二级医院内科老年患者营养状况调查及营养支持分析

目的:通过了解二级医院老年住院患者营养状况和营养支持情况,为临床营养支持治疗提供依据。方法:采用营养风险筛查方法(NRS2002),对1 261例老年住院患者进行营养风险筛查和营养指标(血清白蛋白、体重指数)测定。结果:营养风险筛查量表(NRS)适用率73.6%,其中NRS≥3者420例,应用营养支持58例;在1 261例中有627例营养不良,发生率为49.7%,其中营养不足、超重、肥胖者分别为324例、232例和71例。结论:二级医院内科老年住院患者营养不良发生率较高,营养支持应用较少,营养支持治疗干预不够,应及早进行营养干预。

上海长海医院院内静脉血栓栓塞症预防指南

住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)可以有效预防。上海长海医院在原有基础上,根据国内外学术进展、实践经验、专家共识和临床需求,修订为指导院内各科室应用的新版《院内VTE预防指南》,包含上海长海医院院内VTE综合防治管理体系,住院患者VTE防治管理制度,VTE防治流程及具体做法,住院患者VTE风险评估及评分表,出血风险评估,VTE预防措施及注意事项等,为有效减少院内住院患者VTE的发生起到重要作用。有助于各类医院进行标准化推广及信息化应用。

80例中国东部沿海某医院食管癌患者代谢指标特点及临床意义

目的旨在探讨食管癌患者代谢指标的变化及其与食管癌发生的相关性。方法选取2020年1月—2023年6月青岛市黄岛区中心医院食管癌患者80例,与同期健康体检者81例,分别纳入癌症组和对照组,收集他们的人口学特征及临床资料,检测血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、脂蛋白a(lipoprotein-a,LP-a)、尿酸(uric acid,UA)、血钙(calcium,Ca)等代谢指标水平,对比上述指标在2组间的差异,探讨血脂代谢水平、UA、Ca与食管癌的相关性。结果癌症组与对照组体质量指数(BMI)、TC、TG、LDL、Ca无统计学差异,与癌症组比差异有统计学意义的是饮酒史、吸烟史、LP-a、HDL、UA(P<0.05)。二元Logistic回归分析发现,食管癌的发生与吸烟有很大的关系,同时发现LP-a升高和UA降低与食管癌的发生发展密切相关。结论食管癌患者存在明显血脂代谢异常,其中吸烟史和LP-a是食管癌的危险因素,UA为食管癌的保护因素。

536例肾脏病患者医院感染的调查分析

目的：了解肾脏病患者医院感染情况，探讨与其相关的危险因素及预防措施。方法：回顾性分析了５３６例肾脏病患者中７３例符合医院感染诊断标准的临床资料。结果：肾脏病患者医院感染率为１３．６２％，其中狼疮性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭感染率高。感染部位以泌尿道占首位，达５６．１％；其次胃肠道为１７．１％；下呼吸道及血液各占７．３％。绝大多数感染由机会致病菌引起，其中真菌感染占６２％，细菌感染占３８％，且普遍产生耐药性。真菌感染主要累及泌尿道、消化道及粘膜，细菌感染主要累及下呼吸道、血液、腹腔等部位。结论：医院感染与原发病自身特点、治疗、侵入性检查有关。

军队教学医院教师教学积极性评价

目的对军队教学医院教师这一特殊群体进行教学积极性的影响因素分析,为优化和改进教师教学积极性激励机制提供理论依据。方法对某军队教学医院不同特征的教师通过发放问卷形式进行教学积极性影响因素的调查。结果影响该教学医院教师教学积极性主要因素为:职称晋升、科研压力、临床医疗压力及薪酬福利待遇。结论医院管理层应在制度上保证各类编制人员在工作环境、人文氛围上的平等,促进医院和谐发展。

神经内科门诊心理障碍患者的临床诊治分析

目的探讨神经内科门诊心理障碍患者的临床特征及诊治情况,提高综合医院医生对心理疾病的认识。方法回顾性分析2008年1月—2010年1月我院神经内科门诊3 124例心理障碍患者的临床特征、疾病分类及治疗情况。结果我院神经内科门诊心理障碍患者多为中老年,常伴基础疾病,男女性别比为1∶1.7。疾病分类以神经症(占47.7%)和情感障碍(占26.3%)为主;神经症和情感障碍患者中使用抗抑郁药物治疗者占91%。结论神经内科门诊心理障碍患者年龄偏大,常伴随基础疾病,症状涉及多个系统,需要加以辨别;治疗以药物治疗为主。

PBL模式与神经内科教学中的病例选择与设计

PBL教学法在神经内科实习中运用能显著提高教学质量,其中病例设计是影响教学质量的关键因素之一。病例设计必须有科学性、针对性、艺术性。教学过程中注意教学效果反馈,定期开展优秀病例设计选评等,有助于提高病例设计质量。

军队研究型医院建设中全科医师培养工作的探索

研究型医院是军队医院管理的重大理论创新和实践创新,是全面建设现代卫勤的有机组成部分,既是长期的战略目标,又是紧迫的现实任务,而全科医师作为军队研究型医院的重要人才力量,对军队研究型医院建设有着重要的作用。本文结合建设军队研究型医院与全科医师培养工作,着重就促进军队研究型医院全科医师培养工作提出思考。

神经内科171例孤立性眩晕患者病因分析

目的分析以眩晕为主诉患者的病因,旨在早期识别后循环缺血性孤立性眩晕。方法回顾性分析孤立性眩晕患者171例,根据病史特点、神经影像学检查、脑血管评估等辅助检查,焦虑抑郁状态通过自评焦虑或抑郁量表评价。采用卒中风险评分(Stroke Risk Score,SRS)确定眩晕患者病因,筛查危险因素。结果 171例患者中,中枢性眩晕19例(11%),前庭周围性眩晕142例(83%),焦虑或抑郁10例(6%)。各组临床表现(体位诱发或加重眩晕,恶心、呕吐,眼球震颤,耳鸣,听力减退)比较无显著差异。中枢性眩晕组发病年龄、吸烟率、合并糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高低密度脂蛋白胆固醇血症、既往短暂性脑缺血发作/卒中史的发病率以及SRS>7分的比例等方面均显著高于周围性眩晕组(P值分别为0.001,0.004,0.023,0.015,0.021,0.002,0.006和<0.001)。中枢性眩晕组发病年龄、合并糖尿病、高血压、颈动脉狭窄的发病率以及SRS>7分的比例等方面均显著高于焦虑/抑郁组(P值分别为0.001,0.011,0.019,0.027和0.003)。周围性眩晕组合并高低密度脂蛋白胆固醇血症的发病率显著高于焦虑/抑郁组(P=0.001)。结论孤立性眩晕常见为非中枢性眩晕,而急性脑血管病也可表现为孤立性眩晕。中枢性眩晕患者在年龄、既往血管危险因素病史等方面与非中枢性眩晕有显著差异,临床诊治中应重点识别中枢性损害,避免严重后果发生。

医院实施临床路径的问题与对策

本文运用文献查阅和专家咨询等方法,指出我国临床路径现阶段中制度不够完善、科室积极性不高、患者认识不到位、软件系统支持不到位、病种数量多与变异大等问题,提出应当建立健全相应的制度体系、提高科室实施临床路径的积极性、加强对患者的教育宣传、加快医院信息化建设进程、突出重点病种和关注主要的变异等对策,为临床路径开展提供借鉴。

标准化病人在消化内科临床教学中的应用

标准化病人(Standardized patient,SP)在我国临床教学中的应用尚处于起步阶段,而在消化内科教学方面的经验也非常有限。本文探讨SP在消化内科教学中应用的必要性,以及在消化内科临床教学中应用SP的一些体会,并对SP在我国的发展作展望。

血液病患者医院内感染风险的认知现状及健康教育对策

目的 了解血液科住院患者对常见医院内感染风险的认知状况,以期为更有针对性地实施健康教育提供依据.方法 2012年5月,便利抽样法选取第二军医大学长海医院血液内科住院患者69例为研究对象,采用自行设计的医院内感染风险认知调查表对其进行调查.结果 患者对医院内感染的总体认知均不高,其中住院3~5次的患者知晓率最高,为80.0%.患者对防治皮肤及黏膜破溃、洗手频次及饮食卫生等相关知识的知晓率较低,分别为72.5%、81.2%和78.3%.结论 护理人员应加强对患者的健康教育,提高患者对医院内感染风险的认识.

内科临床教学模式改革与八年制医学生培养

长学制医学教育的开展对传统的内科临床教学提出了全新的要求。实践表明,早期接触临床,加强人文教育,开设横向讨论课,开展仿真模型教学和渐进式双语教学等多种临床教学模式的改革,可有效提高八年制医学生内科学临床学习效果,有利于高素质医学人才的培养。

基于微信构建心血管内科教学管理平台的可行性探讨

临床实习是医学生成为真正医生之前的一个重要实践学习阶段,而医疗环境的现状和不良的医患关系使得实习医生的临床实践机会明显减少。作者及所在团队尝试把智能手机及其配套的微信软件应用于临床技能教学实践中,这不仅迎合了实习医生的日常习惯,也在一定程度上拓展了教学资源,可以实现优秀教学资源交互与共享;突破了传统教学模式时间与空间的限制,提高了临床实习的教学效果。

如何做好肾脏内科的实习

肾脏内科的实习是实习的难点之一。从熟悉肾脏内科的学习内容,了解肾脏内科目前的最新进展着手,用唯物辩证法进行肾脏内科的实习可收到满意的效果。

整体护理在神经内科的应用与探索

作者通过整体护理在神经内科实施过程中的应用与探索，进一步阐述整体护理的理论模式和临床价值。结果表明：通过更新护理观念、改变工作模式、制定护理表格和完善考评制度等，提高了护理质量使患者受益，增强了护理人员专业素质，建立了新型的医护及护患关系。作者还对整体护理中存在问题与对策进行了初步探讨。

本科生导师制在教学医院的实施探索

医学教育要求培养具有创新精神和实践能力的专业人才,实施本科生导师制是提高学生素质的有效途径,是目前我国高校育人的新模式。现就本科生导师制在教学医院实施的必要性和意义、措施和方法、效果对比、存在问题和思考这4个方面进行分析,探索培养医学人才的有效途径。

某大型综合性医院压疮管理效果分析及启示

目的分析压疮发生特点,探讨有效的压疮管理方法。方法回顾性分析上海长海医院2006-2009年压疮传报结果。结果 4年间共收治住院患者182 752例,发生压疮1 123例,发生率为0.614%。发生压疮者以院外带入为主,院内压疮发生主要集中在急诊科、骨科、神经科等科室,且为多部位联合发生。结论建立科学、规范的压疮管理制度能有效预防并控制压疮的发生。

PBL教学法在肾内科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨PBL教学法在肾内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法将2014年1-12月在第二军医大学附属长海医院肾内科进行轮转的住院医师40名分为PBL带教组和传统带教组,各20名。在轮转结束时对两组学生进行调查问卷和出科考核。结果调查问卷结果显示,PBL带教组能激发学习兴趣、培养临床思维能力、提高语言表达能力、培养自学能力和提高临床分析能力,与传统带教组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。PBL带教组病史采集及病例分析成绩高于传统带教组,差异有统计学意义（P〈0.05）。而两组学生基础理论考核成绩和临床技能考核成绩比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PBL教学法在肾内科住院医师规范化培训中收到了良好效果,值得进一步推广和应用。