中医气机升降理论在脾胃病中的应用

中医气机升降出入理论是中医学理论的重要组成部分,而脾胃是人体气机升降的枢纽,在整个气机升降出入的活动中发挥着重要的作用。脾胃升降的矛盾运动一旦遭到破坏,则会影响人体正常的生理活动,变生各种疾病。如脾气不升,则发生脘闷腹胀、大便溏泄等;胃气不降,在上则发生噎膈饱胀,在中则发生脘痛嘈杂,在下则发生便秘等。故脾胃气机升降理论在此类疾病的辨证论治中具有重要意义。张根腾老师继承了先师魏龙骧之中医气机学说,临证重视升降出入理论,治则多以调畅气机,斡旋脏腑为要。

原发性痛风相关危险因素与中医证型的相关性研究

目的探讨原发性痛风的相关危险因素与中医证型之间的关系。方法回顾性分析194例痛风患者的临床资料,根据痛风的辨证分型标准将患者分为风湿蕴热证、痰瘀痹阻证、久痹正虚证3型,记录3型患者间年龄、性别、病程、体质量指数(BMI)、血尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标水平,并对数据进行统计学处理。结果痰瘀痹阻证所占比例最高,久痹正虚证者年龄及病程明显大于其他2型,而风湿蕴热证者的年龄及病程明显小于其他2型;痰瘀痹阻证者的BMI和TG水平显著高于其他2型。而3型间的性别、SUA、TC、HDL-C、LDL-C水平无显著性差异。结论年龄、病程、BMI、TG等相关危险因素与痛风证型之间具有一定相关性。本病初起多以风湿蕴热证为主,而在病程后期多表现为久痹正虚证。痰瘀痹阻证为本病最常见的证型,BMI和TG水平与痰瘀痹阻证密切相关。SUA水平与证型间无明显相关性。

社区中医调养为主的肝硬化患者情感障碍的初步研究

目的初步探讨肝硬化患者情感障碍的发生频率、特点,以及情感障碍对肝硬化患者生活质量的影响。方法收集206例肝硬化患者,并均经汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、慢性肝病问卷(CLDQ)检查。分析肝硬化患者情感障碍发生情况及其与生存质量的相关关系,以及各因素对情感障碍的影响。结果肝硬化患者发生焦虑占38.8%,抑郁占34.9%,焦虑并抑郁占20.4%。焦虑组在腹部症状、全身症状、情感功能及焦虑领域的得分均低于非焦虑组。自费者及病程较长者其焦虑发生率较高(P<0.05)。抑郁组在腹部症状、活动能力、情感功能及焦虑领域的得分低于非抑郁组。结论情感障碍对肝硬化患者的生活质量造成不利影响,提高临床医师在工作中对焦虑、抑郁情绪障碍的重视和干预是非常必要的。

中医药健康管理在6～12个月儿童中的保健效果

目的:探讨分析中医药健康管理在6～12个月儿童保健中的意义。方法:选取2017年6-12月进行保健的6～12个月儿童80例,随机将分为对照组与观察组,各40例,对所有儿童均采取具有针对性的保健方案,观察组儿童在此基础上给予系统的中医保健,对比观察两组儿童健康状况的情况。结果:观察组儿童身体健康情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:中医保健对于6～12个月儿童社区保健具有十分重要意义,故而社区医护人员应当在对6～12个月儿童采取具有针对性的保健方案的基础上给予其系统的中医保健,对促进儿童身体健康有重要意义。

新冠肺炎疫情期间某中医院消毒监测结果分析

目的了解新冠肺炎疫情期间中医院环境病原菌分布,为医院感染控制提供科学依据。方法采用直接涂布法和增菌法同时对样本进行病原菌分离、鉴定工作。结果417件样本,合格399件,合格率为95.68%;病原菌分离样本377件,检出病原菌140株,检出率为37.14%。病原菌以革兰阳性菌为主,占77.86%;革兰阴性菌占22.14%。革兰阳性菌分布排在前4位的是血浆凝固酶阴性葡萄球菌、浅绿色气球菌、微球菌和金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌分布排在前4位的是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌复合菌、恶臭假单胞菌、大肠埃希菌和产酸克雷伯菌。结论医院环境中普遍存在常见致病菌和条件致病菌,以革兰阳性菌为主,应有针对性地加强医院环境的消毒工作。

中孚降压胶囊治疗高血压病阴虚阳亢证临床观察

目的观察中孚降压胶囊治疗高血压病(阴虚阳亢证)的临床疗效及安全性。方法采用分层区组随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床试验的方法。试验组口服中孚降压胶囊(0.5g/粒,每次3粒,每天2次)及洛丁新片模拟剂(10mg/片,每次1片,每天1次);对照组口服洛丁新片(10mg/片,每次1片,每天1次)及中孚降压胶囊模拟剂(0.5g/粒,每次3粒,每天2次),4周为1个疗程,观察两组的降压效果及中医证候疗效。结果试验组降压显效率58.65%,总有效率79.81%;对照组分别为60.51%,78.34%;试验组中医证候显效率21.15%,总有效率78.85%;对照组为分别25.48%、86.62%,两组降压效果及中医证候比较,总有效率、显效率差异均无显著性(P>0.05)。结论中孚降压胶囊治疗高血压病疗效明显而且安全性良好。

静脉输注右美托咪定在小儿全凭静脉麻醉术后躁动的应用效果

目的观察右美托咪定对小儿全凭静脉麻醉下扁桃体和腺样体摘除术后躁动的影响。方法选取2014年2月~2016年2月门头沟区医院全凭静脉麻醉下行扁桃体和腺样体手术的60例患儿作为研究对象。采用随机数字表法将其分为右美托咪定组(n=30)与对照组(n=30)。右美托咪定组患儿麻醉前泵入右美托咪定0.5μg/(kg·h),对照组患儿采用持续泵注生理盐水的方法。记录两组患儿的麻醉时间和恢复时间。比较两组患儿恢复时及恢复后15、30 min的小儿术后疼痛量表(CHIPPS)评分和小儿术后躁动量表(PAED)评分。同时观察比较两组患儿的恶心呕吐发生情况,并记录两组患儿CHIPPS评分>3分和PAED评分>12分的发生率。结果右美托咪定组患儿于恢复时及恢复后15、30 min的CHIPPS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组患儿恢复时及恢复后15、30 min的PEAD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的麻醉时间、苏醒期恶心呕吐发生率、CHIPPS评分>3分发生率、PAED评分>12分发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定组患儿的恢复时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉输注右美托咪定可降低小儿全凭静脉麻醉下扁桃体和腺样体术后的急性躁动。

从五脏论治类风湿肺间质纤维化

类风湿关节炎合并间质性肺炎(rheumatic arthritis-interstitial lung disease,RA-ILD)临床常见,目前推荐激素联合免疫抑制剂或其他药物治疗,但病人依从性差,很难达到治疗效果且易增加感染死亡风险。根据中医《素问·痹论篇》,五体痹不愈而进一步发展,则见"肺痹者烦满,喘而呕。RA-ILD即为中医"尪痹"内合"肺痹",即"尪痹合肺痹"病名。运用中医五脏辨证论治选方用药,分别从肺、肝、心、脾、肾五脏整体论治,同时配合活血化瘀,防止RA病人的间质性肺病发生。对于已发病患者,通过五脏辩证治疗也可以改善症状,增加体质,调节免疫功能,控制病变程度、范围与速度,取得良好的治疗效果,且不良反应少。

妇乐维康胶囊对大肠杆菌所致大鼠慢性盆腔炎局部免疫功能的调节作用

目的 :研究妇乐维康胶囊对慢性盆腔炎模型大鼠免疫功能的调节作用。方法 :通过免疫组化法测定慢性盆腔炎大鼠外周血T淋巴细胞亚群 (CD+4、CD+8、CD+4/CD+8)的变化及妇乐维康胶囊对其的影响。结果 :慢性盆腔炎模型大鼠存在CD+4数量下降、CD+8数量上升、免疫功能下降的状态 ;妇乐维康胶囊可纠正此状态。结论 :妇乐维康胶囊通过调整CD+4/CD+8比值 。

老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与动脉粥样硬化的关系

目的:探讨老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)与动脉粥样硬化的关系。方法:测定42例老年2型糖尿病患者和62例正常老年人的血浆HCY水平、颈动脉内中膜厚度(IMT)以及颈动脉(Carotid)、股动脉(Femoral)的斑块(Plaque)发生率。结果:糖尿病组血浆HCY水平明显高于对照组(P均<0.01),颈动脉IMT及斑块发生率较对照组明显增加(P均<0.05),其中合并早期糖尿病肾病者(IDN)与无并发症者(NIDN)相比,血浆HCY水平、颈动脉IMT及斑块发生率增加更明显(P均<0.05)。结论:血浆HCY升高可能是老年糖尿病动脉粥样硬化的独立危险因素之一,并与糖尿病微血管病变的发生有关。

加减驻景方对脉络膜新生血管动物模型缺氧信号因子表达的影响

目的观察加减驻景方对CNV动物模型缺氧信号因子表达的影响。方法氪激光诱导BN大鼠建立CNV动物模型,造模后大鼠被随机分为模型组、中药组、西药组和联合组。模型组大鼠用生理盐水灌胃,中药组用加减驻景方灌胃,西药组用玻璃体腔注射康柏西普,联合组用加减驻景方灌胃+玻璃体腔注射康柏西普。光凝后7 d、14 d、21 d处死大鼠取材,通过免疫组织化学法、实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)和蛋白免疫印迹(Western blotting)技术检测CNV组织中AKT/mTOR/HIF-1α/VEGF信号通路mRNA和蛋白的相对表达量。结果 (1)免疫组化:模型组和各治疗组AKT、mTOR、HIF-1α、VEGF蛋白表达均呈阳性,随光凝时间延长,各治疗组目的蛋白表达量均低于模型组(P<0.05)。(2)RT-qPCR:模型组与各治疗组各目的基因mRNA相对表达量较空白组均显著增多(P<0.05)。除mTOR以外,各治疗组目的基因mRNA相对表达量均低于模型组(P<0.05)。各治疗组AKT、mTOR、VEGF mRNA相对表达量由高到低依次为中药组、西药组和联合组(P<0.05)。中药组HIF-1αmRNA相对表达量高于西药组和联合组(P<0.05),西药组和联合组之间比较无统计学意义(P>0.05)。(3)Western blotting:模型组与各治疗组目的蛋白相对表达量,较空白组均显著增多(P<0.05),除AKT蛋白以外,各治疗组目的蛋白相对表达量均低于模型组(P<0.05)。AKT和HIF-1α蛋白相对表达量中药组高于西药组和联合组(P<0.05)。mTOR与VEGF蛋白相对表达量由高到低依次为中药组、西药组和联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AKT/mTOR/HIF-1α/VEGF信号通路的激活促进了CNV的生成,加减驻景方可通过抑制AKT/mTOR/HIF-1α/VEGF信号通路活性,发挥抑制CNV的作用,联合组作用最强。

电针治疗腰椎间盘突出致坐骨神经痛疗效观察

目的:观察电针治疗坐骨神经痛与单纯针刺治疗坐骨神经痛的疗效差异,探讨电针的应用是否增加了针刺的镇痛作用。方法:选取我院因腰椎间盘突出致坐骨神经痛患者75例,将其随机分为两组。针刺组(38例)应用传统针刺治疗,电针组(37例)在针刺组的基础上在环跳穴和阳陵泉穴加电针。结果:5次治疗后,两组总有效率均为100%;针刺组治愈率为13.16%,电针组治愈率为64.86%。结论:电针能明显增加针刺的镇痛作用,缩短针刺镇痛的疗程。

49例肾门淋巴结炎性增大的T_(1-3a)N_0M_0肾细胞癌患者的临床分析

背景与目的:合并肾门淋巴结炎性增大的T1-3aN0M0肾细胞癌患者经临床治疗后,其预后未见系统性报道。本研究拟调查T1-3aN0M0肾细胞癌合并肾门淋巴结炎性增大患者的预后并做临床分析。方法:查阅并记录1995年1月—2000年1月入院治疗且病理确诊的49例淋巴结炎性增大的T1-3aN0M0肾细胞癌患者的病历资料,通过电话和平信随访其预后。结果:随访8～14年,平均7.5年。失访7例;无瘤健在17例;带瘤存活4例;死亡21例。死于肾癌相关并发症18例,死于心脑血管病3例。手术1年后肺或胸壁转移8例、同侧肾门淋巴结转移1例;2年后左侧胫骨上端转移1例、左侧肱骨上端转移1例;3年后肺转移5例、腹部皮肤转移2例;5年后肺或颈部淋巴结或皮肤转移4例。本组肾细胞癌5年和10年存活率分别为53.1%(26/49)和42.9%(21/49)。结论:肾细胞癌中大多数肾门增大淋巴结为淋巴结炎。合并肾门淋巴结炎性增大的T1-3aN0M0肾细胞癌患者的5年和10年长期存活率较低。区域淋巴结清扫或炎性增大淋巴结切除术不能完全防止T1-3aN0M0肾细胞癌远处转移的发生。建议对于合并单纯肾门淋巴结炎性增大的肾细胞癌可行包括增大淋巴结在内的局限性淋巴结切除术。

加减驻景方对大鼠脉络膜新生血管模型的干预研究

目的观察中药加减驻景方对实验性CNV的干预作用。方法通过659 nm氪激光诱导BN大鼠建立CNV动物模型。造模后大鼠被随机分为4组:模型组、中药组、西药组和联合组。模型组大鼠用生理盐水灌胃,中药组用加减驻景方灌胃治疗,西药组用玻璃体腔注射康柏西普治疗,联合组用玻璃体腔注射康柏西普和加减驻景方灌胃治疗。分别于光凝后7 d、14 d、21 d,进行FFA与ICGA检查。检查后每组处死6只大鼠制作病理学标本,通过HE染色观察CNV变化。结果 (1)CNV发生率:光凝后7 d、14 d、21 d,模型组与各治疗组CNV形成率均达70%以上,各组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)FFA荧光素渗漏:模型组在光凝后14 d时最强,随后变化不明显,各治疗组FFA荧光素渗漏在光凝后7 d时最强,随后变化不明显,有荧光渗漏的光凝斑在ICGA呈充盈状态。光凝后7 d,中药组与模型组荧光素渗漏强度较高,西药组次之,联合组渗漏程度最轻,比较均有统计学意义(P<0.05)。14 d与21 d时,各治疗组荧光素渗漏强度均弱于模型组,治疗组中,中药组渗漏强度最强,西药组次之,联合组渗漏强度最弱,比较均有统计学意义(P<0.05)。(3)CNV中央厚度:随光凝后时间推移,模型组和各治疗组CNV中央厚度逐渐增加,光凝后7 d,西药组和联合组CNV中央厚度均显著低于模型组和中药组(P<0.05)。光凝后14 d与21 d时,各治疗组CNV中央厚度均低于模型组,其中,中药组CNV中央厚度最厚,西药组次之,联合组最低,比较均有统计学意义(P<0.05)。结论加减驻景方可以降低实验性CNV荧光素钠渗漏强度、抑制CNV中央厚度增加,加减驻景方联合康柏西普抑制实验性CNV生长的作用最强。

加减驻景方对脉络膜新生血管动物模型TLR-4、NF-κB和IL-6表达的影响

目的观察加减驻景方对实验性CNV动物模型炎症信号因子表达的影响。方法氪激光诱导BN大鼠建立CNV动物模型,造模后大鼠被随机分为4组:模型组、中药组、西药组和联合组。模型组大鼠用生理盐水灌胃,中药组用加减驻景方灌胃,西药组玻璃体腔注射康柏西普,联合组用加减驻景方灌胃和玻璃体腔注射康柏西普。光凝后7 d、14 d、21 d处死大鼠取材,通过免疫组织化学法、RT-qPCR和Western blotting技术检测CNV组织中TLR-4、NF-κB、IL-6 mRNA和蛋白的相对表达量。结果(1)免疫组化:模型组和各治疗组TLR-4、NF-κB、IL-6蛋白表达均呈阳性,随光凝时间延长,各治疗组目的蛋白表达量均低于模型组,治疗组中西药组表达量最高,中药组次之,联合组最低(P<0.05)。(2)RT-qPCR:模型组与各治疗组各目的基因mRNA相对表达量较空白组均显著增多(P<0.05)。各治疗组目的基因mRNA相对表达量均低于模型组(P<0.05)。治疗组NF-κB mRNA相对表达量由高到低依次为中药组、西药组和联合组(P<0.05)。TLR-4 mRNA相对表达量联合组最低(P<0.05),西药组与中药组比较无统计学意义(P>0.05)。IL-6 mRNA相对表达量中药组最低(P<0.05),西药组与联合组比较无统计学意义(P>0.05)。(3)Western blotting:模型组与各治疗组目的蛋白相对表达量较空白组均显著增多(P<0.05)。各治疗组目的蛋白相对表达量均低于模型组(P<0.05)。西药组TLR-4蛋白相对表达量高于中药组和联合组(P<0.05)。中药组NF-κB蛋白相对表达量高于西药组和联合组(P<0.05)。中药组IL-6蛋白相对表达量低于西药组与联合组(P<0.05)。均有统计学意义。结论TLR-4/NF-κB/IL-6信号通路的激活促进了CNV的生成,加减驻景方通过抑制TLR-4/NF-κB/IL-6信号通路活性,发挥抑制CNV的作用。

2915例高脂血症病人相关知识调查分析

目的 了解中医门诊高脂血症患者对相关知识掌握的情况。方法 对门诊高脂血症患者提问 3个有关高血脂的知识问题。结果 3 9 5%的人不知晓高脂血症的相关知识 ;3 0 0 0例患者中 ,5年来查过血脂的人仅2 8人 ,不足 1 %。结论 在加强人们对高血压病危险因素防范的同时 。

老年高血压病患者血浆同型半胱氨酸与动脉粥样硬化的关系

目的:测定老年单纯高血病患者、高血压合并冠心病患者及正常老年人的血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)水平及颈动脉(Carotid)、股动脉(Femoral Artery)粥样硬化程度,评价血浆HCY对老年高血压患者动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)程度的影响。方法:选取28例健康老年人及73例老年高血压病患者,其中包括35例单纯高血压患者及38例合并冠心病(CAD)患者。取血标本用荧光标记免疫法测定HCY水平,同时用高频超声仪测量患者颈动脉内中膜厚度(IMT)及颈、股动脉的斑块(Plaque)。结果:老年高血压病患者的HCY水平及颈动脉IMT、斑块严重程度较健康老年人明显升高(P均<0.05),分析显示HCY水平与动脉粥样硬化程度正相关(r=0.37,P<0.05),独立于年龄、性别、吸烟、血脂等因素,另外高血压病患者HCY水平与是否患有冠心病独立正相关。结论:老年高血压患者的HCY水平升高是AS及冠心病的独立危险因素,其发病机制可能与内皮损伤,平滑肌增生有关。

张华东从心肾论治干燥综合征的经验

从心肾论治干燥综合征,是张华东教授多年临床治疗经验特色之一。和合阴阳,沟通表里,调和升降是其法则,结合临床分型火旺侮水、水枯火旺、水火俱虚、心肾瘀阻等,实际中随证而治,屡见良效。附验案1则以佐证。