神经外科机器人在高血压脑出血手术的临床应用(附54例分析)

目的探讨神经外科机器人辅助高血压脑出血钻孔引流手术的技术要点与手术疗效。方法回顾性分析54例高血压脑出血病例资料。均使用神经外科机器人辅助行微创钻孔引流手术,术后观察血肿清除时间、住院时间和出院后神经功能改善情况,并采用日常生活能力量表(ADL)对病人进行术后疗效评定。结果54例病人使用神经外科机器人辅助手术操作时间20~40min,平均30.38min;术后血肿清除时间2~5d,平均3.58d;术后住院时间12~20d,平均15.6d。术后随访3~12个月,平均8.8个月;ADL0级10例,Ⅰ级15例,Ⅱ级19例,Ⅲ级5例,Ⅳ级5例。本组无死亡病例。术后81.48%(44/54)病人取得满意手术疗效(ADL0-Ⅱ级)。结论神经外科机器人辅助钻孔引流手术治疗高血压脑出血具有手术时间短、定位准确、术后效果确切等优点,值得临床积极稳妥推广。

血浆总同型半胱氨酸水平与冠心病关系探讨

目的探讨血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平与冠心病(CAD)发生及冠状动脉病变的关系。方法对CAD患者79例及对照组66例的血浆tHcy及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]进行测定。结果CAD组的血浆tHcy、Lp(a)、LDL-C、TC水平明显高于对照组(P<0.01),并且随着冠状动脉狭窄支数的增加而升高(P<0.01);CAD组的HDL-C水平显著低于对照组(P<0.01),并且随着冠状动脉狭窄支数的增加而降低(P<0.01);TG水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),随着冠状动脉狭窄支数的增加,TG水平虽有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。同时,CAD组中对血浆tHcy与TG、TC、HDL-C、LDL-C、Lp(а)的相关分析结果显示,血浆tHcy与其无明显相关(P>0.05)。结论血浆tHcy水平与CAD间存在密切关系,CAD患者tHcy水平明显高于对照组(P<0.01),且随着冠状动脉狭窄支数的增加而升高(P<0.01),血浆tHcy可能是独立于血脂之外的CAD新的危险因素。

医院供应室实习教学中存在的问题与对策

本文结合工作实际,对医院供应室带教过程中存在的问题、考评成果以及反馈信息等进行综合分析,将带教工作中易出现的问题进行整理,并提出相应的应对措施。

基层医院消毒供应室建设与管理中的五要素

医院消毒供应室担负着全院可重复使用物品器械的回收、清洗、灭菌和无菌器材供应,是医院中的特殊科室,其每一项工作不仅与医疗护理质量及患者的安危密切相关,而且是体现医院管理水平、衡量医院质量的重要指标。

消毒供应室医院感染现状与对策

通过对消毒供应室医院感染存在问题的分析,结合新的消毒供应中心的要求,提出消毒供应室医院感染的控制对策,从而达到减少医院感染,提高医疗护理质量,保障医疗安全的目的。

老年股骨颈骨折患者选择髋关节置换的若干认识

目的探讨髋关节置换术在老年人股骨颈骨折中的临床应用及选择。方法分析股骨颈骨折81例,行髋关节置换(全髋51例和半髋30例),术后Harris评分评定髋关节功能。结果患者均获随访,时间为12～96个月,基本恢复伤前功能,生活自理。Harris评分平均85分(81～88分),无骨折术后并发症发生。结论由于医疗治疗水平,麻醉技术和内置物技术的进步,选择髋关节置换能明显降低老年股骨颈骨折患者的病死率及大大提高生活质量。但术前应注意患者选择及合并症治疗。

下肢皮神经及其营养血管皮瓣的应用解剖

目的 :为下肢皮神经及其营养血管为蒂的岛状皮瓣提供解剖学依据。方法 :在 38侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上 ,解剖观测了下肢皮神经及其营养血管的来源、走行、分布、吻合及外径 ;2侧成人新鲜下肢标本墨汁灌注 ,观测营养血管的墨染范围。结果 :下肢所有皮神经都有营养血管伴行 ,在神经旁形成纵向血管链 ,除营养神经外 ,发出众多皮支与深筋膜血管网、皮下血管网广泛吻合营养皮肤。结论

颈前路减压融合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病

目的讨论颈前路减压融合结合前路钛板内固定在脊髓型颈椎病治疗中的应用。方法回顾性分析62例脊髓型颈椎病选择颈前路减压(包括椎间盘切除和/或椎体次全切)融合及钛板内固定患者术后的治疗效果。所有患者术后随访2～4年,平均2.5年。结果术前及术后随访采用改良的JOA评分系统评价神经功能状况,术后神经功能恢复优良率为85.5%,椎间植骨融合率为100%。结论只要把握了手术时机和掌握了手术技巧,颈前路减压融合及钛板内固定是治疗脊髓型颈椎病安全而有效的方法。

听眦线与前后联合间线关系的核磁共振研究

目的探讨听眦线(OML)作为脑立体定向手术颅内靶点定位体表扫描基线的可行性。方法采用1.5 T高清MRI图像测量105例接受立体定向手术的患者前后联合连线(AC-PC)与OML、大脑长轴、丘脑长轴的夹角,分析OML与AC-PC、大脑长轴、丘脑长轴的关系及其他体表参考线基线与AC-PC的关系。结果 AC-PC与OML成向下(10.17±1.46)°夹角,大脑长轴与OML成向下(9.77±1.57)°夹角,丘脑长轴与OML成向下(9.84±1.64)°夹角,大脑长轴、丘脑长轴与AC-PC基本平行。结论 OML为较理想的功能神经外科定位用体表参考线,具有标志明确、操作简单的优点。

脑肿瘤与脑血管意外心电图改变的对比观察

目的 探讨脑肿瘤与脑血管意外部位与心电图改变的相关性。方法 对 85例脑肿瘤与 87例脑血管意外行头颅CT扫描及心电图检查 ,并作对比性分析。结果 脑肿瘤、脑出血 (CH)、脑梗塞 (CI)心电图异常发生率分别为 6 0 %、82 .35 %、73.5 8% ,三组之间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。脑肿瘤心电图改变以顶叶发生率为高 ,达 2 9.4 1% ,而脑出血、脑梗塞以基底节发生率最高 ,分别为 38.2 4 %、6 6 .0 4 % ,统计学处理差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 心电图异常改变既与病变性质有关 ,也与脑损害部位有关 ,越靠近中线部位的病变 。

椎弓根钉内固定系统治疗腰椎滑脱术后疗效影响因素

目的总结椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱的临床结果,分析影响术后疗效的相关因素,探讨有效的防范措施。方法回顾分析58例腰椎滑脱症患者行椎弓根钉内固定及植骨术后的资料。47例采用椎板开窗减压,椎弓根钉内固定,横突间及小关节突间植骨融合术。11例采用全椎板减压,椎弓根钉内固定和后路椎间、横突间植骨融合。对术后疗效相关因素进行分析。结果58例均获得随访,时间14-63个月。临床疗效按照邹德威综合评价标准：优47例,良5例,一般2例,差4例,优良率达89.6%。疗效不佳主要为：1例椎管减压不彻底,2例为滑脱椎体复位过度,3例为植骨未融合,其中2例滑脱复发。结论椎弓根钉内固定系统治疗腰椎滑脱症是有效的方法。彻底的减压,有限复位滑脱的椎体,有效的椎间、横突间植骨融合,术后腰骶部支具外固定是影响患者术后疗效的主要因素。

间接立体眼底镜去物镜直视法进行视网膜脱离手术体会

间接立体眼底镜已广泛应用于临床.在手术方面,由于该镜具有照明光强,能直视手术及可视范围大等优点而明显优于直接眼底镜.但是,由于该镜所见为虚性倒像,使习惯用直接眼底镜的人难以适应,故推广应用受到一定的限制.自1988年9月至1992年8月,我们采用间接眼底镜去物镜直视法进行手术,使所见物镜呈现出真实正像,共行视网膜脱离手术31例,取得满意效果,现介绍如下.

美国非甾体抗炎药安全措施在我国非期刊媒体传播情况的调查

目的:了解和分析国内非期刊类媒体对FDA非甾体抗炎药处理措施介绍或传播的情况和质量。方法:通过部分医药专业机构等网站直接查找,通过搜索引擎检索和门户网站的专题收集有关文献。在全面性、正确性、及时性和方便性四个方面,评价文献的质量。结果:收集和筛选到有关文献52篇,9篇发自专业机构的网站,43篇来自大众媒体的网站。专业机构的文献分布不均衡,且没有进行相互链接;比较全面、准确和及时地介绍FDA处理措施的有国家药品不良反应监测中心等的文献;通过引擎检索该中心等有关文献较方便,但这些文献被大众媒体所引用的情况很少。许多大众媒体及时地报道了 FDA措施的“精神”,但一般不大全面,且有些不够准确。结论:通过直接登录国家药品不良反应监测中心网站,或通过比较烦琐的检索,才能够读取全面、正确和及时介绍FDA措施的中文文献。应建立以“知情通告”为基础的监管理念,积极主动地宣传和传播先进的监管措施。

儿童脉络丛乳头状癌的影像诊断

目的探讨脉络丛乳头状癌的CT、MR影像学特点,以提高诊断水平。资料与方法搜集5例经手术病理证实的脉络丛乳头状癌的临床影像学资料进行回顾性分析。结果5例瘤体在CT、MRI上均呈乳头状或分叶状,位于颞顶叶及侧脑室三角区,超出脑室边缘向脑实质内生长,周围有明显水肿灶,伴不同程度脑积水。2例有点状钙化,1例中心部有陈旧性出血,1例大囊变。增强扫描,4例瘤体实体明显强化。结论脉络丛乳头状癌的CT、MRI表现具有一定特点,有助于临床诊断,最终确诊依靠病理和免疫组织化学检查。