综合性ICU实习护生带教方法的探讨

目的探讨综合性ICU护生临床实习带教方法。方法对76名护生按“授课示教-跟班实践-考核评价”的带教模式实施临床带教,出科前进行实习效果的考核评价。结果通过为期4周的临床实习,护生对实习大纲要求的各项监护知识与技能掌握率达95%以上,带教满意率达96.8%。结论在综合性ICU实施“授课示教-跟班实践-考核评价”的带教模式可取得满意的实习效果。

质量管理小组在ICU护理管理中的作用

目的探讨ICU护理质量管理方法,提高监护质量。方法运用"关键质量事件"原理,成立质量管理小组,确立工作职责,通过有组织、有计划的检查与督导,监控护理质量。结果运用质量管理小组实施ICU护理管理,提高了全体人员的质量管理意识,病区护理管理质量稳定在较高水平,综合考评质量在全院排名逐年递进。结论运用质量管理小组形式开展ICU护理质量控制,是提高ICU护理质量的有效方法。

成批新护士培训应对ICU床位扩展的实践

目的探讨ICU床位扩张紧急培训人员的应对方法。方法对应届毕业新护士进行考核和选拔,制订阶段性的培训计划,采取强化培训、分类培训、指定老师负责制等规范化培训方法。结果经过1个月的新手护士培训与考核,有2名护士不能适应ICU工作而淘汰,其他22名均顺利通过合格护士培训,理论考核成绩(88.15±8.60)分,操作考核成绩(90.45±5.85)分。监护床全部按期使用。结论规范化培训能提高护士急救水平,应对监护床位的扩展。

烧创伤ICU临床护士培训模式的应用效果

目的探讨烧创伤ICU临床护士培训模式与方法,为ICU临床护士培训及其他专科临床护士培训提供参考。方法通过前期调研、成立培训项目小组、制订培训计划和实施培训,对烧创伤ICU护士实行6个月的临床培训。结果培训后护士烧伤、创伤专科理论及技能操作考核成绩均提高,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);临床护士对培训计划及安排满意度为100.00%。结论根据烧创伤ICU特色建立适合自身专科的培训机制可以显著提高ICU临床护士的培训效果,是临床专科ICU护士培训的有效方法之一。

脊柱侧凸围手术期管理现状

作者就脊柱侧凸手术治疗患者的围手术期管理现状作简要综述 ,认为对于侧凸超过 40°的患者需行手术治疗 ,手术治疗可以阻止侧凸进展 ,重建躯干平衡。充分的术前准备 (包括呼吸功能锻炼、牵引及唤醒试验训练 )、良好的术中管理 (脊髓神经功能监测及自体血回输 )和严密的术后监测 (生命体征监测及并发症观察等 )是手术能否成功的关键。

住院患者直接护理工时的影响因素分析

目的探讨住院患者每日所需直接护理工时的影响因素。方法采用随机抽样和目的抽样法对上海市某三甲医院4个病区,进行为期28d的直接护理工时测定。共发放调查表5 120份,其中有效回收4 988份,有效回收率为97.42%。结果经多元逐步回归分析得出,神经内科、消化内科、神经外科术前、普通外科术前患者直接护理工时的主要影响因素为患者护理等级、ADL等级、病情严重程度,神经外科术后患者、普通外科术后患者每日所需直接护理工时的主要影响因素为ADL等级和病情严重程度。而患者的手术类型未被纳入回归方程,不是直接护理工时的主要影响因素。结论患者护理等级、ADL等级、病情严重程度是患者每日所需直接护理工时的主要影响因素,可作为患者分类的指标,进而预测护理人力的需求。

颈髓损伤机械通气患者肠内营养期间误吸的预防与护理

目的探讨外科ICU颈髓损伤行机械通气患者应用肠内营养期间误吸的预防及护理。方法 2006年1月至2009年12月ICU收治的56例颈髓损伤合并呼吸功能不全行气管切开机械通气患者在全身麻醉下行颈椎内固定术,肠功能恢复后即开始行肠内营养。回顾性分析该组患者肠内营养期间发生误吸的原因及预防、护理措施。结果 56例患者中有12例次在输注期间胃内残余量大于150 ml,暂停泵注8~12 h后好转;2例患者在鼻饲期间发生误吸(占3.57%),经及时采取纤维支气管镜灌洗,未发生吸入性肺炎。结论对于颈髓损伤机械通气患者采用肠内营养,符合人体生理需求,有助于促进患者早日脱机和康复;而重视肠内营养期间鼻饲与误吸的关系,制定并实施切实可行的预防、护理措施,对于满足患者的营养需求、降低吸入性肺炎的发生率、缩短住院时间有重要意义。

基于患者需求的护理人力资源动态配置研究进展

文章综述了以患者需求为基础的护理人力资源配置方法,即:原型分类法、因素型分类法、混合型分类法,分析了以患者需求为基础的护理人力资源动态配置研究现状。在此基础上,介绍了对护理人力资源动态配置的展望,以期为合理配置护理人力提供参考。

多发伤患者的救护进展

综述了对多发伤患者在紧急救护措施、急救时间、急救模式等院前急救方面的进展,及院内救护方面的进展,包括入院救护和ICU救治等。

脊柱侧凸围手术期健康教育效果调查与分析

目的 针对脊柱侧凸患者的特点 ,探讨围手术期健康教育面临问题与提高健康教育效果的对策。方法 通过自行设计的认知与需求调查表 ,分别调查 6 8例已行矫形手术的康复期患者对手术治疗的认知及 6 3例拟行矫形手术的住院期患者与家属对手术治疗的认知及两者对围手术期健康教育内容与方式的需求状况。结果 接受常规健康教育的康复期患者及拟行手术治疗的患者及家属对手术认知偏低 ;拟行手术的患者与家属对手术相关知识迫切希望掌握人数比例超过 5 0 % ,且家属的需求欲望明显强于患者 ;与医护人员个别交流是两者首选的教育方式。结论 建议在评估认知与需求基础上 。

地震伤员早期救治的护理管理

通过在四川汶川医疗队救治地震伤员的护理工作,认为在突发事件早期救治过程中,应合理组织好护理人员,制定并落实好各项管理制度,才能使救治工作有序地进行;同时,提出了救"急"救"命"的预检分类原则,分析了病房管理中基础护理、心理护理与防疫宣教之间的协同性。

脊柱侧凸患儿与家属围手术期健康教育需求研究

目的提高脊柱侧凸矫形围手术期健康教育的针对性。方法发放自行设计的调查表,内容包括患儿与家属的个人情况,围手术期健康教育内容与方法需求情况,调查了拟行矫形手术患儿与家属各63例,采用访谈式调查。结果63例患儿及其家属对教育方式的选择具有多样性,与医护人员个别交谈是两者首选的教育方法;两者对手术相关知识很想了解的人数比例在50%以上,家属的需求欲望明显强于患儿。结论63例患儿与家属围手术期健康教育需求很高,在临床健康教育过程中必须考虑到患儿的年龄特点,把患儿与家属同时作为健康教育的对象,在评估需求的基础上,针对手术治疗的不同阶段,实施多样化教育,提高临床健康教育效果。

善得定治疗急性胃粘膜病变及应激性溃疡出血临床疗效观察

我院自1993年4月～1998年1月,应用善得定治疗应激导致的急性胃粘膜病变及应激性溃疡合并出血111例,收到了明显疗效,现总结如下。111例病人,男70例,女41例,年龄25～85岁,平均43.6岁,其中60岁以上者45例,占40.5％。患者的原发疾病为外伤、肿瘤、肾衰、严重感染、烧伤、大手术、心梗。

脑死亡孕妇的支持治疗在胎儿期待治疗中的作用

复习脑死亡孕妇支持治疗后成功分娩的病例,总结脑死亡孕妇期待治疗的特点,有利于脑死亡孕妇娩出一个可能存活的新生儿。

血必净注射液对脓毒症患者胰岛素抵抗的影响

脓毒症患者葡萄糖有效利用的效能往往下降，出现胰岛素抵抗，表现为高血糖症。vandenBerghe等研究认为，在外科重症加强治疗病房（ICU）中严格控制血糖在4．4～6．1mmol／L，可以明显减少危重患者的并发症和病死率。炎症反应是导致脓毒症胰岛素抵抗的原因之一。我们试图利用中药复方针剂血必净注射液抗内毒素和抗炎的双重功效,探讨血必净注射液对脓毒症胰岛素抵抗的影响。