加强神经科住院医师临床技能培训的措施及效果

文章介绍了利用日常早交班、科主任查房、教学查房和专题讲座等方式,对神经科住院医师进行急性脑梗死规范化诊断和治疗培训的做法及效果。

几种神经修复术治疗晚期单侧声带麻痹的比较研究

目的 探讨晚期神经修复术以何方法最佳 ,麻痹的喉肌最多可延长至何时神经修复仍能成功。方法 选成年犬 41只 ,分成颈袢主支吻合组 (A)、植入组 (B)、肌蒂组 (C)及去神经对照组 (D)。建立单侧声带麻痹模型 ,A～C组分别在声带麻痹即刻、6、8、10、12及 18个月作 3种相应的神经修复术。术后 6个月作喉镜、电生理学、肌张力、组织化学检查及超微结构观察。结果 A组失神经 10个月以内 ,B、C组 8个月以内作相应神经修复术的动物左声带能恢复不同程度发声内收功能 ,失神经超过上述时间亚组的动物声带固定。电生理学三参数及肌收缩力均以A组恢复最佳 ,而B、C组间无明显差异 ,失神经时间越长 ,各参数恢复程度越差 ,得到组织化学及超微结构检查的证实。结论 晚期神经修复术仍以神经吻合术效果最佳 ,神经植入及肌蒂植入效果无明显差异 ;神经吻合术组去神经 10个月 ,肌蒂及神经植入术组去神经

神经生长因子和神经系统疾病

神经生长因子和神经系统疾病吴晓华，郑惠民自本世纪初Ｌｅｖｉ－Ｍｏｎｔａｌｃｉｎｉ和Ｈａｍｂｕｒｇｅｒ［１］发现神经生长因子（ｎｅｒｖｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＮＧＦ）以来，又相继发现了一组与ＮＧＦ相似的物质，即脑源神经营养因子（ｂｒａｉｎ－ｄｅｒｉ...

弥漫性神经胶质瘤病

弥漫性神经胶质瘤病(diffuse gliomatosis)为神经胶质瘤细胞在中枢神经系统弥漫浸润生长所致。1938年Nevin以“脑神经胶质瘤病”的命名首次报道,尽管随后作者命名有异。

强直性肌营养不良的临床、肌肉病理与肌电图、神经传导速度对比研究

目的 :研究强直性肌营养不良 (MD)的临床、病理与肌电图 (EMG)、神经传导速度 (NCV)变化的关系。方法 :总结 3例MD的临床特点 ,对肌活检标本进行病理学观察并对相关肌肉进行EMG、NCV检查。结果 :3例MD患者年龄 2 5～ 4 0岁 ,临床特点为缓慢进行性四肢无力 ,肌强直发作。腱反射对称迟钝 ,前额秃发 ,EMG示肌源性损害 ,可见肌强直电位发放 ,NCV减慢 ;肌活检光镜下可见肌纤维萎缩 ,肌核内移呈核链形成 ;电镜下可见肌纤维变性、溶解 ,Z带破坏 ,线粒体肿胀、变性。结论 :MD患者的肌肉病理学与临床表现、EMG、NCV改变相关 ,临床表现愈重 ,肌肉损害愈明显。

神经系统体格检查教学体会

众所周知,神经系统体格检查在神经系统疾病诊治过程中具有举足轻重的作用。初涉神经科的医师往往被复杂、繁琐的神经系统体检弄得晕头转向,缺乏条理,抓不住重点。现就笔者在神经科临床教学过程中有关神经系统体格检查的一些体会总结如下。1做好查体前的充分准备要获得真实可靠的查体结果 ,无疑需要患者的积极配合,因此,应养成查体前获得患者充分理解的良好习惯,向患者讲解查体的重要性和必要性,以及在不同情况下应放松还是用力,整个检查过程应该注意力集中。

老年期痴呆患者脑脊液中神经肽含量的初步观察

本研究应用放射免疫分析法，对１３例Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）、１０例多发性脑梗塞痴呆（ＭＩＤ）和５例Ｈｕｎｔｉｎｇｔｏｎ舞蹈病痴呆（ＨＤ）患者脑脊液中精氨酸加压素（ＡＶＰ）、催产素（ＯＴ）、β－内啡肽（β－ＥＰ）、生长抑素（ＳＳ）和神经降压素（ＮＴ）含量进行了观察。结果表明，ＡＤ脑脊液中ＡＶＰ，β－ＥＰ，ＳＳ和ＮＴ含量均显著低于对照组水平；ＭＩＤ脑脊液中ＡＶＰ，ＳＳ含量与对照组比较亦显著降低；ＨＤ脑脊液中仅有ＡＶＰ含量明显下降。提示ＡＶＰ，ＳＳ等神经肽在老年期痴呆的发病中可能起着十分重要的作用。

老年期痴呆患者脑脊液中神经肽含量的初步观察

本研究应用放射免疫分析法对１３例Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）、１０例多发性脑梗塞痴呆（ＭＩＤ）和５例Ｈｕｎｔｉｎｇ—ｔｏｎ舞蹈病病是（ＨＤ）患者脑脊液中精氨酸加压素（ＡＶＰ）、催产素（ＯＴ）、β－内啡肽（β－ＥＰ）、生长抑素（ＳＳ）和神经降压素（ＮＴ）含量进行了观察，结果表明，ＡＤ脑脊液ＡＶＰ、β—ＥＰ、ＳＳ和ＮＴ含量均显著低于对照组水平；ＭＩＤ患者脑脊液中ＡＶＰ、ＳＳ含量与对照组比较亦显著降低；ＨＤ患者仅有脑脊液中ＡＶＰ含量明显下降。提示，ＡＶＰ、ＳＳ等神经肽在老年期痴呆的发病中可能起着十分重要的作用，痴呆的发生与这些肽能神经元选择性变性有关。

遗传性运动-感觉性神经病的脑诱发电位研究——一家系13例患者测定报告

对同一家系13例遗传性运动-感觉性神经病患者进行了BAEP、SEP、VEP测定。结果发现:BAEP共有65个指标参数,其中56个指标异常(占86.2％);SEP:13例患者有12例异常(占92.3％),显示周围神经通路与中枢神经通路同时受累;VEP:13例患者有10例异常(占76.9％)。3种电位与正常组比较有明显差异(P<0.001)。

一家系遗传性运动感觉性神经病的神经电生理检查

本文报告１家３代遗传性运动感觉性神经病（ＨＭＳＮ）１２例患者及１例无症状者的脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）、体感诱发电位（ＭＥＰ）、磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）、视觉诱发电位（ＶＥＰ）及肌电图（ＥＭＣ）和神经传导速度（ＮＣＶ），结果表明：ＢＡＥＰ、ＳＥＰ、ＭＥＰ、ＶＥＰ、ＥＭＧ和ＮＣＶ的异常率分别为９２％、９０％、９２％、７７％、９４％、９５％。

脑卒中后精神障碍的临床研究

采用DSM—Ⅲ诊断标准对104例住院脑卒中患者的精神障碍进行诊断。结果表明:本组病例的精神障碍发生率为46.2％,其中脑卒中后重性抑郁(PSD)、抑郁性神经症(DN)、多发性梗塞痴呆(MID)和脑卒中后躁狂(PSM)发生率分别为22.1％、11.5％、8.7％及3.8％。研究发现抑郁性障碍与额部或左基底节损害有明显联系,PSM则与右半球损害有关。对脑卒中后精神障碍的发生机理作了初步探讨。

纳洛酮对急性脑梗死患者红细胞β-内啡呔和红细胞免疫粘附功能的影响

目的 观察纳洛酮对红细胞 β -内啡呔 (RBC - β -EP)红细胞免疫粘附功能 (RCIA)的影响 ,进一步探讨纳洛酮对急性脑梗死患者的作用机制。方法 急性脑梗死患者 48例 ,均发病为 48h以内 ,随机分为纳洛酮组 (纳洛酮 4 0mg加5 %葡萄糖盐水中 5 0 0ml) ,对照组 (10 %川芎注射液 30ml加入低分子右旋糖酐 5 0 0ml) ,每日一次 ,14天一疗程。测定治疗前后BRC -C3bRR ,RBC -ICR ,RBC - β -EP含量。 结果 两组治疗前后临床均有效 ,但纳洛酮组较对照组RBC -C3bRR升高明显 ,RBC - β -EP、RBC -ICR下降明显。结论 表明纳洛酮能阻断过多 β -EP与红细胞膜β -EP受体结合 。

13例自发性低颅压综合征的临床分析

目的 探讨自发性低颅压综合征 (SIHS)的临床特点、诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析 13例SIHS患者的临床表现、CSF和头颅影像学的特征。结果 所有患者均有体位性头痛 ,卧位时缓解 ,可伴有恶心、头晕、耳鸣、复视、听力下降和颈项强直 ;CSF压力均低于 6 0mmH2 O ,轻中度白细胞增多和蛋白增高 ,黄变 3例 ;4例行头颅MRI检查 ,均显示弥漫性硬脑膜增厚 ;13例行头颅CT检查 ,11例正常 ,1例硬膜下血肿 ,1例双侧硬膜下积液。硬膜外保留置管注入生理盐水治疗 4例 ,全部迅速治愈。结论 认识SIHS的临床特点、CSF改变和MRI的特征 ,对及时诊断有重要价值 ;

亚急性联合变性14例分析

目的 研究亚急性联合变性 (subacute com bined degeneration of the spinal cord,SCD)的病因、临床表现、血液和影像学改变。方法 对 4年间收治的 6例及国外同期报道的 8例 SCD患者的原始资料进行回顾性分析。结果 除血清维生素 B1 2 缺乏外 ,叶酸缺乏、NO麻醉、普通变异型免疫缺陷综合征以及血液中出现异常载钴胺蛋白也是发病原因。首发症状多为末梢型周围神经病 ,脊髓损害以后索最明显 ,侧索中锥体束、脊髓小脑束、脊髓丘脑束均可受累。脑及脊髓 MRI呈现白质脱髓鞘改变。结论 了解 SCD的病因、临床特征及 MRI表现对本病的及早诊治很有帮助。

重症肌无力伴胸腺瘤患者术后放射治疗远期效果观察

目的：研究伴胸腺瘤的重症肌无力（MG）患者术后放射治疗的效果。方法：观察和比较60例伴胸腺瘤MG患者术后放疗与43例术后未放疗患者的远期疗效和生存率。结果：术后放疗组的50例（83．3％）患者放疗后MG症状好转。随访1～15年，MG总有效率为78．3％，其中完全缓解者12例（20．0％）、药物缓解者16例（26．7％）；术后未放疗组MG总有效率为79．1％，其中完全缓解者16例（3．2％）、药物缓解者5例（11．6％），两组远期疗效差别无统计学意义（P＞0．05）。术后放疗组2、5和 10年生存率分别为 93．3％、80．0％和 467％，其中 Masaoka分期 Ⅰ－Ⅱ期者分别为 97．6％、92．8％和 83．3％，Ⅲ-Ⅳ期者分别为83．3％、50．0％和0％；术后未放疗组2年、5年和10年生存率分别为86．0％、74．4％和48．8％，其中Ⅰ-Ⅱ期者分别为94．7％、86．8％和71．l％，Ⅲ-Ⅳ期者分别为40．0％、0％和0％。两组Ⅲ-Ⅳ期患者生存率比较具有统计学意义（P＜0．01）。结论：放射治疗可以提高伴浸润性胸腺瘤的MG患者远期生存率和缓解MG症状。

川芎和低分子右旋糖酐治疗急性脑梗塞的对照研究

本文报告川芎和低分子右旋糖酐治疗经CT证实的急性脑梗塞患者220例的双盲对照研究。220例患者随机分为川芎组134例,低分子右旋糖酐组86例,根据神经功能和实际生活能力评分,结果川芎组总有效率为86.6%,低分子右旋糖酐组为62.8%,川芎对急性脑梗塞疗效高于低分子右旋糖酐。

脑活素(Cerebrolysin)治疗急性脑出血的临床研究

本文报导经CT证实急性脑出血82例,随机分为脑活素治疗组(41例)和对照组(41例),二组病例均用常规脱水,止血及支持治疗,疗程10～15天。治疗组加用脑活素30 ml静滴。评分和疗效评定标准按全国统一标准。研究结果:从神经功能缺损积分减少评定疗效,治疗组积分平均减少数为-6.8537±7.3094,对照组为-1.3092±12.4998,经统计学处理,治疗组明显优于对照组(t=2.2958 P<0.05)。再从神经功能缺损积分减少及实际生活能力改善评定疗效,脑活素治疗组有效率为68.29％,无效率为31.72％,对照组有效率为51.21％,无效率为48.78％,经统计学处理治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01),以上研究数据表明,脑活素对治疗急性脑出血有明显疗效。

川芎和阿斯匹林治疗短暂性脑缺血发作的对照研究

短暂性脑缺血发作(Transient ischemicattacks,TIA)是指短暂性、可逆性、局灶性脑血液循环障碍,与完全性脑卒中关系密切,人们把它视为脑卒中的先兆或“早期警号”。

急性脑梗塞患者红细胞免疫功能变化对红细胞变形性的影响

本文测定了41例急性脑梗塞患者红细胞滤过指数(RBC-IF)。红细胞C_3b花环率(RBC-C_3bRR)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)观察红细胞免疫粘附(RCIA)功能变化对红细胞变形性(RCD)的影响,结果显示脑梗塞患者RBC-IF增高,RBC-C_3bRR下降,RBC-ICR上升,表明脑梗塞患者RCD和红细胞免疫粘附功能下降,且RBC随着RCIA功能下降其变形能力也有所降低。提示脑梗塞时RBC免疫功能改变也是影响RCD的因素之一。