硬膜外麻醉联合腰麻在剖宫产手术中的应用及对母婴血清PRA、AT-II及ALD水平的影响

目的研究硬膜外麻醉联合腰麻在剖宫产手术中的应用及对母婴血清PRA、AT-Ⅱ及ALD水平的影响。方法选择2019年6月至2020年12月在长葛市人民医院进行剖宫产手术的产妇85例,随机分为观察组(42例)和对照组(43例),对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用硬膜外麻醉联合腰麻。观察两组麻醉效果,比较麻醉前(T0)、切皮后即刻(T_(1))、胎儿娩出后即刻(T_(2))、术毕即刻(T_(3))两组母婴血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)及醛固酮(ALD)水平变化,对比两组麻醉显效时间、注射局麻药至胎儿娩出时间及新生儿Apgar评分及不良反应。结果观察组麻醉优良率为100%,对照组优良率为90.70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)母体血清PRA、AT-Ⅱ及ALD水平均明显低于T0(P<0.05),且观察组血清PRA、AT-Ⅱ水平明显低于对照组(P<0.05),两组胎儿脐静、动脉血PRA、AT-Ⅱ及ALD水平均明显低于母体T0(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉显效时间及注射局麻药至胎儿娩出时间较对照组明显降低(P<0.05),两组新生儿Apgar评分及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外麻醉联合腰麻能够有效降低母婴血清PRA、AT-Ⅱ及ALD水平,抑制应激反应,从而提高麻醉效果,利于母婴安全,值得临床推广。

右美托咪定与吸入麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响

术中麻醉方式与麻醉药物选择对改善患者手术预后有重要影响[1]。本研究对右美托咪定与吸入麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响进行比较分析,以期为探寻改善老年患者术后认知功能的临床措施提供指导,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:将2017年5月至2018年5月我院择期行全身麻醉下肿瘤切除术或骨折内固定术的90例老年患者纳入本研究。

瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中的血流动力学的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响。方法腹腔镜胆囊切除术患者随机分组,分别采用瑞芬太尼复合丙泊酚和芬太尼麻醉,对两组患者麻醉效果进行比较。结果观察组患者气腹后和拔管时的HR、SBP和DBP均显著低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组睁眼时间、拔管时间显著减少。结论瑞芬太尼复合异丙酚具有麻醉操作简单、安全有效、经济的优点,可满足腹腔镜胆囊切除术的要求,值得临床推广应用。

瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉处理

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中应用效果及麻醉处理。方法 128例患者记录苏醒时间,血流动力学变化,患者术中疼痛情况和手术医生满意度等指标。结果血流动力学变化无统计学意义,患者和手术医生满意度较高。结论两者联合应用术毕清醒迅速,对循环、呼吸功能抑制较轻,术后疼痛控制满意,手术医师满意度高,该麻醉方法适合骨科短小手术的推广应用。

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察

目的对比咪达唑仑复合舒芬太尼和单纯使用咪达唑仑用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察。方法选择40例妇科手术患者随机分为两组,观察术中体动、恶心、呕吐、呃逆等不良反应及记录患者OAA/S(改良警觉/镇静观察法)评分及遗忘程度。结果 MS组所有患者在术中均未发生体动,M组中有8例患者在术中发生不同程度的体动,两组患者均能达到良好的遗忘作用,无统计学差异。结论咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果优于单纯使用咪达唑仑,有效预防术中内脏牵拉引起的不良症状。

右美托咪定复合芬太尼麻醉在高血压脑出血患者微创颅内血肿抽吸术中的应用效果

目的观察右美托咪定复合芬太尼麻醉在高血压脑出血患者微创颅内血肿抽吸术中的应用效果。方法选取2016年3月至2018年4月在长葛市人民医院接受微创颅内血肿抽吸术治疗的96例高血压脑出血患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各48例。对照组接受丙泊酚复合芬太尼麻醉,观察组接受右美托咪定复合芬太尼麻醉。观察两组患者入手术室时、接受丙泊酚或右美托咪啶后、钻孔时、血肿抽吸时的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]水平,对比两组不良反应发生情况。结果两组患者入手术室时的MAP、HR水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05);观察组钻孔时、血肿抽吸时HR水平较对照组低,且MAP水平较对照组高,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组不良反应发生率[8. 33%(4/48)]低于对照组[27. 08%(13/48)],差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对接受微创颅内血肿抽吸术的高血压脑出血患者采取右美托咪定复合芬太尼麻醉,可稳定患者血流动力学情况,减少不良反应发生。

芬太尼、瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产麻醉的临床比较与分析

目的研究瑞芬太尼微泵输注复合丙泊酚用于人工流产的麻醉效果和安全性。方法采用静脉麻醉,选择拟人工流产的患者80例,随机分为A、B两组。A组缓慢推注瑞芬太尼0.5～1.0μg/kg,继以微泵瑞芬太尼0.10～0.15μg/(kg.min),同时缓慢静脉推注丙泊酚1～1.5mg/kg,(至睫毛反射消失,意识消失)手术结束前一分钟停用瑞芬太尼;B组先静脉注射芬太尼1.0μg/kg,两分钟后缓慢静脉注射丙泊酚1～1.5mg/kg至睫毛反射消失,开始手术,术中如肢体反应,可适量静脉注射丙泊酚。结果 A组瑞芬较芬太尼诱导快,术中生命体征比较平稳,术后苏醒快,手术结束后呼之睁眼,5min内可自行站立,判断力完全恢复正常,与B组相比较恢复显著提早。结论 A、B两组均可用于无痛人流的临床麻醉,但相比较而言,A组更具有优越性,由于瑞芬太尼和丙泊酚均为起效快,消失快,持续输注后体内无蓄积作用。两药合用既可加强镇痛,又减少了丙泊酚的用量,达到了镇痛,镇静完全,苏醒迅速,不良反应少的目的,故瑞芬太尼复合丙泊酚是无痛人流麻醉的理想选择之一。

舒芬太尼防治瑞芬太尼行外科腹腔镜术全麻术疼痛过敏的临床疗效观察

随着医学技术的不断发展,麻醉药物的不断更新,使微创技术在外科得到越来越广泛的发展,尤其是腹腔镜下胆囊切除术。瑞芬太尼复合丙泊酚用于全麻的诱导与维持,使行腔镜下胆囊切除术的患者能迅速苏醒,但瑞芬太尼代谢迅速又可引起痛觉过敏,影响患者的身心健康。为此,本文研究舒芬太尼防治外科腹腔镜术毕停用瑞芬太尼后痛觉过敏的临床效果。

地佐辛复合异丙酚静脉麻醉对黏膜下子宫肌瘤患者行宫腔镜电切术后胃肠道功能的影响

目的探究地佐辛复合异丙酚静脉麻醉对黏膜下子宫肌瘤患者行宫腔镜电切术后胃肠道功能的影响。方法选取2015年5月~2017年5月我院84例黏膜下子宫肌瘤患者,随机数字表法分组,各42例。两组均行宫腔镜电切术,对照组予以异丙酚,实验组予以异丙酚+地佐辛。对比两组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、意识恢复时间、麻醉起效时间、异丙酚用量、不良反应发生率。结果实验组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、异丙酚用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组意识恢复时间、麻醉起效时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组体动、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率(23.80%vs45.23%)与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合异丙酚静脉麻醉用于行宫腔镜电切术的黏膜下子宫肌瘤患者,可缩短肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间,减少异丙酚用量,降低不良反应发生率。

自发性气胸电视胸腔镜手术治疗的麻醉处理分析

目的自发性气胸电视胸腔镜手术治疗的麻醉处理分析。方法随机将50例自发性气胸行电视胸腔镜手术治疗的患者分为实验组和对照组,对照组患者麻醉方法为气管插管全身麻醉,实验组患者麻醉方法为局部麻醉。结果两组患者相比麻醉起效及手术时间和术后情况差异均无显著,提示不具有统计学意义(P>0.05);两组患者术中血氧饱和度、心率变化、平均动脉压相比,实验组患者明显优于对照组患者,差异显著提示具体统计学意义(P<0.05)。结论自发性气胸电视胸腔镜手术治疗中应用局部麻醉效果更优,可有效避免麻醉所致风险,具有较高安全性,故在临床上值得深入推广。

腹膜后肿瘤手术的麻醉与治疗方法研究

目的探讨腹膜后肿瘤手术的麻醉与治疗方法。方法回顾性分析15例行腹膜后肿瘤手术患者的手术麻醉与治疗方法。本组患者经临床确诊为腹膜后肿瘤后择期进行手术切除治疗,术中行气管插管全身麻醉。对比患者接受手术麻醉前、后疼痛指数差异。结果 15例腹膜后肿瘤患者均采取手术治疗,手术切除均取得成功,预后出院。患者实施手术麻醉前疼痛评分为(6.5±1.3)分,患者实施手术麻醉后疼痛评分为(3.0±0.5)分,手术麻醉后疼痛评分明显低于手术麻醉前疼痛评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜后肿瘤患者手术治疗期间采取气管内插管全身麻醉方案干预有利于患者临床疼痛指数降低,手术成功率高,具有临床推广价值。

颅脑外伤应激性溃疡应用持续性胸段硬脊膜外阻滞麻醉治疗的效果

目的探讨颅脑外伤应激性溃疡应用持续性胸段硬脊膜外阻滞麻醉治疗的效果。方法将60例颅脑外伤性应激性溃疡患者根据入院时间分为对照组和观察组,每组各30例。对照组主要行常规治疗方案,实验组在该基础上行持续性胸段硬脊膜外麻醉阻滞治疗(TEA)。比较两组患者临床疗效。结果实验组和对照组总有效率分别为100.0%与76.67%,且治疗后实验组p H值明显比对照组更优,实验组治愈时间低于对照组。结论采用持续性TEA治疗颅脑外伤性应激性溃疡有利于增强治疗效果,缩短治愈时间,故具有较高可行性。

在老年肿瘤患者麻醉中七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注的应用研究

目的:研究分析在老年肿瘤患者麻醉中七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注的应用情况。方法:随机选取我院2016年2月~2017年2月收治的老年肿瘤患者100例,进行随机平均分组,对比组和对照组,各50例,对比组进行瑞芬太尼复合七氟烷靶控输注,对照组实施丙泊酚联合七氟烷靶控输注。在完成麻醉操作之后,对两组相关指标进行比较。结果:两组心血管指标相比T0时间段,收缩压水平跟MAP水平,在T1时间段跟T2时间段的最小值跟最大值具有的差异非常显著。收缩压跟MAP的变化在T3时刻变化不明显。相比T0时间段变化显著。两组睁眼时间跟拔管时间对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年肿瘤患者麻醉的过程中,七氟烷跟瑞芬太尼都可以发挥非常好的临床效果,具有非常显著的安全性,可以促使抗氧化能力得到最大限度的改善,同时可以促使治疗效果得到最大限度提升。

丙泊酚和异氟醚对重症颅脑外伤患者的麻醉效果和神经损伤程度分析

目的研究分析丙泊酚和异氟醚对重症颅脑外伤患者的麻醉效果和神经损伤程度。方法入选病例来自2013年8月~2016年5月到本院进行诊治的重症颅脑外伤患者,共计病例数为66例。所有患者和其家属均签订同意书,自愿配合。以对照分组的方式将66例患者等分成各33例的对照组和研究组,其中对照组患者联合异氟醚和芬太尼吸入麻醉,研究组患者联合丙泊酚和芬太尼全凭静脉麻醉,观察两组麻醉效果和神经损伤程度,并进行对比分析。结果通过对比可知,研究组患者在麻醉期间心率、平均动脉压均低于对照组,患者苏醒时间、拔管时间均短于对照组,两组数据有统计学意义,均P<0.05。研究组患者术后疼痛评分、S100β、NSE水平均比对照组低,组间指标有统计学意义,P<0.05。结论在重症颅脑外伤的临床麻醉中,相对于异氟醚而言,丙泊酚可更好地稳定血压以及心率,获得更为理想的麻醉效果,对患者神经产生的损伤小,价值高,推荐应用。

颅内动脉瘤栓塞术中静脉麻醉的效果分析

目的分析颅内动脉瘤栓塞术中静脉麻醉的效果。方法随机抽取2015年1月~2017年3月本院收治行的颅内动脉瘤栓塞术72例患者作为研究对象,根据随机数字法将72例患者分成两组,取36例患者应用静脉麻醉,另外36例患者应用吸入麻醉,两组麻醉诱导顺序相同,其中静脉麻醉组给予丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注,而吸入麻醉组持续吸入七氟醚,观察两组麻醉后血流动力学变化情况,术后两组患者的苏醒状态。结果比较两组拔管后5min平均动脉压、心率等指标,前后对比无显著差异(P>0.05);静脉麻醉组呼吸恢复、拔管、睁眼等时间均短于吸入麻醉组,两组对比有显著差异(P<0.05)。结论颅内动脉瘤栓塞术术中应用静脉麻醉与吸入麻醉均可以保持血流动力学的稳定,但是,静脉麻醉能缩短患者呼吸恢复、拔管、睁眼等时间,值得推广应用。

不同麻醉方式下直肠癌术后患者的疼痛效果对比

目的比较全身麻醉(全麻)和全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉对直肠癌根治术后患者疼痛程度的影响。方法抽取该院2013年1月-2015年10月收治的96例直肠癌患者作为研究对象,随机分为两组,每组48例,其中,对照组行单纯全麻,实验组行全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉。术后拔除气管导管送至麻醉后监测治疗室(PACU),观察记录患者术后PACU中的视觉模拟评分法(VAS)评分、12 h阿片类镇痛药使用量以及术后不良反应。结果全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉组术后VAS评分均明显低于同期单纯全麻组VAS评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12 h全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉组吗啡用量明显低于单纯全麻组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于单纯全麻组而言,全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉可显著降低直肠癌根治术后患者的疼痛程度,减小吗啡等镇痛药用量,且效果安全可靠,值得在临床中推广应用。

低温体外循环心内直视手术的麻醉与治疗体会

目的:回顾性的对我院122例低温体外循环心内直视手术麻醉与治疗进行总结。方法:全部病例术前30min肌注哌替啶1mg/kg,东莨菪碱0.01mg/kg,采用安定0.4ms/kg,芬太尼5～8μg/kg,维库溴铵或潘库溴铵0.12mg/kg诱导插管。采用芬太尼、潘库溴铵维持麻醉45例,芬太尼、维库溴铵维持麻醉77例,68例采用安氟醚静吸复合麻醉。常规连续监测ECG、CVP、SPO_2,桡动脉管置管连续监测SBP、DBP、MAP,同时测咽部温度、电解质、动脉血气、尿量、激活全血凝固时间(ACT)。体外循环转流后及早给体外循环机内加1～5μg/kg/min的硝普钠,心跳复跳后用1～5μg/kg/min多巴胺增强心肌收缩力。结果:血流降温18.9℃～30℃,主动脉阻断时间10～134min,开放主动脉后心脏自动复跳68例,电击复跳54例,自动复跳率为55.7％,全部病人麻醉平稳,心血管系统基本稳定,无发生麻醉死亡。结论:采用芬太尼、潘库溴铵,芬大尼、维库溴铵或静吸复合麻醉,均能维持麻醉平稳,心血管系统基本稳定。

含漱利多卡因复合小剂量咪达唑仑在肥胖患者无痛胃镜中的应用

目的观察含漱利多卡因复合小剂量咪达唑仑用于肥胖患者无痛胃镜检查的麻醉效果。方法选取2020年8月-2021年10月该院行无痛胃镜检查的肥胖患者120例作为研究对象,按照随机数表法分为常规组、对照组和观察组,每组40例。常规组采用舒芬太尼和丙泊酚静脉麻醉,对照组采用咪达唑仑、舒芬太尼和丙泊酚静脉麻醉,观察组采用含漱2%利多卡因复合咪达唑仑、舒芬太尼和丙泊酚静脉麻醉。比较3组患者麻醉给药前(T_(0))、开始检查时(T_(1))、胃镜过咽喉部时(T_(2))、检查结束时(T_(3))和苏醒时(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))和呼吸频率(RR)变化情况,同时记录3组患者丙泊酚总用量、苏醒时间、麻醉效果及不良反应的发生情况。结果观察组在胃镜检查过程中各时点的HR、MAP和SpO_(2)变化均优于常规组和对照组,且与常规组和对照组相比,观察组丙泊酚总用量少,苏醒时间短,麻醉效果好,不良反应发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论含漱利多卡因复合小剂量咪达唑仑等静脉麻醉药物的方案,在肥胖患者无痛胃镜检查中具有呼吸抑制轻、血流动力学稳定和麻醉效果好等优点,大大降低了肥胖患者无痛胃镜检查过程中的麻醉风险,为肥胖患者无痛胃镜检查提供了一种安全、有效的麻醉方案,值得临床推广应用。

超声引导下持续髂筋膜阻滞在股骨颈骨折手术中的应用效果分析

目的探讨超声引导下持续髂筋膜阻滞在股骨颈骨折手术中的应用效果。方法选取2019年4月至2021年3月长葛市人民医院收治的80例股骨颈骨折患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(40例)与对照组(40例)。观察组患者行超声引导下持续髂筋膜阻滞联合喉罩全身麻醉,对照组患者单纯行喉罩全身麻醉,对比观察两组患者心率、平均动脉压、视觉模拟评分法(VAS)评分变化情况及不良反应发生情况。结果麻醉诱导30 min与术毕时,两组患者心率及平均动脉压均呈先下降后升高趋势,但观察组患者变化程度无统计学差异(F=2.010、0.863,P=0.139、0.425),而对照组患者变化程度较为显著(F=22.271、18.364,P均<0.001),且麻醉诱导30 min时观察组患者心率及平均动脉压均明显高于对照组(t=2.666、3.033,P=0.009、0.003),而术毕时观察组患者心率及平均动脉压均明显低于对照组(t=2.588、2.242,P=0.012、0.028);术后6、12、48 h,两组患者VAS评分均逐渐降低(F=407.181、388.974,P均<0.001),但观察组患者各时间点VAS评分均明显低于对照组(t=5.355、5.589、7.140,P均<0.001);观察组患者术后不良反应发生率为5.0%,与对照组患者的术后不良反应发生率10.0%无明显差异(χ^(2)=0.721,P=0.396)。结论超声引导下持续髂筋膜阻滞联合喉罩全身麻醉有利于维持股骨颈骨折患者术中血流动力学稳定性,降低术后疼痛程度。

罗哌卡因分别复合布托啡诺和芬太尼行硬膜外分娩镇痛的效果对比

选取2015年1月~2016年4月在我院分娩的72例初产妇。初产妇分为观察组32例和对照组40例。观察组采用罗哌卡因复合布托菲诺硬膜外分娩镇痛;对照组采用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛。比较两组患者的包括不同时段的视觉镇痛评分(VAS)、不良反应发生率及新生儿Apgar评分差异。结果两组患者的新生儿Apgar评分无明显差异(P>0.05);观察组产妇在镇痛20min后的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);且观察组产妇在分娩镇痛过程的恶心呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木等不良反应发生率上显著低于对照组(P<0.05)。罗哌卡因复合布托菲诺及芬太尼在硬膜外分娩镇痛中对新生儿无明显影响,其中罗哌卡因复合布托菲诺镇痛起效相对较快,且不良反应少,是更为理想的分娩镇痛方式。