颅内动脉瘤患者行介入栓塞术的围术期护理

目的探讨颅内动脉瘤患者行介入栓塞术的围术期护理要点。方法回顾性分析2009年1月至2010年6月在长海医院脑外科行介入栓塞术的220例颅内动脉瘤患者的临床资料,总结其围术期护理方法。结果动脉瘤接近完全栓塞190例、2例患者术中填塞弹簧圈时出现动脉瘤破裂出血,立即继续填入铂金微弹簧栓塞动脉瘤至出血停止。动脉瘤接近完全栓塞28例,术后予以脱水降颅压、腰大池脑脊液持续引流后痊愈。结论做好动脉瘤患者的心理护理及充分术前准备,密切观察术后患者的病情变化,保证正确的体位、配合抗凝及解除脑血管痉挛等治疗对患者的康复意义重大。

螺旋CT血管造影诊断脑动脉瘤的价值

目的 :探讨螺旋CT血管造影 (SCTA)诊断脑动脉瘤的价值。材料和方法 :90例患者行SCTA ,层厚 1 0～ 2 0mm ,螺距 1 0 ,层间距 1 0mm ,均同时行SSD、MIP法重建 ;89例同时行DSA ,1例手术发现为脑动脉瘤 ,SCTA与DSA及手术对照。结果 :90例患者中阴性 2 6例 ,脑动脉瘤 64例 72个。SCTA诊断脑动脉瘤的敏感性、特异性、准确性分别为 94 4%、92 3 %、93 9% ;SCTA的SSD、MIP对 >5mm的脑动脉瘤检出率均很高 ,而MIP对≤ 5mm的小动脉瘤的检出率以及对动脉瘤颈的良好显示率明显高于SSD。结论 :SCTA对脑动脉瘤的诊断价值高 ,可补充DSA的诊断信息 ,可用于筛查脑动脉瘤及指导治疗。

脑动静脉畸形的螺旋CT血管造影诊断

目的 探讨螺旋CT血管造影 (SCTA)对脑动静脉畸形 (AVM )的诊断价值。方法 2 6例脑AVM行SCTA ,准直器宽度 1.0～ 2 .0mm ,层间距 1.0mm ,SCTA均与DSA对照。结果 2 6例脑AVM共有瘤巢 2 6个、供血动脉 3 6根、引流静脉 3 7根。SCTA显示瘤巢 2 4个 (92 .3 % ) ,SCTA显示的瘤巢大小与DSA一致 2 2个 (84.6% ) ,对纤细畸形血管显示能力不高是SC TA漏诊瘤巢及显示的瘤巢小于DSA的原因 ;SCTA显示供血动脉 3 1根 (86.1% )、引流静脉 3 3根 (89.2 % ) ,漏诊的供血动脉和引流静脉均分流量小、血管细 ;4例AVM用多层螺旋CT行SCTA显示了全部病变。结论 SCTA对脑AVM有较高的诊断准确性 ,可指导治疗及随访疗效 ,应用多层螺旋CT行SCTA覆盖范围大、空间分辨力高。

颅后窝外侧入路术的应用解剖

目的 :为颅后窝手术入路提供避免损伤血管神经等的解剖学依据。方法 :解剖测量 16例成人头颅标本。结果 :乳突尖至茎突尖、寰椎横突外侧端和茎突尖至寰椎横突外侧端三者之间的距离分别为(3 0 .67± 6.3 8)mm ,(2 4.15± 4.46)mm和 (15 .2 0± 3 .5 0 )mm。乳突尖至面神经、颈静脉孔的外缘和颈动脉管外口的外缘、枕骨髁外侧缘中点的距离分别为 (10 .11± 3 .0 2 )mm ,(2 2 .93± 3 .5 9)mm ,(3 0 .40±3 .3 7)mm和 (3 1.43± 3 .11)mm。乳突尖至Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ对脑神经出颅处的距离分别为 (2 6.13± 5 .49)mm ,(2 4.2 7± 4.11)mm ,(2 1.17± 4.3 4)mm和 (2 4.64± 4.64 )mm。结论 :在颅后窝外侧入路的手术中 ,应重视乳突至茎突、寰椎横突外侧端和茎突至C1横突外侧端的间距 ,以及乳突至颈内静、动脉 ,Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ对脑神经的位置和距离等能有效地在手术时保护它们。

PET脑显像在癫痫患者致痫灶定位中的价值

目的探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射计算机断层(PET)脑显像在各类癫痫患者致痫灶定位中的价值。方法对65例癫痫患者于发作间期行^(18)F-FDG PET脑显像,将其定位结果与头皮脑电图(EEG)、CT或MRI结果进行比较,并对其中14例定位后接受手术或放射治疗患者的预后情况进行分析。结果65例患者中,56例(86%)患者发作间期PET图像上可见皮层局限性低代谢灶,4例(6%)可见皮层局限性高代谢灶,其余5例(8%)未见异常代谢灶。在PET图像呈典型低代谢表现的56例患者中,PET定位结果与EEG定侧(判定左右半球)或定位(判定具体脑叶)结果相符者40例(71%),EEG呈弥漫性异常者(无法定位)10例(18%),EEG检查未见异常者1例(2%),另5例(9%)PET定位结果与EEG定位结果不符。该56例患者中,44例(79%)CT或MRI检查阴性,12例(21%)CT或MRI检查阳性,后者中有11例PET定位结果与CT或MRI定位结果相符。明确致痫灶后接受手术或放射治疗的14例患者,平均随访2年,9例(64%)术后未再有癫痫发作或有不同程度的缓解。结论对于头皮EEG无法准确定位和CT、MRI检查阴性的癫痫患者,^(18)F-FDGPET脑显像可替代部分侵入性EEG检查用于致痫灶定位,而不同的PET定位图形对患者手术方案的选择也有重要指导意义。

^(18)F-FDG PET颅内肿瘤显像特征和临床意义

目的 探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET颅内肿瘤显像的影像特征和临床意义。方法 对 2 4例患者进行FDGPET颅脑显像 ,包括胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、部分颅内良性病变和正常者 ,并对结果进行半定量分析。结果 9例胶质瘤 6例病灶FDG摄取高于正常灰质或与灰质相当 ,3例未见摄取异常 ;2例脑膜瘤患者病灶FDG摄取均低于正常白质 ;5例脑转移瘤 3例病灶FDG摄取高于正常灰质 ,2例病灶摄取低于正常灰质 ;4例颅内良性病变 2例病灶FDG摄取高于正常灰质 ,2例病灶摄取低于正常灰质。结论 在FDGPET图像上 ,脑实质肿瘤 (胶质瘤 )和脑膜肿瘤存在差异 ,原发性颅内肿瘤和继发性肿瘤 (脑转移瘤 )也具有各自的影像特征。作为反映体内代谢状况的功能影像技术 ,FDGPET显像可提供颅内肿瘤类型、级别、预后和对治疗反映的重要信息。

院内感染控制的进展

院内感染问题早已引起欧美各国的重视。随着防治院内感染的力度加大 ,院内感染的控制亦取得了较大的进展。因为院内感染问题较为复杂 ,所以至今仍存在许多不足之处。重点就院内感染及其控制的现状和展望进行了综述。

X-刀治疗颅内疾病的配合和护理

X-刀作为治疗颅内疾病的新技术,因无需开颅,避免了因手术可能引起的各种并发症,其方法安全、可靠,疗效满意。作者介绍了38例X-刀治疗颅内疾病过程中的配合及护理体会,认为:加强预见性护理,根据病情不同确定护理重点,做好术前准备,重视心理护理在治疗中的作用是提高疗效的基础。

善得定治疗急性胃粘膜病变及应激性溃疡出血临床疗效观察

我院自1993年4月～1998年1月,应用善得定治疗应激导致的急性胃粘膜病变及应激性溃疡合并出血111例,收到了明显疗效,现总结如下。111例病人,男70例,女41例,年龄25～85岁,平均43.6岁,其中60岁以上者45例,占40.5％。患者的原发疾病为外伤、肿瘤、肾衰、严重感染、烧伤、大手术、心梗。

鞍区肿瘤引起的失明

本文分析55例鞍区肿瘤引起失明的原因。55例中双眼失明15例(27.3％),单眼失明40例(72.7％)。视乳头水肿9例(16.4％),原发性视神经萎缩46例(83.6％)。失明多由鞍内、鞍上及鞍底肿瘤直接或间接累及视交叉或视神经,临床不易早期诊断,而易误诊为眼部疾患。因此,对原因不明的单眼或双眼视力进行性下降的病人,应定期作神经系统检查,以早期确诊。

微波刀的临床应用

我们现用的微波刀,是指单根细针状微波辐射器(简称微波天线),全长插入组织内通电加温,使组织凝固,然后用普通手术刀切开,分离组织直至病灶切除。此术式具有方法简便,操作容易,温度可调,切除深度可以控制,手术时间缩短,术中出血量少,术后反应小等优点。

面神经、位听神经在脑桥小脑角和内耳道与动脉的关系及其血供

观察了33个(66侧)成年头颅与面神经、位听神经相关的动脉,发现与之相联系的动脉和血供来源是脑桥小脑间隙动脉袢和迷路动脉。阐明了动脉袢的组成、出现率、类型、直径及与第7、8对脑神经的位置关系。联系听神经瘤摘除术和显微血管减压术等,讨论了第7、8对脑神经血供的临床意义。

野战护理装备的现状与发展展望

目的:介绍国外野战护理装备现状,为我军野战护理装备的发展提供参考。方法:系统分析野战护理装备的特点及外军野战护理装备的现状,并指出我军野战护理装备在材质、设计、功能、装载等方面存在的不足。结果:提出了我军野战护理装备应从材料、结构和使用便捷性3个方面进行改进。结论:大力改进现有野战护理装备,满足不同野战环境下的应用需求,在一定程度上可提高野战卫勤保障能力。

胎儿大脑皮质细胞的培养

1982年Backlund首先用自体肾上腺髓质移植入病人尾状核治疗帕金森病,取得一定疗效,使脑移植的研究从实验室过渡到临床应用,引起神经外科医生的关注。由于自体肾上腺移植增加病人手术的痛苫,有人用胚胎脑组织作移植物,并用大脑皮质移植来促使严重脑外伤病人的恢复。为了探索人类胎脑组织在离体培养时细胞成活的条件及其结构特征,自1988年我们用4例胎脑共8块大脑皮质,作了组织块和细胞悬液培养,对其生长过程和光镜、电镜作了详细观察,初步报告如下。

小心脑中的“不定时炸弹”

调查数据显示，中国有数以千万计的脑动脉瘤患者对自己的病情不了解。更为严重的是，在我国，破裂后的脑动脉瘤的病因诊断率和治疗率仅为5％-10％，未破裂的脑动脉瘤的治疗率则更低。仅占治疗脑动脉瘤的10％。而发达国家这一比例高达60％-80％。也就是说，在我国10个脑动脉瘤患者中，有9个都是破后裂才就诊的。而在发达国家，大多数患者都是在脑动脉瘤未破裂的时候就及时发现，并接受了积极的治疗。

脊髓肿瘤引起截瘫的原因和手术治疗效果(附57例分析)

我院从1977年8月至1988年1月,共收治脊髓肿瘤170例,其中引起双下肢不能自动行走的截瘫者57例,占33.5％。现将57例脊髓肿瘤引起截瘫的原因和手术治疗效果报告如下。 临床资料 一、性别和年龄 在57例中,男性40例,女性17例,男:女为2.4:1。年龄在10～73岁,平均43.6岁。其中20～40岁者35例,占61.4％。

三脑室肿瘤及其显微外科手术

分析了77例三脑室肿瘤部位、治疗方法及结果。为提高直接切除率,进行了三脑室显微解剖,观察了深部静脉、丘纹静脉类型,静脉角与室间孔的关系,测量了5种进入三脑室手术入路的距离。为选择手术入路及扩大室间孔时的参考。介绍经侧脑室前角室间孔入路,切除三脑室内及三脑室前部肿瘤21例显微手术方法,使全切率提高,死亡率下降。

脑弥漫性轴索损伤

报告48例脑弥漫性轴索损伤(DAI),占同期重型脑外伤的11.9%;病例选择是根据外伤机理,有原发昏迷,无定侧体征;详细分析了 CT 扫描的特征。讨论了 DAI 的分类及诊断条件,本组死亡率为64%,是重型脑外伤死亡的主要原因。对于 DAI 伴有脑挫伤、脑实质血肿并有中线移位者,手术去除血肿及去骨减压,可挽救部分病人生命,其治疗后果取决于 DAI 的严重程度。