窦性心律震荡现象对急性心肌梗死预后的影响

目的回顾性分析窦性心律震荡现象(HeartRateTurbulence,简称HRT)对急性心肌梗死患者预后的影响。方法选择1997年2月～2004年12月的急性心肌梗死患者405例,其中急性心肌梗死后2～3周内有室性早搏(室早)并且在24h动态心电图(Holter)或监护导联上能记录到室早前至少有3个正常的窦性心搏,室早后有连续20个以上窦性心搏的患者355例。将患者分为死亡组和存活组,记录各组患者可能影响预后的相关指标,包括年龄、性别、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、家族史、尿酸升高、急性心肌梗死部位、采取的治疗措施、左室射血分数(均采用面积长轴法)、心肌梗死二级预防用药(ACEI、Aspirin、Statin、β-Blockor等)以及HRT分类。结果355例患者平均随访(22.0±12.3)个月,死亡58例。Logistic多元回归分析显示急性心肌梗死死亡与HRT分类、低LVEF(≤55%)及高龄(≥65岁)显著相关(P<0.001)。结论窦性心律震荡现象是预测急性心肌梗死死亡率的良好指标。

脉搏波传导速度、踝臂指数和高敏C-反应蛋白与冠心病的相关性研究

目的分析冠心病的发病率与肱-踝脉搏波传导速度(BaPWV)、踝臂指数(ABI)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法对241例可疑冠心病患者行冠状动脉造影(CAG)的同时检测BaPWV、ABI及hs-CRP,并对其结果进行对照性分析,同时行病史采集及其他常规化验检查,分析BaPWV、ABI、hs-CRP三者与冠心病高危人群发生冠心病的相关性。结果 BaPWV、hs-CRP在不同冠脉窄度各组间、不同冠脉支数各组间差异均有统计学意义(P<0.01);ABI在不同冠脉窄度、不同冠脉支数各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 BaPWV及hs-CRP与冠心病的发生具有强相关性,均可反映冠脉病变的严重程度,BaPWV及hs-CRP增加均是冠心病有意义的独立预测因子;ABI不管单因素还是多因素分析,在冠脉病变窄度、冠脉病变支数各组间均无相关性,不能反映冠脉病变的程度。

血浆同型半胱氨酸和尿酸及高敏C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性分析

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)之间的相关性。方法回顾性分析2017年8月至2018年10月因疑似冠心病在北京市门头沟区医院住院患者205例,根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组(35例)和冠心病组(170例),冠心病组患者再根据冠状动脉病变严重程度分为单支病变组(56例)、双支病变组(64例)和三支病变组(50例)。比较各组间血浆Hcy、尿酸、hs-CRP和血脂水平,分析血浆Hcy、尿酸、hs-CRP水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果冠心病组患者血浆Hcy、尿酸及hs-CRP、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于非冠心病组[(24. 0±8. 0)μmol/L比(8. 6±1. 6)μmol/L、(455±60)μmol/L比(249±48)μmol/L、(11. 0±3. 8) mg/L比(5. 1±1. 0) mg/L、(2. 9±0. 7) mmol/L比(1. 4±0. 6) mmol/L、(6. 0±1. 8) mmol/L比(4. 0±0. 6) mmol/L、(4. 1±0. 8) mmol/L比(1. 6±0. 5) mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于非冠心病组[(0. 9±0. 4) mmol/L比(2. 6±0. 4) mmol/L],差异均有统计学意义(均P <0. 001)。双支病变组和三支病变组患者Hcy、尿酸及hs-CRP水平均明显高于单支病变组,三支病变组总胆固醇、LDL-C水平均明显高于单支病变组,差异均有统计学意义(均P <0. 05);而3组间三酰甘油及HDL-C水平比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。血浆Hcy、尿酸、hs-CRP水平与冠心病患者冠状动脉病变严重程度均呈正相关(r=0. 723、0. 697、0. 774,均P <0. 001)。结论血浆Hcy、尿酸、hs-CRP水平与冠状动脉病变严重程度成正相关,对冠心病的诊断有一定的预测价值。

血清炎性标记物对急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后无复流的预测价值

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者PCI术后无复流的血清炎性指标及其价值。方法选择行急诊冠状动脉造影和直接PCI的初发STEMI患者260例,按照TIMI分级分为A组209例（TIMI 3级）和B组51例（TIMI 0~2级）。比较2组中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板平均容积（MPV）以及高敏C反应蛋白（hs-CRP）等指标,使用logistic多因素回归分析评价无复流的影响因素。结果 A组患者NLR、MPV、hs-CRP、替罗非班、症状至球囊时间、支架长度、住院期间病死率和术后1年病死率明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。logistic多因素回归分析显示,NLR（OR=1.941,95%CI：1.276~2.953,P=0.002）、MPV（OR=1.755,95%CI：1.269~2.427,P=0.001）和hs-CRP（OR=1.085,95%CI：1.031~1.141,P=0.002）是无复流的影响因素。结论 NLR、MPV和hs-CRP对于无复流可能有一定的预测价值。

急性ST段抬高型心肌梗死自发再灌注预测因素分析

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）自发再灌注的临床预测指标及其价值。方法入选2009年1月1日至2010年9月30日260例行急诊冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）的初发STEMI患者。所有患者按照溶栓试验血流分级（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）分为自发再灌注（spontaneous reperfusion,SR）组（TIMI 3级）和无自发再灌注（nonspontaneous reperfusion,NSR）组（TIMI 0~2级）。比较2组的各项指标,使用Logistic多因素回归分析评价SR的影响因素。结果 2组患者术前ST段回落〉50%、术前胸痛缓解〉5、血红蛋白、肌酐、尿酸、超敏C反应蛋白和肌酸激酶同工酶比较,差异有统计学意义;Logistic多因素回归分析显示：血红蛋白（OR=1.064,95%CI：1.036~1.094,P=0.000）、超敏C反应蛋白（OR=0.811,95%CI：0.713~0.923,P=0.001）和术前ST段回落〉50%（OR=3.638,95%CI：1.793~7.318,P=0.000）是自发再灌注的影响因素;3者联合对自发再灌注诊断的敏感度为80.6%,特异度为63.7%,受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析示曲线下面积（area under curve,AUC）为0.78,其95%CI为0.72~0.85。结论血红蛋白、超敏C反应蛋白和术前ST段回落〉50%对于SR可能有一定的预测价值。

白细胞计数与急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后相关关系的研究

目的探索白细胞计数对急性非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）患者预后的预测价值。方法回顾分析了198例急性NSTEMI患者的随访资料。入院时即刻检测血白细胞计数。研究的主要终点是死亡、再发心肌梗死、再次血运重建和脑卒中。使用多因素回归分析影响预后的因素。结果 2组患者基线资料除入院时心率和肌酸激酶同工酶外差异均无统计学意义,白细胞计数〉11.0×10^9/L组住院期间和出院后6个月主要不良心脑血管事件发生率明显高于白细胞计数≤11.0×10^9/L组（25.5%vs 10.4%,P=0.006;18.4%vs 5.2%,P=0.004）,Logistics多因素回归分析显示白细胞计数〉11.0×10~9/L是住院期间主要不良心脑血管事件的独立危险因素（OR=2.942,95%CI：1.333~6.495,P=0.008）,Cox多因素回归分析显示白细胞计数〉11.0×10~9/L是出院后6个月主要不良心脑血管事件的独立危险因素（RR=3.767,95%CI：1.406~10.089,P=0.008）。结论白细胞计数升高是急性NSTEMI患者心脑血管事件发生的独立危险因素。

高剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术中的安全性及有效性评价

目的探讨高剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PPCI)术中的安全性及有效性。方法连续收集2010年1月—2011年2月因急性STEMI于首都医科大学附属北京天坛医院行PPCI术的患者134例为研究对象。按照随机数字表法将患者平均分为标准剂量组(在3 min内静脉注射替罗非班弹丸10μg/kg,随后以0.150μg·kg-1·min-1持续静脉泵入)和高剂量组(静脉注射替罗非班弹丸20μg/kg,随后以0.225μg·kg-1·min-1持续静脉泵入),各67例。记录心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、超声心动图检查结果及术后90 min ST段抬高回落百分比(STR);记录住院期间和出院90 d内安全性终点(包括大出血、出血性卒中、血小板减少)和有效性终点即主要不良心脏事件(MACE)(包括死亡、再梗死、急性靶血管再次血运重建)。结果两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者冠状动脉病变支数、梗死相关血管(IRA)、支架直径、支架长度、支架数量、未成功的PPCI术、术前TIMI血流分级、普通肝素、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻断剂(ARB)、β受体阻滞剂、他汀类药物比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高剂量组术后TIMI血流分级3级发生率高于标准剂量组(χ2=7.309,P=0.007)。术后90 d两组患者舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组术后90 d左心室射血分数(LVEF)高于标准剂量组(P<0.05)。术后90 d标准剂量组、高剂量组LVPWT、LVEDD、LVESD、LVEF与入院当日比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高剂量组术后90 min STR高于标准剂量组(t=-3.678,P<0.05)。高剂量组完全回落率高于标准剂量组,部分回落率低于标准剂量组(χ2=9.046、6.351,P=0.003、0.012);两组未回落率比较,差异无统计学意义(χ2=1.729,P=0.189)。住院期间及出院90 d内两组患者总出血事件、大出血、出血性卒中、血小板减少发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组累积总出血事件发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.899,P=0.344)。两组患者住院期间MACE、死亡、再梗死、急性靶血管再次血运重建发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组出院90 d内MACE、死亡发生率低于标准剂量组(P<0.05);高剂量组出院90 d内再梗死、急性靶血管再次血运重建发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量组累积MACE发生率低于标准剂量组(χ2=4.808,P=0.028)。Cox比例风险回归分析结果显示,高剂量替罗非班、肌酸激酶(CK)是发生MACE的影响因素(P<0.05)。结论在急性STEMI患者PPCI术中应用高剂量替罗非班较标准剂量替罗非班术后90 d内MACE发生率低,且并未增加出血风险。

乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗高血压合并急性心力衰竭患者有效性及安全性研究

目的比较乌拉地尔与硝酸甘油治疗高血压合并急性失代偿心力衰竭患者有效性及安全性的差异。方法选取2011年8月~2013年11月我国10个研究中心就诊的急性心力衰竭患者,各中心采用数字表法将患者随机分为硝酸甘油组及乌拉地尔组,其中硝酸甘油组125例,男性64例,女性61例,平均年龄（70.75±11.31）岁;乌拉地尔组123例,男性61例,女性62例,平均年龄（69.33±12.76）岁。比较2组患者治疗前及治疗后1d、2d、3d、7d各指标变化。结果治疗2d、7d后乌拉地尔组较治疗前左心室收缩末容积[（71.36±40.72）ml、（67.69±39.11）ml vs（75.23±42.69）ml,P=0.035]及左心室舒张末容积[（139.61±52.08）ml、（140.93±53.10）ml vs（150.27±54.89）ml,P=0.027]明显下降,LVEF明显升高[（52.09±11.41）%、（56.74±11.48）%vs（50.94±8.90）%,P=0.042],乌拉地尔组胆固醇下降幅度明显高于硝酸甘油组（P〈0.05）,2组患者7d及30d主要不良心血管事件的发生率无统计学差异（P〉0.05）,30d再住院或心功能恶化率明显低于硝酸甘油组（4.8%vs11.2%,P=0.000）。结论乌拉地尔为治疗高血压合并急性失代偿心力衰竭安全、有效的血管扩张剂。

幽门螺杆菌和血浆血红素加氧酶1与冠心病的相关性

目的探讨幽门螺杆菌感染和血浆血红素加氧酶1(HO-1)与冠心病的相关性。方法根据冠状动脉造影结果,将292例研究对象分为对照组(143例)和冠心病组(149例)。冠心病组根据冠状动脉病变支数分为单支病变组(38例)、双支病变组(46例)和多支病变组(65例)。所有患者均行13C呼气试验、血浆幽门螺杆菌抗体测定及血浆HO-1水平测定,并计算冠心病组Gensini积分,同时收集疾病史,测定血尿酸、血糖、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、糖化血红蛋白等指标,并评价幽门螺杆菌感染值、HO-1水平与冠心病的相关性。结果两组患者年龄、吸烟人数及低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平比较有统计学差异(P<0.05);冠心病组幽门螺杆菌感染值和Gensini积分明显高于对照组,HO-1水平明显低于对照组(P<0.05);幽门螺杆菌感染值和Gensini积分随着病变血管数增加而升高,HO-1水平则降低(P<0.05);幽门螺杆菌感染值与Gensini积分呈正相关(r=0.869,P<0.01),而HO-1与Gensini积分呈负相关(r=-0.952,P<0.01),幽门螺杆菌感染值与HO-1呈负相关(r=-0.858,P<0.01)。结论幽门螺杆菌感染值和HO-1水平对冠心病有一定的预测价值。

幽门螺杆菌和眼底动脉硬化与冠心病相关性分析

目的探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)感染和眼底动脉硬化(OFA)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的相关性。方法根据冠状动脉造影(CAG)的结果,将305例研究对象分为非CAD组和CAD组。所有病例均行13C-呼气试验、血浆H.pylori抗体(H.pylori Ig G)测定及眼底动脉检查;同时收集病史、血常规、血生化、尿微量白蛋白(UMA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白水平等指标,评价H.pylori感染、OFA与CAD的相关性。结果 CAD组13C呼气试验H.pylori感染、OFA阳性率明显高于非CAD组(P<0.05);CAD组13C呼气试验H.pylori感染δ值明显高于非CAD组(P<0.05)。综合H.pylori感染、眼底动脉硬化程度及其他危险因素后,发现H.pylori≥4‰、OFA≥Ⅱ级、糖尿病、年龄≥65岁与CAD具有较强的相关性(P<0.05)。结论 H.pylori感染、OFA与CAD具有一定的相关性。

血浆血红素加氧酶1和基质金属蛋白酶9与冠心病的相关性分析

目的探讨血浆血红素加氧酶1(heme oxygenase-1 HO-1)和血浆基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)与冠心病的相关性。方法选择2011年3月至2014年12月在北京市门头沟区医院心内科疑似冠心病的住院患者292例,其中男性167例,女性125例;年龄34~90(64±12)岁。根据冠脉造影(coronary angiography,CAG)结果分为对照组(143例)和冠心病组(149例),冠心病组根据病变支数又分为单支病变(38例)、双支病变(46例)、多支病变(65例),测量患者HO-1及MMP-9水平,计算冠心病组Gensini积分;同时收集病史、尿酸、血脂、高敏C反应蛋白、糖化血红蛋白等指标,评价HO-1、MMP-9与冠心病的相关性。结果 (1)冠心病组MMP-9及Gensini积分明显高于对照组(P<0.05),HO-1水平明显低于对照组(P<0.05);(2)MMP-9及Gensini积分随着病变血管数增加而升高(P<0.05),HO-I水平则降低(P<0.05);(3)HO-1与Gensini积分呈负相关(r=-0.952,P<0.01),MMP-9与Gensini积分呈正相关(r=0.881,P<0.01),HO-1与MMP-9呈负相关(r=-0.818,P<0.01)。结论血浆中HO-1和MMP-9水平与冠心病有关。

血清炎性标志物对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉侧支循环未形成的预测价值研究

目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者冠状动脉侧支循环（coronary collateral circulation,CCC）形成的预测因素及与血清炎性标志物的相关性。方法 选择初发STEMI患者885例,按照CCC形成与否分为CCC形成组679例和CCC未形成组206例,再根据具体CCC Rentrop分级分为CCC 0级组679例、CCC 1级组52例、CCC 2级组90例和CCC 3级组64例。比较各组血清炎性标志物血小板平均容积（MPV）、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、超敏C反应蛋白（hs CRP）水平,采用多因素logistic回归分析评价CCC未形成的影响因素,再采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析影响因素对CCC未形成的预测价值。结果 CCC未形成组术前hs CRP、MPV、白细胞计数、中性粒细胞计数和NLR明显高于CCC形成组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。随着CCC分级的升高,hs CRP、MPV、中性粒细胞计数和NLR逐渐降低（P〈0.05或P〈0.01）。多因素logistic回归分析结果示：MPV[OR=2.966,95%可信区间（CI）：2.072~4.244,P〈0.001]、NLR（OR=4.652,95%CI：2.966~7.296,P〈0.001）和hs CRP（OR=1.019,95%CI：1.003~1.036,P=0.018）是CCC未形成的独立影响因素。ROC分析结果示,MPV、NLR和hs CRP联合检测对CCC未形成诊断的最佳界值为0.782,敏感度为87.6%,特异度为87.5%,曲线下面积为0.949,95%CI为0.931~0.966。结论 MPV、NLR和hs CRP联合检测对STEMI患者CCC未形成可能有一定的预测价值,三者联合检测价值优于单独检测。

幽门螺杆菌和血浆基质金属蛋白酶-9与冠心病的相关性

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染和血浆基质金属蛋白酶(MMP)-9与冠心病(CHD)的相关性。方法选择非CHD患者143例和CHD患者149例,CHD组根据病变支数又分为单支病变38例、双支病变46例、多支病变65支。所有病例行13C-呼气试验、血浆Hp抗体(Hp Ig G)及血浆MMP-9水平检测,并计算CHD组Gensini积分;同时收集病史、尿酸(UA)、血脂、高敏C反应蛋白、糖化血红蛋白(Hb A1c)等指标,评价Hp感染、MMP-9水平与CHD的相关性。结果两组吸烟、年龄、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平有统计学差异(P<0.05);CHD组Hp感染δ值、MMP-9水平及Gensini积分明显高于非CHD组(P<0.05).Hp感染δ值、MMP-9水平及Gensini积分随病变血管数增加而升高(P<0.05)。Hp感染δ值、MMP-9与Gensini积分正相关(r=0.869、r=0.932,均P<0.01),Hp感染δ值与MMP-9正相关(r=0.90,P<0.01)。结论 Hp感染和MMP-9水平对CHD有一定的预测价值。

窦性心率震荡现象对慢性心功能衰竭预后的影响

目的 回顾性分析窦性心率震荡现象（HRT）对慢性心功能衰竭患者预后的影响。方法 选择2000年1月～2005年1月的慢性心功能衰竭患者250例，其中在24h动态心电图（Holter）上能记录到室性期前收缩，且能随访到的有126例。将此126例患者分为死亡组（41例）和存活组（85例），记录各组病例可能影响预后的相关指标，包括年龄、性别、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、家族史、尿酸升高、器质性心脏病种类、心衰发生的时间、左室射血分数（均采用面积长轴法）、心衰的用药（ACEI、Aspirin、Statin、β—Blockor等）以及HRT分类。HRTO为窦性心率震荡初始（TO）〈0并且窦性心率震荡斜率（TS）〉2．5ms／RRI（RR Interval）；HRT1为TO≥0或者TS≤2．5ms／RRI；HRT2为T0≥0并且TS≤2．5ms/RRI。统计学方法采用Logistic回归及χ^2检验。结果 126例患者平均随访（21．0±13.5）个月，共死亡41例。Logistic多元回归分析显示慢性心功能衰竭死亡与HRT分类、心衰发生的时间、高龄（≥70岁）显著相关，其危险度相关系数分别为42.618（P〈0．001）、39．657（P〈0．001）及10．320（P〈0.05）。结论 窦性心率震荡现象是慢性心功能衰竭死亡率良好的预测指标。

平均血小板体积和超敏C反应蛋白对冠心病的预测价值

目的探讨和评价平均血小板体积（MPV）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病，CHD）的预测价值。方法选择北京市门头沟区医院心内科2011年1月～2013年12月住院治疗并且行冠状动脉造影（CAG）检查的患者472例。根据CAG结果将入选病例分为CHD组（n=225例）和对照组（n=247例）。所有患者在CAG前空腹行血液生化检查和血常规检查。比较两组的各项指标，使用Logistic多因素回归分析评价CHD的危险因素。结果两组患者在血糖、肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）、同型半胱氨酸（HCY）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、MPV和hsCRP等方面存在统计学差异（P〈0．05）；Logistic多因素回归分析显示：吸烟、HCY（OR=1．027，95％CI：1．007—1．046，P=0．007）、MPV（OR=2．024，95％CI：1．597～2．565，P〈0．001）和hs—CRP（OR=1．079，95％CI：1．044～1．115，P〈0．001）是CHD的危险因素。结论平均血小板体积和超敏C反应蛋白对冠心病有一定的预测价值。

红细胞分布宽度对置入药物洗脱支架急性ST段抬高心肌梗死患者晚期预后的影响

目的评价红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）对置入药物洗脱支架（drug eluting stent,DES）的急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者预后的影响。方法连续入选急性STEMI患者484例,根据RDW值分为4组：A组（RDW〈12.30%）、B组（12.30%≤RDW〈12.90%）、C组（12.90%≤RDW〈13.51%）和D组（RDW≥13.51%）。对4组患者临床资料、住院期间心血管事件以及长期预后随访进行比较。结果4组患者RDW、高血压、糖尿病、血糖、左心室射血分数（LVEF）、LVEF〈40%、B型病变、C型病变比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;住院期间死亡和主要不良心脑血管事件（main adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE）比较,差异有统计学意义（P=0.027和P=0.021）,随访结果显示,4组患者全因死亡、心原性死亡、MACCE和支架内血栓发生率比较,差异有统计学意义（P=0.006、P=0.012、P=0.002和P=0.036）;Cox回归分析显示,RDW显著提高全因死亡（HR1.577,95%CI 1.196-2.079,P=0.001）和MACCE（HR 1.456,95%CI 1.154-1.838,P=0.002）的发生率。D组的MACCE发生率高于其他3组（P〈0.05）。结论对于置入DES的急性STEMI的非贫血患者,RDW升高是一个预测死亡和MACCE的独立危险因素。

幽门螺杆菌和外周血中嗜酸性粒细胞与冠心病相关性分析

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染和外周血中嗜酸性粒细胞(EOS)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的相关性。方法根据冠脉造影(CAG)的结果,将520例患者分成对照组257例和冠心病组263例。冠心病组根据血管病变的支数再分为:单支冠脉病变组患者95例、双支冠脉病变组患者80例、多支冠脉病变组患者88例。所有病例均行尿素13C-呼气试验、血浆Hp抗体测定及血常规中EOS计数水平,并计算冠心病组Gensini积分;同时收集白细胞计数、血糖水平、高敏C反应蛋白、高同型半胱氨酸等指标,评价Hp感染值、EOS水平与冠心病的相关性。结果①两组患者吸烟、年龄、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、高同型半胱氨酸比较有统计学差异(P<0.05);②冠心病组Hp感染值、Gensini积分明显高于对照组(P<0.05),EOS水平低于对照组(P<0.05);③病变血管数增加,Hp感染值及Gensini积分也随着升高(P<0.05),而EOS水平是降低的(P<0.05);④Hp感染值与Gensini积分呈正相关(r=0.891,P<0.01),EOS水平与Gensini积分有相关性(r=-0.723,P<0.01),Hp感染值与EOS呈负相关(r=-0.826,P<0.01)。结论Hp感染值和EOS水平对冠心病有一定的预测价值。

血红素加氧酶-1和平均血小板体积与冠心病相关性分析

目的探讨血红素加氧酶-1(HO-1)、平均血小板体积(MPV)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的相关性。方法纳入2011年3月~2014年12月于北京市门头沟区医院心内科住院的患者292例,其中男性167例,女性125例,年龄34~90岁,平均年龄(64±12)岁。根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=149)和对照组(n=143)。冠心病组进一步分为单支病变组(38例)、双支病变组(46例)、多支病变组(65例)。收集患者基础资料,包括病史(糖尿病、高血压等)、血压等,检测血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、MPV、HO-1、同型半胱氨酸(Hcy)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)等。结果冠心病组吸烟比例、年龄、LDL-C、hs-CRP、Hcy高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。冠心病组MPV、Gensini积分明显高于对照组,HO-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。单支病变组、双支病变组、多支病变组MPV及Gensini积分呈升高趋势,HO-1呈降低趋势,差异有统计学意义(P均<0.05)。冠心病患者HO-1与Gensini积分呈负相关(r=-0.952,P<0.01),MPV与Gensini积分呈正相关(r=0.881,P<0.01),HO-1与MPV呈负相关(r=-0.818,P<0.01)。HO-1<70μg/L(OR=1.697,95%CI:1.476~1.912)、MPV>8.80 f L(OR=2.568,95%CI:1.876~3.246)及吸烟(OR=1.213,95%CI:1.012~1.423)是冠心病发病的影响因素。结论冠心病患者HO-1、MPV增加,且与冠状动脉病变程度相关;HO-1、MPV是冠心病发病的影响因素。

阿托伐他汀对稳定型心绞痛患者颈动脉粥样硬化的影响

目的采用彩色多普勒超声评估不同剂量阿托伐他汀对伴有高脂血症的稳定型心绞痛患者颈动脉斑块的影响。方法连续入选伴有高脂血症和颈动脉斑块的稳定型心绞痛患者123例,根据阿托伐他汀不同剂量分为两组:阿托伐他汀10 mg/d组和阿托伐他汀40 mg/d组。治疗6个月后,对两组患者临床资料、治疗前后颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)、颈动脉搏动指数(CAPI)和颈动脉阻力指数(CARI)进行比较。结果治疗6个月后,两组患者CIMT明显减小、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)明显升高(P<0.05);阿托伐他汀10 mg/d组CAPI和CARI明显增加(P<0.05),阿托伐他汀40 mg/d组CAPI、CARI、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)明显降低(P<0.01)。结论阿托伐他汀40 mg/d治疗不但能能延缓颈动脉斑块的进展,甚至有逆转颈动脉斑块的可能。

幽门螺杆菌和平均血小板体积与冠心病相关性分析

目的 探讨幽门螺杆菌感染和平均血小板体积（MPV）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的相关性.方法 根据冠脉造影（CAG）的结果,将292例研究对象分为对照组143例和冠心病组149例.冠心病组根据病变支数又分为单支病变组（38例）、双支病变组（46例）和多支病变组（65例）.所有病例均行13C-呼气试验、血浆幽门螺杆菌抗体（IgG）测定及各组血液平均血小板体积,并计算冠心病组Gensini积分;同时收集病史、尿酸、血脂、高敏C反应蛋白、糖化血红蛋白等指标,评价幽门螺杆菌感染值、MPV与冠心病的相关性.结果 ①两组患者吸烟、年龄、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸比较,P值分别为0.003、0.011、0.011、0.007、0.001,差异均有统计学意义（P＜0.05）.②冠心病组幽门螺杆菌感染值14.23±1.28,MPV 9.96±0.68及Gensini积分43.17±12.42,明显高于对照组幽门螺杆菌感染值10.95±1.59,MPV 8.26±0.62及Gemini积分0,差异均有统计学意义（P＜0.05）.③幽门螺杆菌感染值（单支病变组12.88±0.53,双支病变组17.72±2.92,多支病变组21.27±1.35）、MPV（单支病变组8.82±0.66,双支病变组9.86±0.71,多支病变组10.99±0.62）及Gensini积分（单支病变组11.60±4.14,双支病变组42.67±8.11,多支病变组72.20±7.81）随着病变血管数增加而升高,各组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.④幽门螺杆菌感染值与Gensini积分呈正相关（r=0.869,P＜0.01）,MPV与Gensini积分亦呈正相关（r=0.881,P＜0.01）,幽门螺杆菌感染值与MPV呈正相关（r=0.853,P＜0.01）.结论 幽门螺杆菌感染值和MPV对冠心病有一定的预测价值.