急诊危重症患者院前急救中转运呼吸机通气给氧的效果分析

分析转运呼吸机通气给氧在急诊危重症患者院前急救中的临床价值。方法 将院前急救中收治的80例急诊危重症患者作为研究对象,按照院前急救中转运给氧方式分为两组,对照组(n=40)采取常规给氧,试验组(n=40)采取转运呼吸机通气给氧。结果 试验组抢救有效率高于对照组;给氧后试验组患者PaO2高于对照组,PaCO2、HR、R低于对照组;急救指标优于对照组(P<0.05)。结论 对于急诊危重症患者院前急救中,使用呼吸机通气给氧,临床效果佳,可以提升抢救有效率、PaO2,降低PaCO2,有利于生命体征的稳定,值得研究推广。

危重患者院前转运过程中心脏骤停原因及结果分析

目的研究危重患者院前转运过程中发生心脏骤停时影响心肺复苏成功的相关因素,为院前安全转运危重患者提供参考。方法回顾性分析2014年1月1日至2021年12月31日上海市闵行区医疗急救中心收治的危重患者转运途中发生心脏骤停者的病例资料,对疾病种类、既往史、生命体征、心肺复苏措施及结局等数据进行统计分析。结果8年间共接诊出现途中心脏骤停的危重患者363例,心肺复苏成功100例,成功率为27.55%(100/363),复苏成功组与复苏失败组在年龄、接诊地址、既往病史、格拉斯昏迷评分、是否恶性心律失常、抢救措施以及现场停留时间及心脏骤停时间与上车时间的时间差存在差异(P<0.05)。接诊疾病分类为神经系统疾病、格拉斯昏迷评分表(Glasgow Coma Scale,GCS)、除颤、心脏骤停发生前使用多巴胺以及心脏骤停与上车时间的时间差是急救转运途中危重患者复苏的独立影响因素(P<0.05)。结论接诊病史主要为神经系统疾病,GCS越高,抢救过程中有除颤,心脏骤停前使用过多巴胺均有利于患者复苏,而患者在转运到急救车辆后越久出现心脏骤停则复苏成功越低。加强院前急救医务人员现场处置能力,现场转运前的充分准备,以及保障转运过程中发生心脏骤停时的高质量复苏至关重要。

上海市院前急救医师对于急危重症患者院间转运情况的调查研究

目的了解上海市内120急救医师群体对急危重症患者的转运情况,分析其中存在的问题,并提出相应改进措施.方法利用调查问卷,收集2022年11月1日至2023年11月14日全市10家120急救中心的399名急救医师参与的急危重症患者院间转运情况,并对结果进行统计分析.结果急危重症患者转运决策制定有一半决策由患者及家属主动决定,患者知情同意书上存在对病情的不了解,转运前的准备工作、风险评估、不良事件的应急管理存在相应的不足.虽然人员设备的配置、途中监测及转运交接基本满足需求,但仍存在一定问题.结论从医护人员角度了解我市急危重症患者转运情况,有利于促进急危重患者转运模式流程的规范化、标准化及应急管理的及时性、完整性,提升我国急危重症患者院间转运能力.

新形势下急救中心“职工之家”建设探讨——以上海闵行为例

本文通过调查问卷、访谈等形式,对上海市闵行区急救中心“职工之家”建设情况和存在的问题展开探讨,为院前急救单位“职工之家”建设提供发展依据。

上海市闵行区院外心脏骤停旁观者心肺复苏的现状分析

目的：探讨院外心脏骤停病例中旁观者心肺复苏（ by－stander CPR， BCPR）的现状及其对心肺复苏（ CPR）成功率的影响。方法对2012－04－01～2013－03－31上海市闵行区急救中心接诊的1040例院外心脏骤停患者资料进行BCPR回顾性分析研究。对BCPR实施率、复苏成功率和旁观者特征等数据进行统计分析。结果 BCPR实施率为5．87％。获得BCPR的院前心脏骤停病例复苏成功率和1个月存活率显著高于未获得BCPR的病例（ P＜0．05），旁观者单纯胸外按压的复苏成功率与传统CPR间差异无统计学意义（ P＞0．05）；实施BCPR群体的年龄、职业、教育背景、经济能力、获取CPR知识的渠道等社会特征之间具有相似性。结论提高BCPR实施率可以提高院前CPR成功率和1个月生存率；简化CPR操作流程，有针对性地选择具备一定能力和意愿的社会特征的人群作为培训目标，可能获得更显著的社会经济效益。

上海市闵行区普通人群心肺复苏术普及现状

目的调查上海市闵行区普通人群心肺复苏术知识掌握现状及实施意愿情况,探讨提高普通人群心肺复苏术普及度的有效途径。方法应用简易抽样法,随机选取上海市闵行区2个居委会的常住居民共1238名为调查对象。采用自行设计的问卷对调查对象进行人口学资料及心肺复苏术知识和实施意愿情况的调查,并对结果进行分析。结果普通人群心肺复苏术知识平均得分为(2.83±2.99)分,其中中青年人、高等学历者、有培训经历者的平均得分明显高于相对应者,差异有统计学意义(P<0.05);实施心肺复苏意愿平均得分为(3.25±1.75)分,其中有培训经历者的平均得分明显高于无培训经历者,差异有统计学意义(P<0.05);无论有无培训经历,对亲人实施胸外按压或人工呼吸意愿率均高于陌生人,同时不论是对待亲人还是陌生人,实施胸外按压的意愿率均高于人工呼吸,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论普通人群心肺复苏术知识掌握情况较差,但实施心肺复苏的意愿普遍较高;心肺复苏术培训可以提高普通人群的心肺复苏知识和实施意愿;选择学习精力、能力更好的培训对象,并设置科学合理的培训科目,可以取得更好的预期效果。

上海某院EMS转运急性缺血性脑卒中患者院前延误的回顾性研究

目的 探究启动EMS(emergency medical service,紧急医疗服务)转运的急性缺血性脑卒中患者院前延误的影响因素,为急性缺血性脑卒中患者减少延误提高策略。方法 对132例启动EMS的急性缺血性脑卒中患者进行相关影响因素分析,包括年龄、性别、呼救时天气情况、脑卒中知识认知度,首发症状等,分为延误组(n=29)和及时组(n=103),通过多因素Logistics回归分析确定造成院前延误的影响因素。结果 两组患者在不同天气情况、卒中知识认知度、首发症状上存在差异(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示天气情况(OR=0.581,95%CI:0.358~0.943),卒中知识认知度(OR=0.238,95%CI:0.098~0.578)及首发症状为意识障碍(OR=0.076,95%CI:0.008~0.717)是减少院前延误的独立影响因素(P<0.05)。结论 较高卒中知识认知度、首发症状有意识障碍、天气情况良好有利于减少启动EMS转运的急性缺血性脑卒中患者的院前延误。因此,加强公众卒中知识普及培训,提高公众卒中意识,尽快启动EMS系统,可减少院前延误,改善患者预后。

微信平台在急性缺血性脑卒中急救流程优化中的效果研究

目的研究在急性缺血性脑卒中患者急救过程中应用微信平台优化急救流程的效果。方法连续入组2016年11月至2018年6月在上海市第五人民医院接受静脉溶栓治疗的98例急性缺血性脑卒中患者,其中在院前急救过程中通过微信实时与卒中中心联系的患者为120急救+微信组(n=16),仅通过120急救的患者为单纯120急救组(n=13),自行到达医院的为自行就诊组(n=69),观察3组患者的急救效果。结果比较3组患者前往医院时间、到达医院至确诊时间、确诊至专科治疗时间,120急救+微信组均显著短于单纯120急救组和自行就诊组(P<0.05);120急救+微信组和单纯120急救组发病3个月预后良好比率显著高于自行就诊组(P<0.05);此外,120急救+微信组院前急救现场处置时间显著低于单纯120急救组,并呈逐月下降趋势。结论在急性脑卒中患者急救过程中借助微信平台对急救流程进行优化,可以为患者争取更多有效治疗时间,让急救更高效。

社区医护人员参与急救技能培训的成效分析

目的 分析急救技能培训对社区医护人员急救能力提升的成效.方法 对闵行区279名社区医护人员按照急救技能操作规范进行强化培训,培训前、后分别进行7个方面测评,分析培训效果及培训认可程度.结果 社区医护人员在培训前、后的急救理论测试成绩分别为（64.7±12.8）、（85.1±2.4）,P＜0.05,急救技能测试成绩分别为（58.1±16.4）、（91.1±3.8）,P＜0.05,效果显著,培训认可程度为93.7％.结论 社区医护人员急救知识及技能有待加强,应定期开展急救技能培训,提升社区医护人员的急救能力.

院前急救医生队伍建设困境和解决思路

院前急救医生队伍稳定性在医疗卫生系统中非常重要,直接影响急救质量和患者的生命安全。急救医生紧缺、流动性大,是制约我国院前急救事业发展的“瓶颈”。基于此,本文以单位近5年(2017~2021年)急救医生招录和离职情况为切入点进行分析,并给出具体解决思路。

浅议加强和改进院前急救党建工作的主要途径

院前急救120服务于社会,服务于人民,与党建工作有相同的目标。对于院前急救各项工作而言,党建具有统领全局的功效,也是全面贯彻落实党的卫生事业发展的基本方针,为院前急救120的系统性工作提供了思想与政治保证。本文主要对院前急救120党建工作的意义展开论述,并对闵行急救120当前的党建工作存在的问题综合分析,进一步探索党建工作的加强和改进路径。

肌钙蛋白I在院前急救即时检验中的应用价值分析

目的:分析近3年上海市闵行区医疗急救中心院前急救中使用即时检验方法(POCT)进行肌钙蛋白I(cTnI)的检查结果及其应用价值。方法:采用回顾性资料收集的方法,对2016年1月1日至2018年12月31日闵行区医疗急救中心所受理的患者中进行cTnI即时检验的统计结果资料,根据疾病诊断分类分为心血管事件组、头胸创伤事件组、神经系统事件组和其他疾病事件组,对其结果进行非参数检验分析。结果:经统计结果提示,心血管事件组的cTnI值高于其他各组,P<0.05,组间存在显著差异。而对心血管事件组进行组内对照,ACS(急性冠脉综合征)事件组cTnI高于非ACS事件组,P<0.05,组间存在显著差异。结论:院前急救中使用即时检验方法进行cTnI检测对于ACS的诊断提供有效帮助,可以有效缩短院内心脏标志物检测周转时间(TAT),为STEMI患者争取宝贵时间,提高临床救治效率。

院前急救人员对谵妄知识的掌握及影响因素分析

目的:了解120急救中心院前急救一盒人员对谵妄知识的掌握现状,分析其影响因素。方法:便利选取上海市某区105名120急救中心的院前急救医护人员,采用自行设计的谵妄知识问卷进行调查。结果:院前急救医护人员对谵妄知识掌握得分为(50.56±1.65)分;学历、职称、急救工作年限是医护人员对谵妄掌握程度的影响因素(P<0.05)。结论:120急救中的院前急救医护人员对于谵妄知识掌握不足,管理者应当重视对于院前急救医护人员针对性的培训,提升其对谵妄知识掌握及实践能力,以确保患者安全。

闵行区中小学生开展急救知识技能培训情况调查与探索

通过随机调查闵行区部分中小学生对急救知识获知途径、掌握程度以及对急救技能掌握情况调查,为普及推广公众急救知识及技能提供可靠依据。方法:依据《2015AHA心肺复苏和心血管急救指南》、《2016年国际急救与复苏指南》,对闵行区3000名中小学生进行急救问卷调查,并对调查结果进行数据统计、分析。结果:当前,闵行区中小学生对于公众急救知识及技能熟悉掌握度普遍缺乏。结论:应从中小学阶段开始启动公众急救知识及技能普及教育,学会现场基础急救,提高公众急救知识技能普及率。

智能预警系统在脑卒中患者院前院内衔接中的应用

目的探讨智能预警系统在脑卒中患者院前院内衔接中的应用价值。方法回顾性分析2017年11月至2018年6月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血病中心进行治疗并采用智能预警系统进行院前预警的所有患者的临床资料。将院前预警定义为120在将患者转运至目的医院之前通过软件向脑卒中团队发出预警。按照院内处理方式将患者分成非脑卒中组、保守治疗组、单纯溶栓组、单纯取栓组、桥接组和脑出血组。评价各组患者救治中智能预警系统各环节的效率,急救医师判定脑卒中的能力和应用凝视-面臂语言时间(G-FAST)量表识别重度脑卒中的能力,接诊医师急救响应速度,以及初级卒中中心急救效率[入院至出院(DIDO)时间]。结果共纳入患者248例,其中非脑卒中患者24例,脑卒中(包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中)患者224例(保守治疗组101例、单纯溶栓组23例、单纯取栓组32例、桥接组22例、脑出血组46例)。248例患者的中位初筛时间、预警时间、响应时间分别为28.0(13.0,92.5)、11.0(7.3,15.3)、19.0(13.0,35.0)s。6名院前急救医师应用G-FAST量表识别重度脑卒中的总体灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确度分别为84%、71%、83%、72%、79%。其中8例重度脑卒中患者通过软件实行院前救治全流程监测,中位转运时间为113(82,142)min,DIDO时间为84(12,125)min。结论智能预警系统可实现对转运时间点数据采集自动化,使数据更全面、可信度高。该系统有助于分析脑卒中患者院前院内衔接环节中急救医师、驾驶员、脑卒中团队的效率及初级卒中中心院内救治效率等,从而不断缩短院前救治时间,提高院前救治效率。

三五独活寄生汤治疗痛风性肾病临床疗效观察

痛风性肾病是由于嘌呤代谢紊乱使血尿酸升高,尿酸结晶沉积于肾组织引起肾小管间质损伤为主的一种疾病。研究发现血尿酸是肾功能异常的独立危险因素。目前西药尚缺乏既可降低血尿酸,又具有明确改善肾功能的药物,而中医药在此独具特色。本研究将评价三五独活寄生汤治疗痛风性肾病的有效性。资料与方法1研究对象选择2015年1月-2015年7月在我院肾内科住院及门诊治疗的痛风性肾病患者64例,

莘庄社区60岁以上高血压患者代谢综合征患病分析

目的 :分析社区老年高血压人群中代谢综合征(MS)及其各组分的患病现况。方法 :对2010年莘庄社区60岁以上老人体检的3 161例高血压患者进行分析,根据国际糖尿病联盟2004年度推荐的有关中国人MS的标准诊断和组分分类。结果 :MS患病率为33.5%,男性为29.2%,女性为36.8%。以中心性肥胖+高甘油三酯为主要表现,占总患病人数的45.0%;其次为中心性肥胖+高血糖,占36.6%。结论 :社区老年高血压人群中MS的患病率较高,要加强干预。

血栓弹力图指导抗血小板治疗在冠状动脉支架植入术后患者中的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)指导抗血小板治疗在冠状动脉支架植入术(PCI)术后的应用价值。方法回顾性分析2018年8月-2020年8月我院收治的PCI患者80例临床资料,依据TEG检测结果进行分组,将血小板抑制率>20%的患者设为对照组(40例),血小板抑制率<20%的患者设为观察组(40例)。对照组术后予以阿司匹林治疗,观察组予以阿司匹林联合氯吡格雷治疗,持续用药6个月。比较两组TEG指标、心脏不良事件(MACE)发生率、不良反应。结果观察组治疗后反应时间(R)、凝固时间(K)长于对照组,凝固角(α角)、最大振幅(MA)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEG在PCI术后应用价值高,可指导临床选用适宜药物,增强抗血小板效果,减少MACE发生。

上海市闵行区新冠病毒疫苗接种点医务人员新冠肺炎防控知识现况调查

目的了解新冠病毒疫苗接种点人医务人员新冠肺炎防控知识知晓现况,为保障新冠病毒疫苗接种安全,提升新冠病毒疫苗接种服务。方法采用方便抽样的方法,选取2021年5—6月在上海市闵行区新冠病毒疫苗接种点(闵行区体育馆)参与新冠病毒疫苗接种的医务人员,使用自制问卷通过微信开展调查。结果上海市闵行区新冠病毒疫苗接种点医务人员新冠肺炎防控知识总体得分为16.81±2.79,总体平均知晓率为76.46%。常态化防控基本知识为4.80±0.93,平均知晓率80.22%;新冠肺炎基本得分知识为4.66±0.92,平均知晓率为77.69%;新冠病毒疫苗接种知识得分为7.35±1.54,平均知晓率为73.46%。女性、预防医学专业、学历较高、职称较高及工龄较高的医务人员新冠肺炎相关知识得分高于其他人员,差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有知识条目知晓率中,分区分级精准防控要求执行率最高(97.21%),密切接触者最低(21.83%);有14项条目执行力≥80%,6项条目执行力≤60%。结论上海市闵行区新冠病毒疫苗接种点医务人员新冠肺炎防控知识掌握程度较低,应加强场所内医务人员新冠肺炎防控及新冠病毒疫苗接种相关知识的培训,提高医务人员的专业能力。

高三酰甘油血症对BGGI孕妇妊娠结局和并发症的影响

目的评价高三酰甘油(TG)血症对交界性糖耐量受损(BGGI)孕妇妊娠结局和并发症,以及对孕妇产后恢复和新生儿生长的影响。方法216例合并高TG血症的BGGI孕妇作为高TG组,184例TG正常的孕妇作为对照组。比较两组孕妇妊娠结局和新生儿结局,比较产后6周时的FPG、2hPG、HbA1c、TC、低LDL和HDL水平,比较产后6周时的孕妇体重增加、糖尿病发生率和新生儿体重。结果与对照组比较,高TG组的孕妇体重增加和新生儿体重明显偏高,APGAR评分明显偏低,产后出血、剖宫产、GDM和巨大儿发生率上升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。产后6周时高TG组的FPG、2hPG、HbA1c、TC和LDL明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。产后6周时高TG组糖脂代谢异常率、糖尿病发生率、孕妇及新生儿体重均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示产后6周时孕妇体重增加、糖尿病和新生儿体重与FPG、2hPG、HbA1c、TC和LDL呈正相关关系(P<0.05)。结论合并高TG血症的BGGI孕妇不良母婴结局的发生率相对偏高,并且产后糖、脂恢复较慢;糖、脂水平与产后孕妇恢复和新生儿生长发育具有一定的相关性。