护理的满意度更高,值得临床进一步推广。

鼻咽癌颈部转移淋巴结放射治疗后残存病灶的外科治疗

鼻咽癌首选放射治疗,据报道5年生存率为39%～52%[1],但根治性放疗后仍有10%～20%死于颈部淋巴结残留。残留淋巴结再次放疗疗效不佳,且短期内再次放疗可引起严重的放射并发症,据报道其5年生存率不超过20%[2]。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎分析

目的探究鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法选取2018年1月-2019年7月期间本院收治的86例慢性泪囊炎患者,通过数字表法进行随机分组,包括对照组43例和观察组43例,对照组进行泪道置管术治疗,观察组进行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗,比较两组患者临床治疗总有效率以及围术期指标。结果观察组手术时间、出血量少于对照组,疼痛评分低于对照组,临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术治疗慢性泪囊炎有良好的临床效果。

功能性鼻内镜手术联合糖皮质激素鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛功能及鼻腔微生态的影响

目的 功能性鼻内镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)联合糖皮质激素鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎(CRS)患者鼻黏膜纤毛功能及鼻腔微生态的影响。方法 选择2020年1月~2021年3月长治市人民医院收治的CRS行FESS的患者126例作为研究对象,随机分为对照组(n=63)与观察组(n=63)。对照组采用鼻用糖皮质激素(糠酸莫米松鼻喷雾剂)鼻腔喷入,2喷/侧,1次/d,每次200 μg。观察组在对照组基础上予以0.9%氯化钠注射液及布地奈德进行鼻腔冲洗,每次冲洗量240 ml,每侧鼻腔一半,1次/d。两组均治疗3个月。比较两组临床疗效。应用糖精实验检测两组治疗3个月后鼻黏膜纤毛功能,包括黏液纤毛清除速度、黏液纤毛清除率;采用Mmhur软件对两组治疗前、治疗3个月后鼻腔微生态菌落进行分析(主要为Chaol指数、Ace指数、Simpson指数及Shannon指数)。结果 观察组术后CRS控制率98.41%(62/63)大于对照组87.30%(53/63),差异有统计学意义(P<0.05);观察组黏液纤毛清除速度、黏液纤毛清除率均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Chaol指数、Ace指数、Shannon指数均明显下降,且观察组明显低于对照组,Simpson指数明显升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRS患者FESS联合糖皮质激素鼻腔冲洗,可提高鼻黏膜纤毛功能,改善鼻腔微生态,减少菌群的异常增殖。

健康教育在慢性鼻窦炎患者围手术期护理中的应用效果

目的探讨慢性鼻窦炎手术患者围手术期护理中健康教育的应用及对患者生活质量(QOL)评分的影响。方法选取2019年11月至2020年10月山西省长治市人民医院耳鼻咽喉头颈外科进行功能性鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者158例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各79例。对照组采用常规护理方式,观察组在对照组的基础上实施健康教育。比较两组干预后的健康知识掌握情况、QOL评分、健康行为实施情况及护理满意度。结果干预后,对照组术后注意事项、擤鼻及饮食方法情况优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后鼻窦炎相关知识掌握情况优于干预前且高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);干预后,观察组QOL评分高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);观察组治疗的鼻窦炎相关行为依从率和各项护理满意度均高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论慢性鼻窦炎手术患者围手术期护理中,健康教育能够提高患者健康知识的掌握情况和依从性,改善患者生活质量,提高患者满意度,值得临床推广。

鼻内镜联合泪前隐窝入路治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床效果

目的观察鼻内镜联合泪前隐窝入路治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法选取我院70例难治性鼻-鼻窦炎患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各35例。对照组给予鼻内镜手术治疗,观察组给予鼻内镜联合泪前隐窝入路手术治疗。比较两组的临床疗效及治疗前、后临床症状评分。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的鼻塞、流涕、头沉重感及嗅觉减退评分无显著差异(P>0.05);治疗后,两组的鼻塞、流涕、头沉重感及嗅觉减退评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜联合泪前隐窝入路手术治疗难治性鼻-鼻窦炎可显著改善患者的临床症状,提高疗效。

改良鼻中隔成形术临床疗效分析

凡鼻中隔生长发育偏离中线或呈不规则偏曲,并引起鼻功能障碍,如鼻塞、鼻出血、头痛等,称为鼻中隔偏曲[1]。鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉头颈外科的常见病,引起鼻中隔偏曲的主要因素有:鼻外伤,腺样体肥大,发育异常,鼻腔、鼻窦肿瘤等,可并不是所有的鼻中隔偏曲都能引起临床主观症状,引起相应病理症状,才需要临床药物或者手术干预。鼻中隔偏曲矫正的手术方法不断改进,但其核心原则一直都没有变化,学者们一直以保留鼻中隔的支撑框架和硬度为原则。

鼻内镜下腺样体切除术并发症分析

腺样体肥大是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见的病因,而且可导致邻近器官的病变。若长期得不到治疗,可出现其特有的腺样体面容。严重者甚至影响患儿的生长发育。因此,确诊后应尽早施行腺样体切除术。目前,临床多采用鼻内镜下经鼻口联合径路腺样体切除术。术中由于患者的个体因素、器械的使用、手术技巧等问题,会导致一些手术并发症的发生。本文就我科在手术中所遇到的问题和采取的相应措施总结如下。

腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎

目的探讨腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法选取2016年12月—2017年12月我院收治的100例分泌性中耳炎患儿为研究对象,并将其进行平均分组,给予对照组患儿单纯采用耳内镜下鼓膜置管治疗,分析组则在对照组基础上行腺样体切除,观察并记录两组患者临床治疗效果,并比较两组患者术后复发率及感染率情况。结果分析组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的74.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。分析组患儿复发率及感染率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管应用于儿童分泌性中耳炎治疗中的效果十分显著,不但能提高患儿总有效率,还能减少患儿术后复发率及感染率,促进患儿生活质量的提升。

难治性鼻出血患者168例疗效分析

难治性鼻出血是耳鼻喉科常见急症，通常出血量大、来势凶猛．严重者可危及患者生命。本文回顾分析2005年1月至2012年7月我院耳鼻喉科诊治的168例资料完整的难治性鼻出血患者的疗效，现总结如下。

电子喉镜及窄带成像内镜下不同分型对声带白斑病理性质的预测研究

目的:探讨电子喉镜及窄带成像内镜下4种分型与声带白斑病理性质之间的相关性。方法:分析行手术明确病理性质的46例声带白斑患者的临床资料。应用受试者工作特征曲线(ROC)比较4种分型方式判断声带白斑病理性质的性能,同时选择最佳截断点,并应用Kappa检验比较4种分型(最佳截断点)预测声带白斑性质与组织病理学结果的一致性。结果:白光模式NI分型预测声带白斑病理性质的准确度、灵敏度、特异度分别为72.41%、75.00%、70.59%,曲线下面积为0.728;白光模式CHEN分型分别为81.03%、87.50%、76.47%,曲线下面积为0.838;NBI模式ELS分型分别为75.86%、79.17%、73.53%,曲线下面积为0.763;NBI模式NI分型分别为89.66%、83.33%、94.12%,曲线下面积为0.933。白光模式CHEN分型的最佳截断点为3,即光滑平坦型、光滑隆起型归为良性病变,粗糙型归为恶性病变;NBI模式NI分型的最佳截断点为5,即Ⅰ~Ⅳ型为良性病变,Ⅴ、Ⅵ型为恶性病变;在最佳截断点下4种分型与组织病理学结果的一致性的Kappa值分别为0.445、0.621、0.514、0.784。结论:NBI模式NI分型(最佳截断点)预测病变的性质与组织病理学结果的一致性最高,其次为白光模式CHEN分型。

腺样体切除术出血的原因及处理方法

腺样体肥大多见于儿童，若引起相应的临床症状，应手术切除，目前的治疗方法为鼻内镜下腺样体吸切术、等离子射频消融术等，视野清楚，操作精确，避免了传统手术盲刮的弊端。但是由于一些原因，比如患者的个体差异、围手术期治疗不得当、术中止血不彻底、切除范围过大、术后感染等，使得腺样体切除术术中和术后出血成了围手术期关注的问题。现将我科术中、术后出血病例报告如下。

中国人群关注花粉播报情况的多维度分析:一项国内大规模多中心横断面调查

目的:多维度调查中国人群关注花粉播报情况,了解国内变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的现状。方法:2022年3月1日至9月30日,国内21家医院共同开展一项基于问卷星平台的大规模多中心横断面调查,收集中国东北、华北、华东、华中、华南、西南、西北7个大区共7056名受试者的基本特征(包括社会人口学特征和其中AR患者的疾病特征),以及其关注花粉播报的情况、接收花粉播报的意愿和治疗满意率等。采用卡方检验、多变量线性回归及Logistic回归分析等统计学方法,多维度分析中国人群关注花粉播报的情况及相关影响因素。结果:所有7056名受试者中,关注过花粉播报的比例为23.02%。3176例自报AR患者和1019例花粉诱导的AR(pollen-induced AR,PiAR)患者中,关注花粉播报的比例分别为25.60%和39.16%,高于非AR和非PiAR受试者(χ^(2)值分别为21.74、175.11,P值均<0.001)。AR患者中,春、秋季过敏原阳性患者关注花粉播报的比例高于常年过敏原阳性患者(χ^(2)值分别为20.90、19.51,P值均<0.001);伴有哮喘、鼻窦炎、变应性结膜炎和心脑血管疾病的AR患者关注花粉播报的比例均高于不伴合并症的AR患者(χ^(2)值分别为50.83、21.97、56.78、7.62,P值均<0.05)。我国华北地区AR患者可在本地区查到花粉播报的比例为31.01%,显著高于其他大区(P值均<0.05)。多变量线性回归分析显示:PiAR患者中,家庭人均月收入较高、AR疾病认知水平较高、既往关注过花粉播报及合并变应性结膜炎者,接收花粉播报的意愿更强烈(B值分别为0.24、0.13、0.66、0.47,P值均<0.05);患者的疾病认知水平越高,主动参与治疗的意愿越强烈(R^(2)=0.72,P<0.001)。仅18.89%的AR患者对现有治疗效果满意;Logistic回归分析结果显示,关注过花粉播报的AR患者治疗满意率显著高于未关注者(OR=1.83,P<0.001)。结论:受疾病认知水平等多种因素影响,目前中国人群关注花粉播报情况欠佳;国内AR患者的治疗满意率不高。

鼻内镜下慢性蝶窦炎手术

目的：探讨经鼻内镜手术治疗慢性蝶窦炎的方法和疗效。方法：50例84侧慢性蝶窦炎患者，均采用鼻内镜手术治疗。结果：经6～12个月随访复查，根据内镜鼻窦手术疗效评定标准，治愈61侧，占72．62％；好转13侧，占15．48％；无效10侧，占11．90％；有效率为88．10％。结论：经鼻内镜手术治疗慢性蝶窦炎具有视野清楚，手术进路安全，创伤小，患者痛苦小，疗效好等优点。

电子喉镜及窄带成像内镜预测声带白斑病理性质研究进展

声带白斑是引起声音嘶哑的常见病因,由于病理类型复杂多样,其诊疗方案难以制定,容易导致临床上的过度诊疗及增加误诊、漏诊几率。通过电子喉镜对声带白斑病变的形态学特征及窄带成像内镜对病变的黏膜上皮内乳头样毛细血管袢的观察,可无创预测声带白斑的病理性质,为声带白斑的精准诊疗提供依据。本文将探讨电子喉镜、窄带成像内镜及两者相结合对于预测声带白斑病理性质的价值,为临床诊疗服务。