普陀区长风社区卫生服务中心门诊处方分析

目的 :分析本中心门诊处方的质量,促进临床合理用药。方法 :收集2012年5月至2013年10月的门诊处方,每月随机抽取100张,对处方的金额、基本药品使用、抗菌药物使用、注射剂使用情况以及处方药品种类、处方平均费用等进行分析。结果 :平均每张处方用药1.94种,抗菌药物使用率为5.45%,针剂使用率为7.05%,中成药使用率为53.40%,基本药物和通用名使用率为100.00%,处方平均费用为96.87元,不合格处方比例为3.61%。结论 :处方点评是提高处方质量、坚持合理用药的有效措施。

基本药物制度实施前后长风社区卫生服务中心口服降糖药用药分析

目的 :了解2011年6月全面实行基本药物制度前后中心口服降糖药的使用情况。方法 :利用中心信息管理系统,调取2010年7月-2013年6月口服降糖药用药数据,以口服降糖药的应用品种、用药数量、消耗金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDD)、排序比(DUI)为指标进行回顾性分析。结果 :2011年7月-2012年6月口服降糖药物总的消耗金额及构成比下降,2012年7月-2013年6月总的消耗金额及构成比上升。非磺酰脲类消耗金额及构成比呈快速增长态势,噻唑烷二酮类消耗金额及构成比呈逐年下降趋势。结论 :随着医学模式的改变、基本药物制度及相关配套政策的实施,能够促使慢性病患者回归社区卫生服务中心。

“质控-绩效”偶联模式下普陀社区卫生服务中心全科医疗质量控制效果分析

目的:探索“质控-绩效”偶联模式,为更好地开展上海市全科医疗质控工作提供参考。方法:于2022年1月对上海市普陀区11家社区卫生服务中心2019—2021年的市级全科医疗质控考核情况进行调研,分析将市级全科医疗质控考核内容纳入区级绩效考核前后,普陀区市级全科医疗质控考核结果的变化情况,包括质控考核评分结果及主要存在问题等。结果:与2019年相比,“全科医生人员配备及岗位职责”的得分率在2020年有所上升,但2021年有所下降,其余6项指标的得分率在3年间均不断上升或维持不变。普陀区在市级全科医疗质控考核中被评为A级的社区卫生服务中心数量从2019年的2家(18.18%)增加到2021年的4家(36.36%),被评为B级与C级的社区卫生服务中心数量则逐年递减。2019—2021年市级全科医疗质控考核存在问题涉及5个指标,相关问题被提及总次数为129次。结论:“质控-绩效”偶联模式提升了普陀区各社区卫生服务中心参与市级全科医疗质控考核的驱动力,促进其及时发现并解决自身存在问题,为后续进一步深化质控工作,开展优质医疗服务奠定了基础。

社区卫生服务中心科技兴院模式的建立与初步绩效分析

目的:通过对比两个不同时间段社区卫生服务中心综合竞争力的变化,分析新"科技兴院"模式的绩效。方法:对2006年至2008年和2010年至2012年医院医疗、人力资源、科技、综合效益与影响力的数据进行对比分析。结果:无论在综合效益、医疗服务、人才建设、科研业绩与综合影响等方面,2010年至2012年明显优于2006年至2008年。结论:2010年实施的"科技兴院"新模式对社区卫生服务中心可持续发展有明显作用。

社区卫生服务中心科研意识与需求问卷调查分析

目的:了解社区科研工作的现状、存在问题及有效激励因素。方法 :采取分层抽样方法选取普陀区3家社区卫生服务中心的90名医务人员进行科研意识与需求的问卷调查,并进行数据分析。结果 :调查发现,59.8%的社区医务人员认为需要开展社区科研工作,而开展科研工作的困难主要为没有研究思路(100.0%),没有数据资料(88.0%),不会进行统计分析(60.0%)。82.8%的被调查人员认为,中心领导重视是开展科研工作最重要的保障因素,其次为明确的激励机制,占78.2%。结论 :社区科研工作要加强需求引导,营造良好的科研氛围;加强制度激励,提升科研工作满意度。

某社区卫生服务中心实行“科技兴院”效果分析

目的 :分析"科技兴院"对社区卫生服务中心综合竞争力提升的影响。方法 :对2006—2009年和2010—2013年两阶段的"科技兴院"模式进行对比,对两阶段整体医疗情况的数据进行对比分析。结果 :从社区卫生服务中心总体综合运行效益及医疗服务、人才建设、科研业绩、综合影响力等方面,2010—2013年明显优于2006—2009年。结论 :"科技兴院"对社区卫生服务中心可持续发展有明显作用,2010—2013年更完善的新模式能更大程度地提升社区卫生服务中心的综合竞争力。

上海某社区卫生服务中心110例药品不良反应分析

目的:了解社区卫生服务中心药物不良反应情况,为预防药物不良反应提供依据。方法:收集本中心2010年1月至12月药品不良反应(ADR)110例报告,进行归类分析。结果:60岁以上老年人药品不良反应发生率为71.8%,抗菌药物占61.8%,不良反应以皮肤症状为主。结论:社区医生要重视ADR的监测和报告工作,并做到合理用药。

家庭医生双签约服务对社区老年房颤患者管理的影响

目的探讨家庭医生双签约服务在社区老年房颤患者中的管理效果。方法选择2020年1月—2021年12月社区老年房颤患者100例为研究对象,根据管理方法不同分为观察组和对照组,每组各50例。对照组接受常规家庭医生签约服务管理模式,观察组联合家庭医生—专家双签约服务管理模式,2组均干预12个月,比较2组心率、血压、自我管理水平、抗凝治疗比例、满意度及依从性。结果2组管理12个月后心率和血压达标率得到提高;观察组心率、SBP及DBP达标率高于对照组(P<0.05);观察组管理12个月后的自我管理水平各维度评分高于对照组(P<0.05);观察组抗凝治疗比例高于对照组(P<0.05);满意度、定期复查、遵医嘱用药及饮食指导高于对照组(P<0.05);手术治疗率低于对照组(P<0.05)。结论家庭医生双签约服务用于社区老年房颤患者管理中,有助于降低其心率、SBP及DBP水平,提高患者自我管理水平,提高抗凝治疗占比,可获得较高的满意度及依从性,值得进一步推广。

长风社区职业卫生服务现状和对策思考

目的:探讨新形势下社区开展职业卫生服务的适宜模式。方法:综合分析2006-2009年长风社区开展基本职业卫生服务项目试点工作获得的基础数据。结果:新形势下辖区内的企业总数和有毒有害接触人员数量下降,但有职业危害企业的比例增加。结论:新形势下应提供个性化的职业卫生服务、开展规范化的危险因素评估、实施多样化的职业卫生健康教育,才能逐步达到WHO提出的人人享有职业卫生服务的战略目标。

医院社区一体化精神卫生服务内涵浅析

论述了"医院社区一体化精神卫生服务"的含义,并着重介绍了中国特色的"686"项目的特点与成效。在此基础上分析国内"医院社区一体化精神卫生服务模式"的实施现状与可持续发展的瓶颈,从而探讨社区精神卫生服务的内涵,以促进其可持续发展。

上海市普陀区社区居民医疗卫生服务需求现状研究

目的 :对上海市普陀区社区居民进行健康状况及卫生服务需求调查,旨在提升社区卫生服务质量和居民满意度。方法 :于2017年5—10月采取分层随机抽样法抽取普陀区10家社区卫生服务中心所辖10家居委会、每家30名居民作为调查对象。发出问卷300份,收回275份,有效问卷回收率为91.67%。结果 :275名居民中,60岁以上老年人居多(49.82%),罹患慢性病的172名(62.55%),患病时首选社区卫生服务中心就诊的158名(57.45%),选择医疗机构的标准主要为离家近、医疗技术好、价格便宜,居民认为最难获得的社区卫生服务是住院服务(53.09%),居民对社区卫生服务的满意度为83.63%,对社区卫生服务中心的服务态度满意度为93.09%。结论 :社区居民对社区卫生服务的需求较大,全科医生在基层医疗卫生服务中发挥着举足轻重的作用,进一步加强社区卫生服务能力建设对促进基层医疗卫生事业的可持续发展有着重要意义。

促进人才队伍建设 推进社区卫生综改

本文从加强人才队伍建设的角度,探讨推进社区卫生综改,从而为百姓提供更优质、便捷、温馨的社区卫生服务。主要从人才队伍建设的成效、做法及体会三方面进行了探讨。

上海长风社区2986名中老年居民腰椎X线片分析

目的:了解上海长风社区中老年人群腰椎骨健康状况。方法:对上海长风社区参加社区骨健康调查的2986名中老年居民进行腰椎正侧位摄片分析。结果:被检人群腰椎病变主要为压缩性病变和骨赘,腰椎压缩性骨折总患病率为37.54%,男性占39.57%,女性占36.57%,患病率随年龄增长而增加。腰椎骨赘总患病率为37.71%,男性占39.77%,女性占36.72%。女性于中年时骨赘患病率低于男性,进入老年前期后则高于男性。腰椎病变大多为单锥体损害,各锥体病变发生率依次为L1、L2、L5、L3和L4,骨赘病变于L1～3前部损害较重,L4～5则后部较重;压缩性病变以楔形为多,凹形次之。结论:在社会人口老龄化高龄化进程中,社区中老年人群腰椎骨健康状态不容乐观,应引起社会和中老年人自身的高度关注。

长风社区老年高脂血症患者与其中医体质的相关性分析

目的:对老年高脂血症患者进行中医体质辨识,探讨高脂血症患者的中医体质特点。方法:采用横断面研究,从2013-2014年长风社区健康体检居民6 638例中,抽取老年高脂血症患者638例作为观察组,无血脂异常470例作为对照组,对两组患者进行中医体质辨识,比较两组患者的体质分布情况。结果:观察组痰湿质(25.86%)、平和质(10.34%)、阳虚质(9.71%)、阴虚质(5.33%)4种体质类型与对照组(分别为11.19%、18.74%、16.52%、13.24%)比较差异有统计学意义(P<0.05),其中痰湿质与高脂血症相关。结论:老年高脂血症患者中医体质辨识中的痰湿体质与高脂血症相关。

长风社区中小学生因病缺课网络直报监测分析

目的:了解长风社区中小学生因病缺课情况及病种,以便有针对性地做好学生保健工作。方法 :对2010年9月至2011年6月长风街道实施中小学学生因病缺课网络直报的4所学校监测资料进行分析。结果 :2010年9月至2011年6月社区4所学校因病缺课网络直报总人次数为1 085人次,因病缺课总天数为2 514 d,因病缺课率为0.57%,新发因病缺课率0.25%,缺课病因主要是上感发热、呼吸道传染病及呕吐腹泻。结论 :加强对学生常见病、多发病及意外伤害的预防,采取综合干预措施,保障学生身体健康,降低学生因病缺课率。

上海长风社区居民跟骨强度与体质类型的相关性

目的研究社区居民中医体质类型与跟骨强度相关性。方法以上海长风社区45岁以上、获得知情同意的1 347名社区居民为调查对象,进行横断面现场调查,体质判定标准采用《中医体质分类判定标准》,采用定量超声法检查跟骨骨强度,分析体质类型与骨强度的关系。结果骨强度随年龄增长而下降,男性骨强度高于女性。各体质类型居民骨强度从高到低依次为湿热质、痰湿质、平和质、气郁质、阴虚质、阳虚质、气虚质、特禀质和血瘀质,各类体质间骨强度存在差异(P<0.01)。结论体质类型是影响骨强度的一重要因素。

上海长风社区老年人健康体检结果及中医体质分布特点分析

目的:通过分析上海长风社区老年人的健康体检结果及中医体质辨识资料,了解老年人的健康状况及中医体质分布特点。方法:选择在2015年上海长风社区卫生服务中心进行健康体检的社区老年人的体检资料1000份,运用中医体质辨识表对体检者进行中医体质辨识,应用SPSS 14.0统计软件对体检结果及中医体质辨识资料进行统计分析。结果:体检人群血压、空腹血糖、血脂、心电图异常结果检出率高。体检人群中慢性病患病率居于前三位的分别是高血压、心脏病、高脂血症。体检人群中居于前五位的偏颇体质类型分别是阴虚质、痰湿质、气虚质、湿热质、血瘀质,平和质比例最低。湿热质、血瘀质男性较女性多见,气郁质女性较男性多见。结论:社区老年人慢性病患病率高,偏颇体质比例高,加强社区老年人的健康管理对慢性病的防控有积极意义。发挥中医药"治未病"特色,改善偏颇体质,做到"未病先防,既病防变"。

上海长风社区居民骨密度与中医体质相关性研究

目的:探索中医体质类型与骨密度的相关性,为防治骨质疏松提供依据。方法:收集辖区2009-2013年居民健康横断面调查中同时进行骨密度检测和中医体质调查的数据4116份。其中男性资料1848份,占45%;女性资料2268份,占55%;调查对象的平均年龄为(61.29±10.20)岁。分析调查对象的中医体质和中轴骨骨密度检测数据。结果:男性的平均骨密度值高于女性,差异具统计学意义(P<0.001)。调查对象的骨密度值随年龄增高而下降,差异具统计学意义(P<0.001)。不同体质者骨密度存的差异具统计学意义(P=0.001),其中湿热、痰湿和平和体质者的骨密度值较高,虚性体质者的骨密度值较低。平和体质者的骨密度随着平和体质积分增大而增高(P=0.014)。结论:骨密度状态和变化与体质、性别和年龄差异且相关。

长风社区骨量异常女性患者25羟维生素D水平及骨密度状况

目的 ：评价骨量异常女性患者血清25羟维生素D（25OHD）与骨密度的关系。方法 ：收集2013年9-12月首次就诊的长风社区骨量异常女性患者95例,应用双能X线吸收仪（DXA）测定腰椎L1-4和左、右股骨颈骨密度,同时测定血清25OHD水平,按血清25OHD含量分为严重缺乏、缺乏、不足和充足4组。另外按年龄分为50-59岁、60-69岁和≥70岁3组。结果：95例患者平均血清25OHD水平为（17.34±7.35）ng/ml,维生素D严重缺乏19例（20.0%）,缺乏44例（46.3%）,不足24例（25.3%）,充足8例（8.4%）,其中严重缺乏组的L1-L4骨密度为（0.831±0.062）g/cm2,显著低于充足组的（0.902±0.084）g/cm2（P〈0.05）。60-69岁组的25OHD水平为（15.66±6.05）ng/ml,显著低于≥70岁组的（19.69±7.58）ng/ml（P〈0.05）。随着年龄的增长,3个不同年龄组的L1-L4、左股骨、右股骨的骨密度呈降低趋势,且组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：骨量异常的女性患者存在严重的维生素D不足和缺乏状况,但维生素D状态与骨密度可能无直接关联,有必要进一步扩大样本量研究维生素D状态与骨质疏松及骨折风险的关系。

上海长风社区1059名中老年居民中医体质调查分析

中医体质是在人体形态结构、生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的特性反映。研究社区居民的体质情况，分析其与社区常见疾病发生、发展和演变的相关性，对于“中医进社区”“治未病”具有重要意义。上海市普陀区长风社区卫生服务中心（下简称“中心”）在辖区内开展了社区居民中医体质辨识工作，现将初步结果报告如下：