老年正常糖耐量代谢紊乱集簇铁蛋白水平与胰岛素抵抗和胰岛β功能相关性研究

目的 探讨老年正常糖耐量人群代谢紊乱集簇铁蛋白水平与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能之间的关系.方法 入选上海市江川社区＞60岁老年人4 330例,其中2型糖尿病组（T2DM）1 143例、糖尿病前期组（IGR） 237例及正常糖耐量组（NGT）2 950例.测定其血压、血脂、空腹血糖（FBG）、2小时血糖（2hBG）、空腹胰岛素（FINS）和血清铁蛋白（SF）水平.采用HOMA-IR、QUICK评估胰岛素抵抗;采用HOMA-β和处置指数（DI）评估胰岛β细胞功能.根据代谢综合征（MS）诊断标准将正常糖耐量组分为无代谢紊乱数目组（NMS0）、1种代谢紊乱数目组（NMS1）、2种代谢紊乱数目组（NMS2）、3种代谢紊乱数目组（NMS3）和4种代谢紊乱数目组（NMS4）.非正态资料进行自然对数（LN）转换.结果 老年正常糖耐量人群随着代谢紊乱数目集簇,LNHOMA-IR和LNSF呈逐渐升高趋势（P＜0.05）;LNQUICK和LNDI呈逐渐下降趋势（P＜0.05）.同时,随着SF水平升高,LNHOMA-IR逐渐加重,LNDI逐渐下降.Spearman相关分析显示老年正常糖耐量人群LNSF与HOMA-IR呈正相关,与LNQUICK和LNDI呈负相关（P＜0.05）.多元逐步回归分析显示,老年正常糖耐量LNSF与LNHOMA-IR呈独立正相关（P＜0.05）.结论 老年正常糖耐量人群随着代谢紊乱数目集簇,SF水平逐渐升高,胰岛素抵抗逐步加重,胰岛β细胞功能逐步减退.铁超载与胰岛素抵抗密切相关.

老年2型糖尿病和空腹血糖受损患者血小板功能与胰岛素抵抗相关性分析

目的 探讨60岁以上老年2型糖尿病（T2DM）和空腹血糖受损（IFG）患者血小板功能与胰岛素抵抗（IR）的相关性.方法 入选2型糖尿病组患者769例,IFG组患者856例和正常组（NGT） 764例,比较各组间血小板参数差异.采用稳态模型评估胰岛素抵抗（HOMA-IR）,用Spearman相关分析和Stepwise多元逐步回归分析评价血小板参数对胰岛素抵抗的影响.结果 2型糖尿病组血小板平均体积（MCV）为（11.0±1.1）、血小板分布宽度（PDW）（14.6±2.5）均显著高于对照组（MCV：10.8±1.0;PDW：14.0±2.2）和IFG组（MCV：10.9±1.0;PDW：14.2±2.3）（P＜0.01）;所有入组患者HOMA-IR四分位分组,PDW及MCV随着HOMA-IR的水平升高而逐步升高;MCV及PDW四分位组,第二分组（Q2）的HOMA-IR水平最低;Spearman相关分析显示,血小板计数（PLT）（r=0.04）、PDW（r=0.073）、MCV（r =0.061）与HOAM-IR呈正相关;Stepwise多元逐步分析显示,PDW与HOMA-IR独立相关.结论 老年2型糖尿病患者血小板体积增大,体积变异度增大,胰岛素抵抗与血小板分布宽度独立相关.

老年人血红蛋白含量与血压水平的相关性研究

目的：探讨老年人血红蛋白（Hb）含量与血压水平的相关性。方法以上海市闵行区江川社区2101例60岁以上体检者为研究对象。测量身高、体重、腰围（W）、臀围（H）和血压，检测 Hb、血脂、空腹血糖（FBG）、血肌酐（Cr）和丙氨酸转氨酶（ALT）。根据血压水平将其分为3组：正常血压组（＜120／80 mmHg，477例）、高血压前期组（120～139／80～89 mmHg，773例）、高血压组（≥140／90 mmHg，851例）。结果随着 Hb 含量逐渐升高，血压水平随之升高（P ＜0．05）。Pearson 相关分析显示，Hb 含量与体重、W、H、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、ALT、甘油三酯（TG）、FBG 及体重指数（BMI）均呈显著正相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关（P ＜0．01）。Logistic回归分析结果显示，在校正性别及心血管疾病危险因素后，Hb 最高四分位组发生高血压的危险性是最低四分位组的2．461倍（P ＜0．01）。多元逐步回归结果显示，Hb 是 SBP 和 DBP 升高的独立危险因素（P ＜0．01）。结论老年人群中随着 Hb 含量升高其血压水平随之升高，Hb 含量升高可能与高血压的发生及发展有关。

老年正常糖耐量人群3年转归以及胰岛素抵抗与铁蛋白水平的关系

目的探讨老年正常糖耐量人群铁蛋白水平与胰岛素敏感性、胰岛8细胞功能之间的相互作用对其发生糖耐量异常的影响。方法入选上海市闵行区江川社区60岁以上正常糖耐量老年人群2005例，对所有患者进行3年随访，检测基线总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）及血清肌酐（cr）水平，并于3年后随访患者糖代谢及血清铁蛋白（SF）等水平，采用稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、定量胰岛素敏感性指数（QUICKI）评估胰岛素抵抗；采用处置指数（DI）评估胰岛β细胞功能。结果3年后49．3％的老年正常糖耐量人群进展为糖尿病前期（IGR）、9．5％进展为2型糖尿病（T2DM），与基线相比，随访后LnHOMA-IR升高，LnQUICKI及LnDI下降（P〈0．05），并且随着糖代谢紊乱的加重，LnSF逐渐升高（P〈0．05）；3年随访后，Spearman相关性分析示LnsF与HOMA-IR呈正相关，与LnQUICK和LnDI呈负相关（P〈0．05）。多元逐步回归分析显示，老年正常糖耐量女性人群3年后LnSF与LnHOMA—IR呈独立正相关（P〈0．05），男性人群LnSF与LnFINS呈独立正相关（P〈0．05）。结论随着年龄的增长，胰岛素抵抗与铁超载的相互促进作用可能是老年正常糖耐量人群进展为糖耐量异常的一个重要病因。

社区老年正常糖耐量人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能研究

入选老年正常糖耐量（NGT）者2929名、糖耐量受损（IGT）者448例和2型糖尿病（T2DM）患者1143例。NGT者根据空腹血糖（FBG）四分位数和十分位数分别分为4个亚组和10个亚组。结果显示，中国老年NGT人群随着血糖升高，空腹胰岛素和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）逐渐升高。以HOMA—IR的75％位点2．15为切割点，≥2．15者在4个NGT亚组、IGT组、T2DM组中的比例逐渐升高；超重或肥胖、高血压和高甘油三酯组HOMA—IR≥2．15比例明显升高；相反，中国老年NGT人群中随着血糖升高，稳态模型评估的胰岛p细胞功能指数（HOMA—β）逐渐下降，以HOMA—β25％位点41．79为切割点．〈41．79者在4个NGT亚组、IGT组、T2DM组中的比例逐渐升高；非肥胖、正常血压和正常甘油三酯血症患者HOMA-β〈41．79的比例明显升高。logistic同归分析显示年龄和处置指数是影响老年2型糖尿病独立的危险因素。

老年高血压患者白细胞计数与血压控制水平相关性研究

目的 探讨老年高血压患者中白细胞计数与其血压控制水平的相关性. 方法 入选上海市闵行区江川社区的1919例60岁以上服用≥1种降压药物的高血压患者为研究对象.测量身高、体质量、腰围、臀围、血压,检测外周血白细胞计数、血脂、空腹血糖、血肌酐.根据血压控制水平将其分为4组：血压＜120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）组218例、120-139/80-89 mmHg组632例、140-159/90-99mmHg组754例、≥160/100mmHg组315例. 结果 随着血压水平升高,白细胞水平逐渐升高（P＜0.05）.Pearson相关分析结果显示,在男性高血压患者中,白细胞计数与收缩压、脉压、体质指数、体质量、腰围、腰臀比、三酰甘油和空腹血糖呈正相关性（r值分别为0.13、0.12、0.14、0.13、0.13、0.15、0.12和0.17,均P＜0.01）.Logistic多元回归分析结果显示,在校正年龄和心血管疾病危险因素后,血压≥160/100 mmHg组白细胞计数（＞7.1×10^9/L）升高是＜120/80mmHg组的1.518倍（95％CI：1.003-2.298,P＜0.05）;白细胞计数是收缩压及脉压的独立危险因素（均P＜0.01）.以血压140/90 mmHg为分界值,白细胞与血压的受试者工作特征曲线所得白细胞的切点值为5.25×10^9/L. 结论 老年高血压患者血压控制水平越差,其白细胞计数越高.白细胞计数可能是血压控制水平的预测指标之一.