浅谈如何加强临床科主任在医院感染预防控制方面的作用

医院感染的预防和控制涉及多个环节、多个领域、多个科学.因此,只要是住院部门,只要与患者接触,医院感染管理工作无处不在.临床科室的第一负责人是科主任,据调查,大多数的医院科室医院感染管理工作负责人科主任形同虚设,均是各科护士长主抓.科主任把重点放在医疗技术、业务水平、科室管理等方面,最多在抗生素使用方面有所了解,对医院感染管理其他工作基本不多过问,甚至不清楚.造成这种情况的主要原因是思想上不重视,有些科主任思想传统、守旧,认为医院感染管理工作与医生关系不大,主要是护士的事;重技术、轻医院感染,科主任一般业务比较繁忙,上班后事情较多,从轻重缓急上他们不自觉地把医疗技术、业务、手术进度等放在前面,从而忽略了医院感染管理工作.医院感染管理工作比较琐碎、麻烦,技术含量不高,但需要每日坚持做到,由于科主任对此重视不够,导致科室医生对医院感染管理工作也比较淡漠, 认为事不关己,推给护士.

短暂性脑缺血发作患者血清高敏-C反应蛋白的水平变化与脑血栓形成的关系

目的 观察短暂性脑缺血发作 (TIA)患者高敏 -C反应蛋白 (hs -CRP)的水平 ,并探讨hs -CRP与其他危险因子的关系以及预测TIA发展为脑梗死的关系。方法 83例TIA患者按照病程发展划分为 3组 ,即TIA在 6 0min内完全缓解者为A组。TIA持续 6 0min以上但最后完全恢复者为B组。TIA起病后发展为脑梗死为C组。所有病例在起病 2 4h内首次测定血清hs-CRP ,同时测血压 (BP) ,血糖 (BS) ,血小板 (PTL) ,血小板体积 (MPV) ,纤维蛋白原 (FIB) ,血脂参数如总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)、载脂蛋白A -I(ApoA -I)、载脂蛋白B 10 0(ApoB 10 0 ) ,并观察 72h内头颅CT或MRI后进行相关性分析研究。结果 ①B、C组hs -CRP高于A组 (P <0 0 1) ,而B、C组之间也有明显差异 (P <0 0 5 )。②B、C组的相关性分析显示血清hs -CRP与SBP、BS、TC、LDL -C、LP(a)显著性相关。③纠正年龄后 ,血清hs-CRP与SBP、BS、TC、LP(a)的相关性仍存在 ,与其他变量的相关性消失。结论 ①hs -CRP水平的升高与脑组织受损有关。②SBP、BS、TC、Lp(a)是CRP升高的主要相关因素。③hs-CRP升高对治疗及估计预后有指导意义。

金雀异黄素对人乳癌细胞MCF-7增殖和凋亡的影响

目的:采用离体细胞培养的方法,研究大豆异黄酮的主要成分金雀异黄素(GEN)对人乳腺癌MCF-7细胞的增殖抑制作用及其作用机理。方法:MCF-7细胞接受不同浓度的GEN处理,MTT比色法测定GEN抑制MCF-7细胞的量效关系;细胞分裂指数试验用于评价GEN对该细胞的恶性增殖的抑制作用;细胞形态学观察及原位细胞凋亡检测法(TUNEL)用于检测细胞凋亡。结果:GEN的IC30与IC50分别为17.5μmol/L及32.0μmol/L,GEN对MCF-7具有明显的抑制作用,且该抑制作用呈剂量反应关系;各剂量GEN均可抑制MCF-7细胞分裂并且呈剂效关系;细胞形态学观察及TUNEL检测发现GEN处理48h及96h后有明显的凋亡细胞出现,并呈现剂效关系,而本次实验未发现其时效关系。结论:GEN可抑制离体培养MCF-7细胞的增殖,其作用机理可能与GEN诱导细胞凋亡的途径有关。

尿脱落细胞端粒酶检测在膀胱癌中的诊断价值

目的 利用聚合酶链反应的酶联免疫吸附试验 ,探讨检测自排尿脱落细胞端粒酶活性在膀胱癌早期诊断中的意义。方法 应用 (端粒酶重复序列扩增基础上PCR -ELISA)TRAP -PCR -ELISA方法检测 5 8例膀胱癌患者、 2 5例良性血尿患者及 30例健康体检者尿脱落细胞的端粒酶活性。结果 (1) 5 8例膀胱癌患者尿脱落细胞阳性率为 81 0 % (4 7/ 5 8) ,2 5例良性血尿患者及健康体检者均无端粒酶活性表达。 (2 )TRAP -PCR -ELISA方法检测膀胱癌患者尿脱落细胞端粒酶活性与常规尿细胞形态学镜检间的差别有非常显著性意义 (P <0 0 1)。结论 尿脱落细胞端粒酶活性的检测法对膀胱癌患者的阳性检出率较常规尿细胞形态学方法高 ,可用于膀胱癌的早期诊断。

十二指肠球部巨大恶性间质瘤1例

1病例资料,患者，男，54岁。突发上腹部疼痛，呈持续性剧烈疼痛，伴头晕头痛，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，患者出现短暂性昏迷，经急诊给予对症处理后症状缓解，以胃痛治疗l周。腹部CT平扫＋增强示：E腹部偏左可见一大小约125cm×13cm×9cm的类圆形肿块，位于肝脏与胃之间，边界较清楚，内部密度不均匀，见坏死囊变区；增强扫描肿块呈不均匀强化，

尿脱落细胞端粒酶检测在膀胱癌诊断中的意义

目的 探讨检测自排尿脱落细胞端粒酶活性在膀胱癌早期诊断中的意义。方法 应用TRAP -PCR-ELISA方法检测 30例膀胱癌患者、 2 5例良性血尿患者及 30例健康体检者尿脱落细胞的端粒酶活性。结果 30例膀胱癌患者尿脱落细胞阳性例数 2 6例 (2 6 / 30 ) ,2 5例良性血尿患者及健康体检者均无端粒酶活性表达。结论 尿脱落细胞端粒酶活性的检测敏感性高、特异性好 。

心电图ST-T异常改变与心脑血管事件的关系

目的评价35～60岁工人、农民人群中ST-T异常改变与心脑血管病事件的关系。方法分析2123例人群的调查和随访资料(除外心绞痛、心梗、脑卒中),心电图按标准化方法(同步12导)ST段上移在肢体导联>0.1mV,V2～3导联>0.2～0.3mV,下移>0.05mV为异常,T波低平<同导联R/10或T波倒置为异常。结果ST-T异常的发病率在农村人群>城市人群,女性>男性,T波异常的改变明显多于ST段异常,ST-T异常组与心脑血管病事件的发病率为97.5/万。结论在冠心病发病率较低的我国人群,ST-T异常同样增加冠心病事件和脑血管病事件发病危险性。

可逆性后部白质脑病综合征21例临床分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学特点。方法收集我院2008年1月至—2013年8月确诊的21例可逆性后部白质脑病综合征患者临床资料回顾性分析。结果患者临床表现主要为头痛、癫痫发作、意识障碍、视觉障碍、恶心呕吐、精神行为异常等。头颅MRI主要表现为大脑半球后部白质病变,T1WI呈低或等信号,T2WI呈高信号,FLAIR呈高信号,DWI呈低信号或等信号,ADC呈高信号。结论可逆性后部白质脑病综合征是一组依靠病史、临床特征及影像学特点而诊断的疾病,若及时治疗,预后良好。

辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察

脑血管病一直是威胁人类健康的三大杀手之一,且随着我国经济的高速发展,社区卫生服务开展的逐渐完善,血压和血糖的药物干预、控制较好,起到了良好的预防作用,使脑出血的发病率明显下降,而脑血栓的发病率逐年提高.其原因是社会老龄化的到来和医保的建立,使更多的患者能看得起病,走进医院.如何能减轻脑血栓的致残率和致死率,是摆在我们每一个医务工作者面前的一个课题.我们使用辛伐他汀治疗脑血栓患者121例,结果显示其起到了良好的二级预防和治疗作用[1].

中青年脑梗死患者不良生活方式干预效果分析

目的评价干预青年脑梗死患者不良生活方式后的效果。方法对2008年1月—2010年6月我科住院的中青年脑梗死患者的不良生活方式进行干预随访,2年后抽取其中的178例患者,根据其生活方式改善与否进行分组研究,90例改善者设为干预组,88例未改善者设为对照组,对比他们的生活方式(饮食结构、吸烟、饮酒、运动时间等),观察两组血压、血脂、血糖水平的差异,观察两组脑梗死复发情况。结果两组患者生活方式的差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血压、血脂、血糖的指标差异有统计学意义(P<0.05);两组患者脑梗死复发率不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论干预不良生活方式可降低脑梗死的危险因素,对预防脑梗死的复发具有重要意义。

婴儿生长发育与缺铁性贫血关系

目的 :探讨本厂社区内缺铁性贫血对婴儿生长发育、智力发育的影响。方法 :本社区内整群抽样调查 ,分为贫血患病组、正常对照组进行分析。结果 :436名婴儿中 ,贫血 1 87例 ,患病率 42 .89%。其中 ,轻度贫血 1 36例 ( 72 .2 7%) ,中度贫血 35例 ( 1 8.71 %) ,重度贫血 1 6例 ( 8.5 6%)。贫血患儿男女身高和体重均低于正常对照组 ,t检验有显著性差异。DDST智能筛查 ,贫血组有 1 3个项目通过率低于正常对照组 ,其中以 4个～ 6个月龄组最为显著。结论 :婴儿期是儿童发育最快的时期之一 ,缺铁性贫血直接影响患儿的生长发育和智力发育 。

面神经传导速度评价穴位注射治疗Bell麻痹的疗效观察

目的采用神经电生理技术评价穴位注射治疗Bell麻痹的治疗效果。方法选择Bell麻痹病人60例,随机分为穴位注射治疗组(观察组)和传统治疗组(对照组),各30例。以临床表现、面神经传导速度为指标评价两组的治疗疗效。结果观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为73.33%。观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.32,P<0.05)。治疗后观察组和对照组患侧神经传导速度比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组神经传导速度恢复优于对照组。结论穴位注射治疗Bell麻痹疗效显著。神经电生理技术评价Bell麻痹的疗效是客观、可靠的。

浅谈疼痛管理的重要性

疼痛是临床上常见的症状,牵涉到多个学科,对患者具有精神和身体的双重影响,使患者痛苦不堪,严重影响患者的生命、生活质量,也使患者对治疗失去信心,感到无助绝望。在北美已将疼痛的治疗作为一项基本医疗服务,并将疼痛列为第五生命体征。我国疼痛管理落后,虽近年来引起重视,但临床上仍有多数患者疼痛未得到很好处置,尤其是基层医院。

穴位埋线治疗单纯性肥胖症78例

目的:观察穴位埋线治疗单纯性肥胖症的临床疗效。方法:将125例单纯性肥胖症患者分为两组,治疗组78例以穴位埋线疗法(主穴:曲池、中脘、天枢、气海、阴陵泉、三阴交、阿是穴)治疗;对照组47例采用毫针常规针刺疗法(主穴:曲池、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲)治疗。结果:治疗组总有效率94.87%,对照组78.72%,两组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组体重及体重指数(BM I)治疗前后比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:穴位埋线疗法对单纯性肥胖症有明显的疗效。

急性心肌梗死就诊时间与预后的关系分析

目的分析急性心肌梗死患者院前就诊时间延误分布及心肌梗死后不同时间段的死亡情况。方法回顾性分析2000年3月—2010年10月我院收治的192例急性心肌梗死患者的临床资料。将记录的就诊时间与发病时间的时间差作为院前延误时间(PD T),根据PD T不同分为7个时间段,计算各时间段心律失常发生率、心室纤颤发生率、复苏成功率,并对不同时间段死亡原因相关因素进行分析。结果 192例患者比较3组PD T:溶栓组[(110.4±5.3)m in]和经皮冠脉介入治疗(PC I)及冠脉搭桥[(107.1±6.3)m in]均低于其他药物治疗组[(338.9±3.4)m in],P<0.05.发生心室纤颤16例(8.3%),复苏成功率为62.5%(10/16),总病死率为8.3%.结论缩短PD T,及早进入治疗程序,挽救濒死心肌,对预防心室纤颤、猝死发生、降低病死率至关重要。

甲状腺大部切除术后并发症的观察及预见性护理

甲状腺大部切除术是治疗中度以上甲状腺功能亢进（甲亢）、结节性甲状腺肿的主要方法，其虽是成熟、规范、传统的手术方法，但术后可能发生许多不同的并发症，如：呼吸困难和窒息、甲亢危象、喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等，有的并发症非常危急，有的并发症异常严重，如未及时采取针对性措施，则患者可能在短时间内造成严重损害，甚至危及生命。因此，做好甲状腺大部切除术后患者并发症的预见性护理非常必要。

分段开窗切挂旷置治疗复杂性肛瘘98例体会

目的:为了提高复杂性肛瘘的手术效果,减少并发症和后遗症,保持肛门的正常功能和形态。方法:采用分段开窗切挂旷置引流术治疗复杂性肛瘘。结果:98例均获一次性治愈,93例术后随访2年,无复发,未发现肛门失禁、变形、狭窄等后遗症。结论:分段开窗切挂旷置引流术在保护肛门功能、缩小创面、减少损伤等方面具有良好效果。

妇科手术后下肢深静脉血栓2例分析

1病例资料 病例1，患者，45岁，主因多发性子宫肌瘤、慢性宫颈炎，于2013年3月7日在全身麻醉下行全子宫切除术，保留双侧附件，手术顺利，术后予常规抗感染治疗，病情平稳。术后第5天患者觉左下肢腓肠肌处轻微压痛，小腿轻度水肿，下地活动后胀痛明显。检查左下肢较右下肢增粗1.5 cm，皮肤温度无明显增高，行双下肢血管彩色多普勒超声检查发现左侧髂外静脉内异常实性回声，考虑深静脉血栓形成。予低分子肝素钙5000 U腹部皮下注射，2次/d，并口服华法林3.75-5 mg/d，1次/d，定期监测凝血系列及国际标准比值。治疗1个月后复查左下肢彩色多普勒超声，血栓仅局限于腘窝静脉，胀痛感明显减轻，改为口服利伐沙班（进口药）2片/d，连续服用1个月，检查血栓消失。随访10个月无异常。