胰腺癌300例临床特点分析

目的分析总结300例胰腺癌患者的临床特点,评估相关肿瘤标记物的价值,以提高对胰腺癌的认识。方法回顾性分析1995年10月—2003年10月北京协和医院的300例胰腺癌病例。结果①临床表现消瘦(226例,75.3%)、腹痛(199例,66.3%)、食欲不振(153例,51.0%)、黄疸(150例,50.0%)、腹胀(132例,44.0%)、腰背痛(54例,18.0%)、腹泻(43例,14.3%)、黑便(23例,7.7%);②肿瘤标记物的敏感性CA19-9为77.5%,CA50为66.0%,CA242为48.3%,CEA为29.7%,CA19-9联合CA50、CA242、CEA的敏感性为86.0%;③CA19-9的滴度与能否行根治手术的比率及是否伴有远处转移相关(P<0.05),与淋巴结转移、胰胆管病变无关;④CA19-9切割值在37 U/mL时,受胆红素水平影响且呈显著相关性,而当切割值在150、240和500 U/mL时两者无相关性;⑤本组行根治性手术者30.7%,姑息性手术者27.3%,非手术治疗占42%。结论CA19-9升高应注意胆红素对其的影响。应熟悉胰腺癌的临床特点,提高对于胰腺癌的认识,尽早诊断。

男性2型糖尿病患者性功能调查及相关因素分析

目的探讨男性糖尿病患者性功能障碍状况,并进行相关因素分析。方法通过国际勃起功能评分问卷(IIEF!5),对352例男性2型糖尿病患者进行勃起功能障碍(ED)调查,对年龄匹配的163例ED和非ED者行相关影响因素的多元回归分析。结果352例2型糖尿病患者中合并ED235例,占66.8%;82例糖尿病ED者与年龄匹配的81例非ED者比较,ED亚组糖尿病病程、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变及脑血管病变显著增高(P﹤0.05)。相关因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、糖尿病神经病变与ED呈显著正相关(P﹤0.05)。结论糖尿病ED患病率较高,与糖尿病病程、糖尿病神经病变显著相关,积极预防糖尿病,延缓其并发症发生对减少ED有重要意义。

急性脑梗死患者微栓子与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究

目的通过对急性脑梗死患者行颈动脉超声检查和微栓子监测,探讨微栓子、颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死之间的关系。方法选取急性脑梗死住院患者73例,根据动脉超声结果分为斑块组44例,无斑块组29例。采集静脉血检测TC、TG、LDL-C、HDL-C,行脑动脉微栓子监测和颈动脉彩色超声检查。结果 2组高TG血症和低HDL-C血症比较,差异无统计学意义(P>0.05);斑块组高血压、糖尿病、吸烟、高TC血症、高LDL-C血症比例明显高于无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05);斑块组微栓子阳性率较无斑块组明显增高(43.2%vs 6.9%,P<0.05);不稳定性斑块微栓子阳性率较稳定性斑块明显增高(57.1%vs 36.4%,P<0.05);微栓子与颈动脉斑块的个数无显著相关。结论急性脑梗死患者多数伴有颈动脉粥样硬化斑块,不稳定性斑块是微栓子的主要来源,微栓子的存在极易导致脑梗死发生或复发,稳定性斑块是防治动脉至动脉栓塞的重要措施之一。

TCD监测微栓子与急性脑梗死OCSP分型的关系及临床价值探讨

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者OCSP分型与微栓子(MES)的相关性及MES监测的应用价值。方法对134例ACI患者行OCSP分型及TCD-MES监测,分析两者的相关性;将MES阳性的26例患者随机分为两组,两种抗血小板药物治疗组(双抗组)12例,给予阿司匹林肠溶片100mg+硫酸氢氯吡格雷75 mg,每日1次口服;单一抗血小板药物治疗组(单抗组)14例,给予阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次口服,分别进行干预治疗7天,观察两组治疗前后MES数量的变化情况。结果 ACI患者各亚型:完全前循环梗死(TACI)组+部分前循环梗死(PACI)组MES阳性检出率为42.1%(16/38),高于腔隙性脑梗死(LACI)组和后循环梗死(POCI)组,LACI和POCI两组比较差异无显著性(P>0.05);治疗7天后,两组MES数量均明显减少,但双抗组明显少于单抗组,差异有显著性(P<0.05)。结论 MES的形成与TACI和PACI密切相关;TCD-MES监测在预测高危人群脑缺血事件发生和评估抗血小板药物疗效等方面有较好的应用价值。

血清活性维生素D水平在缺血性脑血管病患者的诊断及临床预后价值研究

脑血管病（cerebrovascular disease，CVD）是指脑血管破裂出血或血栓形成。引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的三大主要疾病之一，也是高血压患者的主要致死原因.

厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察

目的观察厄贝沙坦联合肾炎复康片治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法选取本院内科2010—2012年收治的80例慢性肾炎蛋白尿患者,随机分为A、B组,每组40例。A组使用肾炎康复片治疗,B组使用厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗,观察两组疗效。结果 B组临床治疗总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者24h尿蛋白及血肌酐均降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B组收缩压与舒张压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组下肢水肿10例,头晕8例,耳鸣15例,贫血20例;B组下肢水肿3例,头晕2例,耳鸣7例,贫血8例;两组不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿,疗效确切,值得临床推广。

通心络胶囊治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效观察

络病主要包括络脉瘀阻和络脉绌急．血瘀证与络脉瘀阻较为一致，络脉绌急反映的是血管病变。络病不仅反映了血液的瘀阻．还反映了血管的舒缩功能障碍，包括血管内皮功能障碍、血管痉挛等。通心络胶囊运用中医络病理论治疗冠心病。本研究应用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛185例，观察了其临床疗效，为指导临床用药奠定了基础。

阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷及阿托伐他汀对伴有脑血管狭窄老年缺血性脑血管病的预防效果分析

目的探究并分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷以及阿托伐他汀联用时对伴有脑血管狭窄的老年缺血性脑血管病患者的预防效果。方法本研究将患老年缺血性脑血管病病伴有脑血管狭窄者,共120例,随机分为:观察组及对照组。用阿托伐他汀联合阿司匹林为对照组的患者治疗,此基础上联合应用氯吡格雷为观察组的患者者治疗。比较治疗后各组的脑卒中的复发率、C反应蛋白和颈动脉内膜中层的厚度等相关参数以及药物不良反应。结果患者在按计划接受治疗后,其血同型半胱氨酸和C反应蛋白等相关参数均有降低,观察组的疗效更明显;脑卒中复发率,观察组显著低于对照组(P <0.05)。分析患者在出血、恶心及肝肾功能等方面数据,差异无显著性。结论阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷及阿托伐他汀的联用对老年缺血性脑血管病预防效果较好,并且临床证明安全可靠,值得推广。

急性脑梗死患者血尿酸水平及与颈动脉粥样硬化的关系

目的研究急性脑梗死患者血尿酸水平及其与颈动脉粥样硬化的关系。方法检测112例急性脑梗死患者(梗死组)与56例健康体检者(对照组)的血尿酸(BUA)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),颈动脉内中膜厚度(IMT)及颈动脉粥样斑块情况。结果梗死组BUA、FPG、TG、LDL-C均高于对照组(P<0.05)。颈动脉IMT及颈动脉斑块数较对照组明显升高(P<0.05),并且BUA水平随颈动脉病变程度的加重逐步升高(P<0.05)。结论血BUA水平与脑梗死、颈动脉粥样硬化有一定相关关系,BUA是脑梗死独立危险因素。

脑心通胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗慢性脑供血不足临床疗效分析

临床中将缺血性脑血管疾病统称为慢性脑供血不足或慢性脑血管功能不全,该病在临床中发病率比较高,诸多因素均可能诱发该病的发生,通过在多因素共同作用下发病,导致大脑出现慢性、广泛性供血不足,患者脑组织处于缺血缺氧状态,脑功能出现严重障碍[1]。对该病如未采取及时、有效的方法治疗,随着疾病的发展,可诱发老年痴呆、脑梗死等疾病[2]。目前,临床中对慢性脑供血不足患者主要通过药物方法进行治疗。本研究对2019年1月至2020年1月114例慢性脑供血不足患者进行研究,对氟桂利嗪胶囊联合脑心通胶囊治疗的效果进行观察,现报告如下。

微栓子监测在缺血性脑血管病中的临床应用与研究现状

目前缺血性脑血管病的微栓子发病机制已得到广泛研究,而利用经颅多普勒超声行微栓子监测也得到了一定的临床及科研支持。现从微栓子监测的应用基础、诊断标准及条件、微栓子与脑梗死亚型的相关性、临床药物的疗效评价、脑缺血事件复发的预测等方面对微栓子监测在缺血性脑血管病患者的临床应用与研究现状进行简要总结。

血液透析结合血液灌注疗法对改善慢性肾脏病患者矿物质骨代谢肾功能炎性指标及不良反应的临床研究

目的探讨血液透析联合血液灌注对慢性肾脏病患者的治疗效果及不良反应情况。方法选取长治市第二人民医院2018年5月至2021年5月收治的92例慢性肾脏病患者进行研究,并将患者按随机数字表法分为观察组46例与对照组46例。给予对照组患者单纯血液透析治疗,给予观察组血液透析联合血液灌注治疗,对比2组患者治疗前后炎症因子水平,血清甲状腺旁素,钙、磷水平,肾功能与骨代谢指标以及不良反应发生情况。结果治疗后2组患者白细胞介素(IL)-6、IL-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后2组患者血清甲状腺旁素(iPTH)、血磷水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后2组患者尿白蛋白排泄率(UAER)、β2-微球蛋白(β2-MG)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP-5b)水平明显降低,且观察组低于对照组,内生肌酐清除率(Ccr)、1型胶原羧基端交联端肽(CTx)水平明显升高,观察组高于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析结合血液灌注疗法能够改善慢性肾脏病患者的炎症反应、矿物质、肾功能以及骨代谢,安全性好,值得临床应用推广。

复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗慢性腹泻的疗效观察

目的探讨复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗慢性腹泻的疗效。方法选取我院2012年1月—2013年1月收治的慢性腹泻患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。通过双歧三联活菌胶囊与复方谷氨酰胺肠溶胶囊对比治疗,对症状积分、安全性和治疗效果进行分析。结果 4周后,各项症状积分均明显比对照组低;2周后及4周后均低于观察组;对照组2例不良反应,观察组无不良反应。结论在慢性腹泻治疗中,复方谷氨酰胺肠溶胶囊可对症治疗,故有非常好的疗效。

早期应用艾地苯醌对急性脑卒中患者去甲肾上腺素脑源性神经营养因子水平及抑郁症状影响

急性脑卒中作为危害患者生命健康的常见血管疾病,致残率和后遗症发生率较高,多由突发性的脑梗死或是脑出血等原因导致脑神经受损,出现功能性障碍。早期予以急性脑卒中患者合理的治疗干预至关重要。艾地苯醌是一种自由基清除剂,可有效保护脑缺血、缺氧,是急性脑卒中患者常用治疗药物。另外,艾地苯醌对于改善脑卒中后抑郁也具有一定作用。本研究选取2018年5月至2020年11月共收治的100例急性脑卒中患者进行研究,报告如下。

急性一氧化碳中毒心肌损害的临床研究

目的探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)对心肌的损害。方法分析80例ACOP患者的临床表现、心电图及心肌酶改变。结果80例ACOP患者中86.2%出现昏迷,13.7%出现心力衰竭,86.5%出现心电图改变,66.2%出现心肌酶改变。结论ACOP不仅对神经系统造成损害,对心肌的损害也很严重,需要给予相应的治疗。

对高血压合并冠心病患者进行护理干预的效果分析

目的:探讨对高血压合并冠心病患者进行护理干预的效果。方法:将我院收治的120例高血压合并冠心病患者随机分为对照组和观察组,每组各60例患者。为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上实施全方位多方面的护理干预,比较两组患者的护理效果及对护理服务的满意度。结果:在接受不同的护理后,观察组患者的两周血压控制率为91.7%,对护理服务的满意度为96.7%。对照组患者的两周血压控制率为81.6%,对护理服务的满意度分别为85.0%。两组患者的血压控制率和对护理服务的满意度相比较,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:与进行常规护理相比,为高血压合并冠心病患者进行全方位、多方面的护理干预可显著提高其临床护理效果及对护理服务的满意度,此法值得在临床上推广应用。

黄葵胶囊联合贝那普利治疗慢性肾炎34例疗效观察

目的:观察黄葵胶囊联合贝那普利治疗慢性肾炎的疗效。方法:将68例慢性肾炎患者分为两组,即观察组和对照组,对照组采用常规药物联合贝那普利治疗,观察组采用黄葵胶囊联合贝那普利进行治疗。结果:分组治疗后,观察组的总体治疗效率优于对照组(P<0.05)。结论:黄葵胶囊联合贝那普利治疗慢性肾炎具有良好的效果,值得临床推广。

用美沙拉秦与酪酸梭菌活菌胶囊治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的效果研究

目的 :探讨用美沙拉秦(莎尔福)与益生菌酪酸梭菌活菌胶囊(阿泰宁)治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的疗效与安全性。方法 :对2012年6月至2014年2月我院收治的100例轻中度溃疡性结肠炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各50例患者。为对照组患者使用酪酸梭菌活菌胶囊进行治疗,为观察组患者联合应用美沙拉秦和酪酸梭菌活菌胶囊进行治疗,在为其用药治疗8周后对比分析其治疗的总有效率与结肠镜下病变的评分。结果 :观察组患者的结肠镜下病变评分明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者(t值为4.85),差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组患者发生不良反应的几率相比较差异不显著(P>0.05),无统计学意义。结论 :与单用酪酸梭菌活菌胶囊相比,联合应用美沙拉秦与酪酸梭菌活菌胶囊治疗轻中度溃疡性结肠炎的疗效更理想,安全性更高,可更有效地保护肠道黏膜,促进病变组织的愈合,此法值得在临床上推广应用。

对合并吞咽功能障碍的脑卒中患者进行精细化护理的效果研究

目的:探讨对住院治疗的合并吞咽功能障碍的脑卒中患者进行精细化护理的临床效果。方法 :对2009年12月~2012年3月期间在我院神经内科住院治疗的96例合并吞咽功能障碍的脑卒中患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这96例患者随机分为观察组和对照组,每组各有48例患者。在这两组患者住院期间,我院对对照组患者进行常规护理,对观察组患者在进行常规护理(方法与对照组患者相同)的基础上,进行精细化护理。护理结束后,比较这两组患者接受护理前后吞咽能力的评分和对护理服务的满意率。结果:在接受护理前,两组患者吞咽能力的评分相比无显著性差异(P>0.05)。在接受护理后,两组患者吞咽能力的评分均较接受护理前有明显的提高,其中观察组患者接受护理后吞咽能力的评分明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者对护理服务的总满意率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对住院治疗的合并吞咽功能障碍的脑卒中患者进行精细化护理可有效地提高其吞咽能力和对护理服务的满意率。此护理方法值得在临床上推广使用。

保持心理平衡防治心血管疾病

随着医学模式的转变,心血管疾病与心身关系越来越受到人们的重视,大多数心血管疾病尤其是高血压病,在发病中既有生物学因素,也有心理、社会因素;在临床症状方面,既有躯体症状,也有心理症状,心理不平衡可促使心血管疾病的发生。高血压虽然与摄盐多、饮酒、遗传因素、肥胖等都有关系,但心理因素也是高血压发病的重要危险因素,这一观点是得到广泛认可的。反过来,心血管疾病又可进一步造成心理紧张和心理失衡,两者相互影响,严重损害患者身体健康。