血清骨硬化蛋白及戊糖素与2型糖尿病肾病患者并发肌少症的关系

目的探讨血清骨硬化蛋白(SOST)、戊糖素(PTD)与2型糖尿病肾病(T2DN)患者并发肌少症的关系。方法选取2021年1月—2023年1月山西省长治市人民医院内分泌科收治T2DN患者277例,根据是否并发肌少症分为肌少症组85例和非肌少症组192例。采用酶联免疫吸附法检测血清SOST、PTD水平;Spearman相关性分析T2DN并发肌少症患者血清SOST、PTD水平与肌少症指标[四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、握力、步速和5次坐起时间]的相关性;多因素Logistic回归分析T2DN患者并发肌少症的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SOST、PTD水平对T2DN患者并发肌少症的诊断价值。结果肌少症组血清SOST、PTD水平高于非肌少症组(t=7.777、7.854,P均<0.001)。血清SOST、PTD水平与T2DN并发肌少症患者ASMI、握力、步速呈负相关(SOST:r s=-0.734、-0.725、-0.762;PTD:r s=-0.720、-0.732、-0.755,P均<0.001),与5次坐起时间呈正相关(r s=0.722、0.729,P均<0.001);多因素Logistic回归分析显示骨密度增加、ASMI增加、握力增加、步速加快为T2DN患者并发肌少症的独立保护因素[OR(95%CI)=0.875(0.779~0.982)、0.716(0.598~0.857)、0.509(0.366~0.707)、0.824(0.780~0.870)],5次坐起时间增加、SOST升高、PTD升高为独立危险因素[OR(95%CI)=1.427(1.159~1.757)、1.056(1.023~1.090)、1.019(1.006~1.031)];血清SOST、PTD及二者联合诊断T2DN患者并发肌少症的曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.796、0.897,二者联合的AUC大于血清SOST、PTD水平单独诊断的AUC(Z=4.277、3.825,P均<0.001)。结论血清SOST、PTD水平与T2DN并发肌少症密切相关,二者升高是T2DN患者并发肌少症的独立危险因素,联合检测血清SOST、PTD水平对T2DN患者并发肌少症具有较高的诊断价值。

罗沙司他治疗维持性血液透析合并肾性贫血的疗效

目的:探讨罗沙司他对维持性血液透析合并肾性贫血患者的疗效。方法:选取维持性血液透析合并肾性贫血患者57例作为研究对象。给予罗沙司他的为观察组(28例),给予重组人促红细胞生成素(rHuEPO)的为对照组(29例)。比较2组血红蛋白及红细胞比积变化,治疗前后透析前收缩压、舒张压变化。结果:2组治疗后血红蛋白及红细胞比积均高于治疗前(P<0.05);观察组与对照组治疗后血红蛋白[(112.07±18.81)vs(110.86±16.48)g·L^(-1)]、红细胞比积[(33.31±4.90)%vs(32.57±4.59)%]比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但改善值比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后透析前收缩压低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),透析前舒张压未见明显降低(P>0.05),对照组透析前收缩压、舒张压均未见明显降低(P>0.05)。结论:罗沙司他能有效改善维持性血液透析患者肾性贫血,且无升血压效应,安全性好。