社区卫生服务中心门诊药房药师转型实践与探索

随着我国新医改的不断深化进行,基层社区卫生服务中心门诊药房药师面临着从"保障药品供应"向"以患者为中心的药物治疗管理(MTM)"服务转型的机遇。因此,在国家大力推广社区家庭医师的制度下,家庭药师应运而生。文章以MTM为核心,探索家庭药师服务。

北京市门头沟区社区卫生服务双向转诊5年回顾分析

目的回顾性研究北京市门头沟区社区卫生服务机构双向转诊的情况,分析该区卫生服务双向转诊存在的问题,并提出对策及建议。方法收集北京市门头沟区社区卫生服务机构2011—2015年的上转患者人次数和综合医院下转患者人次数,计算该区社区卫生服务机构上转率和综合医院下转率,比较5年该区社区卫生服务机构上转率和综合医院下转率的变化。结果 2011年、2012年、2013年、2014年、2015年该区上转病人数分别为11 048人次、12 433人次、17 872人次、23 476人次、24 946人次,而下转病人数分别是541人次、551人次、1 027人次、293人次、58人次。双向转诊比值在2015年达到430.1。结论目前该区社区卫生服务机构在双向转诊过程中处于相对单向流动状态,双向转诊还没有真正意义上的实现,应根据实际情况加强政策引导与管理,加强医疗信息共享,加强社区卫生服务机构建设,加强居民宣传,加强医疗保险在双向转诊中的地位和作用,提高社区卫生服务机构的地位,确保其初级卫生保健的作用。

基于返聘退休医学专家管理的社区卫生人力资源SWOT分析

返聘退休医学专家是社区卫生人力资源的重要组成部分。本研究采用SWOT分析法,对返聘退休医学专家在社区卫生人力资源管理过程中面临的优势、劣势、机遇和挑战进行分析,并针对返聘退休医学专家在社区卫生人才队伍建设中存在的问题和面临的挑战提出相应的对策建议,以便能进一步推进和完善社区卫生机构返聘退休医学专家的管理。

北京市门头沟区社区卫生服务机构及其卫生人力资源现状分析

目的了解北京市门头沟区社区卫生服务机构及其卫生人力资源现况,分析存在的问题并提出建议。方法 2015年借助门头沟区社区卫生服务常规监测网络平台,收集2010—2014年门头沟区各社区卫生服务机构人员情况,结合历史资料对区内社区卫生服务机构设置、科室设置以及卫生人力现状进行分析。结果截止2014年底,门头沟区正常运行的社区卫生服务中心11个,社区卫生服务站25个,科室设置合理,在岗职工总数为738人,年龄以20~40岁为主,占51.60%,学历以大专为主,占41.87%,职称以初级为主,占44.04%,卫生技术人员总数为515人。结论门头沟区社区服务机构数量以及卫生人员数量、职称、学历等方面存在不足,仍需进一步加强完善。

北京市社区护理人员培训需求分析

目的了解北京市社区护理人员的现状及培训需求,为进一步开展培训提供依据。方法采取多阶段随机整群抽样的方法从北京市社区护理人员中抽取362名,采用问卷式调查对培训需求进行分析。结果社区护理人员愿意参加培训者344名,愿意参加培训率达95.03%。有60.23%的护理人员希望培训时间在1个月以内。期望的培训内容以社区慢性病护理和基础护理为主。结论培训应结合社区护理的特点,强调针对性。

社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的应用效果观察

目的探讨老年高血压患者采取社区慢性病管理模式对其血压控制与健康知识知晓率的影响。方法选择2017年3月—2018年3月在我社区治疗的518例高血压患者作为研究对象,按随机数字表法将其分成2组,各259例。对照组采取常规管理,观察组行社区慢性病管理模式,比较2组干预前后血压控制情况与健康知识知晓率。结果观察组干预后收缩压与舒张压均低于对照组,高血压知识知晓率较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区慢性病管理模式应用于老年高血压的治疗管理,可提高患者对高血压防治知识的了解,维持血压平衡,提高治疗效果。

社区护理干预对产妇产后抑郁症的护理效果观察

目的:探讨社区护理干预对产妇产后抑郁症的护理效果。方法:选择产妇86例,随机分成对照组与观察组。对照组采用常规护理,观察组采用社区护理干预,比较两组产妇产后抑郁评分(EPDS)及并发症发生率。结果:观察组EPDS评分和并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:对产妇实施社区护理干预可以有效改善产后抑郁的不良心理,降低并发症发生率。

社区慢性病患者非药物治疗维持性现状探讨

目的:调查社区慢性病患者非药物治疗维持性现状,进而为我国社区慢性病防治提供指导。方法:2016年4月-2017年8月选取某社区慢性病患者750例,其中甲组予以药物治疗400例,乙组联合非药物治疗350例,比较两组患者疾病控制效果。结果:乙组患者疾病控制优良率为81.00%,甲组控制优良率为71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月中,乙组SF-36各维度评分均高于甲组(P<0.05)。结论:社区慢性病患者接受非药物治疗,疗效较为理想,能显著改善患者生活质量,有推广价值。

社区护理及健康教育对原发性高血压患者血压控制的影响探究

高血压发病率在逐年增加,且高血压的致残率也非常高,本文主要探究运用社区护理以及健康教育对于原发性高血压患者血压控制的影响。方法:把来本社区治疗高血压的所有患者作为总体研究目标,选择其中从2022年1月份到2023年1月份这一年来到本社区治疗的118例高血压患者作为研究对象,且118例高血压患者的病史情况具有同质性,p值>0.05,患者之间具有可比性,把这118例患者分为两组,一组患者为对照组,另一组患者为研究组,两组分别分得59例患者,对照组的59例患者按照常规方法进行护理,研究组的患者按照健康教育以及社区护理的方式进行护理,对这两组高血压患者实行不同的护理方式之后,通过对比分析,观察两组患者护理之后的血压变化情况、患者满意度情况,以及发生并发症的情况。结果:通过对研究组和对照组六个月的护理之后发现,实行常规护理方式的对照组患者的血压稳定情况相对于研究组患者血压稳定情况较差,p值<0.05,实行常规护理方式的对照组患者的满意度情况相比研究组患者的满意度情况较差,p值<0.05,实行常规护理方式的对照组患者的并发症发生情况要比研究组患者并发症发生情况要高,p值<0.05。结论:实施社区护理以及健康教育对原发性高血压患者的血压控制具有重要的应用价值。

运用滋肾清肝法治疗女童性早熟经验探讨

女童性早熟的基本病机是肾阴亏虚为本,导致阴不制阳、相火偏亢、肝阳亢盛、痰瘀互结、冲任不固,病位以肾、肝为主,治疗应肝肾同治,以滋肾养阴、清肝泻火、软坚散结为基本方法,并根据患儿具体情况加健脾和胃、化痰祛瘀、宁心安神之品,使患儿阴阳趋于平衡,生长发育回归正常水平,并促进身高的增长。

北京市某区成年居民超重现状及其与主要慢性病的关系研究

目的调查北京市某区成人超重的患病情况,分析超重对该区居民慢性病患病的影响,探讨防治对策与建议。方法抽样调查该区9个乡镇4个街道的3 602例成人,包括调查问卷、血生化检测和体格测量,采用描述性分析超重患病情况,率的比较采用χ^2检验。结果该区成年人超重率37.13%,肥胖率16.56%。超重患者的高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病和脑卒中的患病率均明显高于正常人群。超重率男性高于女性,城市高于农村,文化程度越低的超重和肥胖率越高。吸烟、红肉摄入较多和运动较少是主要的行为风险因素。结论需要重视对50-69岁中老年等重点人群的干预,加强对城市人口和文化程度较低人群教育,倡导健康的生活方式,依托社区加强对行为风险因素的干预和健康管理。

北京市某区成年居民血脂异常患病状况分析

目的调查北京市某区成人血脂异常的患病情况及影响因素,探讨防治对策与建议。方法抽样调查北京市某区9个乡镇4个街道的3 602例成人,包括调查问卷、血生化检测和体格测量,采用描述性分析了解血脂异常患病情况,率的比较采用χ^2检验,均数的比较采用F检验或t检验。结果该区成年人血脂异常患病率25.13%。男性高于女性,50岁以上、超重、肥胖、吸烟、危险饮酒、红肉摄入〉100g/d是血脂异常的主要风险因素。结论需要重视对男性、50岁以上人口等重点人群的干预,倡导健康的膳食习惯,控制吸烟和危险饮酒的风险因素。

“分级诊疗制度”主题研讨

“主题研讨”主要针对全科医学／社区卫生服务领域的热点问题，邀请行业内的专家，从不同层面及角度进行主题阐述，这里面有成绩的展示，也有问题的提出。希望能够引起广大社区卫生服务工作者进一步的思考，同时也希望各位读者能够提出问题与建议，共同探讨。本期特别关注“分级诊疗制度”，针对分级诊疗制度这一主题进行了讨论，社区卫生服务管理中心与社区卫生服务中心的管理者们各抒己见，旨在为分级诊疗制度的建设建言献策，期望与全国同行共同讨论!

北京市M区成年居民高血压患病状况及行为风险因素分析

目的调查北京市M区成人的高血压患病情况、认知及行为特征,分析高血压的主要风险因素,探讨高血压的管理策略。方法抽样调查M区9个乡镇4个街道的3 602例成人,包括调查问卷、血生化检测和体格测量,采用描述性分析总结高血压患病、认知及行为情况。结果男性的高血压患病率高于女性;年龄越大患病率越高;文化程度越低,患病率越高。危险饮酒、蔬菜水果摄入不足、睡眠时间小于6h和静坐时间大于10h是高血压患病的行为危险因素。结论 M区高血压患病率较高,需要依托社区加强对高血压防治知识的宣传,倡导控制饮酒量、增加蔬菜水果的摄入、保持合理睡眠时间和减少静坐时间。

小儿指纹诊法学术争鸣

在儿科诊断方法中,3岁以下小儿常用观察指纹的方法,并且是儿科独特而重要的诊法。自宋代后历代医家对小儿指纹诊法均有阐发,并且认识也不尽一致,归纳前人的认识,这集中体现在小儿指纹诊法三关定位的阐释、指纹形态以及实用价值的评价等方面。

北京市M区成年人慢性病现状调查

目的：调查北京市 M 区成年人的慢性病患病情况，分析主要慢性病的特征，探讨慢性病的防范策略.方法采用多阶段分层随机整群抽样调查 M 区9个乡镇4个街道的3602例19～79岁成年人，调查内容包括调查问卷、血生化检测和体格测量.结果成人高血压和血脂异常的标化后患病率分别达到29．2％和22．91％；骨关节病和糖尿病的标化后患病率分别达到14．74％和10．3％.城乡居民的高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病和恶性肿瘤的患病率均没有显著性差异.超重和肥胖组的居民分别占调查人口的37．13％和16．56％，肥胖组的高血压、血脂异常、骨关节病和糖尿病的患病率分别达到54．77％、41．34％、22．44％和20．85％.结论高血压、糖尿病、血脂异常和肥胖等慢性病仍是 M 区疾控预防控制工作的重点，男性和肥胖人群是主要慢性病的重点发病人群，需要同等重视城市和农村居民的慢病风险干预和控制.

北京市M区成年居民糖尿病患病及认知情况分析

目的调查北京市M区成人糖尿病的患病情况、认知及行为特征,探讨糖尿病的管理策略。方法抽样调查M区9个乡镇4个街道的3 602例成人,包括调查问卷、血生化检测和体格测量,采用描述性分析总结糖尿病患病、认知及行为情况,率的比较采用χ2检验。结果 M区成年人的糖尿病患病率为13.25%,肥胖、吸烟、被动吸烟、蔬菜水果摄入不足和文化程度低是患糖尿病的主要风险因素。患者中经医生确诊的糖尿病患者占60.49%,对血糖的知晓率为22.74%。患者对疾病的认知可影响患者的行为。结论需要重视成年人的糖尿病筛查与管理,重视糖尿病的风险因素干预,加强健康教育与宣传,充分发挥社区在糖尿病一级预防中的作用。

健康教育在脑卒中合并高血压患者及高危人群的效果分析

目的:分析脑卒中合并高血压患者及高危人群于护理期间接受健康教育的临床效果。方法:选取2020年12月-2021年12月门头沟区医院全科医学科收治的100例脑卒中合并高血压患者及高危人群作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组于护理期间实施常规护理,观察组以常规护理为基础应用健康教育,对比两组健康认知、护理依从性以及护理满意度。结果:健康教育后,观察组患者对自身疾病以及相关健康知识的认知评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);健康教育后,观察组患者各项治疗依从性指标数值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);健康教育后,观察组各项护理满意度评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中合并高血压及高危人群于护理期间应用健康教育有利于提升患者依从性,对于纠正患者错误认知具有积极意义,所取得的护理效果得到了患者的认可。

中医药健康管理在6～12个月儿童中的保健效果

目的:探讨分析中医药健康管理在6～12个月儿童保健中的意义。方法:选取2017年6-12月进行保健的6～12个月儿童80例,随机将分为对照组与观察组,各40例,对所有儿童均采取具有针对性的保健方案,观察组儿童在此基础上给予系统的中医保健,对比观察两组儿童健康状况的情况。结果:观察组儿童身体健康情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:中医保健对于6～12个月儿童社区保健具有十分重要意义,故而社区医护人员应当在对6～12个月儿童采取具有针对性的保健方案的基础上给予其系统的中医保健,对促进儿童身体健康有重要意义。