基层医院住院患者下呼吸道临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的探讨下呼吸道标本临床分离菌株分布及耐药特性。方法收集本院下呼吸道感染患者痰标本非重复分离菌株,细菌鉴定采用VITEK鉴定系统,药敏试验采用纸片扩散法。结果本院分离868株病原菌以肺炎克雷白杆菌最多见,其他依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷白杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率分别是42.5%和25.8%,对β-内酰胺类多种抗生素耐药。铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌等非发酵菌亦为本院下呼吸道感染的常见致病菌。结论本院下呼吸道感染分离病原菌,以革兰阴性杆菌为主,以产ESBLs为主要耐药机制,对常用抗生素耐药性较高。临床应根据药敏结果合理选用抗生素。

慢性阻塞性肺疾病前驱性呼吸衰竭患者呼吸驱动的改变

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)和COPD前驱性呼吸衰竭(前驱呼衰)患者中枢呼吸驱动的改变;评价界定COPD前驱性呼吸衰竭的临床意义。方法试验对象为COPD前驱性呼吸衰竭、COPD尚未达前驱性呼吸衰竭的患者和健康对照者各30名。所有受试者均进行如下参数的测定动脉血气分析;常规肺功能,主要以第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)来评价;中枢呼吸驱动水平,以0.1s口腔阻断压(P0.1)、校正中枢呼吸驱动(以每分通气量来校正,即P0.1/MV)和吸气阻抗(P0.1/VT/Ti)等来评价。结果P0.1和P0.1/MV在COPD前驱呼衰组明显高于正常对照组和未达前驱呼衰组,P0.1/VT/Ti在COPD前驱呼衰组和未达前驱呼衰组明显高于正常对照组(P=0.002);P0.1,P0.1/MV,P0.1/VT/Ti与PaO2,FEV1%呈显著负相关(rS=-0.769,-0.495,-0.543;-0.747,-0.480,-0.526,P均<0.01);与PaCO2呈显著正相关(rS=0.270,0.312,0.369,P分别为<0.05,<0.01,<0.01)。结论COPD前驱呼衰患者呼吸储备能力减低,呼吸效率下降;P0.1,P0.1/MV,P0.1/VT/Ti等参数在推断患者神经-肌力输出水平与呼吸衰竭发生阈值方面具有较大的意义。当COPD进展至前驱呼衰阶段,从血气分析、肺功能检查到呼吸驱动水平都发生了显著的改变,从而提示界定此阶段具有一定的临床意义。

妊娠期妇女睡眠呼吸特点

目的探讨妊娠各期人体测量、睡眠呼吸变化的特征,为其诊治提供依据。方法选择我院产科门诊建卡登记并分娩的孕妇30例,在孕早、中、晚期观查各孕期孕妇一般生理指标及并进行同期多导睡眠图(PSG)监测。结果随着妊期的进展,孕妇体重、体质指数、颈围均显著升高(P值均<0.05);妊娠期妇女呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、血氧饱和度<0.9时间占睡眠时间百分比(SLT90%)、最长呼吸暂停时间(LAT)随着孕期进展均呈进行性升高(P均<0.05),夜间最低血氧饱和度(SaO_2min)随着孕期进行性降低(P<0.05),妊娠中期与早期比较,微觉醒指数(MAI)显著降低(P<0.05),妊娠晚期与早期、中期比较,MAI显著升高(P<0.05)。结论随着孕期的进展,孕妇发生SDB的可能性增大。

慢性阻塞性肺疾病前驱性呼吸衰竭患者细胞因子的改变

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)前驱性呼吸衰竭 (前驱呼衰 )患者细胞因子谱特征 ,并评价界定COPD前驱呼衰的临床意义。方法 随机选取健康对照者、COPD尚未达前驱呼衰患者、COPD前驱呼衰患者各 30例 ,用双抗体夹心酶联免疫吸附法 (ELISA)测定其外周血单个核细胞经植物血凝素刺激培养后的白细胞介素 4 (IL - 4 )、白细胞介素 8(IL - 8)、γ干扰素 (IFN -γ)的水平。结果 在正常对照、COPD未达前驱呼衰和COPD前驱呼衰三组人群中 ,IL - 8水平依次显著升高 ,其中后组与前两组相比较 ,P均 <0 .0 1,前两组比较P =0 .0 2 1;IFN -γ水平依次显著升高 ,其中后组与前两组相比较 ,P均 <0 .0 1,前两组比较亦为P <0 .0 1;IL - 4水平在三组人群中无统计学差异。结论 (1)IL - 8和IFN -γ在COPD气道炎症的发生发展和气流阻塞中起着重要作用 ,可作为判断病情严重程度的指标。 (2 )界定COPD前驱呼衰阶段具有一定的临床意义 ,加强上述指标的监测有助于及时判断病情并采取措施。

无创性目标潮气量机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的探讨无创性目标潮气量机械通气在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并急性II型呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法 2013年1月至2014年1月我院收治的61例COPD合并急性Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分为三组,对照组20例行常规治疗,ST组21例在常规治疗基础上加用无创呼吸机并采用ST模式,TVV组在常规治疗基础上加用无创呼吸机并采用TVV模式,比较三组的临床治疗有效率、患者血气改善情况。结果 20例对照组治疗后72 h、7 d以及ST组、TVV组治疗后6 h、72 h、7 d各血气指标水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);ST组、TVV组治疗后6 h、72 h、7 d的血气指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01),ST组、TVV组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论常规治疗基础上加用无创性目标潮气量机械通气可显著改善COPD合并急性II型呼吸衰竭症状,疗效肯定。

人体呼出气中总挥发性有机物水平与呼吸系统疾病相关性研究

目的探讨人体呼出气中总挥发性有机物(volatile organic conmpounds,VOCs)的浓度水平是否与疾病之间存在关联,进而指导疾病早期诊断。方法选取武警某三甲医院收治的100例呼吸系统疾病患者为观察对象,分为4组:肺癌组(n=15)、肺炎组(n=55)、肺纤维化组(n=15)、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)组(n=15);同时选取我院81例健康医护人员作为对照组。用光离子化探测器(photoionization detector,PID)测定所有对象呼出气中总VOCs浓度(标记为Pvoc)。结果与健康对照组相比,肺癌组(Z=-2.523,P=0.012)、肺炎组(Z=-4.281,P<0.001)、肺纤维化组(Z=-3.204,P=0.001)及COPD组(Z=-2.644,P=0.008)Pvoc测定结果均明显降低,差异均有统计学意义。而肺癌组、肺炎组、肺纤维化组与COPD组之间Pvoc两两比较,差异均无统计学意义。结论用PID测定人体呼出气总VOCs浓度无助于对肺癌、肺炎、肺纤维化、COPD患者的诊断。

综合治疗对老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效研究

目的观察综合治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2011年7月—2013年8月北京市门头沟区医院收治的90例老年COPD所致急性呼吸衰竭患者。按照随机数字表法将患者分为3组,即无创组、序贯组、综合治疗组,各30例。3组患者在常规治疗的基础上分别给予无创通气治疗、有创-无创序贯通气治疗和综合治疗。检测3组患者治疗前和治疗后4 h、2 d、12 d的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、克里斯(CRIS)评分、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析〔动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)〕、白细胞计数(WBC)。治疗后记录3组患者肺部感染控制(PIC)窗出现时间、有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率及住院病死率。检测患者入院时及治疗后30 d日间自主呼吸状态下第1秒末用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气容积(FVC),比较患者肺通气功能〔FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)、FEV_1/FVC〕。结果序贯组、综合治疗组治疗后2 d和治疗后12 d RR、HR、PaCO_2、WBC低于无创组,序贯组、综合治疗组治疗后2 d PaO_2高于无创组,综合治疗组治疗后12 d PaO_2高于无创组(P<0.05);综合治疗组治疗后2 d和治疗后12 d RR、PaCO_2、WBC低于序贯组,PaO_2高于序贯组,综合治疗组治疗后2 d HR低于序贯组(P<0.05)。3组治疗后2 d和治疗后12 d APACHEⅡ评分、CRIS评分、RR、HR、PaCO_2、WBC分别低于本组治疗前,PaO_2分别高于本组治疗前,序贯组、综合治疗组治疗后4 h WBC分别低于本组治疗前(P<0.05);3组治疗后2 d和治疗后12 d APACHEⅡ评分、CRIS评分、PaCO_2分别低于本组治疗后4 h,PaO_2分别高于本组治疗后4 h,3组治疗后12 d RR、HR、WBC分别低于本组治疗后4 h,序贯组、综合治疗组治疗后2 d HR、WBC分别低于本组治疗后4 h(P<0.05);3组治疗后12 d APACHEⅡ评分、CRIS评分、RR、HR、PaCO_2、WBC分别低于本组治疗后2 d,PaO_2分别高于本组治疗后2 d(P<0.05)。序贯组有创通气时间、VAP发生率大于无创组,总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间小于无创组(P<0.05);综合治疗组有创通气时间、VAP发生率大于无创组,总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间小于无创组(P<0.05);综合治疗组有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、VAP发生率小于序贯组(P<0.05)。序贯组、综合治疗组治疗后30 d FEV_1%、FEV_1/FVC大于无创组(P<0.05);综合治疗组治疗后30 d FEV_1%、FEV_1/FVC大于序贯组(P<0.05)。3组治疗后30 d FEV_1%、FEV_1/FVC均大于本组入院时(P<0.05)。结论综合治疗对老年COPD所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效优于无创通气治疗、有创-无创序贯通气治疗方式,其有助于改善患者肺功能,缩短机械通气时间、住院时间,进而降低患者的病死率。

健脾扶正法治疗脾虚型反复呼吸道感染的有效性分析

目的探讨健脾扶正法治疗脾虚型反复呼吸道感染的有效性。方法选用2017年1月—2018年10月期间门城地区社区卫生服务中心诊治的脾虚型反复呼吸道感染患者128例,随机分为两组,对照组应用传统西医学方法对脾虚型反复呼吸道感染患者进行治疗,研究组在对照组的基础上应用健脾扶正法对脾虚型反复呼吸道感染患者进行治疗。结果研究组患者的治疗效果要好于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的免疫球蛋白IgA、IgM、IgG和血锌水平没有区别(P>0.05),治疗后研究组患者的免疫球蛋白IgA、IgM、IgG和血锌水平高于对照组(P<0.05)。结论在对脾虚型反复呼吸道感染患者的治疗过程中,加用健脾扶正法,治疗效果比较满意,在临床上可以进一步推广。

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 评价无创正压通气（NIPPV）救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法 前瞻性研究伴严重Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2〉80mmHg）的COPD急性发作期患者，在常规治疗基础上给予无创正压通气治疗，并监测血气、临床征象等情况。结果 无创正压通气3小时迅速改善了患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）、和血气（PH，PaCO2）（P〈0．01），通气24小时可获进一步改善（P〈0．01）。插管率12％，病死率8％。结论 NIPPV是治疗COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段。

血清CEA、SCCA、NSE联合多层螺旋CT在诊断周围型肺癌中的应用

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合多层螺旋CT(MSCT)对周围型肺癌的诊断价值。方法回顾性分析我院收治的经手术病理检查确诊为周围型肺癌的105例患者临床资料,所有患者术前均进行血清CEA、SCCA、NSE检测及MSCT检查,以手术病理结果为标准,分析血清CEA、SCCA、NSE联合MSCT对周围型肺癌的诊断价值。结果 MSCT单检对周围型肺癌检测阳性率高于血清CEA、SCCA、NSE单检(P<0.05),血清CEA、SCCA、NSE及MSCT四项联检的周围型肺癌检查阳性率高于单检(P<0.05)。四项联检对肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌和未分化型周围型肺癌检测阳性率分别为93.75%、94.44%、84.62%和83.33%,对Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期周围型肺癌检测阳性率分别为87.76%和96.43%,对肿瘤直径<2cm、2~6cm和>6cm周围型肺癌检测阳性率分别为62.50%、84.51%和96.43%,均高于单独检测。结论血清CEA、SCCA、NSE及MSCT对周围型肺癌均有一定诊断价值,且四项联检可提高周围型肺癌阳性检出率。

两种热量限制方式对SH-SY5Y细胞氧化损伤作用的比较

目的研究体外热量限制的两种处理方法(低糖和白藜芦醇)在H2O2诱导的SH-SY5Y细胞损伤中的保护作用。方法体外培养SH-SY5Y细胞,分为对照组(3.0 g/L-葡萄糖)、H2O2损伤组(250μmol/L H2O2)、低糖组(2.0 g/L-glucose)、低糖+损伤组、白藜芦醇(1.25、5μmol/L)组、白藜芦醇(1.25μmol/L)+损伤组。观察细胞形态,测定各组细胞的噻唑蓝(MTT)代谢率,乳酸脱氢酶(LDH)漏出率。结果用低糖和不同浓度白藜芦醇预处理细胞24 h后MTT法测定570 nm OD值显示,与对照组比较,低糖组细胞活力上升(P<0.01);白藜芦醇1.25μmol/L组活力稍有上升,但无统计学差异(P>0.05);且低糖组较白藜芦醇1.25μmol/L组活力明显升高(P<0.01)。白藜芦醇5μmol/L组显示活力下降(P<0.05),选用白藜芦醇1.25μmol/L作为后续实验用浓度。用低糖和白藜芦醇预处理细胞24 h,给予250μmol/L H2O2损伤1 h后测定MTT代谢率显示,与对照组相比,损伤组活力明显下降,低糖组和白藜芦醇组活力上升(P<0.01);与损伤组相比,低糖+损伤组、白藜芦醇+损伤组活力上升(P<0.01);低糖+损伤组OD值明显高于白藜芦醇+损伤组(P<0.01)。继续培养至7 h发现,与损伤组相比,低糖+损伤组活力明显上升,白藜芦醇+损伤组活力下降(P<0.01)。进一步检测LDH漏出率显示,损伤1 h后结果显示,与对照组相比,损伤组漏出率明显增加(P<0.05),低糖组、白藜芦醇组漏出率稍有减少,但无统计学差异;与损伤组比较,低糖+损伤组漏出率明显减少(P<0.01),白藜芦醇+损伤组漏出率减少(P<0.05);继续培养至7 h显示,低糖组漏出率增加5%;低糖+损伤组漏出率增加11%;白藜芦醇+损伤组增加48%(P<0.01);白藜芦醇+损伤组漏出率高于低糖+损伤组(P<0.01)。细胞形态学观察显示,未加损伤之前,低糖组、白藜芦醇组的细胞形态,与对照组比较无明显改变。加入损伤药物1 h后,各组的细胞形态与对照组比较无明显改变。加入损伤药物7 h后,低糖组、低糖+损伤组和对照组细胞贴壁性好,突起伸展良好细长,透光性好;损伤组和白藜芦醇+损伤组可见细胞数目明显减少,死细胞多,突起回缩,细胞明显变圆,贴壁性不好,透光性差。结论低糖模拟热量限制抗氧化应激损伤效应明显优于白藜芦醇,是一种较好的体外模拟热量限制的细胞模型。

西替利嗪联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察

目的:对西替利嗪联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效进行探讨。方法:2012年8月-2013年8月收治支气管哮喘患者90例,作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各45例,对照组单用舒利迭进行治疗,试验组在对照组的基础上增加西替利嗪治疗。对两组患者的临床疗效进行观察和比较。结果:试验组的临床总有效率相比对照组更高,肺功能指标改善情况、症状积分改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用西替利嗪联合舒利迭对支气管哮喘进行治疗,疗效理想,值得普及和应用。

热量限制提高氧化损伤的SH-SY5Y细胞的超氧化物歧化酶活性

目的观察热量限制培养条件下,氧化损伤的SH-SY5Y细胞超氧化物歧化酶活性。方法体外培养SH-SY5Y细胞,分为对照组(3.0 g/L L-glucose)、H2O2损伤组(250μmol/L H2O2)、低糖组(2.0 g/L L-glucose)、低糖+损伤组、白藜芦醇(1.25μmol/L)组、白藜芦醇(1.25μmol/L)+损伤组,测定各组细胞的超氧化物歧化酶活性。结果用低糖和白藜芦醇1.25μmol预处理细胞24 h,给予250μmol/L H2O2损伤细胞1 h,超氧化物岐化酶活性测定结果显示,与对照组比较,损伤组SOD减少,低糖组明显增多,白藜芦醇1.25μmol/L组无明显改变;与损伤组比较,低糖+损伤组明显增加,白藜芦醇+损伤组稍有增加。给予250μmol/L H2O2损伤细胞7 h,与对照组比较,损伤组SOD减少,低糖组明显增多,白藜芦醇1.25μmol/L组无明显改变;与损伤组比较,低糖+损伤组明显增加,白藜芦醇+损伤组稍有增加。低糖+损伤组的SOD活性明显高于白藜芦醇+损伤组。结论低糖培养可提高细胞培养基中超氧化物歧化酶的活性,提示热量限制可能通过增加SH-SY5Y细胞的抗氧化系统酶的活性,减少氧化产物的含量,降低氧化应激的水平,保护细胞免受氧化损伤的攻击,延缓相关疾病的发生发展。白藜芦醇不通过提高细胞培养基中超氧化物歧化酶活性发挥抗氧化损伤作用。

布地奈德在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

目的:探讨布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。方法:2012-2013年收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规综合治疗,观察组在常规治疗的基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,对比两组疗效。结果:观察组治疗后PaO2、PaCO2、FEV1、FEV/FVC等指标均明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者给予布地奈德药物治疗,能提高疗效,值得在临床上推广应用。

氧疗对稳定期COPD患者肺功能及动脉血气的影响

目的:探讨在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中应用氧疗对其肺功能与动脉血气的改善效果。方法:2011-2013年收治稳定期COPD患者70例,并以随机数字表法将其分为观察组和对照组,各35例,对照组给予常规基础治疗,观察组在此基础上给予鼻导管氧疗,比较两组病例的临床治疗结局,总结治疗经验。结果:观察组治疗后的FEV1/FVC指标较其治疗前、对照组改善更突出,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的Pa O2、Pa CO2值同样较其治疗前、对照组有优越性(P<0.05)。结论:为稳定期COPD患者实施鼻导管氧疗,对于改善患者的肺功能与动脉血气有确切效果,并且操作简便、安全,适合在今后的临床上普及应用。

家庭式双水平无创通气治疗重叠综合征的疗效观察分析

目的探讨家庭式双水平无创通气治疗重叠综合征临床疗效。方法选取2015年3月至2017年3月本院门诊或住院的重叠综合征患者35例,将患者按治疗方法不同分为治疗组和对照组两组,对治疗组(19例)患者行家庭式双水平无创通气治疗,给予对照组(16例)患者夜间低流量吸氧治疗,探讨两种治疗方法对多导睡眠仪监测、肺功能、血气分析的变化的影响。结果治疗后,治疗组AHI、ODI、PaCO_2等指标显著低于对照组(P <0.05),而PH值、PaO_2、FEV1、FEV1/FVC等显著高于对照组(P <0.05)。结论家庭式双水平无创通气治疗能有效纠正重叠综合征患者的低氧血症和高碳酸血症,改善睡眠结构及临床症状,消除或减少呼吸暂停,值得临床应用。

ACOS患者血清CRP、总IgE水平与肺功能的相关性研究

目的:探讨ACOS患者血清CRP、总Ig E水平与肺功能的相关性。方法:收治ACOS急性加重期患者30例作为A组,ACOS缓解期患者30例作为B组,健康人30例作为C组,比较3组血清CRP、总Ig E水平、FEV1%。结果:A组、B组血清CRP水平明显高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组、B组血清总Ig E水平明显高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ACOS患者血清CRP、Ig E水平与FEV1%呈负相关。结论:ACOS患者血清CRP、总Ig E水平较高,其变化与患者病情的严重程度关系密切。

COP患者别急于停激素

康医生：我于2013年10月起身体出现不适，气闭、胸闷、血沉90mm／H、C反应蛋白76,无咳嗽，肺部x线片显示有游走性阴影，抗炎、抗支原体、抗厌氧菌治疗无效。今年1月，经皮肺穿刺确诊为隐源性肺炎，经激素治疗近6个月，激素的副作用明显，但仍在坚持治疗一请问，我体重48公斤，现在泼尼松每天减至一片，我还要继续服用激素吗？我为什么会得这个病？胸闷是激素的副反应吗？我希望得到专业性的指导，谢谢!

运动对慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高患者的影响

目的探讨运动对慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高患者的影响。方法选择60例无心脏疾病、肝肾疾病、支气管哮喘、内分泌疾病、恶性肿瘤、关节疾病的慢性阻塞性肺疾病合并轻度二氧化碳升高的患者,通过随机分组的方法,实验组30例,对照组30例,观察运动对慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高患者的影响。数据分析采用方差分析。结果运动对慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高患者的二氧化碳分压有明显下降,差异有显著性(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高的患者可以通过增加运动量进行治疗。

自拟通腑益肺汤联合喜炎平注射液对痰热壅肺型重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及血清炎性因子水平的影响

目的探讨自拟通腑益肺汤联合喜炎平注射液对痰热壅肺型重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及血清炎性因子水平的影响。方法选取2014年1月—2016年2月北京市门头沟区医院收治的痰热壅肺型重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。在常规治疗基础上,对照组患者加用喜炎平注射液治疗,观察组患者在对照组基础上联合自拟通腑益肺汤治疗;两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者治疗前后肺功能指标、动脉血气分析指标、血清炎性因子水平、中医证候评分及临床疗效,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)治疗前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV_1)、肺总量(TLC)、每分钟最大通气量(MMV)和功能残气量(FRC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FEV_1、TLC、MMV、FRC大于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(OI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者Pa O2、OI高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者血清降钙素原(PCT)、血小板激活因子(PAF)、白介素6(IL-6)、可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清PCT、PAF、IL-6、sTREM-1水平低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者中医证候评分低于对照组(P<0.05)。(5)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(6)两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论自拟通腑益肺汤联合喜炎平注射液能有效改善痰热壅肺型重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能,减轻呼吸衰竭程度,降低血清炎性因子水平,临床疗效确切且安全性较高。