输尿管软镜钬激光碎石术联合自拟三金排石汤与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURHL)联合自拟三金排石汤治疗输尿管上段结石的临床效果。方法前瞻性纳入2022-01—2023-01长葛市人民医院泌尿外科行FURHL术治疗的输尿管上段结石患者,依据治疗方法分为单纯FURHL组(对照组)和FURHL联合术后口服自拟三金排石汤组(中西医结合组)。比较2组患者的术后结石排净时间、镇痛药物使用率,以及术后4周时的结石清除率。检测2组患者治疗前后中医症候评分及术后第1天和术后2周时的白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)炎性因子水平。统计术后6个月随访期间的结石复发率。结果共纳入56例患者,每组28例。2组患者的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。中西医结合组患者的结石排净时间、术后镇痛药物使用率,以及术后4周时的结石清除率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的中医症候评分和术后第1天时的IL-6、TNF-α、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),术后2周时2组患者的中医症候评分、IL-6、TNF-α、CRP水平均较术前和术后第1天改善,且中西医结合组各项指标改善程度更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后随访期间的结石复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与FURHL术比较,FURHL术联合自拟三金排石汤治疗输尿管上段结石患者,能促进结石排净、提高结石清除率、改善术后疼痛等临床症状、减轻炎性因子应激反应程度,且结石复发风险无明显增加。

经尿道低频电流治疗前列腺盆底肌肉痉挛综合征

目的 探讨经尿道低频 (5 0Hz)脉冲电流治疗前列腺盆底肌肉痉挛综合征 (PPMS)的临床疗效及其对家兔尿道粘膜温度的影响。 方法 (1) 6 0例PPMS接受了低频治疗 ;(2 ) 36只兔子分为 6组。治疗组分别为 15min、30min和 5 0min ,并设相应的对照组。 结果 随访 1月～ 16月 ,平均 6月。临床治愈 12例 ,有效 38例 ,无效 10例 ,有效率 83 3% (5 0 6 0 )。同等条件下动物实验 ,兔尿道粘膜局部温度均无显著性差异 (t=1 330 6 ,P =0 10 4 9)。 结论 5 0Hz脉冲电流直接作用于后尿道治疗前列腺盆底肌肉痉挛综合征疗效满意。

原发性输尿管肿瘤26例

原发性输尿管肿瘤较少见.现总结1981～2001年我院与郑州大学第一附属医院诊治的26例输尿管肿瘤的临床资料.现报告如下.

经尿道前列腺电切术和汽化电切术中及术后出血原因探讨

目的探讨经尿道前列腺电切术和汽化电切术中及术后出血的原因及预防措施。方法回顾分析1999年12月-2005年6月我院18例经尿道前列腺电切和汽化电切术发生术中及术后大出血的临床资料。结果手术开展初期3例因术中出血多手术野不清，中转开放手术。3例术后24—48h因膀胱痉挛出血量大，电切镜下止血。1例出院后第5天，因大便干燥用力排便后出血；1例出院后第8天因骑车后出现出血，出血量较大，此2例均电切镜下止血。10例出院后2-10d出现肉眼血尿，膀胱腔内置三腔尿管气囊压迫止血。结论经尿道前列腺电切术和汽化电切术术中及术后并发症多发生于初期开展学习曲线内，对于容易造成术中术后出血的内科疾病，术前要有充分的认识，并给予相应处理。

输尿管镜、尿道镜下腔内尿道会师术治疗尿道损伤28例

目的探讨输尿管镜、尿道镜下腔内尿道会师术治疗尿道损伤的疗效。方法 2006年1月～2011年1月采用输尿管镜、尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤28例,经尿道输尿管镜探查明确损伤部位,对损伤较轻者,输尿管镜探查后直接进入膀胱,在输尿管支架管引导下置入F18～F20完成尿道会师;对输尿管完全断裂者,输尿管镜明确后行膀胱造瘘,在尿道镜引导下行输尿管支架管引导从尿道外口置入F18～F20尿管完成尿道会师,术后对尿道狭窄者定期尿道扩张。结果 28例均一次性成功,手术时间5～36 min,平均16 min。术中见尿道黏膜挫伤4例、球部尿道后壁穿孔4例、后尿道黏膜撕裂伤4例、尿道部分撕裂伤10例、尿道完全断裂伤6例,4例合并前列腺增生。23例随访3～36个月,平均27个月,其中20例随访>24个月:术后均恢复正常排尿,最大尿液率17～22 ml/s,平均20 ml/s;9例尿道狭窄分别行冷刀内切开(3例)和直视下尿道扩张(6例)。结论经尿道腔镜下会师术操作简单,患者痛苦小,尿道排尿功能恢复良好。

经尿道膀胱肿瘤电汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床观察

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电汽化术 (transurethralvaporizationofbladdertumors ,TVBt)治疗浅表性膀胱肿瘤的效果。 方法 对 4 6例浅表性膀胱肿瘤行TVBt,其中 3例合并良性前列腺增生 (benignprostatichyperplasia ,BPH)同时行经尿道前列腺电汽化术 (transurethralvaporizationofprostate,TUVP) ,术后常规丝裂霉素及塞替派交替膀胱灌注。 结果 4 4例 1次切除 ,2例多发性肿瘤分 2次切除。平均手术时间TVBt为 35min ,TVBt联合TUVP为 90min。 2例术中膀胱穿孔。全组无输血。 4 6例均获随访 2 4个月 ,复发 10例 (2 1 7% )。 结论 TVBt具有操作简单 ,出血少 ,恢复快 ,汽化深度可靠 ,膀胱穿孔少及术后并发症低等优点。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石156例报告

输尿管镜气压弹道碎石因创伤小,术后恢复快,碎石效率高等优点,目前在临床已广泛应用。2005年1月～2010年1月,我院经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石156例,均原位粉碎,现报道如下。

专科护理在输尿管软镜治疗肾结石围手术期的应用效果分析

目的探讨专科护理在输尿管软镜治疗肾结石围手术期的应用效果。方法选择行输尿管软镜治疗的肾结石患者96例,随机分为两组,对照组接受优质护理,观察组接受专科护理,比较两组患者并发症发生情况、住院时间以及护理满意度。结果观察组并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输尿管软镜治疗肾结石过程中给予患者专科护理不仅能够降低并发症发生率,缩短住院时间,同时还可以提高护理质量和护理满意度,值得推广。

经尿道前列腺钬激光剜除术和前列腺电切术的疗效比较

目的:比较经尿道前列腺钬激光剜除术(Holmium laser enucleation of the prostate,HOLEP)与经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(Benign prostate hyperplasia,BPH)的安全性及疗效。方法:随机选取我院2012年3月-2013年9月良性前列腺增生症手术患者,行HOLEP患者30例,行TURP患者30例,所选取患者术前均进行评估测定,测评项目包括国际前列腺症状评分(International prostate symptom score,IPSS评分)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(Post-void residual urine volume,PVRU)、前列腺超声检查、前列腺特异抗原(PSA)、血红蛋白(HGB)含量。围术期测定项目包括总手术时间、切除前列腺组织的重量、血红蛋白下降值、有无输血、留置尿管时间、住院时间。并且术后患者在1、3、6、12个月时均随访评估。所选患者均有下尿路梗阻症状,保守治疗无明显效果,均有手术适应证。均已行微创腔镜手术治疗。比较两组术中、术后及随访时数据的变化,进行统计学分析。结果:两组患者年龄、术前IPSS评分、Qmax、PVRU、前列腺体积、血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。HOLEP组比TURP组留置尿管时间及住院时间短,术后血红蛋白下降值低,但HOLEP组手术时间长。两组手术并发症相似,差异无统计学意义。在术后12个月随访中,两组IPSS、Qmax、PVRU和术前相比,有明显改善。结论:HOLEP与TURP都能够安全有效治疗BPH,而HOLEP更适于切除较大的前列腺。

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的效果观察

目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(Ho LEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法选取长葛市人民医院2014年8月至2016年8月收治的78例BPH患者,按随机数表法分为两组,各39例。对照组接受经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,治疗组接受经尿道前列腺钬激光剜除术(Ho LEP)治疗。比较两组围手术期指标(术中出血量、住院时间、手术时间)及并发症发生情况。结果治疗组住院时间短于对照组、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗组并发症发生率(10.25%)低于对照组(30.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ho LEP可减少BPH患者术中出血量,缩短住院时间,降低并发症的发生风险。

8例骑跨伤致球部尿道断裂急诊手术治疗体会

目的提高对球部尿道损伤的认识。方法总结急诊手术探查修补7例球部尿道断裂伤的体会。结果7例球部尿道断裂伤Ⅰ期修补效果好。结论术中仔细探查尿道损伤的程度,主张急诊Ⅰ期修补尿道断裂伤。

经尿道汽化电切术治疗高危重度前列腺增生(附36例报告)

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生症的疗效。方法:回顾性分析36例高危前列腺增生症患者经尿道电汽化切除术的临床资料。结果:30例术后痊愈,6例术后发生并发症(20％),均经处理而恢复。结论:前列腺增生症合并心、肺、肝、肾疾病或高血压、脑血管意外、糖尿病时,开放性手术危险性大,而经尿道前列腺电汽化切除是理想的术式。

同期行经尿道电切术治疗膀胱癌并前列腺增生的临床观察

目的:探讨膀胱癌并前列腺增生患者同期行经尿道膀胱癌加前列腺电切术的可行性。方法:回顾性分析28例膀胱癌并前列增生的手术方法,28例均同期行经尿道膀胱癌加前列腺电切术。结果:随12～30个月,有4例术后复发膀胱肿瘤,复发时间为术后16～28个月不等,平均18.6个月,无尿道及前列腺窝转移,未再次行尿道前列腺电切术病例。结论:膀胱肿瘤并前列腺增生患者同期行经尿道电切术可减少经费,缩短住院时间。

尿道会师牵引术及尿道扩张治疗后尿道断裂

目的 :提高骨盆骨折后尿道断裂手术治疗效果。方法 :对 3 2例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师牵引术。置导尿管进行尿道扩张 ,留置尿管 8～ 10周 ,并采用导管周围尿道造影。对会师术后尿道愈合进行连续观察。结果 :排尿正常者 2 4例 ( 75 % ) ,每年尿道扩张不超过 2次 ;排尿基本正常者 5例 ( 15 6% )。结论 :此术式简便易行 ,安全有效 。

经尿道前列腺电气化切除术102例体会

目的 :总结经尿道前列腺电切除术 (TURP) 10 2例的经验和教训。方法 :回顾性分析 10 2例经尿道前列腺电气化切除术治疗患者的临床资料。结果 :手术时间 30～ 10 0min ,平均 6 0min ,切除前列腺组织 2 0～ 80g ,平均切除前列腺组织 2 5 .4g ,切除率 81.2 %。术中失血 5～ 10ml,均未给输血 ,未发生永久性尿失禁及电切综合征 (TURS)。结论 :TURP适用于前列腺不同程度增生患者 ,既能保证手术质量 。