医院合理用药管控下临床药师对产科的用药分析

目的在医院各种合理用药指标的管控下对医院产科的用药进行分析。方法通过药占比发现用量超标的问题,然后对用量较大的药物(尖吻蝮蛇血凝酶)从适应证、给药途径、不良反应等多方面进行合理性分析。结果医院尖吻蝮蛇血凝酶用量较大,给药途径不合理。结论蛇毒血凝酶在预防或治疗剖宫产术后出血中并非首选药物,但仍可起到一定的作用,临床使用时需考虑患者病情、凝血功能等问题,同时在用药过程中需警惕该类药物的不良反应,备好抢救药物和设备。

某医院门诊 急诊抗感染药物使用情况分析

为进一步了解抗感染药物使用情况,逐步规范临床合理用药,我们对2008年6月至11月我院门诊、急诊处方抗感染药物使用情况进行了回顾性分析,为临床合理用药提供参考。

山西省某三甲医院静脉用药集中配置中心用药分析

静脉用药集中调配工作的开展不但避免了开放环境对药品的污染,提升了输液的质量。同时,也减少和避免了配药时药液对医务工作人员造成的职业危害,并且在很大程度上减轻了护理人员的工作压力,使护理人员有更多的时间和精力从事临床的护理工作。本院静脉用药集中调配中心（后简称静配中心）于2014年3月8日试运行至2014年11月11日。2014年11月12日正式运行。

西药药剂头孢米诺的临床疗效及使用方式研究

目的探讨西药药剂头孢米诺不同使用方式的临床疗效。方法选取2018年2月~2020年2月于山西省长治市第二人民医院接受治疗的10000例感染性患者作为研究对象,将5216例泌尿系统感染者列为观察组,4784例下呼吸道感染者列为对照组,两组均采用头孢米诺注射液+生理盐水静滴治疗。比较两组治疗有效率、临床症状缓解时间、不良反应发生率。结果治疗1周后,观察组总有效率明显高于对照组,观察组症状缓解时间短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西药药剂头孢米诺可有效治疗泌尿系统和下呼吸道感染,且泌尿系统感染治疗效果更佳,但治疗期间应关注不良反应发生情况,及时采取相关防治措施。

7S管理在提高医院药房药学服务质量中的应用

确定7S干预计划在医院药房服务质量中的使用效果。方法 选取山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院2021年2月至2022年3月于药房就职的55名工作人员为研究对象,期间内采用7S管理模式,比较管理前后门诊药房工作效率及工作质量。采用问卷来测量患者满意度。采用线性回归分析来确定干预对患者满意度得分的影响。结果 后向逐步线性回归显示7S干预的效果具有统计学意义,在干预后6-8个月,干预组的满意度得分增加了0.19分(p =0.014)。附加回归分析显示,4个项目的得分显著增加0.44(p= 0.002)、0.14(p =0.002)、0.06(p =0.019)和0.17(p=0.044),分别为工作人员之间的沟通、对患者疑问的解释、咨询时间和患者的总体满意度。结论 7S管理可以提高药房工作效率、服务质量以及患者满意度,因此可以推荐作为提高医疗机构服务质量的战略选择。为了探索更有效的干预方式,需要进一步研究7S管理导致医疗机构工作人员态度变化的机制。

93例药源性肾损伤文献分析

目的探讨药源性肾损伤的一般规律和特点,为临床安全用药提供参考。方法检索中国知网、万方数据库、维普中文数据库中药物致肾损伤的个案报道,对收集到76篇文献进行统计和分析。结果共收集93例,其中抗微生物药物38例(40.86%),中药14例(15.05%),镇痛药11例(11.83%);其他类药物30例(32.26%)。93例药源性肾损伤患者中,91例好转,2例死亡。结论临床应重视药源性肾损伤,警惕抗菌药物和中药引起的肾功能损伤,加强用药监护并及时对症处理。

阿托伐他汀强化治疗急性冠状动脉综合征临床观察

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由动脉硬化引起的,被认为是不可逆转的疾病。自从1996年阿托伐他汀上市以来,各种大规模的前瞻性随机双盲临床试验均证实,其可显著降低ACS事件。

真实世界证据在上市后药品安全性监测与评价中的应用价值

目的了解真实世界证据(real world evidence,RWE)在上市后药品安全性监测与评价中的应用价值。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Scopus、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普网、万方数据建库至2020年1月2日中与RWE及上市后药品安全性相关的文献,归纳RWE应用价值。结果及结论经课题组讨论和专家咨询将RWE在上市后药品安全性监测与评价中的应用价值,归纳为补充药品安全性证据、辅助药品上市后管理、支持临床决策及卫生政策、技术方法开发优化4个方面,并提供参考案例。

吡格列酮导致甲状腺功能变异及心肌酶学变化五例临床分析

目的分析高血压病患者口服吡格列酮导致甲状腺功能变异以及心肌酶谱的变化。方法将我院2002年3月至2006年5月5例口服吡格列酮后导致低三碘甲状腺原氨酸（T3）及心肌酶变化患者的剂量、出现的时间及转归进行分析。观察患者的甲状腺功能、心肌酶谱及心脏超声变化。结果①5例患者出现心肌酶变化均为用药90—120d后，天冬氨酸氨基转移酶峰值为（180±45）U／L．肌酸磷酸激酶峰值为（600±60）U／L，停药后改善心肌代谢治疗后（24±7）d心肌酶恢复正常。②药物性心肌酶学变化患者出现T3、游离甲状腺素减低。结论长期口服吡格列酮可能会导致甲状腺功能变异和心肌酶谱的变化，应注意监测甲状腺功能。

药物性肝损伤个例报道的文献分析

目的:探讨药物性肝损伤(DILI)的一般规律和特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索中国知网、万方数据库、维普中文数据库DILI的个案报道,对收集到的376篇文献进行筛选、统计分析,包括患者的性别、年龄、基础疾病、用药时间、用药品种,临床表现、临床分型、治疗及转归等。结果:共收集到DILI个例报道99例,可疑药物以中药类最多(44例,44.4%)。58.6%的DILI发生在用药1个月内。79.8%的患者出现各种临床表现,主要有皮肤巩膜黄染(52.5%)、尿黄(45.5%)、乏力(45.5%)、纳差(42.4%)等。对病例进行临床分型,肝细胞损伤型占73.7%,胆汁淤积型占15.2%,混合型占11.1%,各分型中,肝细胞损伤型男女比例为1∶1.92,胆汁淤积型男女比例为1.14∶1,混合型男女比例为1.75∶1。结论:临床应重视DILI;对易发生药物性肝损伤的药物及人群如女性、高龄、饮酒者、合并基础疾病者等应加强用药监护,出现症状时及时处理;加强对患者的用药教育,增强患者的安全用药意识。

抗消化性溃疡药物利用调查及处方分析

目的:对治疗消化性溃疡药物进行分析.方法:随机抽查北京医科大学三医院 1998年5月门诊处方10926张,采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)和Ghodse教授建议的药物利用指数(DUI)为指标对处方进行分析.结果:常用治疗消化性溃疡药物的DUI大部分≤1.0,说明我院医师用药基本合理,但联用抗菌药根除幽门螺杆菌(HP)的二联、三联疗法比例偏小,仅有10.59%,还有些联合用药的组合欠佳.结论:合理用药极其重要.

辉力

[通用名称] 磷酸钠灌肠液 [性状] 无色无味的澄清液体 [药理作用] 磷酸钠灌肠液的活性成分磷酸钠可在肠道中解离成相对不吸收的阴离子和阳离子，从而在肠道内形成高渗环境，使大量水分进入肠内并使结肠内压力升高，同时含水量大增，软化大便。2种作用协同刺激排便反应，增加肠动力，达到清理肠道的效果。磷酸钠灌肠液使用后2～5min即可引发强烈的排便反应。同时，不引起腹部疼痛和痉挛。磷酸钠灌肠液与口服泻药不同，其优点在于只在结肠发挥作用，而不影响胃肠道系统其他的功能。

104例药物性肝损伤的病例分析

目的:分析药物性肝损伤(DILI)的致病药物、临床特点和应对策略。方法:对某院2016–2018年入院的104例药物性肝损伤患者临床资料进行回顾性总结,分析药物种类、损伤类型和治疗方案等相关指标。结果:引起药物性肝损伤前四位的药物分别为中草药及中成药63例(60.60%)、非甾体抗炎药20例(19.23%)、保健品6例(5.77%)及抗心血管疾病药3例(2.88%)。104例药物性肝损害病例中肝细胞损伤型90例(86.5%),胆汁淤积型10例(9.6%),混合型4例(3.9%)。104例患者出院时好转100例(96.2%),无效4例(3.8%)。结论:中草药及中成药、非甾体抗炎药和保健品引起药物性肝损害比例较高,应予以重视。

基于微信公众平台提供药学服务的效果评价

目的基于微信公众平台为载体提供药学服务,探讨药事收费在这一全新的医院药学服务模式下的可行性。方法介绍我院利用微信公众平台开展线上用药咨询服务的主要实践方法,及调查研究当前收取药事服务费的可行性分析。结果按照用药咨询的实际情况和具体条件,构建了2个主要模块,分别是“药学资讯”以及“用药咨询”,自2016年10月正式运营,至2018年5月,推送用药信息共计有213条,平台的阅读量达645869人次,平均每篇文章阅读量为3032次,用药咨询日均数在6条左右。年龄主要是31~55岁人群更愿意接受有偿的药学服务。结论微信公众平台作为新媒体资讯传播的重要方式,其具有很强的优势,比如个性化、便携化、简单化等。利用其进行医药科普和用药咨询,可以提高患者的用药依从性、用药安全意识,提升药学服务效果。

门诊药房退药情况及其原因分析

本文中。笔者对我院门诊药房2008年1月至12月的退药处方作了统计．并就退药原因进行分析，以便在保障患者合法权益的同时努力保证药品质量，规范药房退药。

非甾体抗炎药的不良反应及预防

非甾体抗炎药（NSAIDs）广泛应用于风湿性疾病、类风湿性疾病、炎性疾病、疼痛、软组织和运动损伤、痛经及发热的治疗。近年经过研究逐步用于心血管疾病及肿瘤的预防。目前。NSAIDs是全球处方量最大的药物之一。在美国，一年中超过15000万张NSAIDs处方用于急慢性疼痛或风湿性疼痛的治疗。每年有20万患者由于NSAIDs引起并发症，致死率≥10％。由于此类药物治疗作用与不良反应并存，故长期使用或使用不当会造成严重不良反应，甚至会危及生命，希望能引起临床医师的警惕。

阿奇霉素静滴致过敏性休克1例

患者,女,62岁,原患乙状结肠癌,手术11个月后,因发热、咽痛2 d诊断为化脓性扁桃体炎,于2004年6月8日住我院治疗,青霉素皮试阳性,给予阿奇霉素氯化钠注射液100 ml(抗阿奇霉素200 mg)抗感染治疗,静滴2 min后,患者立即出现口麻,继之出现呼吸困难、紫绀、烦燥不安、全身不适、血压测不到,立即停用阿奇霉素氯化钠注射液,并予地塞米松10 mg iv,肾上腺素1 mgim,吸入氧气等,经抢救后好转,血压恢复正常.

磺达肝癸钠在髋关节置换术围术期的应用效果研究

髋关节置换术属于一种人工关节置换术,其主要目的是帮助患者减轻关节疼痛,并矫正畸形,从而恢复与改善关节运动功能[1]。由于髋关节置换术患者术后需长期卧床休养,血液常会呈一种高凝状态,进而易引发下肢深静脉血栓(DVT)、静脉血栓栓塞症等[2]。因此,对患者进行早期抗凝治疗具有重要意义。本研究选取了在我院行髋关节置换术的196例患者进行对照研究,分析磺达肝癸钠在髋关节置换术围术期的应用效果,旨在为髋关节置换术患者寻找更有效的抗凝方案,报告如下。

对抗生素使用情况的分析及控制抗生素滥用措施的探讨

目的 :分析我院抗生素的使用情况,并提出控制抗生素滥用的措施。方法 :选取我院2013年10月至2014年10月期间收治的167例感染或胃肠道疾病患者作为研究对象。结合我院的实际状况制定医疗质量查访制度,统计抗生素的用法、用量、使用频率及联合应用情况等。参考《抗菌药物临床使用原则》分析抗生素的使用是否合理。。结果:在这些患者中,有68.9%的患者使用了抗生素。在使用了抗生素的患者中,有30.4%的患者为预防性使用,有13.9%的患者在经病原学检查后使用;有58.3%的患者为注射使用,有36.5%为口服使用;有70.4%的患者为单一使用,有29.6%的患者为联合使用。结论:临床药师应不断学习专业知识,提高自身的综合素质,对常见的抗感染药物进行分级管理,建立医院基本用药目录,构建药物使用监督机制,控制抗生素滥用的情况,促进临床合理用药,充分发挥临床药师的作用,确保患者的用药安全。