我院患者药物治疗管理的探索与实践

本文介绍我院药物治疗管理工作情况,以及我院与社区医院开展联合药学门诊,参与慢性病患者药物治疗管理的工作模式与实践,总结取得的成效,并对未来发展提出设想。药物治疗管理的服务形式可以是多元化的,借助信息化工具能够提升管理水平,将服务由院内延伸至院外,让更多的患者得到高质量的专业药学服务。

面向临床和卫勤需求的新药、新制剂研究

本文介绍上海长海医院药剂科多年来开展的新药、新制剂研究,获得的专利、临床研究批件、注册文号等情况,以及在新型药物递送系统方面开展的创新研究和获得的成果。

打造治疗药物监测平台,支撑个体化药物治疗发展

个体化药物治疗是临床合理用药的核心目标,而治疗药物监测平台和分析技术则是个体化药物治疗的重要保障和支撑。根据临床实践与需求,我院药剂科在治疗药物监测新技术、新方法和个体化药学服务模式方面作了持续探索,围绕免疫抑制剂和抗血栓药物等进行个体化药物治疗的实践与探索,促进了个体化药物治疗工作的全方位深入开展,提升了精细化药学服务技能及学科影响力。

线上开展2022年上海市西医临床药师在职规范化培训的实践与思考

受到新型冠状病毒感染疫情的影响,2022年上海市西医临床药师在职规范化培训工作转至线上进行,顺利地完成了对77名学员的培训,培训结果得到学员和带教老师的一致认可。本文介绍这次在线培训的开展和完成情况,为今后完善临床药师在职规范化培训提供参考与借鉴。

藁本内酯分解前后川芎挥发油对兔球结膜微循环影响的比较

藁本内酯分解前后川芎挥发油对兔球结膜微循环影响的比较石力夫，郑晓梅，蔡溱，吴柏生（第二军医大学附属长海医院药剂科，上海２００４３３）川芎是重要的活血化瘀中药，其各种制剂广泛应用于临床治疗脑血管疾病。挥发油是川芎的重要有效部位。动物试验及临床研究表明，...

肺靶向利福平聚乳酸微球的研究

在单因素考察的基础上进行正交试验设计，筛选出肺靶向利福平聚乳酸微球的最佳制备工艺条件；利用桨板法研究了微球的体外释药规律；考察了微球在不同温度下的稳定性；用新西兰兔为实验对象，研究了利福平聚乳酸微球的体内药动学及组织药物分布。结果制得的微球形态圆整，粒径在５～１５μｍ范围内的占总体积的８６５４％，微球平均粒径为９００±４０８μｍ；包封率为３１９％；载药量为１６０％；体外释药方程为Ｑ＝２０７７＋１０１２Ｔ１／２（γ＝０９８９２）；微球在冰箱４℃和室温（２０～２５℃）条件下性质稳定；体内实验表明微球具有长效和肺靶向双重作用。

来氟米特治疗类风湿关节炎研究进展

来氟米特是第一个专门针对类风湿关节炎的改善病程药 ,具有独特的作用机制 ,国内外临床试验发现 ,来氟米特对类风湿关节炎有很好的治疗效果 ,可以有效地控制疾病的进展 ,阻止骨质破坏 ,改善患者的生活质量 ,不良反应少 ,程度轻 。

口服用硝苯地平缓释微球的研究

用丙酮／液状石蜡乳剂一溶剂挥发法制备硝苯地平一ＥｕｄｒａｇｉｔＲＬ缓释微球。微球中药物以非晶态分散于ＥｕｄｒａｇｉｔＲＬ载体中。微球体外释药过程符合Ｈｉｇｕｃｈｉ方程。在不同条件下存贮６个月内微球的药物含量、药物分散状态和释药速率均无明显变化。经８名健康志愿者单剂量口服实验，缓释微球相对于进口缓释片的生物利用度为１０２．５％，两者具有生物等价性。缓释微球的体内外相关性显著（ｐ＜０．０１）。

地高辛血药浓度监测及病例分析

目的综合分析我院实施地高辛血药浓度监测的患者资料,为临床合理用药提供科学依据。方法查阅相关患者的病历,对2008～2009年实施地高辛血药浓度监测的194例患者的资料进行综合分析,地高辛血药浓度使用荧光偏振免疫法监测。结果在监测的194例病例结果中,共127例地高辛血药浓度在0.5～2.0 ng/mL的有效浓度范围内,占65.46%,血药浓度平均值为(1.04±0.39)ng/mL;37例血药浓度<0.5 ng/mL,占19.07%,血药浓度平均值为(0.25±0.18)ng/mL;有30例血药浓度>2.0 ng/mL,占15.46%,血药浓度平均值为(2.84±0.89)ng/mL。结论我院地高辛使用基本合理,临床血药浓度监测应综合考虑各方面因素,实施个体化给药,保障用药安全。

介质对硝苯地平缓释制剂溶出行为的影响

研究硝苯地平的两种国产普通片、一种进口缓释片和自制缓释微球在不同介质中的溶出行为。结果发现，介质对硝苯地平制剂的溶出速度有很大影响。以２０％乙醇水溶液或０．５％十二烷基硫酸钠水溶液为介质，缓释片和缓释微球的溶出太快，且不能区别各制剂的溶出度差异。在０．１ｍｏｌ／Ｌ盐酸或ｐＨ６．８磷酸盐缓冲液中加入０．０２％或０．１％吐温－８０，分别作为介质，能较好评价制剂的溶出行为。在含０．０２％吐温－８０的０．１ｍｏｌ／Ｌ盐酸溶液中投入微球２、５和１０ｍｇ对溶出度无显著影响。

眼用凝胶给药系统研究进展

眼部给药剂型常采用滴眼液和眼膏，结膜囊内给药是最常见的药物治疗眼部疾病的方法。据统计，眼用制剂中溶液型滴眼剂占有60％以上的比例，因其使用方便，非侵入性，容易配方，顺应性好和价格低廉而容易被广大患者接受。但是随着生物药剂学和药物动力学的深入研究，发现常规滴眼液和眼膏存在眼部药物滞留时间短、生物利用度低（1％-10％）等问题，仅有少于5％的药物通过角膜到达眼内发挥治疗作用。这是由于眼睛具有流泪和眨眼反射等非常有效的保护机制，使滴入到眼内的药液迅速从角膜前区域消除。这大大影响了眼部给药的治疗效果。

药物不良反应监察及其实施

本文论述了搞好药物不良反应监察工作的有关实施措施：组织结构、ＡＤＲｓ报告的范围、ＡＤＲｓ监察方法及资料的收集与反馈、ＡＤＲｓ报告表的主要内容及ＡＤＲｓ因果关系评价等。

积雪草总苷元对慢性应激抑郁大鼠的影响

目的观察积雪草总苷元对慢性应激抑郁大鼠行为学及血浆皮质醇(CORT)和促肾上腺皮质激素(ACTH)的影响。方法采用长期慢性不可预知应激刺激制备慢性应激抑郁模型,通过旷场试验,测定大鼠的行为,以液体消耗实验中糖水消耗量、糖水偏爱百分比作为快感缺乏的客观指标。放射免疫分析方法测定血浆CORT、ACTH浓度。结果慢性应激抑郁大鼠敞箱实验中的水平运动、垂直运动得分显著减少,中央格停留时间显著延长,糖水偏爱度明显下降,且其血浆CORT和ACTH含量增加。积雪草总苷元显著改善慢性应激抑郁大鼠模型的行为学和神经内分泌变化,垂直运动得分增加,血浆CORT、ACTH含量降低。结论积雪草总苷元具有抗抑郁活性,与改善下丘脑-垂体-肾上腺轴功能相关。

肺靶向利福平聚乳酸微球的体外释药性能

本文以０．９％氯化钠的水溶液为释放介质，对利福平聚乳酸微球的体外释药进行了研究。结果表明，微球在最初１０ｍｉｎ有突释效应，此后累积释药量与时间平方根之间呈线性关系。分别考察了微球大小、聚乳酸浓度、微球含药量、制备微球时在甘油中的分散时间和在明胶水溶液中的扩散时间等因素对微球释药性能的影响。

败血症对抗菌药物药动学的影响机制及其对个体化用药的指导意义

败血症会改变内环境,从而影响药物药动学行为。本综述从药动学角度出发,总结分析败血症中相关病理生理因素对药物体内吸收,分布,代谢,排泄等药动学环节的影响,并且结合各类抗菌药物自身药动学特点,总结其在败血症患者体内药动学变化及剂量调节相关信息。为败血症治疗中预测抗菌药物药动学行为,合理解释治疗药物监测结果,优化治疗方案提供参考。氨基糖苷类、糖肽类、β-内酰胺类等抗菌药物在败血症患者间或个体内存在较大药动学差异及血药浓度波动,需要个体化剂量调节。万古霉素在败血症无器官衰竭时表观分布容积和清除率增大,需要考虑高于常规给药剂量,具体优化剂量方案尚未定论。

醋酸盐透析液的制备及临床应用

醋酸盐透析液的制备及临床应用晏马成，田维荣，金进医院透析制剂中占主导地位的３５倍浓醋酸盐透析液，其浓度高，配制时间长、过滤慢，同时由于受ｐＨ、不同温度和离子催化等因素的影响，贮存期间使透析液中的葡萄糖易降解为５－ＨＭＦ。临床使用前，尽管葡萄糖含量仍在...

输注硫酸镁减少术后病人自控镇痛曲马朵用药量

目的探讨静脉滴注硫酸镁与术后PCA镇痛效果间的关系。方法采用随机、双盲方法将40例择期上腹部手术病人分为两组,分别静脉注射硫酸镁和生理盐水。并对两组间术后VSA分数、术后24h曲马朵用量、镇痛效果与不良反应进行分析比较。结果镁离子组术后24h曲马朵用量明显低于对照组,两组间镇痛效果及不良反应发生率无明显差异。结论术后行PCA时加用硫酸镁可加强PCA镇痛药的效果,减少术后PCA镇痛药用量。

卡西霉素对血小板在脑微血管内皮细胞粘附的影响及药物的阻断作用

体外实验表明ｃａｌｃｉｍｙｃｉｎ０．０１μｍｏｌ·Ｌ－１刺激牛脑微血管内皮细胞２５ｍｉｎ，使兔血小板与脑微血管内皮细胞的粘附率增高１７．１％。ＰＡＦ受体拮抗剂ＷＥＢ２０８６０．１，１．０和１０．０μｕｍｏｌ·Ｌ－对血小板在脑微血管内皮细胞上粘附的抑制率分别为９．０，２２．９和２３．１％。ＤＭＰＰ０．１，１．０，１０．０μｍｏｌ·Ｌ－１及Ｔｅｔ０．１，１．０，１０。Ｏμｍｏｌ·Ｌ－１的抑制率分别为９．７，１５．６，２２．１％和７．８，１５．６及２４．６％，提示ＤＭＰＰ和Ｔｅｔ对脑血管有保护作用。