经皮肾镜碎石取石术中肾静脉损伤2例分析

目的总结经皮肾镜碎石取石术中出现肾静脉损伤的处理体会.方法回顾性分析2020年9月长顺县人民医院泌尿外科收治的经皮肾碎石术中肾静脉损伤患者2例.2例患者均原通道留置引流管,夹闭引流管后,同期另建通道碎石.结果2例患者均在术后保持引流管夹闭,并监测出血情况.术后第1天复查泌尿系CT明确引流管位置,排除严重肾损伤及邻近脏器损伤后开始逐日退出引流管,并监测出血情况及肾功能.肾造瘘管及尿管引流尿液颜色正常后,分别于术后第7、9天拔除造瘘管及引流管.术后患者生命体征均平稳,未出现严重出血及肾功能损害,影像学检查肾脏无明显渗出及血肿形成.出院后随访未见明显异常,均恢复良好.结论经皮肾镜碎石取石术中及早判断静脉损伤,通过及时退出静脉系统至破口外,留置引流管于破口外压迫止血,以及术后逐次退管等处理,可避免诱发严重出血及其他并发症发生.进行一期或二期碎石手术治疗可根据术中情况做出选择.