长葛市人民医院2009年医院感染细菌谱及耐药性分析

随着抗生素，抗肿瘤药物，免疫抑制剂的广泛使用，各种侵入性操作而引起的医院感染有上升趋势，导致耐药菌株的产生。因此，细菌室的工作不仅是在报告细菌的鉴定及药敏试验，更重要的是提供医院感染细胞的流行情况及耐药性分析，并指导临床合理使用抗生素，给经验用药提供有力支持。为此，对长葛市人民医院2009年度医院感染细菌流行及耐药性进行了统计分析。

全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用效果观察

目的观察全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用效果。方法选取血常规检验者462例,所有标本均行全自动细胞分析仪检测及血涂片细胞形态学检查,其中有360例全自动细胞分析仪检测出现报警提示,102例无报警提示。以镜检结果为标准,比较其阳性率。结果白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白浓度(Hb)、平均红细胞体积(MCV)镜检的阳性符合率较高。出现报警提示标本中镜检结果阳性率为69.2%;无报警提示标本中,白细胞分类镜检结果显示淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞符合率较高(P>0.05),嗜碱性粒细胞符合率较低(P<0.05)。结论血常规检验中,应用全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学能够获得较高的阳性率,在细胞异常阳性结果检出中具有较高的诊断价值。

尿液分析仪与镜检在尿液潜血检验中的效果比较

目的比较尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验方法在尿液潜血检验中的效果。方法随机选取接受尿液潜血检验的尿液标本60例,60例尿液标本按照尿液分析仪潜血检验和显微镜红细胞计数两种不同的方法分成2组,每组30例尿液标本。对比2组方式检验红细胞的检测结果。结果通过尿液分析仪潜血检验有12例呈阳性,有18例呈阴性,阳性率为40%。通过显微镜红细胞计数方式检测,有10例呈阳性,20例呈阴性,阳性率为33.3%。两种检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论在尿液潜血检验中,尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验有各自的优势,但在临床的检验中应当将这两种方式有效地结合起来,综合考虑两种方式的检测结果。

肝硬化患者发生医院感染的原因及对策分析

目的分析肝硬化患者在住院治疗时发生医院感染的原因及相应对策。方法选取长葛市人民医院2015年1月至2016年1月收治的118例肝硬化患者,分析感染情况及感染原因。结果 118例肝硬化患者中,有29例发生医院感染,感染率为24.58%,主要感染部位是腹腔、下呼吸道、肠道,年龄≥60岁、住院时间≥20 d、肝功能C级、有并发症、治疗过程中未使用抗生素、有侵入性操作的患者医院感染发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化患者住院治疗期间医院感染发生率较高,应根据感染原因给予相应对策,可加强护理,缩短住院时间,改善肝功能,合理用药,减少侵入性操作,从而提升患者的生活质量。

尿十联检验联合定量尿培养对尿路感染的诊断价值

目的研究尿十联检验联合定量尿培养对尿路感染的诊断价值。方法选取2016年3月至2017年10月长葛市人民医院128例疑似尿路感染患者为研究对象,均进行定量尿培养、尿十联检验,以临床诊断结果作为"金标准",比较尿十联检验、定量尿培养单独诊断与二者联合诊断尿路感染的灵敏度、特异度及准确度。结果 128例疑似尿路感染患者,临床确诊83例。尿十联检验灵敏度、特异度、准确度分别为74. 70%(62/83)、73. 33%(33/45)、74. 22%(95/128),定量尿培养诊断灵敏度、特异度、准确度分别为79. 52%(66/83)、77. 78%(35/45)、78. 91%(101/128),尿十联与定量尿培养联合诊断灵敏度、特异度、准确度分别为97. 59%(81/83)、71. 11%(32/45)、88. 28%(113/128),联合诊断的灵敏度、准确度均高于尿十联检验、定量尿培养单独诊断,差异有统计学意义(均P <0. 05)。结论尿十联与定量尿培养联合诊断可提高尿路感染诊断灵敏度、准确度,有效减少漏诊的发生,值得临床推广。

某院恶性肿瘤患者化疗后血流感染的发生情况及其病原学特征分析

目的:分析医院恶性肿瘤患者化疗后血流感染(bloodstream infection,BSI)的发生情况及其病原学特征,为临床恶性肿瘤患者化疗后BSI的防治提供参考。方法:选取2020年7月—2022年7月医院收治的263例恶性肿瘤患者作为研究对象,统计其血液标本的细菌培养与药敏试验结果,分析患者化疗后BSI的发生情况及其病原学特点。结果:263例恶性肿瘤化疗患者BSI 87例(占33.08%),BSI患者血液标本中培养、检出94株病原菌,其中革兰阴性菌57株(占60.64%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主)、革兰阳性菌34株(占36.17%,以粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌为主)和真菌3株(占3.19%);药敏结果显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、头孢曲松、环丙沙星、头孢他啶的耐药率较高(均>70.00%),对氨曲南、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林、左氧氟沙星的耐药率相对较低(均<20.00%);粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌对红霉素、青霉素G、四环素、莫西沙星、左氧氟沙星的耐药率较高(均>70.00%),对替考拉宁、万古霉素、利福平、利奈唑胺、呋喃妥因、头孢西丁耐药率较低(均<30.00%)。结论:医院恶性肿瘤患者化疗后BSI发生率较高,其感染病原菌以革兰阴性菌为主,且多重耐药,临床应予以高度重视,并根据其药敏结果合理选用抗菌药物治疗,以确保其疗效和肿瘤的后续治疗。

肿瘤标志物CEA、CA199、CA724及胃癌两项联合检测在胃癌诊断中的价值

目的分析肿瘤标志物CEA、CA199、CA724及胃癌两项(PGⅠ、PGⅡ)联合检测在胃癌诊断中的价值。方法将2017年3月至2018年3月长葛市人民医院收治的48例胃癌患者(胃癌组)、50例慢性胃炎患者(良性组)和50例健康体检者(对照组)纳入研究,比较3组患者CEA、CA199、CA724以及PGⅠ、PGⅡ水平,比较不同诊断方式灵敏度。结果 3组间CEA、CA199、CA724以及PGⅠ、PGⅡ水平比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。胃癌组患者CEA、CA199、CA724和PGⅡ水平高于对照组和良性组,良性组CEA、CA199、CA724和PGⅡ高于对照组,胃癌组PGⅠ水平低于对照组和良性组,良性组PGⅠ水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。胃癌组联合诊断灵敏度高于胃癌两项、CEA、CA199、CA724诊断灵敏度,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 CEA、CA199、CA724联合胃癌两项诊断胃癌灵敏度较高,且血液检查创伤较小,可在临床推广应用。

不同心功能分级慢性心力衰竭患者血清尿酸、同型半胱氨酸和脂蛋白水平比较

目的比较不同心功能分级慢性心力衰竭(CHF)患者血清尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)和脂蛋白a[Lp(a)]水平。方法选取2016年2月至2018年10月长葛市人民医院收治的112例CHF患者作为观察组,其中心功能分级Ⅱ级27例,Ⅲ级63例,Ⅳ级22例,另选取同期在长葛市人民医院接受体检的46例健康体检者作为对照组。对比两组患者血清Hcy、UA、Lp(a)水平及观察组不同心功能分级患者血清Hcy、UA、Lp(a)水平。结果观察组患者血清Hcy、UA、Lp(a)水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组不同心功能分级患者血清Hcy、UA、Lp(a)水平比较,差异有统计学意义(均P<0.05),其中心功能Ⅱ级患者血清Hcy、UA、Lp(a)水平均低于心功能Ⅲ级患者,心功能Ⅲ级患者血清Hcy、UA、Lp(a)水平均低于心功能Ⅳ级患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论血清Hcy、UA、Lp(a)水平均随CHF患者心功能分级增加而升高,可作为评估患者病情的参考指标。

平均红细胞体积、血红蛋白电泳、红细胞脆性试验联合检测对地中海贫血的诊断价值

目的探讨平均红细胞体积(MCV)、血红蛋白(Hb)电泳、红细胞脆性试验联合检测对地中海贫血的诊断价值。方法选取长葛市人民医院2013年5月至2016年4月收治的154例地中海贫血患者作为研究组,另选取同期健康体检者200例作为对照组。均行MCV、Hb电泳及红细胞脆性检测,对比MCV、Hb电泳及红细胞脆性实验单独与3者联合诊断的准确度、灵敏度、特异度。结果经临床诊断阳性154例,阴性200例;MCV检测出阳性139例,阴性138例;红细胞脆性检测出阳性120例,阴性180例;Hb电泳检测出阳性108例,阴性182例;联合检测阳性153例,阴性195例;MCV、Hb电泳、红细胞脆性联合检测地中海贫血敏感性、特异性、准确率均高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对地中海贫血患者进行MCV、Hb电泳、红细胞脆性联合检测,能有效提高诊断准确度、灵敏度及特异度,可指导临床治疗。

耐甲氧西林葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的分析研究耐甲氧西林葡萄球菌的临床分布特征以及耐药性。方法选取我院2013年1月至2014年2月送检的120例感染性标本作为研究对象,并对其进行药敏实验和检测。结果 120例感染性标本共分离出62株葡萄球菌属细菌,其中50株为MRS,而葡萄球菌高度耐药主要针对青霉素,而高敏感主要是万古霉素,而MRSA与MSSA、MRCNS与MSCNS对比,在抗菌药物敏感性方面有显著差异。结论了解耐甲氧西林葡萄球菌在临床的分布特点及其耐药性,能为临床感染控制提供重要的参考标准,进而提升临床疗效。

化学发光酶免疫分析法及酶联免疫吸附法检测AFP肿瘤标志物结果的对比分析

目的对化学发光酶免疫分析法及酶联免疫吸附法检测甲胎蛋白(AFP)肿瘤标志物结果进行对比和分析。方法选择2013年8月至2016年8月在长葛市人民医院进行治疗的肿瘤患者85例,分别采用化学发光酶免疫分析法和酶联免疫吸附法对其血清中AFP含量进行检测。结果化学发光酶免疫分析法检测与酶联免疫法吸附法检测方法之间存在明显的线性关系,相关性良好(r=0.946),检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05);两种方法检测病理低值和中值精密度差异无统计学意义(P>0.05),而对于高值,化学发光酶免疫分析法的精密度明显优于酶联免疫法吸附法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化学发光酶免疫分析法检测与酶联免疫法吸附法检测AFP肿瘤标志物无明显差异,具有较高的一致性,但化学发光酶免疫分析法检测的精密度要优于酶联免疫法吸附法。

呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的观察呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌分布及耐药性情况。方法选取2017年1月至2018年1月长葛市人民医院收治的184例VAP患者,取其呼吸道深处分泌物送检,并进行药敏试验,观察病原菌分布以及主要致病菌耐药性情况。结果 184例样本中检出217株致病菌,革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌检出率分别为29.95%、65.90%和4.15%。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌检出率分别为35.38%和32.31%。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为41.26%和37.06%。药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌均对青霉素、红霉素及头孢类药物表现出较高的耐药性,而对环丙沙星、左氧氟沙星、利奈唑胺和万古霉素的敏感性较高。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌均对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸以及多种头孢类药物表现出较高的耐药性,而对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南、米诺环素等敏感性较高。结论 VAP的致病菌以革兰阳性菌和革兰阴性菌为主,革兰阳性菌和革兰阴性菌均对环丙沙星、左氧氟沙星等药物表现出较高的药物敏感性,且环丙沙星、左氧氟沙星的副作用较万古霉素小,可被作为治疗VAP的首选药物。

血清CRP、IL-6、D-D水平联合检测在下肢深静脉血栓患者预后评估中的价值

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、D-二聚体(D-D)水平联合检测在下肢深静脉血栓形成(DVT)患者预后评估中的应用价值。方法选取长葛市人民医院2015年1月~2016年1月收治的DVT患者当中的40例建立观察组,以同期接受健康体检的40例自愿者建立对照组,分别检测观察组患者在进行治疗前后、对照组的血清CRP、IL-6、D-D指标水平、测量记录观察组健患侧肢周径差。结果观察组患者在治疗前各指标水平对比对照组均明显更高(P<0.01);观察组患者治疗后7d的各指标水平均显著低于治疗前(P<0.01)。在治疗后观察组患者肢体的肿胀程度均有明显的减轻(P<0.05)。结论炎症因子CRP、IL-6及D-D水平在下肢深静脉血栓急性期起重要作用。各指标对DVT的诊断、患者病程进展以及预后的判断方面均存在较高的临床意义。

对比微生物群落在3种常见胆结石胆汁中的差异性

目的探讨常见的3种胆结石胆汁中微生物群落的差异性对比。方法选择3种类型胆结石患者100例作为研究对象,对其运用末端限制性片断长度多态性(T-RFLP)技术,并对其胆汁细菌群落进行基因序列分析探讨。结果 (1)细菌16 Sr DNA基因片段的阳性检出率为76%,3组之间阳性检出率差异无统计学意义;(2)3组细菌16 Sr DNA基因片段分析,纯胆固醇组的细菌群落主要以肺炎克雷伯氏菌和金黄色葡萄球菌为主;胆色素结石组主要包括普通变形杆菌#厌氧消化球菌等;混合性结石胆汁组主要为厌氧消化球菌/丙酸杆菌,其中还包括了胆色素结石胆汁组中未检测到的黄微杆菌和希氏短杆菌。结论胆结石患者胆汁标本中细菌检出率较高,但各组细菌群落构成各有不同,且成分较为复杂。

血小板参数动态检测及分析在ITP患儿病情评估中的应用价值

目的探讨血小板参数动态检测分析在特发性血小板减少性紫癜(ITP)病情评估中的应用价值。方法选取86例2017-08-2021-08就诊于长葛市人民医院的ITP患儿作为观察组,另选取45例同期行体检的健康儿童作为对照组。分析平均血小板体积(MPV)、PLT(血小板计数)、P-LCR(大血小板比率)、PDW(血小板体积分布宽度)水平等血小板参数与ITP病情程度的相关性。结果观察组患儿的MPV、P-LCR、PDW水平高于对照组的健康儿童,PLT水平低于对照组健康儿童,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度患儿的MPV、P-LCR、PDW水平低于重度组,PLT水平高于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1个月后,显效组患儿的MPV、P-LCR、PDW水平低于有效组,PLT水平高于有效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,MPV、P-LCR、PDW与ITP病情程度呈正相关(r=0.652,P<0.05),PLT与ITP病情程度呈负相关(r=-0.683,P<0.05)。结论ITP患儿的MPV、P-LCR、PDW、PLT水平可有效反映病情程度。临床可通过检测MPV、P-LCR、PDW、PLT水平对病情进行评估,为制定相应的治疗方案及改善预后效果提供可靠依据。

血同型半胱氨酸与动脉硬化型缺血性脑卒中的相关性研究

目的研究血同型半胱氨酸(Hcy)与动脉硬化型缺血性脑卒中的关系。方法临床纳入58例我院2014年3月至2017年3月期间收治的动脉硬化型缺血性脑卒中患者作为观察组,另纳入同期来我院体检中心进行体检的58例健康志愿者作为对照组。分别对两组对象进行血Hcy、空腹血糖(FBG)以及血脂等水平检测,观察血Hcy与动脉硬化型缺血性脑卒中的关系。结果观察组患者血Hcy水平明显高于对照组,P<0.05;而FBG、TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平与对照组无差异,P>0.05。血Hcy与动脉硬化型缺血性脑卒中呈明显正相关,P<0.05;而其他指标(FBG、血脂各指标等)与动脉硬化型缺血性脑卒中无明显相关性,P>0.05。结论动脉硬化型缺血性脑卒中患者Hcy水平明显高于正常人群,血Hcy水平越高,患者病情越严重。

237例胆道感染患者病原菌的分布构成及耐药性情况研究

目的了解胆道感染患者胆汁病原菌的分布构成及耐药情况,指导临床上抗菌药物的使用。方法收集我院2016年1月至2017年1月行手术治疗的237例胆道感染患者的胆汁标本,进行细菌培养,对分离的病原菌进行细菌鉴定及药敏试验。结果237例胆汁标本中共检出156株病原菌,病原菌检出阳性率为65.8%。其中革兰氏阳性菌(G+菌)占比37.8%,以粪肠球菌(13.5%)和屎肠球菌(9.6%)为主;革兰氏阴性菌(G-菌)占比62.2%,以大肠埃希菌(24.4%)、肺炎克雷伯菌(15.4%)及铜绿假单胞菌(10.3%)为主。G-菌对头孢菌素类抗生素和广谱青霉素类抗生素耐药率较高,对碳青霉烯类抗生素无耐药株产生。G+菌对替考拉宁及利奈唑胺均未检出耐药株,屎肠球菌发现1例万古霉素耐药株。G+菌中粪肠球菌和屎肠球菌对喹诺酮类抗生素、利福平及四环素的耐药性较高,且葡萄球菌属对青霉素G及氨苄西林有较高的耐药性。结论237例胆道感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌中大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌及肠球菌为主要病原菌,病原菌耐药性增强,应加强对胆道感染患者病原菌的监测及药敏试验,指导临床有针对性地合理应用抗菌药物。

老年患者呼吸道感染常见病原菌的临床特点与耐药性分析

目的:探讨老年患者呼吸道感染常见病原菌的临床特点,对病原菌耐药性进行分析。方法:选择老年呼吸道感染患者88例,对痰液标本进行细菌培养,将病原菌分离,对细菌进行鉴别并做药物敏感试验。结果:88例老年呼吸道感染患者的痰液共检出病原菌78株,检出率为88.6%,其中革兰阴性杆菌54株,革兰阳性球菌20株,真菌4株。大肠埃希菌对左氧氟沙星、庆大霉素、氨苄西林等耐药率较高,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、庆大霉素耐药率较高,铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、氨苄西林、庆大霉素耐药率较高。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素等完全耐药,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、苯唑西林耐药率较高。结论:呼吸道感染的老年患者主要病原菌为革兰阴性菌,对病原菌的耐药性需加强监测,对临床应用抗菌药进行合理指导,提高用药安全性。

肿瘤标志物在肺癌诊治及预后中的临床价值分析

目的分析肿瘤标志物在肺癌诊治及预后评价中的临床应用价值。方法选取长葛市人民医院2015年4月至2016年3月诊治的肺癌患者54例为肺癌组,选取同期在长葛市人民医院治疗的非肺癌患者50例为对照组,对两组患者癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)等肿瘤标志物进行检测。结果肺癌组CEA、NSE、CYFRA21-1水平均明显高于对照组(P<0.05)。肺癌组患者CEA、NSE、CYFRA21-1阳性率均明显高于对照组(P<0.05),肺癌患者CEA、NSE、CYFRA21-1 3指标联合时敏感度、特异度显著高于各指标单独检测时的敏感度和特异度(P<0.05)。肺癌组患者术后1个月CEA、NSE、CYFRA21-1水平均明显低于术前(P<0.05)。结论 CEA、NSE、CYFRA21-1等肿瘤标志物不仅可用于肺癌诊断中,还可对患者的疗效及预后进行评估,在临床中应重视这些指标的检测。