新辅助化疗措施在普外乳腺癌化疗中的临床应用分析

目的探讨新辅助化疗措施在普外乳腺癌化疗中的临床应用效果。方法选取2011年12月至2012年12月本院普外科收治的乳腺癌患者152例,并随机分为观察组和对照组各76例,观察组给予表柔比沙星联合多西紫杉醇新辅助化疗方法,对照组给予表阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶联合化疗。2个疗程后对治疗效果进行评价。结果观察组患者中完全缓解12例,部分缓解44例,轻度缓解13例,无变化5例,进展2例,总有效率为90.8%,对照组患者中完全缓解9例,部分缓解35例,轻度缓解10例,无变化18例,进展4例,总有效率为71.1%。观察组治疗效果明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论新辅助化疗措施应用于普外乳腺癌化疗效果明显,且比良反应少,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术126例报告

目的探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除适应证及可行性。方法全麻下按LC常规切除胆囊,右麦氏点10mmtrocar内置入分离钳,夹阑尾远端于腹腔外切除,或钛夹夹闭阑尾系膜及根部,电刀切除阑尾。结果手术时间29～76min,平均48min。术后住院2～7d,平均3d。并发症3例,胆总管横断伤1例,阑尾动脉出血1例,右下腹不明原因疼痛1例。结论胆囊良性病变合并单纯性、化脓性阑尾炎为腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的适应证,技术可行。

脐部单孔腹腔镜阑尾切除术与传统腹腔镜阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎的效果比较

目的比较脐部单孔腹腔镜阑尾切除术与传统腹腔镜阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎的效果。方法选取2018年11月至2019年10月长葛市人民医院收治的83例急性单纯性阑尾炎患者,其中将40例接受传统腹腔镜阑尾切除术治疗的患者纳入传统组,将43例接受脐部单孔腹腔镜阑尾切除术的患者纳入脐部单孔组。比较两组下床时间、住院时间、术中出血量、进食时间、肛门排气时间、术后2 d睡眠状况自评量表(SRSS)评分、术后2 d视觉模拟量表(VAS)评分、并发症发生情况、满意度评分。结果脐部单孔组下床时间、住院时间、术中出血量与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脐部单孔组进食时间、肛门排气时间短于传统组,脐部单孔组术后2 d VAS评分、SRSS评分低于传统组(P<0.05)。脐部单孔组并发症发生率[2.33%(1/43)]较传统组[20.00%(8/40)]低(P<0.05)。脐部单孔组切口硬度评分、切口瘙痒评分、切口疼痛评分、不适感评分、瘢痕增生评分低于传统组(P<0.05)。结论与传统腹腔镜阑尾切除术比较,采用脐部单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎患者,有助于促进胃肠功能恢复,减轻疼痛,改善术后睡眠质量,易于被患者接受。

腹腔镜与开腹手术术后并发症的对比

目的研究对比腹腔镜与开腹手术术后并发症的发生情况。方法回顾性分析2015年8月至2017年9月于长葛市人民医院普外科接受腹部手术治疗的118例患者的临床资料,将接受开腹手术者纳入对照组(59例),将接受腹腔镜手术者纳入观察组(59例)。对比两组手术情况(切口长度、术中出血量、手术时间)、术后恢复情况(肛门排气时间、住院时间)、术后并发症(肠粘连、肠梗阻、感染)发生率。结果观察组患者切口长度[(3.07±0.61) cm]较对照组[(9.84±1.25) cm]短,术中出血量[(128.42±27.80) ml]较对照组[(174.06±35.54) ml]小,肛门排气时间、住院时间[(1.42±0.39)、(6.28±1.06) d]短于对照组[(2.35±0.76)、(8.57±1.38) d],差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后肠粘连、肠梗阻、感染发生率[1.69%(1/59)、0.00%(0/59)、1.69%(1/59)]均低于对照组[13.56%(8/59)、10.17%(6/59)、15.25%(9/59)],差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜手术与开腹手术相比,患者手术创伤更小,术后肠粘连、肠梗阻、感染等并发症发生更少,患者术后恢复更快。

食道贲门癌手术治疗648例临床分析

目的探讨食道贲门癌术后并发症的诊断、治疗、原因及预防。方法 2005年8月至2010年5月应用胃肠吻合器吻合行食道贲门癌手术648例,其中颈部吻合183例,弓下吻合465例。结果 648例食道贲门癌手术共发生并发症12例,并发症发生率为1.85%,其中发生吻合口瘘2例,发生率为0.30%,吻合口狭窄4例,发生率为0.6%,乳糜胸1例,发生率为0.15%,胃食道返流5例,发生率为0.75%。结论食道贲门癌手术的相关并发症主要为:吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸和胃食道返流等;其中吻合口瘘是食道贲门癌手术后的最严重并发症,死亡率较高,吻合器吻合可有效降低吻合口瘘的发生率。

腹腔镜手术治疗肝胆管结石的临床效果观察

目的探讨腹腔镜手术治疗肝胆管结石的临床效果。方法选取2014年12月至2015年12月长葛市人民医院收治的接受肝胆外科手术治疗的78例肝胆管结石患者进行研究,按随机数表法分为对照组(39例)和观察组(39例)。观察组患者接受腹腔镜手术治疗,对照组患者接受小切口手术治疗,比较两组患者手术指标以及手术治疗效果。结果观察组患者手术治疗时间、住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术用于治疗肝胆管结石的临床效果显著,且患者术后并发症发生率较低,安全性较高。

直肠癌双吻合器保肛手术172例临床分析

目的探讨直肠癌双吻合器保肛术后吻合口瘘的诊断、治疗、原因及预防。方法回顾性分析本院行Dixon术的172例直肠癌患者的临床资料。结果本组病例均一次吻合成功,172例直肠癌手术共发生吻合口瘘3例,发生率为1.74%,分别发生于术后第4、7、9天,均经采用非手术综合性治疗措施,分别于术后第47、29、20天治愈。结论综合性措施对直肠癌Dixon术后吻合口瘘的防治效果较好,可有效降低吻合口瘘的发生率。

腹腔镜与开腹结肠癌根治术治疗老年局部进展期结肠癌的疗效及预后观察

目的:研究腹腔镜与开腹结肠癌根治术治疗老年局部进展期结肠癌的疗效及预后观察。方法:回顾分析某院就诊的93例结肠癌老年患者病例,接受腹腔镜结肠癌根治术治疗的50例患者纳入A组,接受开腹结肠癌根治术治疗的43例患者纳入B组。比较2组患者手术情况、术后恢复情况、并发症的发生情况,记录2组随访期间血清癌胚抗原(CEA)、结肠癌特异性抗原-2(CCSA-2)、表皮生长因子(EGF)的水平变化,比较2组疾病复发率、转移率及1年生存率。结果:A组手术时间、术中出血量、术后排气时间、排便时间、下床时间、住院天数及并发症发生率均少于B组(P<0.05);术后3个月,2组患者CEA、CCSA-2、EGF水平、复发率、转移率、1年生存率、淋巴结清扫数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结肠癌根治术相较开腹手术可有效缩短手术时间、控制术中出血,且患者术后恢复速度更快,住院时间更短,术后并发症较少发生,2种手术方案所治疗的患者肿瘤生长、疾病进展及预后生存情况无明显差异。

胆肠吻合加胃肠吻合术治疗老年壶腹周围癌的疗效及患者耐受性观察

目的胆肠吻合加胃肠吻合术（姑息性旁路手术）治疗老年壶腹周围癌的疗效及患者耐受性观察。方法选取本院2010年1月至2011年1月64例老年壶腹周围癌患者为研究对象，将患者抽签随机分为观察组与对照组，每组32例。观察组给予姑息性旁路手术治疗，对照组给予根治性手术治疗，比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、减黄效果、术后情况及并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组[（136．42±89．43）mlvs．（279．62±124．65）ml]，手术时间短于对照组[（219．93±67．82）minvs．（347．61±83．60）min]、住院时间短于对照组[（16．86±7．16）dvs．（27．47±11．36）d]，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组减黄效果有效率高于对照组（93．75％VS．71．88％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组复发率、术后出血率及腹腔感染、伤口感染发生率低于对照组（P〈0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（15．63％VS．46．88％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论姑息性旁路手术治疗老年壶腹周围癌的疗效显著，手术时间短，出血量少，可促进患者更快康复，降低术后复发率、出血率及感染发生率，并发症较少，患者耐受性高，可在临床推广使用。

乳腺癌术后皮下积液的预防体会

目的探讨方乳腺癌术后皮下积液的发生率及预防方法。方法将120例乳腺癌手术患者,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组采用皮瓣下双负压引流加纱布球外固定及加压包扎,对照组采用双负压引流及加压包扎。观察并比较2组患者治疗结果。结果观察组患者发生皮下积液6例(16.6%),均为单处积液;对照组患者发生皮瓣下积液17例(46.7%),其中伴有两处积液有2例(3.3%),2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双负压引流加纱布球固外定及加压包扎著,能有效预防乳腺癌术后皮下积液的发生,适合在临床上推广应用。

恶性梗阻性黄疸姑息性手术的体会

对 63例恶性梗阻性黄疸患者行胆肠内引流术后的肝功能指标、生存期进行总结评价。结果示术后血清胆红素、ALP和GGT分别从术前的 (3 58± 96) μmol/L ,(2 94± 63)U /L和 (1 1 9± 73 )U /L降至术后第 4周末的 (2 4± 7) μmol/L ,(1 76± 1 8)U /L和 (72± 2 1 )U /L ,平均生存期 (1 0 .8± 4 .5)个月。提示多数不能进行治愈性切除术的恶性梗黄患者采用姑息性胆肠内引流术可提高生存质量 ,延长生存期。

探讨4例过敏性紫癜误诊为阑尾炎

目的探讨鉴别过敏性紫癜和阑尾炎的方法。方法以腹痛为主要特点,是否发热、白细胞计数以及胃肠道的症状为鉴别的要点,结合试验性治疗来做出准确的判断。结果从被诊断为阑尾炎的患儿中鉴别出了过敏性紫癜的患儿。结论这种鉴别的方式对鉴别过敏性紫癜与阑尾炎有临床价值。

应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析

目的:回顾分析腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的治疗效果。方法:对我院2009年5月至2010年5月期间就诊的34例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除手术,对临床治疗效果进行探讨。结果:有31例患者完成了腹腔镜胆囊切除手术,占总数的91.2%;有3例患者行开腹手术,占总数的8.8%。手术过程中的出血量为55ml到380ml,平均为85ml。手术时间为55min到165min,平均时间为85min。患者的住院时间为3天到11天,平均住院时间为5天。对患者随访6个月到12个月的,平均随访时间为8个月。1例患者由于胆囊管上钛夹处破裂导致手术后第二天出现了胆漏的症状,全部患者手术后没有并发症发生。结论:应用腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎有很好的治疗效果,值得在临床推广。

循证护理干预对胆囊术后患者疼痛及预后的影响

目的探讨循证护理干预对胆囊手术患者术后疼痛及预后的影响。方法选取2017年1月~2018年1月在我院接受胆囊手术的患者86例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,两组均为43例。对照组给予常规护理,观察组接受循证护理干预,比较两组疼痛程度、康复效果、并发症。结果观察组视觉模拟评分法(VAS)评分及术后排气、肠鸣音恢复、住院所需时间均较对照组低,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组并发症发生率(6.98%)较对照组(23.26%)低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论循证护理干预可有效减轻行胆囊手术患者的疼痛程度,提高康复效果,降低并发症发生率,可行性高。

分析乌司他丁治疗急性化脓性胆管炎临床效果

目的:探讨采用乌司他丁对急性化脓性胆管炎进行治疗的临床疗效。方法:选取我院在2015年3月~2017年3月收治的82例急性化脓性胆管炎患者,随机分为两组,对照组单纯采用静脉补液、解痉镇痛等常规治疗,观察组在此基础上加用乌司他丁进行治疗,对两组临床治疗效果以及并发症的发生率进行观察和对比。结果:观察组临床治疗有效率为95.2%,明显优于对照组的77.5%(P<0.05);对照组没有出现明显的不良反应,观察组不良反应发生率为4.8%,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:采用乌司他丁对急性化脓性胆管炎进行治疗,能够明显提高临床疗效,而且不良反应发生率没有明显增加,值得推广。

前哨淋巴结切除术在早期乳腺癌治疗中的效果观察

目的探讨前哨淋巴结切除术在早期乳腺癌治疗中的效果。方法分层抽样法选取本院2017年9月至2018年9月接收的100例早期乳腺癌患者,根据手术方法不同分为对照组与实验组,各50例。对照组患者实施腋窝淋巴结清扫术,实验组患者实施前哨淋巴结切除术,比较两组疗效。结果实验组手术时间[(68.75±10.52)min]显著短于对照组[(76.45±12.62)min];实验组术中出血量[(52.85±8.52)mL]显著少于对照组[(60.24±12.25)mL];实验组腋窝平均引流时间[(6.78±1.35)d]显著短于对照组[(8.01±2.16)d];实验组住院时间[(7.92±2.04)d]显著短于对照组[(9.05±2.31)d];实验组术后并发症发生率(4.00%)显著低于对照组(18.00%)。两组数据对比,均有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月,实验组复发率为2.00%,对照组为4.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用前哨淋巴结切除术治疗早期乳腺癌具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等特点,且复发率低。

Oddi括约肌切开成形术用支架导管的临床应用

目的 探讨Oddi括约肌切开成形术用支架导管的临床应用价值。方法 采用自制Oddi括约肌切开成形术用支架导管（已获专利）行26例Oddi括约肌切开成形术。结果随访0．5～8年，全组病人无近、远期手术并发症。结论 Oddi括约肌切开成形术用支架导管临床应用安全可靠，操作简便，可有效防止手术并发症，有很好的推广应用价值。

腹腔镜胆囊切除术1567例临床分析

由于腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短以及美容等优点，已成为外科治疗胆囊良性疾病的首选术式。有报道称LC术可占全部胆囊切除术的90％以上，但若手术适应证掌握不好，则其并发症的发生率相对较高。我院1996年8月至2011年9月共施行Lc术1567例，其中发生并发症16例，发生率为1．02％，现报道如下。