食管胃分层吻合法的应用与实验观察

目的通过临床和动物实验观察食管胃分层吻合法的临床应用结果及吻合口愈合质量。方法采用食管胃分层吻合法施行食管癌、贲门癌手术1024例,同期用该手术方法做动物实验并观察吻合口情况。将24只犬采用抽签法分成两组,实验组:12只,采用食管胃分层吻合法;对照组:12只,采用传统吻合方法作为对照。分别在术后5d、8d、14d和42d测量两组大体标本的吻合口口径、瘢痕长度、瘢痕厚度,组织学观察炎性细胞数、成纤维细胞数和毛细血管数,并进行表皮生长因子(EGF)和转化生长因子β1(TGF-beta1)的免疫组织化学实验(LsAB法)。结果临床结果:术后分别随访至3个月,1024例患者术后无吻合口瘘发生,仅6例发生轻度狭窄,经扩张一次缓解。实验结果:实验组黏膜对合良好、吻合口柔软、瘢痕薄,术后早期炎性细胞数和成纤维细胞数增多(P<0.05),术后第42d炎性细胞数和成纤维细胞数减少(P<0.05);对照组吻合口瘢痕厚、黏膜对合不齐、常有肌层暴露,早期炎性细胞数和成纤维细胞数较少,而术后8～14d明显增加,一直持续到术后42d仍有增加的趋势。实验组细胞因子早期活跃,高表达,至术后42d时仅有少量表达;而对照组早期表达低,术后第8d明显增加,第42d仍有较高表达。结论食管胃分层吻合法患者吻合口愈合质量高、瘢痕小,其细胞增生和生长因子的表达有利于伤口正常愈合且达到了一期愈合的标准,值得临床推广应用。

外伤性尿道损伤45例临床分析

外伤性尿道损伤４５例临床分析长治医学院附属医院（０４６０００）冯树林长治市第一人民医院杨富堂我们从１９８２年２月～１９９２年１２月共收治外伤性尿道损伤４５例，为总结经验和教训，现总结分析如下。临床资料４５例均为男性，年龄１１～１７岁２例，１８～５５岁...

曲美他嗪对老年慢性心力衰竭病人NT-proBNP、MMP-9、MPO的影响

目的探讨曲美他嗪对老年慢性心力衰竭病人血清酶水平及临床疗效的影响。方法收集陕西市第二人民医院心内科收治的120例慢性心力衰竭病人,随机分为研究组和对照组,每组60例。所有病人入院后均给予吸氧、强心、利尿、扩血管治疗,研究组病人在此基础上给予曲美他嗪片每次20 mg,每日3次,治疗连续8周。观察比较两组病人N-末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、髓过氧化物酶(MPO)水平及病人临床疗效。结果与治疗前比较,两组病人NT-pro BNP、MMP-9、MPO水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组病人NT-pro BNP、MMP-9、MPO水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组病人的治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪能降低老年慢性心力衰竭病人血清NT-pro BNP、MMP-9、MPO水平,临床效果较好。

重症监护室患者人工气道的护理体会

目的探讨重症监护室患者人工气道的护理体会和经验。方法通过对临床例重症监护室患者进行医学观察。结果 22例经护理治疗后呼吸功能得到恢复并拔出气管导管且转出重症监护病房,6例发生肺部感染,2例由于多器官功能衰竭死亡。

不同类型急性脑损伤患者脑血流和脑血管反应性的动态变化及临床意义

目的应用经颅多普勒超声(TCD),检测外伤性脑损伤和缺血缺氧性脑病患者脑血管血流变化,探讨脑血流及其反应性变化的临床意义。方法应用TCD检测对照组、外伤性脑损伤(TBI)和心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者(HIE),观察大脑中动脉血流参数(收缩峰、舒张期末、平均血流速度及搏动和阻力指数)变化,以及病程第1、3、5d的脑血管二氧化碳反应性,评价其与预后的关系。结果HIE与对照组相比,大脑中动脉舒张末流速与平均流速明显降低,而脉搏指数和阻力指数明显增加(P值均<0.05)。TBI与对照组间除收缩峰流速外均无明显差异;而与HIE组相比,除阻力指数外,其它血流参数均存在明显差异。HIE和TBI患者脑血管对二氧化碳反应性均呈现先下降后上升的趋势,并且脑血管的反应性与患者预后明显相关。结论不同类型脑损伤脑血流的变化不同,但其脑血管反应性的变化均可评估患者预后。

磁共振显像观察磁粒子局部植入引导的纳米顺磁流体靶向分布

目的检测永磁铁植入体内对磁流体的影响。方法在新西兰兔体内按一定方式植入磁粒子,建立一个体内磁场,并在静脉输注纳米四氧化三铁(Fe3O4)磁流体一定时间后解剖动物,用磁共振观察并检测组织内Fe3O4含量。结果取出磁粒子后磁共振检查发现植入磁粒子的部位纳米Fe3O4可以显像;用原子光谱吸收仪测定注射药后1、10 d植入磁粒子的部位Fe3O4含量都明显高于对照部位。结论磁共振检查可以定性观察纳米Fe3O4的分布。

磁片治疗室性早搏10例

我科从1994年初～1998年底,共收治10例室性早搏患者,采用1500 GS 磁片贴压腧穴,取得了满意疗效,现报告如下。1 临床资料10例患者均由本科收治入院,全部为女性患者;年龄最小28岁,最大45岁,平均37岁;病程最短1个月,最长12个月,平均3个月。休息后可以缓解6例,休息后不能缓解4例。有明显诱因7例,无诱因3例。

肺表面活性物质联合无创呼吸机治疗重症肺炎的效果

目的:探讨肺表面活性物质(PS)联合无创呼吸机治疗重症肺炎的效果。方法:抽取2019年7月至2020年9月长治市第一人民医院收治的足月重症肺炎患儿100例,根据治疗方式分为两组,每组50例。对照组行无创呼吸机治疗,观察组行无创呼吸机联合PS治疗,回顾性统计两组疗效、血气分析指标及并发症。结果:治疗后,观察组胸部X线图像恢复正常者占90.00%(45/50),对照组占70.00%(35/50)。治疗后,观察组氧分压、氧饱和度水平高于对照组(t=1.945、0.631,P<0.05),二氧化碳分压水平低于对照组(t=5.174,P<0.05)。观察组症状消失时间、溶血性链球菌感染发生率少于对照组(t=19.774、χ^(2)=7.111,P<0.05)。结论:PS联合无创呼吸机治疗重症肺炎可快速改善症状,且安全性较高。