社区卫生服务中心门诊药房药师转型实践与探索

随着我国新医改的不断深化进行,基层社区卫生服务中心门诊药房药师面临着从"保障药品供应"向"以患者为中心的药物治疗管理(MTM)"服务转型的机遇。因此,在国家大力推广社区家庭医师的制度下,家庭药师应运而生。文章以MTM为核心,探索家庭药师服务。

社区护理及健康教育对原发性高血压患者血压控制的影响探究

高血压发病率在逐年增加,且高血压的致残率也非常高,本文主要探究运用社区护理以及健康教育对于原发性高血压患者血压控制的影响。方法:把来本社区治疗高血压的所有患者作为总体研究目标,选择其中从2022年1月份到2023年1月份这一年来到本社区治疗的118例高血压患者作为研究对象,且118例高血压患者的病史情况具有同质性,p值>0.05,患者之间具有可比性,把这118例患者分为两组,一组患者为对照组,另一组患者为研究组,两组分别分得59例患者,对照组的59例患者按照常规方法进行护理,研究组的患者按照健康教育以及社区护理的方式进行护理,对这两组高血压患者实行不同的护理方式之后,通过对比分析,观察两组患者护理之后的血压变化情况、患者满意度情况,以及发生并发症的情况。结果:通过对研究组和对照组六个月的护理之后发现,实行常规护理方式的对照组患者的血压稳定情况相对于研究组患者血压稳定情况较差,p值<0.05,实行常规护理方式的对照组患者的满意度情况相比研究组患者的满意度情况较差,p值<0.05,实行常规护理方式的对照组患者的并发症发生情况要比研究组患者并发症发生情况要高,p值<0.05。结论:实施社区护理以及健康教育对原发性高血压患者的血压控制具有重要的应用价值。

北京市某区成年居民血脂异常患病状况分析

目的调查北京市某区成人血脂异常的患病情况及影响因素,探讨防治对策与建议。方法抽样调查北京市某区9个乡镇4个街道的3 602例成人,包括调查问卷、血生化检测和体格测量,采用描述性分析了解血脂异常患病情况,率的比较采用χ^2检验,均数的比较采用F检验或t检验。结果该区成年人血脂异常患病率25.13%。男性高于女性,50岁以上、超重、肥胖、吸烟、危险饮酒、红肉摄入〉100g/d是血脂异常的主要风险因素。结论需要重视对男性、50岁以上人口等重点人群的干预,倡导健康的膳食习惯,控制吸烟和危险饮酒的风险因素。

北京市某区成年居民超重现状及其与主要慢性病的关系研究

目的调查北京市某区成人超重的患病情况,分析超重对该区居民慢性病患病的影响,探讨防治对策与建议。方法抽样调查该区9个乡镇4个街道的3 602例成人,包括调查问卷、血生化检测和体格测量,采用描述性分析超重患病情况,率的比较采用χ^2检验。结果该区成年人超重率37.13%,肥胖率16.56%。超重患者的高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病和脑卒中的患病率均明显高于正常人群。超重率男性高于女性,城市高于农村,文化程度越低的超重和肥胖率越高。吸烟、红肉摄入较多和运动较少是主要的行为风险因素。结论需要重视对50-69岁中老年等重点人群的干预,加强对城市人口和文化程度较低人群教育,倡导健康的生活方式,依托社区加强对行为风险因素的干预和健康管理。

北京市M区成年居民高血压患病状况及行为风险因素分析

目的调查北京市M区成人的高血压患病情况、认知及行为特征,分析高血压的主要风险因素,探讨高血压的管理策略。方法抽样调查M区9个乡镇4个街道的3 602例成人,包括调查问卷、血生化检测和体格测量,采用描述性分析总结高血压患病、认知及行为情况。结果男性的高血压患病率高于女性;年龄越大患病率越高;文化程度越低,患病率越高。危险饮酒、蔬菜水果摄入不足、睡眠时间小于6h和静坐时间大于10h是高血压患病的行为危险因素。结论 M区高血压患病率较高,需要依托社区加强对高血压防治知识的宣传,倡导控制饮酒量、增加蔬菜水果的摄入、保持合理睡眠时间和减少静坐时间。

北京市M区成年人慢性病现状调查

目的：调查北京市 M 区成年人的慢性病患病情况，分析主要慢性病的特征，探讨慢性病的防范策略.方法采用多阶段分层随机整群抽样调查 M 区9个乡镇4个街道的3602例19～79岁成年人，调查内容包括调查问卷、血生化检测和体格测量.结果成人高血压和血脂异常的标化后患病率分别达到29．2％和22．91％；骨关节病和糖尿病的标化后患病率分别达到14．74％和10．3％.城乡居民的高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病和恶性肿瘤的患病率均没有显著性差异.超重和肥胖组的居民分别占调查人口的37．13％和16．56％，肥胖组的高血压、血脂异常、骨关节病和糖尿病的患病率分别达到54．77％、41．34％、22．44％和20．85％.结论高血压、糖尿病、血脂异常和肥胖等慢性病仍是 M 区疾控预防控制工作的重点，男性和肥胖人群是主要慢性病的重点发病人群，需要同等重视城市和农村居民的慢病风险干预和控制.

小儿指纹诊法学术争鸣

在儿科诊断方法中,3岁以下小儿常用观察指纹的方法,并且是儿科独特而重要的诊法。自宋代后历代医家对小儿指纹诊法均有阐发,并且认识也不尽一致,归纳前人的认识,这集中体现在小儿指纹诊法三关定位的阐释、指纹形态以及实用价值的评价等方面。

北京市M区成年居民糖尿病患病及认知情况分析

目的调查北京市M区成人糖尿病的患病情况、认知及行为特征,探讨糖尿病的管理策略。方法抽样调查M区9个乡镇4个街道的3 602例成人,包括调查问卷、血生化检测和体格测量,采用描述性分析总结糖尿病患病、认知及行为情况,率的比较采用χ2检验。结果 M区成年人的糖尿病患病率为13.25%,肥胖、吸烟、被动吸烟、蔬菜水果摄入不足和文化程度低是患糖尿病的主要风险因素。患者中经医生确诊的糖尿病患者占60.49%,对血糖的知晓率为22.74%。患者对疾病的认知可影响患者的行为。结论需要重视成年人的糖尿病筛查与管理,重视糖尿病的风险因素干预,加强健康教育与宣传,充分发挥社区在糖尿病一级预防中的作用。

健康教育在脑卒中合并高血压患者及高危人群的效果分析

目的:分析脑卒中合并高血压患者及高危人群于护理期间接受健康教育的临床效果。方法:选取2020年12月-2021年12月门头沟区医院全科医学科收治的100例脑卒中合并高血压患者及高危人群作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组于护理期间实施常规护理,观察组以常规护理为基础应用健康教育,对比两组健康认知、护理依从性以及护理满意度。结果:健康教育后,观察组患者对自身疾病以及相关健康知识的认知评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);健康教育后,观察组患者各项治疗依从性指标数值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);健康教育后,观察组各项护理满意度评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中合并高血压及高危人群于护理期间应用健康教育有利于提升患者依从性,对于纠正患者错误认知具有积极意义,所取得的护理效果得到了患者的认可。

中医药健康管理在6～12个月儿童中的保健效果

目的:探讨分析中医药健康管理在6～12个月儿童保健中的意义。方法:选取2017年6-12月进行保健的6～12个月儿童80例,随机将分为对照组与观察组,各40例,对所有儿童均采取具有针对性的保健方案,观察组儿童在此基础上给予系统的中医保健,对比观察两组儿童健康状况的情况。结果:观察组儿童身体健康情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:中医保健对于6～12个月儿童社区保健具有十分重要意义,故而社区医护人员应当在对6～12个月儿童采取具有针对性的保健方案的基础上给予其系统的中医保健,对促进儿童身体健康有重要意义。

CMTM中国药物治疗管理标准案例高血压病1例

近年来,我国药学服务的现状不断发生变化,逐渐从以药品调剂为主发展到以患者为中心的药学监护阶段。通过药物治疗管理,建立药师和患者之间的联系,使患者最终能够实现自我管理。运用中国药物治疗管理(CMTM)的方法学,药师和患者通过预约,进行门诊访谈及文件记录,并定期随访的一种长期管理的模式。

高血压合并2型糖尿病患者采用中医治疗方案的疗效观察

目的探讨高血压病合并2型糖尿病患者采用中医治疗方案进行治疗的临床效果。方法选取2015年10月—2017年10月该院收治的64例高血压病合并2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者就诊顺序将其随机分为研究组和对照组,各32例。对照组给予常规西医治疗,研究组则在其基础上给予中医方案治治。比较两组临床效果以及治疗前后两组的血糖、血压水平变化情况。结果研究组有效率为93.7%,高于对照组的81.2%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的空腹血糖、糖化血红蛋白和收缩压水平均明显优于对照组(P<0.05)。结论高血压病合并2型糖尿病患者在西医常规治疗基础上采用中医治疗方案进行治疗,疗效显著,能更有效控制血压、血糖水平,值得临床推广。

阴虚火旺型2型糖尿病患者采用知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗的临床疗效观察

目的探究采用知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗阴虚火旺型2型糖尿病患者的临床疗效。方法选择2016年7月—2017年8月来该服务中心接受治疗的阴虚火旺型2型糖尿病患者150例进行研究,随机分为实验组与对照组各75例;对照组患者仅仅进行常规治疗,包括口服二甲双胍片进行治疗;而实验组患者采用知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片进行治疗,一段时间的治疗后,对各个患者的治疗效果进行评估,最终对结果进行分析比较。结果两组患者通过不同方法治疗之后,实验组患者的治疗效果整体优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗阴虚火旺型2型糖尿病患者的临床疗效较好,不仅可以降低血糖、糖化水平,同时可以改善临床症状,值得临床推广使用。

CMTM药师开展患者用药教育案例分析和安全用药

用药教育是药学服务中重要的一部分内容,是药师对门诊患者、住院患者和社区公众进行合理用药指导,为患者普及合理用药知识,预防药品不良反应的发生,并降低用药错误的发生。药师对患者进行处方用药叮嘱、用药咨询服务时,要特别重视对患者的用药教育,提高患者用药依从性。CMTM药师对社区慢病患者开展安全用药教育尤其重要。文章结合具体病例,分析CMTM药师在用药教育中的指导作用。

我院中成药药品说明书调查分析

分析中药说明书各项的完整性及严谨性,为说明书规范化书写及合理用药提供参考。方法:收集我院2022年1月在用的123种中药说明书作为研究对象,使用软件Excel2010,归纳分析药品说明书项目完整性及严谨性,并提出改进建议。结果:收集的123份中药说明书中,标有警示语的23份,占18.7%;不良反应项有内容标注的53份,占43.09%,无具体问题描述的70份,占56.91%;禁忌项有内容的46份,占37.4%;注意事项有内容的102份,占82.93%,无具体描述的21份,占17.07%;特殊人群用药项标注0份,占100%;药物相互作用标注的4份,占3.25%,无具体描述的50份,占40.65%,缺项69份,占56.1%;临床试验项有内容的3份,占2.44%,缺项的120份,占97.56%;药理毒性项有内容的25份,占20.33%,缺项的98份,占79.67%;药代动力学项有内容的1份,占0.81%,缺项的122份,占99.18%;贮藏项有具体温度提示的17份,占13.82%,无温度提示的96份,占78.04%。大部分说明书内容在一定程度上存在不完整,不严谨及缺项现象。结论:药品监管部门,使用单位,及生产企业应多系统协同合作,以规范中成药说明书的科学性、严谨性,为合理用药提供合法依据。

社区老年高血压患者采用综合治疗方法的治疗效果分析

深入分析社区老年人的高血压疾病患者早期采用综合物理治疗的新方法的临床治疗作用效果。方法:首先选取本中心社区近期收治的老年慢性高血压冠心病患120例患者作为此次课题研究调查对象,患者情况纳入调查时间自2020年1月~2020年12月。随机患者分组为临床对照组、研究组,对照组继续开展各种常规治疗药物综合治疗,研究组则继续展开其他综合药物治疗。比较两组社区老年人和高血压病患的临床疗效及居民生活条件质量改善情况。结果:临床研究实验组长期病患综合治疗总量和有效率评分为98.33%显著程度高于两个对照组90.00%,生活条件质量各各项指标综合评分明显高于两个对照组,p<0.05。结论:对社区老年人及高血压疾病患者进行开展综合治疗后既可有效提升血压疾病综合治疗临床效果及其日常生活护理质量,效果显著。

糖尿病患者的血脂检验应用效果分析

本文观察血脂检验应用于糖尿病患者中的效果,为科学鉴别及观察糖尿病提供技术支持。方法 96例患者,研究对象,患者来源我院就诊,采集时间2020年11月10日/2021年12月30日(开始/结束)。研究方法,回顾分析,组别划分,按照患者疾病类型区分,糖尿病患者(研究组)、非糖尿病患者(对照组),所有患者均行血脂检验。观察标准:血脂指标、血糖指标。结果 (1)血脂指标。研究组(VA)对照组,载脂蛋白A (英文简称ApoA1)比对t值14.182、载脂蛋白B(英文简称ApoB)比对t值93.195、血清甘油三酯(TG)比对t值9.448、总胆固醇(英文简称TC)比对t值9.620、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比对t值15.702、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比对t值10.512,差异显著(P<0.05)。(2)诊断效能。ApoB+ApoA1+TG+TC+LDL-C+HDL-C联合诊断糖尿病诊断符合率96.88%、特异度95.83%、灵敏度97.92%均高于单一手段,差异显著(P<0.05)。结论 血脂检验应用,鉴别糖尿病效果较理想,诊断符合率、特异度等均比较高,可以通过多种血脂指标水平,分析患者具体情况。