局麻药复合亚甲蓝对肛肠术后烧灼痛的临床观察

肛肠疾病是外科常见病,发病率高,手术是治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病的主要方法,但是由于肛门周围神经末梢丰富及肛门结构和功能的特殊性,导致肛门直肠患者手术后疼痛剧烈。为减轻手术后疼痛,临床上尝试使用复方亚甲蓝制剂长效止痛,取得了良好的效果,但也发生了一些不良反应,如术后患者出现烧灼痛。

三种脾虚泄泻证模型大鼠消化系统功能改变的比较

目的:运用番泻叶法、乙酸法和番泻叶加乙酸法分别制作三种大鼠中医脾虚泄泻证模型,比较所受损伤对消化及免疫系统功能等的影响,以期从中选择出与中医临床脾虚泄泻证较为吻合的动物模型来评价相关的治疗药物。方法:实验于2005-08在解放军军事医学科学院放射与辐射医学研究所药理毒理研究室完成。健康SD大鼠48只,随机分为对照组、番泻叶组、乙酸组和番泻叶加乙酸组,每组12只。番泻叶组灌服20%番泻叶浸剂4g/(kg·d),连续7dR乙酸组在实验第5天起禁食不禁水32h,由肛门(深入8cm)注入8%的乙酸0.5mL,捏紧大鼠肛门,倒提20s。番泻叶加乙酸组同番泻叶组灌服番泻叶浸剂7dR并在实验第5天注入8%的乙酸,余同乙酸组。对照组灌服、注入均为生理盐水,操作同番泻叶加乙酸组。观察各组大鼠一般症状,测定稀便率、体质量、脾脏指数、胸腺指数、血清D-木糖含量、血清淀粉酶活性、血清琥珀酸脱氢酶比活性等指标。结果:实验大鼠48只均进入结果分析。①三种大鼠脾虚泄泻证模型均出现腹泻、体质量下降、畏寒、倦怠等类似临床脾虚泄泻证一般症状的表现。②各组大鼠造模后体质量:对照组大鼠造模后体质量与造模前比较有显著增长;三个模型组造模后明显低于对照组[对照组(202.99±13.15)g,番泻叶组(143.84±5.66)g,乙酸组(157.07±11.83)g,番泻叶加乙酸组(127.64±14.32)g,P<0.01]。③各组大鼠胸腺质量、胸腺指数、脾质量、脾脏指数变化:各模型组胸腺质量和胸腺指数变化与对照组比较均有显著差异,脾质量和脾脏指数变化与对照组相比,只有番泻叶加乙酸组两者差异都有显著性[胸腺指数:对照组(0.0021±0.0005)、番泻叶组(0.0010±0.0002)、乙酸组(0.0013±0.0006)和番泻叶加乙酸组(0.0006±0.0003);脾脏指数:番泻叶加乙酸组(0.0013±0.0007),P<0.01]。④各组大鼠肠道病理:肉眼观察和病理切片均可见三种脾虚泄泻证模型大鼠肠道损伤,其中番泻叶加乙酸组最明显。⑤各组大鼠血清指标:各模型组血清D-木糖含量、淀粉酶活性、琥珀酸脱氢酶比活性均比对照组低[对照组、番泻叶组、乙酸组、番泻叶加乙酸组D-木糖含量分别为(0.4078±0.0632),(0.1993±0.0608),(0.2232±0.0338),(0.1947±0.0454)mmol/L;淀粉酶活性分别为(21.48±3.65),(16.74±3.06),(18.63±2.42),(14.00±1.47)μkat/L;琥珀酸脱氢酶比活性分别为(466.93±90.18),(221.38±42.51),(290.56±67.18),(215.54±69.51)μkat/L,P<0.01或P<0.05]。结论:与对照组比较,番泻叶加乙酸组所有指标变化最明显,并与临床上脾虚泄泻证的证候及客观指标变化吻合,可用这种复合造模模型来评价相关治疗药物。

腹泻康对脾虚泄泻证大鼠免疫和消化吸收功能的影响

目的:通过观察腹泻康对脾虚泄泻证模型大鼠一般状态、免疫、消化吸收功能的影响,探讨其对脾虚泄泻证的防治作用。方法:实验于2006-06/08在军事医学科学院放射与辐射医学研究所药理与毒理研究室完成。健康SD大鼠70只,随机分成7组,即对照组、模型组、柳氮磺胺吡啶0.5g/kg组、葛根芩连丸0.75g/kg组、腹泻康1.6,0.8,0.4g/kg剂量组,每组10只,雌雄各半。造模:按20mL/kg灌服20%番泻叶浸剂,1次/d,连续7d。在灌服3d后,禁食不禁水32h,由肛门(深入8cm)注入80g/L的乙酸0.5mL,捏紧大鼠肛门,倒提20s。造模同时每天在给20%番泻叶浸剂4h后给予相应药物治疗7d,第8天检测大鼠稀便率(稀便粪粒数/总粪粒数);胸腺指数(胸腺质量/体质量)、脾脏指数(脾脏质量/体质量);血清D-木糖含量、淀粉酶活性、琥珀酸脱氢酶比活性。结果:实验大鼠70只均进入结果分析。①大鼠一般症状:给予药物治疗的各组均较对照组精神好转,食欲增强,稀便减少。②大鼠稀便率:给予药物治疗的各组均较模型组稀便率明显降低,其中葛根芩连丸0.75g/kg组、腹泻康1.6g/kg剂量组效果最显著。③大鼠体质量:实验后模型组、柳氮磺胺吡啶0.5g/kg组、葛根芩连丸0.75g/kg组、腹泻康1.6,0.8,0.4g/kg剂量组均较对照组体质量明显下降,且这6组大鼠实验后体质量均较实验前降低。但高剂量组在5,6d和低剂量组在6d与对照组体质量比较差异无显著性。④大鼠胸腺指数、脾脏指数:给予药物治疗的各组均较模型组有不同程度改善。⑤大鼠血清D-木糖含量、淀粉酶活性和琥珀酸脱氢酶比活性:模型组均较对照组明显下降(P<0.01),柳氮磺胺吡啶0.5g/kg组、葛根芩连丸0.75g/kg组和腹泻康1.6,0.8,0.4g/kg剂量组上述指标均有不同程度的改善。结论:腹泻康对脾虚泄泻证大鼠的免疫和消化吸收功能有明显的防治作用,其中腹泻康1.6g/kg剂量组效果最显著。

消痔灵注射结合外剥内扎术治疗混合痔的临床观察

目的观察消痔灵注射结合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法将480例混合痔患者随机分为两组,治疗组360例,对照组120例,治疗组采用消痔灵注射结合外剥内扎术,对照组采用外剥内扎术,对比观察两组患者疗效,疼痛、创缘水肿、出血、肛门坠胀等常见并发症,痔核扎线脱落时间、创面愈合时间及复发率情况。结果治疗组和对照组总有效率,术后肛门坠胀,随访3个月、6个月和1年复发率,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组术后疼痛积分、创缘水肿、出血等并发症,术后痔核扎线脱落时间,创面愈合时间,随访3年和5年复发率两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论消痔灵注射结合外剥内扎术治疗状混合痔优于传统的外剥内扎术。

经肛门治疗直肠脱垂的临床观察与体会

直肠脱垂的治疗方法较多,学者们根据自己的经验使用不同的方法,但不同治疗方法的治疗效果差异较大,争议较多。寻找一种安全、有效、易操作、副作用少、可推广的治疗手段一直是我们业界同仁不断寻找的目标。我院＂消痔灵经肛门直肠内外注射方法治疗完全性直肠脱垂360例＂的科研工作,于2003年通过了国家科委专家的鉴定,并在2004年获中华中医药学会科学技术成果三等奖。在此基础上。

首荟通便胶囊治疗功能性便秘的临床疗效研究

目的:观察首荟通便胶囊对不同年龄功能性便秘患者的临床疗效,评价首荟通便胶囊的安全性。方法:选取2018年5月至2019年6月100余家医疗机构收治的功能性便秘患者2396例作为研究对象,根据年龄分为3组:18~40岁组(n=683),41~60岁组(n=1018)及61岁以上组(n=695)。观察3组患者服用首荟通便胶囊14 d后的疗效、治疗前后肠功能Wexner评分的变化及安全性的评价。评价首荟通便胶囊对患者生命质量的影响,观察首荟通便胶囊服用后1个月、2个月和3个月的长期疗效和安全性。结果:首荟通便胶囊能改善患者排便次数、困难程度和排便时间。组内比较结果显示,服用首荟通便胶囊14 d后的改善效果优于7 d(P<0.001)。组间比较显示,年龄小的患者较年长的患者有更好的改善效果(P<0.001),首荟通便胶囊能提高患者的生命质量和满意度。组内比较显示,患者的长期改善效果优于短期改善效果(P<0.001)。组间比较显示,年龄小的患者较年长的患者有更好的改善效果(P<0.001)。结论:本试验结果表明,首荟通便胶囊治疗不同年龄功能性便秘患者的临床疗效显著,为首荟通便胶囊上市后的疗效和安全性再评价提供了有力的依据。

不同浓度亚甲蓝对肛肠术后镇痛效果的比较研究

目的观察不同浓度亚甲蓝对混合痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘手术术后镇痛的效果。方法选择择期进行混合痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘手术的患者120例,随机分为两组,每组60例。一组选用0.1%亚甲蓝(LM组);另一组选用0.05%亚甲蓝(RM组)。选用5号针头,将配好的不同浓度的亚甲蓝,分别在两组患者的手术创面注射10~15 ml。采用视觉模拟评分法(VAS)评价各组患者术后第3天、第6天、第9天、第12天、第15天疼痛情况。结果治疗后,两组患者术后VAS评分与本组治疗前相同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后第6天、第9天、第12天、第15天VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论0.1%亚甲蓝复合罗哌卡因对混合痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘手术术后镇痛效果良好,安全可靠。

消痔灵注射结合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床研究

目的观察消痔灵注射结合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将240例环状混合痔患者随机分为2组,治疗组180例,对照组60例,治疗组采用消痔灵注射结合外剥内扎术,对照组采用外剥内扎术,对比观察2组患者疗效,术后疼痛、创缘水肿、出血、肛门坠胀、尿潴留、皮赘残留、肛门狭窄等并发症发生情况,痔核扎线脱落时间,创面愈合时间。结果组间总有效率,术后肛门坠胀、肛门狭窄等并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。组间术后疼痛积分、创缘水肿、出血、尿潴留、皮赘残留等并发症,术后痔核扎线脱落时间,创面愈合时间等比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论消痔灵注射结合外剥内扎术治疗环状混合痔优于传统的外剥内扎术。

综合护理干预在直肠黏膜内脱垂PPH术后肛门坠胀管理中的应用

[目的]探讨综合护理在直肠黏膜内脱垂痔上黏膜环行切除钉合术(PPH)后肛门坠胀管理中的应用效果。[方法]选取2012年1月—2015年6月在我院行直肠黏膜内脱垂PPH术治疗的病人110例为研究对象,随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上予以综合护理干预,观察两组病人术后不同时间段肛门坠胀程度、肛门坠胀缓解时间、焦虑及抑郁评分及护理满意度。[结果]观察组肛门坠胀程度、肛门坠胀缓解时间、干预后焦虑及抑郁评分明显低于对照组(P<0.05),护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。[结论]综合护理干预能有效缓解直肠黏膜内脱垂PPH术后病人肛门坠胀程度和焦虑症状,缩短肛门坠胀时间,提高病人满意度。

指扩法治疗小儿肛裂的临床疗效观察

目的观察指扩法治疗小儿肛裂的临床疗效,为小儿肛裂的治疗提供安全有效的治疗方式。方法选择2017年1月—2019年12月肛肠科门诊就诊的小儿肛裂患者60例,将采用保守治疗效果欠佳但又不接受手术而采取指扩法治疗者归为治疗组(27例),愿意继续保守治疗者归为对照组(33例)。比较两组患儿临床疗效及排便时肛门疼痛、出血情况。结果治疗第15天后,治疗组患儿临床有效率为88.89%(24/27),对照组为57.58%(19/33),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第7、15天后,两组患儿的疼痛评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组患儿的疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第15天后,两组患儿的便血评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组患儿的便血评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论指扩法能有效改善患儿肛裂疼痛、便血症状,安全有效,操作简单,值得推广。

直肠内外注射法治疗直肠脱垂的临床研究

采用全国肛肠学会统一制定的诊断和疗效评定标准,经过临床20年系统研究、治疗观察,采用中药制剂消痔灵液,注射到直肠内外治疗直肠脱垂360例,经过随访表明治愈率达93.33%,无并发症及后遗症.作用机理:根据传统中医"下者举之"、"酸可收敛"、"涩可固脱"的理论,选用中药制剂消痔灵液注射到直肠内外(直肠与乙状结肠交界处的黏膜下层、直肠全段的黏膜下层、左右侧骨盆直肠间隙和直肠后间隙.)使注射的局部产生无菌性致炎反应,发生纤维化,产生粘连固定作用.既加强了黏膜层与肌层的粘连固定,又使直肠间隙侧韧带与直肠壁粘连固定,从而达到治疗目的.注射后配合中药口服,进一步提高治愈率,降低复发率.凡中气下陷,选用补中益气汤.大肠湿热,选用升阳除湿汤.气血两虚,选用四物汤加白术、茯苓.术后让病人坚持做提肛运动锻炼.特点:本项目为全国首次提出采用直肠内外注射消痔灵液治疗直肠脱垂的方法.治疗效果确切,治愈率达93.33%,基本无并发症、后遗症.适应症广泛,治疗方法简单.

洁肠水疗仪治疗便秘的疗效观察

目的评价新型洁肠水疗仪治疗出口梗阻型便秘的效果及安全性。方法选择78例出口梗阻型便秘患者,观察组41人,对照组37人。观察组采用新型洁肠水疗仪治疗,对照组采用旧型洁肠水疗仪治疗,两组疗程均为两周。结果观察组总有效率为90.24%,对照组总有效率为70.27%。结论 Idear2 IBI-01C新型洁肠水疗仪对于出口梗阻型便秘的疗效确切、安全。

注射治疗孤立性直肠溃疡

孤立性直肠溃疡是近年来逐渐受到重视的一种良性大肠疾病,因直肠溃疡顽固,不易愈合,采用口服药物治疗效果差.我院自1996年至2000年采用局部注射1:1消痔灵液,一次注射有效率达88%,经一年以上随访无复发,现报告如下.……

注射固定法治疗直肠前突综合征88例

直肠前突综合征是女性排便障碍的主要疾病.经病史、指诊、排粪造影即可作出诊断.据我们多年临床观察直肠前突患者86%以上伴有直肠粘膜松弛或粘膜内脱垂,我们将此现象称为直肠前突综合征.1996～2002年4月我们采用中药消痔灵注射固定法治疗直肠前突综合征88例,1年后进行随访,其疗效满意.……

李炳文治疗抑郁症经验

李炳文主任近年来致力于抑郁症的临证研究,从中医学角度对其病因病机进行了独特而深入地思考。首次提出现代医学所说的抑郁症应属于中医"虚劳"加"郁证"的范畴,并命名为"郁劳病"。尽管该病病因不同,病机复杂,兼症各异,但揆其总要,无不由忧思郁怒,劳心伤志而致情志失调、气血失和、虚实夹杂、形神俱病。故治疗以形神兼顾、缓中补虚、调和气血、治养结合为总法,以舒肝解郁、健脾益气、理气活血、养心安神、化痰祛湿、交通心肾等为治则,务使脏腑阴阳安和,气血百脉流畅,则郁劳可解。

分流造口术对直肠阴道瘘患者预后的影响

目的探讨分流造口术对直肠阴道瘘患者预后的影响。方法收集2010年1月至2016年10月至北京市马应龙长青肛肠医院就诊的96例直肠阴道瘘患者,分为分流造口组56例,非造口组40例。结果全部研究对象的瘘管复发率为38.0%,分流造口组与非造口组比较,差异无统计学意义(P>0.05);分流造口对并发症的发生率、伤口感染及手术翻修次数无明显影响(P>0.05)。分流造口组患者的美国麻醉师协会评分显著增加(P<0.05),恶性肿瘤的发生率高于非造口组(P<0.05),瘘管的尺寸较大(P<0.05),同时患者的住院时间显著延长(P<0.05)。结论对于直肠阴道瘘患者采用分流造口术不会对疾病的复发有明显影响,并且该手术主要用于病情较为复杂及瘘管较大的患者。

消痔灵与PPH治疗直肠黏膜内脱垂的临床效果观察

目的观察消痔灵注射与吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗直肠黏膜内脱垂的临床效果。方法选取直肠黏膜内脱垂患者220例,随机分为2组各110例,观察组采用消痔灵注射治疗,对照组采用PPH治疗,比较2组手术时间、住院时间、住院费用、症状改善情况,评价消痔灵注射与PPH治疗对直肠黏膜内脱垂的临床效果及优势。结果观察组手术时间少于对照组,住院费用少于对照组,术后缝扎止血例数、肛门坠胀例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3、6个月疗效指数N1、N3差异均无统计学意义(P>0.05),2组总体疗效及总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。无肛门失禁、吻合口狭窄、直肠壁内及周围脓肿等并发症发生。结论消痔灵注射操作简单,症状改善明显,与PPH相比,具有并发症少、恢复快的优点,是直肠黏膜内脱垂较理想的治疗方法。

解毒清创方口服及熏洗对肛周脓肿术后创面愈合的影响

目的探讨解毒清创方口服及熏洗对肛周脓肿术后创面愈合的影响。方法将103例肛周脓肿患者分为治疗组和对照组。对照组患者术后给予高锰酸钾坐浴治疗。治疗组在对照组基础上,联合解毒清创方口服及熏洗治疗。对比两组的总有效率。对比两组的疼痛、渗液程度、水肿程度评分。测量两组患者治疗前后创面的面积,计算创面缩小率。随访记录两组患者创面完全愈合的时间。结果治疗组患者在治疗后的总有效率为94.00%,对照组为80.00%,两组对比的差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的疼痛、渗液程度、水肿程度评分显著降低(P<0.05);治疗组治疗后的疼痛、渗液程度、水肿程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的白细胞介素6(interleukin,IL)-6显著降低,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)1显著升高(P<0.05);治疗组的IL-6低于对照组,VEGF、TGF-β1高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的创面缩小率[(82.32±6.90)%]比对照组[(76.19±5.87)%]高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的创面完全愈合时间[(23.18±4.29)天]比对照组[(26.30±5.75)天]低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解毒清创方口服及熏洗可促进肛周脓肿术后创面愈合,有效改善患者症状体征,可能与调节IL-6、VEGF、TGF-β1的分泌有关。