全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

本文以全身麻醉和硬膜外麻醉两种方式作比较,观察患者在两种麻醉情况下MMSE评分和POCD的发生率。通过对数据的分析和比较,得出硬膜外麻醉对老年患者的影响较小,术后认知功能障碍发生的例数明显少于全身麻醉的老年患者;术后12h、24h、72h的MMSE评分也说明老年患者更适合进行硬膜外麻醉。

小剂量舒芬太尼复合右美托咪定用于下肢骨折手术腰硬联合麻醉前的效果观察

目的研究小剂量舒芬太尼复合右美托咪定治疗下肢骨折手术腰硬联合麻醉前的效果。方法选取该院2017年6月—2018年6月收治的下肢骨折手术患者136例为研究对象,均接受腰硬联合麻醉,根据预处理方法不同分组:对照组患者麻醉前输注安慰剂,观察组患者在麻醉前给予小剂量舒芬太尼复合右美托咪定,对比两组患者的血流动力学指标、麻醉不良反应发生率等。结果观察组患者麻醉前的血流动力学HR和MAP波动不明显,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术前常规给患者静脉注射托烷司琼5 mg和地塞米松5 mg预防不良反应发生后麻醉的不良反应发生率和对照组的麻醉不良反应发生率对比统计学无差异;对照组患者的MAP和HR均有较大波动,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者搬运到手术床上时、摆放麻醉体位时的Ramsay评分均高于对照组患者,且术后1、3、6、12、24 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对下肢骨折患者腰硬联合麻醉前输注小剂量的舒芬太尼和右美托咪定有利于起到良好的镇静效果,维持术中患者的适宜镇静深度,减轻术后的疼痛感,值得推广。

超声引导下不同浓度罗哌卡因在TKA中的应用及麻醉效果观察

目的探讨超声引导下不同浓度罗哌卡因在人工全膝关节置换术(TKA)中的应用及麻醉效果。方法选择山西省长治市第二人民医院2018年3月至2019年3月行择期单侧TKA患者40例,采用随机数字表法分为低剂量组(0.375%盐酸罗哌卡因25 mL)和高剂量组(0.5%盐酸罗哌卡因25 mL),每组20例。对比两组患者血流动力学指标变化、术后不同时间点的运动及静息时视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、麻醉效果及不良反应。结果低剂量组患者从入室时至手术结束,其心率、平均动脉压各时间点比较,差异无统计学意义(P> 0.05);与入室时比较,手术10 min至手术结束时高剂量组患者心率、平均动脉压均降低,且低于低剂量组(P <0.05);术后1~24 h两组患者静息与运动时VAS评分均呈逐渐升高趋势,但术后各时间点两组间VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05);高剂量组患者麻醉起效时间较低剂量组缩短,镇痛持续时间延长(P <0.05);但两组患者完全阻滞率、不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 0.375%盐酸罗哌卡因及0.5%盐酸罗哌卡因在超声引导下股神经阻滞用于TKA,均有良好的镇痛效果,而0.375%盐酸罗哌卡因对血流动力学指标影响较小,安全性更为可靠,临床需依据实际情况斟酌使用。

糖化血红蛋白水平与2型糖尿病合并冠心病患者心功能的影响

冠状动脉疾病（CAD）严重威胁着人类健康。冠状动脉粥样硬化的严重程度与CAD患者预后密切相关[1]。因此,预测和评估冠状动脉病变程度的CAD对该疾病的临床管理很重要。糖化血红蛋白（Hb A1c）被建议作为糖尿病诊断或筛查的工具,高水平的Hb A1c与心血管疾病风险和病死率的增加相关[2]。Timmer等[3]证明了高Hb A1c水平与非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的不良结局,

美托洛尔对于射血分数保留的心力衰竭患者心功能影响的研究

心力衰竭是由心脏功能障碍及神经体液激活两种障碍所组成的综合征.射血分数(EF)保留的心力衰竭(HFpEF)首先表现为舒张功能受损,这不仅表现为左心室(LV)异常舒张而且室壁的顺应性也会逐渐下降[1].大约超过50%心力衰竭患者症状表现为射血分数保留.然而HFpEF患者在病理生理学上的发生机制尚不明确[2].我们在临床上治疗的主要目的是阻断或抑制缩血管物质的产生,特别是通过阻断交感神经激活的肾上腺素能受体,从而很大程度上降低慢性心力衰竭患者的发生率和病死率[3].

不同剂量地佐辛联合丙泊酚用于无痛胃镜的临床观察

丙泊酚作为一种短效的静脉麻醉药具有较强的镇静、催眠作用,并且具有起效快、恢复快等优点,目前广泛用于无痛胃镜手术的麻醉.但同时由于该药镇静充分镇痛不足,单独应用术中会出现肢体扭动、呻吟、多汗等影响手术操作,而剂量过大又会出现呼吸、循环抑制等不良反应.因此,目前有关丙泊酚联合各种麻醉镇痛药物的配伍方案成为研究的热点,并不断改进,而地佐辛作为一种新型的混合型阿片受体激动-拮抗剂,镇痛效果明显,且不良反应少[1],因此成为丙泊酚的首选配伍麻醉镇痛药物.本研究探讨不同剂量地佐辛联合丙泊酚用于无痛胃镜手术,并观察不同剂量的应用效果.

黄体酮对雄性切口痛大鼠行为学及血浆肿瘤坏死因子-α表达的影响

大量流行病学和临床证据表明性激素,特别是雌二醇和黄体酮在疼痛中起作用[1],但性激素对疼痛影响的可能作用机制尚不清楚。本文拟通过观察黄体酮和米非司酮对切口痛大鼠的累积疼痛评分及血浆肿瘤坏死因子（TNF）-α表达的影响,探讨黄体酮对疼痛影响的可能机制,对进一步扩大黄体酮临床应用范围提供理论依据。

不同浓度罗哌卡因在超声引导下腘窝坐骨神经阻滞用于术前镇痛的效果观察

创伤后急性疼痛管理包括术前、术中和术后,且创伤后骨科疼痛更为剧烈,剧烈的疼痛也是影响患者睡眠的最主要原因,由于骨折患者有组织水肿期,一般需要消肿及检查完善才能实施手术,术中和术后疼痛管理目前已经相对普及并完善,但对于此期间,术前的疼痛管理尚未获得足够关注[1]。为了最大限度减轻患者痛苦,进一步完善骨折患者术前镇痛。本研究旨在开展术前镇痛研究,对影响镇痛效果的相关因素展开研究,评价不同浓度局麻药物用于单侧跟骨骨折患者术前镇痛的效果。

氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠对切口痛大鼠行为学及脊髓环氧化酶-2蛋白表达的影响

疼痛会引发不良情绪及较严重的应激反应,采用镇痛药物进行干预是临床常用选择。本研究通过对切口痛大鼠在术后经尾静脉注射氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠,比较两者的镇痛效果,为临床应用提供借鉴。

血凝酶在脊柱内固定手术中的应用观察

目的:观察注射用血凝酶在脊柱手术中的有效性和安全性。方法:选取60例脊柱病患者随机分为两组,分别应用巴曲亭(实验组)及生理盐水(对照组),记录手术中和手术后的出血量,观察用药前后的凝血指标和肝肾功能指标。结果:注射用血凝酶能减少脊柱内固定手术伤口术中及术后的出血,疗效显著,未出现用药相关并发症。结论:在脊柱手术中应用血凝酶可以明显减少术中和术后出血量,且用药安全。

胃镜检查麻醉与非麻醉临床对比分析

目的:对比分析麻醉及非麻醉应用于胃镜检查中的临床效果。方法:采用抽签的分组方式对2015年1月至2016年1月期间来我院进行胃镜检查的患者88例进行分组研究,即对照组和实验组,每44例患者为1组,实验组胃镜检查采用麻醉方式,而对照组患者胃镜检查采用非麻醉方式,将两组患者的临床应用效果进行对比和分析。结果:与对照组相比,实验组患者的舒张压及收缩压、呼吸、心率各指标明显较优,不良反应发生率(6.82%)明显低于对照组患者(34.09%),差异对比均P<0.05,统计学意义存在。结论:在胃镜检查中,相比于非麻醉方式,麻醉方式效果更佳,可降低不良反应发生率,在临床上值得推广应用。