神经内科门诊心理障碍患者的临床诊治分析

目的探讨神经内科门诊心理障碍患者的临床特征及诊治情况,提高综合医院医生对心理疾病的认识。方法回顾性分析2008年1月—2010年1月我院神经内科门诊3 124例心理障碍患者的临床特征、疾病分类及治疗情况。结果我院神经内科门诊心理障碍患者多为中老年,常伴基础疾病,男女性别比为1∶1.7。疾病分类以神经症(占47.7%)和情感障碍(占26.3%)为主;神经症和情感障碍患者中使用抗抑郁药物治疗者占91%。结论神经内科门诊心理障碍患者年龄偏大,常伴随基础疾病,症状涉及多个系统,需要加以辨别;治疗以药物治疗为主。

PBL模式与神经内科教学中的病例选择与设计

PBL教学法在神经内科实习中运用能显著提高教学质量,其中病例设计是影响教学质量的关键因素之一。病例设计必须有科学性、针对性、艺术性。教学过程中注意教学效果反馈,定期开展优秀病例设计选评等,有助于提高病例设计质量。

神经内科171例孤立性眩晕患者病因分析

目的分析以眩晕为主诉患者的病因,旨在早期识别后循环缺血性孤立性眩晕。方法回顾性分析孤立性眩晕患者171例,根据病史特点、神经影像学检查、脑血管评估等辅助检查,焦虑抑郁状态通过自评焦虑或抑郁量表评价。采用卒中风险评分(Stroke Risk Score,SRS)确定眩晕患者病因,筛查危险因素。结果 171例患者中,中枢性眩晕19例(11%),前庭周围性眩晕142例(83%),焦虑或抑郁10例(6%)。各组临床表现(体位诱发或加重眩晕,恶心、呕吐,眼球震颤,耳鸣,听力减退)比较无显著差异。中枢性眩晕组发病年龄、吸烟率、合并糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高低密度脂蛋白胆固醇血症、既往短暂性脑缺血发作/卒中史的发病率以及SRS>7分的比例等方面均显著高于周围性眩晕组(P值分别为0.001,0.004,0.023,0.015,0.021,0.002,0.006和<0.001)。中枢性眩晕组发病年龄、合并糖尿病、高血压、颈动脉狭窄的发病率以及SRS>7分的比例等方面均显著高于焦虑/抑郁组(P值分别为0.001,0.011,0.019,0.027和0.003)。周围性眩晕组合并高低密度脂蛋白胆固醇血症的发病率显著高于焦虑/抑郁组(P=0.001)。结论孤立性眩晕常见为非中枢性眩晕,而急性脑血管病也可表现为孤立性眩晕。中枢性眩晕患者在年龄、既往血管危险因素病史等方面与非中枢性眩晕有显著差异,临床诊治中应重点识别中枢性损害,避免严重后果发生。

整体护理在神经内科的应用与探索

作者通过整体护理在神经内科实施过程中的应用与探索，进一步阐述整体护理的理论模式和临床价值。结果表明：通过更新护理观念、改变工作模式、制定护理表格和完善考评制度等，提高了护理质量使患者受益，增强了护理人员专业素质，建立了新型的医护及护患关系。作者还对整体护理中存在问题与对策进行了初步探讨。

二级医院内科老年患者营养状况调查及营养支持分析

目的:通过了解二级医院老年住院患者营养状况和营养支持情况,为临床营养支持治疗提供依据。方法:采用营养风险筛查方法(NRS2002),对1 261例老年住院患者进行营养风险筛查和营养指标(血清白蛋白、体重指数)测定。结果:营养风险筛查量表(NRS)适用率73.6%,其中NRS≥3者420例,应用营养支持58例;在1 261例中有627例营养不良,发生率为49.7%,其中营养不足、超重、肥胖者分别为324例、232例和71例。结论:二级医院内科老年住院患者营养不良发生率较高,营养支持应用较少,营养支持治疗干预不够,应及早进行营养干预。

PBL教学模式在神经内科实习教学中病例设计探讨

PBL教学法在神经内科实习中的运用能显著提高教学质量,其中病例设计是影响教学质量的关键因素之一。病例设计必须有科学性、针对性、艺术性。教学过程中注意教学效果反馈,定期开展优秀病例设计选评等,有助于提高病例设计质量。

神经内科实习生病历书写指导体会

病历书写是临床医师的日常工作，由于它对临床治疗过程与结果没有直接影响，往往容易被忽略。但一份病历质量的高低，不仅体现医师的医学基础理论水平，更能反映出其对专业知识的认识和应用能力。

临床见习在神经内科教学中的作用

临床见习是神经内科临床教学的一个重要过程，是课堂理论教学的重要补充，也是课堂理论教学与临床实践相结合的桥梁。本文就它在神经内科教学中增强学员理解课堂内容的能力、提高课堂教学效果、培养学员医患沟通的能力，以及培养学员的临床思维能力等几个方面谈几点体会。

全科医生神经内科培训内容探讨

探讨全科医生在神经科培训期间的教学内容。即围绕社区神经系统疾病特点,本着"需要什么补什么"的原则进行培训,使其更好地胜任社区工作。

多元化培训模式在神经内科专科护士培训中的应用效果

目的探讨多元化专科护士培训模式在神经内科专科护士培训中的应用效果。方法 2016年1月至2016年12月上海长海医院对25名神经内科工作的护士进行培训,制定培训计划,按计划进行专业理论、专科技能等培训并定期考核,比较培训前后护士专科理论及技能操作考核成绩、护士对疾病相关知识的知晓率、患者对护理服务的满意度。结果实施培训后护士专科理论及技能操作考核成绩均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);培训后护士对疾病相关知识的知晓率及患者对护理服务的满意度均明显提高(P<0.05)。结论多元化培训模式可提高神经内科专科护士专科理论及技能操作水平,加强其对专科知识的掌握,提高患者对护理的满意度,值得临床推广。

新型冠状病毒肺炎疫情期间神经内科住院患者的情绪、睡眠质量及其影响因素分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间神经内科住院患者的情绪、睡眠质量现状及其影响因素。方法2020年2-3月采用便利抽样法选取上海市某三级甲等综合性医院神经内科的70例住院患者为研究对象,并选取非新型冠状病毒肺炎疫情期间的40例住院患者作为对照组。采用问卷调查、焦虑自评量表、抑郁自评量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、社会支持评定量表对其进行调查。结果新型冠状病毒肺炎疫情期间住院患者焦虑发生率为2.86%,均为轻度焦虑。抑郁发生率为22.9%,以轻度抑郁为主。住院患者睡眠障碍的发生率为34.29%,主要表现在入睡时间和睡眠效率上。与非新型冠状病毒肺炎疫情期间的住院患者相比,新型冠状病毒肺炎疫情期间住院患者的抑郁及睡眠障碍的发生率显著升高(P<0.05)。担忧合并症与家庭月收入是住院患者出现抑郁的主要影响因素,而担忧合并症、文化程度与对住院期禁止外出是睡眠障碍的主要影响因素。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间神经内科住院患者抑郁与睡眠障碍的发生率较高,医护人员应尽早识别其情绪与睡眠问题,制定有针对性的干预措施,促进患者的长期心理健康。

积极心理学在神经内科护生带教中的应用

目的研究积极心理学应用于神经内科护生带教中的效果。方法选择2015年3月至2016年2月在第二军医大学神经内科实习护理大专生50人为对照组,采取常规带教方法;选择2016年3月至2017年2月在神经内科实习护理大专生50人为实验组,采取将积极心理融入常规带教方法中。实习4周结束后,组织护生进行理论与操作考核;请有资质的5位带教教员对护生的表现进行测评,很满意为5分、满意为4分、一般为3分、较差为2分、差为1分;选取护生护理过的5名患者对护生表现进行测评。测评分为优、中、差3个等级,优为5分、中为3分、差为1分。结果实验组护生的理论与操作考核成绩均高于对照组;带教教员对护生测评中,实验组的工作积极性、掌握科室常见病的护理、主动发现问题解决问题能力和保持乐观4个方面均有明显提高(均P<0.05),而护生语言表达能力和以患者为中心测评无明显变化(均P>0.05);患者对护生满意度测评中,实验组满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论将积极心理学应用于神经内科护生带教中,可以提高护生的理论、操作水平,提高护生工作积极性和能更好的掌握常见疾病的护理,能提高护生发现问题解决问题的能力,使护生在面对问题时保持乐观,提高了患者对护生的满意度。

教学相长式业务学习在神经内科专科医师规范化培训中的应用效果分析

在住院医师规范化培训的基础上,为了全面提高专科医师培养质量和专业素质,与住院医师规范化培训相衔接,遴选有条件的专科,启动专科医师规范化培训,建立完整的毕业后医学教育制度。该院神经内科为上海市神经内科住院医师及专科医师规培基地,从2010年开始实施带教老师与规培医师共同参与主讲的教学相长式业务学习模式,对基地内参加专科培训的医师严格按照培养要求,参与到每周1次的科室业务学习中,通过理论与实践相结合,做到教学相长,有效促进了教学质量和学习效能的提高。

运用艾森克人格问卷提高本科生神经内科实习质量

目的:为了提高本科医学生在神经内科短时间实习的质量。方法:将新入本科室轮转的五年制实习生50人随机分为试验组和对照组,每组25人。试验组采用艾森克人格问卷进行人格分型,为不同的人格类型采用互补方式匹配相应的带教老师,以期在短期内建立良好的师生关系,提高实习效率。对照组采用随机分组方式,入科后随机分配给带教老师,出科时由教学助理统一进行考核,包括病历书写、床边查体、辅助检查、诊断分析、用药处理、人文素养等,各项分别给出分数。结果:试验组医学生出科考试成绩在查体、诊断分析和人文素养方面明显好于随机分配组,但在病历书写、辅助检查、用药处理上两者比较无明显差异。结论:带教和医学生之间的融洽互动配合能提高短期实习质量,尤其是临床实践方面,合适运用心理学量表有助于临床教学。

七叶皂苷钠对大鼠脑缺血损伤中神经细胞凋亡的影响

目的 :观测七叶皂苷钠对大鼠大脑中动脉闭塞缺血半球梗死面积及凋亡细胞数目的影响。 方法 :选用健康雄性 SD大鼠 ,以头端烫圆的 4 - 0尼龙线由左侧颈总动脉插入 ,阻塞左侧大脑中动脉 ,建立缺血 2 h再灌注 2 2 h动物模型。再灌注即刻腹腔内注射七叶皂苷钠 (5 m g/ kg)为治疗组 ,注射生理盐水 (10μl/ g)为对照组。对视交叉部冠状脑组织块行 TTC染色 ,测定其吻端梗死面积百分比 ;对邻近脑组织块行原位末端转移酶标记 (TU NEL ) ,计数缺血半球凋亡细胞数目。 结果 :治疗组和对照组大鼠脑梗死面积分别为 (8.15± 5 .0 ) %和 (2 2 .14± 7.7) % (P <0 .0 1) ;细胞凋亡数目分别为 70± 2 3和 2 2 5± 78(P<0 .0 1)。结论 :再灌注即刻腹腔内注射七叶皂苷钠对大鼠短暂性、局灶性脑缺血具有保护作用 ;

奥卡西平治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的观察和评价奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法对32例原发性三叉神经痛患者采取奥卡西平单药治疗开放性自身对照。以视觉模拟评分法(VAS)比较治疗前及治疗后1周和2个月的疼痛程度。结果奥卡西平治疗前VAS为80.3±6.9,服药1周后VAS为31.9±5.4,2个月后VAS为14.7±9.2,三者两两比较差异非常显著(P<0.01)。3例出现一过性不良反应头晕、恶心和疲乏。结论奥卡西平治疗原发性三叉神经痛疗效好,不良反应轻微。

神经生长因子对急性缺血性脑水肿和内皮素变化的实验研究

本实验应用放射免疫测定法和密度梯度法观察了神经生长因子对Ｗｉｓｔａｒ大鼠缺血皮层和血浆内皮素（ＥＴ－１）和脑皮层比重的影响。结果表明：脑缺血前后１０ｄ分别每天给予不同剂量的神经生长因子（２ｍｇ／ｋｇ、１ｍｇ／ｋｇ、２ｍｇ／ｋｇ、３ｍｇ／ｋｇ）能不同程度地影响脑缺血皮层中内皮素的变化，缺血性脑水肿也相应地得到改善，且呈量效依赖关系，为该药治疗脑血管病提供其理论依据。

大鼠脑出血模型中神经细胞凋亡与自由基水平的相关性(英文)

目的研究脑出血后血肿周围组织不同自由基水平对于细胞凋亡的影响。方法成年SD大鼠随机分为4组:假手术组、模型组、1mg/kg依达拉奉组、3mg/kg依达拉奉组,各组又根据造模后处死动物的不同时间(6h,12h,24h,48h,72h,7d,14d)分为七个亚组,假手术组中每个亚组1只大鼠,其余三组中每个亚组6只大鼠。左尾壳核立体定向注入自体血80μL,制作大鼠脑出血动物模型。分光光度计法检测血肿周围丙二醛(malonaldehyde,MDA)及羟自由基含量,末端转移酶标记技术(terminal deoxynucleotidyltransferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)检测血肿组织周围细胞凋亡数,并分析血肿周围组织自由基水平和凋亡相关性。结果(1)模型组羟自由基及MDA含量较假手术组明显增加,四组间进行统计学分析,具有显著性差异。模型组和两种剂量的依达拉奉组(2)均于6h即可观察到TUNEL阳性细胞,24h明显增加,72h时达到高峰,7d时明显减少,14d时于血肿周边仍可见少量阳性细胞。凋亡细胞数与脑组织产生自由基能力(r=0.2003)及MDA含量(r=0.6563)具有相关性。结论(3)脑出血后细胞凋亡数和自由基水平变化趋势相同,二者具有相关性,提示自由基可能参与诱导出血后神经元及胶质细胞凋亡。