上海市闵行区居民家庭饮用水消费结构及卫生状况调查

[目的]了解上海市闵行区居民家庭饮用水消费结构及其卫生状况,为有针对性地开展饮用水卫生监测及监督提供依据。[方法]采用分层抽样方法抽取闵行区的270户居民进行问卷调查,并采集53户居民饮用水水样进行水质检测。[结果]从单一饮水模式看,闵行区居民家庭(以户为单位)饮用水消费结构以市政供水为主(占70%),其次为家用净水器净化水(占18.1%)和瓶(桶)装水(占7.4%),消费较少的为现制现售水(占3.3%)和饮料(1.1%),且此消费结构在不同镇(街道)类型间的差异有统计学意义(χ2=35.073,P<0.001);从复合饮水模式看,闵行区居民家庭饮用水消费结构主要由市政供水(占34.4%)、市政供水与饮料(占31.8%)、净化水与饮料(占9.3%)以及净化水(占8.5%)组成。此外,抽查显示,除市政供水和反渗透家用净水器净化水水样检测指标均合格外,其余类型饮用水水质均存在指标超标的现象,其中,瓶(桶)装饮用水及瓶(桶)装饮用纯净水水样中菌落总数均超标,超标率分别为50.0%和75.0%;一般净水器出水水样中检出菌落总数、总大肠菌群及锌超标,超标率分别为25.0%、10.0%和15.0%;现制现售水水样中细菌总数超标,超标率为25.0%。[结论]闵行区居民饮用水消费结构以市政供水为主,且存在地区差异,应因地制宜地加强瓶(桶)装水、家用净化水及现制现售水的卫生监测与监督。

上海市闵行区2012年学生饮用水微生物污染状况分析

[目的]了解闵行区学生饮用水的微生物污染状况,探讨学生饮用水管理措施。[方法]按照分层随机抽样法,抽取闵行区内36所学校的学生饮用水水样和供水容器水龙头环节样品各128件开展检测,并对学校饮用水管理现状开展调查。[结果]该区学校供应的学生饮用水以桶装水为主(199/353,56.37%),学生饮用水细菌总数合格率仅为53.91%,最大检出值为4480cfu/mL。水龙头环节细菌总数合格率仅为47.66%,最大检出值为6000cfu/mL。1个月内开展过消毒的供水容器水龙头环节样品细菌总数合格率优于清洗时间超过1个月的饮水机龙头(χ2=5.29,P<0.05)。幼儿园饮水机环节合格率明显优于中小学校(χ2=6.18,P<0.05),但饮用水合格率却远不如中小学(χ2=60.27,P<0.05)。[结论]闵行区内学校供应的学生饮用水污染严重,应加强学校饮水微生物污染的监控管理。

上海市闵行区社区居民对食品营养标签的认知及应用状况

[目的]了解上海市闵行区社区居民对食品营养标签的认知、态度、行为的现状及其影响因素。[方法]采取分层随机抽样方法,对该区所辖13个社区1 040名18周岁及以上常住居民进行问卷调查。问卷内容包括:调查对象的基本信息、对食品营养标签的知晓情况、营养标签相关知识掌握、对食品营养标签的态度和应用行为。[结果]回收问卷1 039份,有效回收率为99.9%。调查对象中69.0%的居民知晓食品营养标签,其中19.7%的居民比较了解,31.0%的居民完全不知晓。76.9%的居民认为有必要标示营养标签。居民营养标签相关知识平均总得分为(16.18±4.86)分,属于"中下"水平。39.6%的居民经常阅读营养标签,31.2%的居民选购食品时经常会参考营养标签。年轻人群、受教育程度和营养标签知识得分较高的人群对食品营养标签认知、阅读和参考比例显著高于其他人群(P<0.01)。[结论]社区居民对食品营养标签阅读、参考比例及营养标签应用能力不高;不同年龄、受教育程度、营养标签相关知识得分是影响居民对营养标签阅读和参考的主要因素。

2012—2013年上海市闵行区居民膳食结构与营养状况

[背景]在经济快速发展引起居民膳食营养快速变迁的情况下,有关膳食营养引起的慢性疾病正逐步威胁我国居民健康。[目的]了解上海市闵行区居民膳食结构与营养状况,为营养干预措施及政策制定提供一定的依据。[方法]采取多阶段分层随机抽样法确定调查对象。第1阶段从闵行区13个街道/镇中随机抽取4个街道/镇,第2阶段采用PPS抽样方法从抽取的样本街道/镇中各抽取3个居委会/行政村,第3阶段采用简单随机抽样法从各居委会/行政村中分别抽取1个居民小组,第4阶段采用按比例抽样法从抽取的居民小组中各抽取12户居民。纳入对象为144户居民中18岁及以上常住人口(过去一年内,在本市居住时间累计超过6个月的居民)。于2012-2013年内春、夏、秋、冬连续四个季节采用食物称重法和连续3d24h膳食回顾法收集居民食物消费量,计算居民每标准人日各类食物和营养素摄入量。食物摄入结果以食物大类进行折算归类,摄入量以可食部分重量计。能量和营养素摄入量不包括来源于营养素补充剂的能量和营养素。以《中国居民膳食指南(2016)》《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》为依据进行评价。[结果]上海市闵行区居民畜禽肉类、食用油和盐消费过多,每标准人日摄入量分别为102.1、31.0、6.7g;谷薯类、蔬菜类、水果类、蛋类、奶及奶制品、大豆及坚果和水每标准人日摄入量较低,分别为218.9、253.8、81.9、36.5、35.7、7.9g和758.9mL;水产品类摄入适量,每标准人日摄入量为45.2g。蛋白质、脂肪和碳水化合物供能构成比分别为15.6%、38.2%和46.2%。膳食钙、维生素A、维生素B1、维生素B2和维生素C摄入量低于平均需要量,摄入不足者分别占66.8%、55.7%、88.6%、73.6%和52.4%。钠每标准人日摄入量占适宜摄入量的300.4%。[结论]上海市闵行区居民膳食结构不够合理,能量的营养素来源不合理,脂肪供能比偏高,碳水化合物供能比偏低,部分营养素存在摄入过多或不足现象。建议适当增加全谷物和粗杂粮的摄入,增加奶及奶制品类、大豆及坚果类、蔬菜、水果和水等食物的摄入,减少油、盐和含脂肪高的食物的摄入。

上海市闵行区社区居民食品营养标签健康教育项目干预效果分析

目的评价对社区居民开展食品营养标签健康教育的效果,为探讨改善居民营养标签KAP的方法提供依据。方法采取分层随机抽样方法。从上海市闵行区所辖13社区,随机抽取6个社区为干预社区,7个社区为对照社区,对干预社区开展营养标签健康教育,并对干预效果进行评估。结果干预后,干预组对食品营养标签知-信-行水平与对照组及干预前相比较均有显著提高(P<0.05)。干预后,干预组对食品营养标签的知晓率从干预前的73.1%上升到95.6%;了解营养标签的比例从干预前的22.1%上升到57.7%;认为营养标签有必要标示的比例从干预前的78.1%上升到95.6%;购物时经常阅读和参考营养标签的比例从干预前的43.1%、32.7%分别上升到68.8%、57.5%。结论采用集中式宣教和个体化指导相结合的营养标签健康教育方式效果明显。进一步提高社区居民对营养标签的认知和应用水平,还需要更加细致深入和持之以恒的营养标签健康教育。

2019学年上学期上海市闵行区中小学因病缺课监测分析

目的掌握2019学年上学期上海市闵行区中小学因病缺课特征,为2020学年冬春季疾病防控提供参考。方法通过因病缺课监测系统收集2019学年上学期中小学监测数据并进行描述分析,了解学生因病缺课特征,并与2018学年同期进行对比分析。结果 2019学年上学期上海市闵行区中小学因病缺课率为0.76%,远高于2018学年同期。不同学段、月份缺课率差异有统计学意义(P<0.01),其中小学和12月份缺课率最高;2018与2019学年上学期各月份之间缺课率差异均有统计学意义(P<0.01)。学生以症状缺课为主,首发症状为发热,发热缺课率远高于2018学年同期;2个学年间缺课症状顺位基本一致。2019学年因疾病缺课率较去年同期明显增加,且差异有统计学意义(P<0.05),主要是流感缺课率大幅提高,猩红热、水痘和手足口病缺课率降低。传染病预警信息以症状预警为主,主要是发热聚集为主(64.33%),与症状、疾病缺课分析结果一致。结论发热和流感是上海市闵行区中小学学生缺课的最主要原因,应在冬春季来临前及早开展宣传培训,培养学生良好卫生习惯,减少感染机会。

某包装有限公司职业病危害现状调查与分析

目的了解上海市闵行区某家具厂职业病危害现状,加强职业卫生监督管理。方法现场职业卫生调查、对作业场所的职业病危害因素进行检测。结果通过对该公司4个车间,共15个检测点的丙酮、噪声进行现场检测,发现除了印刷车间2号、5号印刷机清洗的丙酮浓度和搅拌车间搅拌区环境的噪声强度符合国家职业卫生标准外,其余检测点均超标。结论该包装有限公司存在职业病危害,需要完善的职业卫生综合防护措施,提高职业病防治的监管力度和监查力度。

2018学年上海市闵行区校园诺如病毒感染引起的聚集性疫情传播特征分析

目的了解2018年上海市闵行区中小学校和托幼机构诺如病毒感染引起的聚集性疫情的流行特征和传播特点,为进一步做好校内诺如病毒引起的聚集性呕吐腹泻疫情防控提供参考依据。方法收集2018学年上海市闵行区托幼机构和中小学校发生的聚集性呕吐腹泻疫情调查报告和相关资料,分析诺如病毒感染引起的疫情的流行特征、疫情动力学特征和传播途径。结果2018学年上海市闵行区409所托幼机构和中小学校共发生诺如病毒感染的聚集性呕吐腹泻疫情26起,GⅡ型为主,占92.31%,病例235例,平均罹患率为23.55%。发病时间以3、10和11月为主,病例以小学和托幼机构儿童为主,共214例,占91.06%,病例临床症状以呕吐为主,共229例,占97.45%,托幼机构与中心学校呕吐、腹泻、发热、恶心发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);病例肛拭子样本数为99份,阳性率为75.76%,班级密切接触者和教室、厕所等环境样品表面阳性率分别为11.32%(6/53)和1.01%(2/199)。疫情规模范围为3~33例/起,平均为9.04例/起,首发病例发生24 h内报告的疫情占73.08%,疫情持续时间平均为1.31天,平均增长速度为6.69例/天,平均基本再生数为7.62,基本再生范围为3.00~32.00,幼儿园罹患率高于中小学校,差异有统计学意义(P<0.05),平均基本再生数比较差异无统计学意义(P>0.05),点源传播和首发病例传播引起的疫情平均再生数比较差异无统计学意义(P>0.05)。疫情传播途径均为人传人,以密切接触传播为主。结论2018学年上海市闵行区校园发生的聚集性呕吐腹泻疫情以诺如病毒感染为主,罹患率较高,基本再生数较高。中小学校和托幼机构对首发病例的现场处置规范,一定程度上防止了疫情扩散,需常抓不懈。

上海市闵行社区老年人营养不良风险评估及其影响因素

[背景]老年人群营养不良发生率较高,通过合适的筛查量表对社区老年人进行营养不良风险筛查,提前干预,能有效改善老年人的生活质量。[目的]评估上海社区老年人营养不良风险并探讨其影响因素。[方法]2021年10月至12月,在上海市闵行区采取分层随机抽样方法抽取居委会(村)65岁及以上老年人共960人,由经过统一培训的调查员对满足纳入条件老年人进行一对一问卷调查,调查量表包括一般情况调查表、老年人抑郁量表(GDS)、日常生活能力量表(ADL)、老年人营养不良风险评估表,并测量身高、体重、腰围、小腿围。通过χ2检验和logistic回归分析老年人营养不良风险的影响因素。[结果]闵行区960例社区老年人中,存在营养不良13人(1.35%),存在营养不良风险311人(32.40%)。χ2检验结果显示,不同年龄、性别、家庭月收入、文化程度、婚姻、腰围、牙齿健康状况、日常活动能力、营养知识获得情况及是否患有慢性病、是否患慢性病数>3种、是否长期服药种类>3种、是否抑郁、不同的睡眠时间、每日户外活动时间、每日摄入奶类/豆制品/鱼肉禽蛋类食物种类数、每日摄入蔬菜水果量、每日烹调油食用量、锻炼频率、吸烟频率以及是否独居的老年人之间营养状况差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,不良牙齿状况、每日摄入奶类/豆制品/鱼肉禽蛋类不足(<3种)、每日摄入蔬菜水果量不足(<500 g)、每日烹调油食用量过多(>25 g)、每日户外活动时间不足(<1 h·d^(-1))、独居、低文化程度(小学及以下)、患有慢性病、慢性病数>3种、长期服药种类数>3种、未婚/丧偶/离婚是老年人营养异常的主要危险因素(P<0.05)。[结论]上海市闵行区社区老年人营养风险异常率高,且营养状况受多因素影响,不良牙齿状况、膳食结构不合理、户外活动时间不足、患有慢性病、慢性病数量>3种、长期服药种类数>3种、低文化程度、独居、未婚/丧偶/离婚为其可能危险因素。

上海市闵行区2008年临床核医学诊治的应用频率

闵行区位于上海市西南郊区，中东部与市区相连，北与嘉定区、西与青浦区及松江区、南与奉贤区、东南与原南汇区及浦东新区为邻。2008年全区常住人口180．47万人。本区内共有2家医院开展临床核医学诊疗项目，分别为复旦大学附属儿科医院和上海市第五人民医院。该二家医院的总门诊量分别为复旦大学附属儿科医院1481946人次／年，

上海市闵行区学龄儿童尿碘水平及不同甲状腺容积标准的适用性分析

目的评价2017年上海市闵行区8~10岁儿童的尿碘水平;分析WHO 2007和中国甲状腺容积标准对上海学龄儿童甲状腺肿的适用性。方法按五方位随机抽取5个街道各40名8~10岁学龄儿童进行尿碘含量测定和甲状腺左右两叶超声检测,利用公式计算出除甲状腺峡部之外的甲状腺容积(即甲状腺左右叶之和),根据WHO 2007甲状腺容积标准和我国WS 276-2007《地方性甲状腺肿诊断标准》分别对其甲肿率进行判定。结果本次调查的8~10岁学龄儿童尿碘中位数为252μg/L,不同年龄段和不同性别儿童的尿碘频数分布差异均无统计学意义(χ~2=3.802,0.283,均P>0.05)。该人群的甲状腺容积范围为0.326~7.144(M=2.793)ml,呈非正态性分布。在不同年龄段对甲状腺容积进行多个独立样本中位数比较的K-W检验,甲状腺容积随着年龄的增加而增大(H=8.635,P<0.05)。同一年龄组男女甲状腺容积的差异无统计学意义(H=0.382,0.971,0.703,均P>0.05)。尿碘中位数与儿童甲状腺容积的相关无统计学意义(r=0.062,P>0.05)。用WHO2007标准判定的各年龄组和性别间儿童的甲肿率,在9岁年龄组、女生组、合计组与中国WS 276-2007标准的差异有统计学意义(χ~2=7.568,12.75,均P<0.01)。结论上海市闵行区8~10岁学龄儿童处于尿碘水平稍大于适宜的碘营养水平,提示应指导其合理调整饮食,加强长期动态监测,真正做到科学适量补碘。另外,由于甲状腺容积可能存在着遗传差异,WHO 2007甲状腺容积标准对上海学龄儿童可能不适用。

上海闵行区青少年青春期性教育现况及对策

目的了解闵行区青少年青春期性教育知识态度行为现况,为更好的开展青少年性教育提供参考。方法采用多阶段分层随机法进行抽样,于2018年9—11月抽取闵行区15所中小学校的1 445名学生进行问卷调查。结果青少年生殖健康知识及格率为48.17%,小学组和中学组的知识及格率均为女生高于男生(χ~2值分别为8.08,6.45,P值均<0.05)。青少年对于青少年校园恋爱、婚前性行为的态度均较为宽容;大多数青少年都赞成积极学习避孕知识、积极预防性传播疾病、经常开展青少年生殖健康教育。有16.89%的青少年谈过恋爱,其中发生性行为的比例为0.94%。小学组男生从网络资源、报纸杂志等途径获取生殖健康知识的报告率均高于女生,从广播电视、家庭教育等途径获取生殖健康知识的报告率低于女生(P值均<0.05);中学组男生从社区宣传、医生专家等途径获取生殖健康知识的报告率均高于中学组女生,从家庭教育中获取生殖健康知识的报告率低于女生(P值均<0.05)。青少年对生殖健康知识的需求主要集中在性传播疾病防治知识、安全性行为相关知识、青春期心理发育等方面。结论闵行区青少年生殖健康相关知识的掌握情况欠佳。各部门应根据不同年龄层不同性别青少年的需求特点,开展适时适度、全面科学的性教育。

上海市闵行区居民营养知识知晓情况及知识、态度、行为水平及其影响因素

目的旨在了解上海市闵行区居民营养相关知识知晓情况,分析营养知识、态度、行为水平及其影响因素,为提高国民营养健康水平提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,选取上海市闵行区18岁及以上常住居民390名作为调查对象进行问卷调查。结果本次调查的社区居民营养相关知识总知晓率为51.89%;社区居民营养知识态度行为(KAP)评分的平均分为13.35±3.99,经单因素分析,营养KAP评分在不同年龄间、不同体质指数间、不同家庭人均年收入间及有无疾病史的差异有统计学意义(F=660.956、2.642、3.374、2.377,均P<0.05)。经多重线性回归分析后,年龄和体质指数仍有统计学意义,均呈负相关(β值分别为-0.233、-0.222,均P<0.01),是营养KAP评分的主要影响因素。结论上海市闵行区社区居民营养相关知识的知晓率不高,尤其是60岁及以上的社区居民以及体质指数属于超重肥胖的社区居民。应通过传统媒体与新媒体相结合的宣传方式,进行针对性的营养宣教,满足居民获取营养知识的需求,提高全民营养健康水平。

上海市闵行区家庭人均饮水量分析

[目的]了解闵行区家庭人均饮水量,为评价居民的饮用水健康风险提供基础资料。[方法]采用分层随机抽样方法抽取闵行区的270户家庭进行问卷调查,询问家庭饮用水类型及饮用水消费量。[结果]闵行区家庭人均饮水量的中位数为1.24 L/d;不同类型的镇(街道)家庭人均饮水量存在差异(H=9.529,P=0.009),城镇型高于农村型(Z=2.971,P=0.003);且家庭人均饮水量与人均收入存在相关性(r=0.231,P<0.001)。饮用不同类型饮用水的家庭,煮沸的市政水、瓶(桶)装水、净化水、饮料及现制现售水的家庭人均饮水量的中位数分别为1、0.72、1.33、0.17和0.67 L/d;且煮沸的市政水、瓶(桶)装水、净化水及现制现售水饮水量占饮用水总饮水量的比例均存在城乡差异(分别为H=24.539,P<0.001;H=8.716,P=0.013;H=10.006,P=0.007;H=12.737,P=0.002);而饮料消费量占总饮水量的比例未见城乡差异(H=1.788,P=0.409)。此外,家庭人均瓶(桶)装水及饮料消费量均与人均收入存在相关性(分别为r=0.37,P=0.0 44;r=0.207,P=0.017)。[结论]闵行区家庭人均饮水量与我国饮用水推荐量相近,城乡家庭饮水量构成存在差异,农村家庭人均饮水量偏低。

上海市闵行区成年双生子肥胖相关指标及影响因素

目的利用上海市闵行区成年双生子相关调查数据,分析环境以及遗传因素对成年居民肥胖相关指标的影响,为相关疾病防治策略的制定提供更加可靠的依据。方法以上海市闵行区自愿参加调查的成年双生子作为研究对象,在2018年11-12月,通过体型测量、问卷调查、卵型鉴定等方法收集相关信息,运用组内相关系数法计算其肥胖相关指标的遗传度,运用统计学方法对成年双生子的身高、体重、体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰高比(WHtR)等肥胖相关指标进行影响因素分析。结果上海市闵行区≥18周岁成年同卵双生子组内相关系数r均高于异卵双生子;男性双生子的身高、体重、BMI、WC、WHtR平均遗传度分别为0.75、0.77、0.78、0.49、0.70,女性双生子分别为0.87、0.79、0.71、0.81、0.80;多因素分析结果显示:女性发生各类肥胖(包括中心性肥胖和腹型肥胖)的危险性均低于男性(OR=0.059、0.145、0.191);体力活动是BMI、WC、WHtR的保护因素(OR=0.046、0.443、0.473),每周至少5天,每天至少持续30 min的中等或高强度体力活动的人发生肥胖的危险性低;食用水果是BMI的保护因素(OR=0.083),每日食用水果的人群发生肥胖的危险性低于不食用水果的人群;年龄是WHtR的影响因素,随着年龄增长,发生腹型肥胖的危险性增加,41~65岁发生肥胖的危险性是18~40岁的2.102倍。结论上海市闵行区成年男性双生子各项肥胖相关指标均受遗传因素影响较大,成年女性双生子各项肥胖相关指标中WC受环境因素影响较大;成年双生子肥胖主要受性别、体力活动、食用水果等因素的影响;中心性肥胖主要受性别、体力活动等因素的影响;腹型肥胖主要受性别、年龄、体力活动等因素的影响。

上海市闵行区居民不同季节膳食营养素摄入特点

[背景]营养是人类维持生命、生长发育和健康的重要物质基础,《中国食物与营养发展纲要(2014-2020年)》提出的营养素摄入量目标为保持适量的维生素和矿物质摄入量。据调查,上海市居民膳食结构不平衡,微量营养素摄入存在季节特征。[目的]了解上海市闵行区成年居民膳食中部分营养素摄入状况及在不同季节的分布特征。[方法]采用多阶段分层随机法进行抽样,抽取上海市闵行区年龄≥18周岁的常住人口322人,于2012年春、秋季和2013年夏、冬季采用连续"3天24小时膳食回顾法"记录食物摄入量,并调查一般情况。分别计算四季及全年每人日膳食中能量、宏量营养素、微量元素和维生素的摄入量,结果以每标准人日摄入量进行表述;并具相应的平均需要量、推荐摄入量、可耐受最高摄入量进行评价。[结果]四个季节均参与膳食回顾调查的对象为281名,合计1124人次。全年每标准人日能量摄入为8402.68kJ,蛋白质78.98g,脂肪85.87g,碳水化合物233.04g。其中有29.4%的成年居民锌元素摄入量低于平均需要量,四季摄入不足率为26.7%~31.0%;有51.5%的成年居民硒元素摄入量低于平均需要量,且春季硒摄入不足率(63.3%)明显高于其他季节(44.8%~49.5%)。闵行区成年居民维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C在不同季节的摄入不足率均超过40%。维生素A、维生素C摄入不足率春季明显高于其他季节,维生素B1摄入不足率冬、春季高于夏、秋季(均P<0.05),维生素B2四季摄入状况差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]不同季节闵行区成年居民存在部分膳食微量元素以及多种维生素摄入不足的问题,春季尤为严重。

上海市闵行区不同营养状况小学生生命早期脂肪高峰和脂肪重积聚特征

目的 研究不同营养状况小学一年级学生生命早期脂肪高峰和脂肪重积聚特征,为寻求干预工作的重点时机提供参考。方法 于2019年9—12月选取接受学校常规体检的上海市闵行区2 330名小学一年级学生,根据体质量指数(BMI)分为正常、超重、肥胖3类体重状态。回顾性获取研究对象1~80个月的身高和体重检查记录,使用广义相加混合模型分性别拟合该3类人群BMI生长曲线,计算脂肪高峰和脂肪重积聚时间及对应的BMI值。结果 一年级小学生超重检出率为16.31%(380名),肥胖检出率为16.09%(375名)。小学一年级时体重状态为肥胖的儿童,生命最初80个月内BMI拟合值持续高于小学一年级时体重状态为超重或正常的儿童。不同体重状态小学一年级学生的脂肪高峰发生时间均为9月龄,但超重与肥胖的小学生在脂肪高峰时的BMI值高于同性别的正常体重小学生。小学一年级正常体重儿童的脂肪重积聚发生时的月龄为72个月,超重男童为52个月,女童为55个月;肥胖男童为22个月,女童为23个月。小学一年级时正常体重的儿童,其脂肪重积聚时的BMI拟合值也小于小学一年级时超重或肥胖的儿童。结论 不同体重状态的小学一年级学生脂肪高峰月龄趋于一致,但脂肪重积聚月龄却存在差异。肥胖小学生的脂肪重积聚时间明显提前,脂肪重积聚时的BMI值也高于其他体重状态小学生。

上海市女性乳腺癌危险因素分析与风险预测模型研究

目的乳腺癌风险预测模型可将人群分为不同的风险等级,有助于降低筛查成本,使乳腺癌筛查效益最大化。本研究分析了上海市女性乳腺癌的危险因素,初步建立了符合该人群流行病学特征的风险预测模型,为乳腺癌高危人群的筛选提供依据。方法 2008-05-23-2012-09-30,采用调查表对上海市闵行区149 577名35~74岁女性开展乳腺癌初筛,内容包括人口学、月经生育史、乳腺疾病史和家族史等信息,具备任一明确定义危险因素者为初筛阳性。将所有对象的个人信息与上海市肿瘤登记系统和生命统计系统进行记录联动,收集2015-06-30前乳腺癌确诊和全死因死亡信息。采用Cox比例风险模型,建立乳腺癌风险预测模型,计算乳腺癌5年发病风险,并采用5折交叉验证法,分别计算期望病例数与观察病例数比值(ratio of the expected to the observed number,E/O)和受试者工作特征曲线下面积(areas under the receiver operating characteristic curve,AUC),评价模型的校准度和区分力。结果经过774 333人年(中位随访人年5.05年)随访,共发现新发乳腺癌病例973例,粗发病率(crude incidence rate,CIR)和年龄标化率(age-standardized incidence rate,ASR)分别为125.66/10万和112.55/10万,初筛阳性者的粗率和标化率分别为133.91/10万和121.83/10万,显著高于初筛阴性者的119.76/10万和106.91/10万。年龄、教育程度、乳腺癌家族史、患重度乳腺小叶增生、有乳房肿块、患乳腺导管内乳头状瘤与乳腺癌呈正向关联,哺乳和月经周期规律与乳腺癌呈负向关联。基于这些因素建立的风险预测模型估计该人群乳腺癌5年绝对发病风险高峰出现在55岁,在0.19%~1.10%之间变化。模型的E/O值为0.98(95%CI为0.92,1.04),AUC为0.596(95%CI为0.538,0.654)。进一步按年龄分层,发现55岁以下组和55岁及以上组的E/O值分别为0.96(0.88,1.03)和1.01(0.91,1.16),AUC分别为0.627(0.514,0.701)和0.567(0.518,0.630)。结论本研究建立的风险评估模型主要基于自我报告的乳腺症状及体征,总体校准度较好,而总体区分力不理想,但在55岁以下女性中有所提高,可用于社区人群尤其是55岁以下人群的乳腺癌风险分级。

某家具厂职业病危害现状调查

目的了解某家具厂职业病危害现状及防治对策。方法进行现场职业卫生调查,对作业场所的职业病危害因素进行检测,对接触职业病危害因素人员进行职业健康检查。结果该厂40.0%噪声检测点8 h等效A声级不符合GBZ 2-2007《工作场所有害因素职业接触限值》职业接触限值要求,噪声强度最高为89.3dB(A),木粉尘、滑石粉尘、苯、甲苯、二甲苯、乙酸丁酯的检测浓度均符合职业接触限值要求,接触有害作业的工人尚未发现与职业有关的异常情况。结论该厂职业病危害重点是噪声,应加强噪声的检测及防护。

出生体重与婴儿期生长速度对一年级小学生体重状态的影响

目的 纵向研究出生体重状态与婴儿期生长速度模式对一年级小学生体重状态的影响,为生命早期的预防和干预政策制定提供理论基础。方法 针对上海市闵行区2019年入学的小学一年级新生,收集其当年学校常规体检信息,并回顾性收集其出生和产后随访信息,选取12月龄体格检查信息完整的4 434名小学生作为研究对象。采用多元线性回归模型分析婴儿期生长速度与小学一年级时体质量指数(BMI)值及其Z评分的关系,同时采用广义线性模型分析出生体重状态和婴儿期生长速度模式对小学一年级时超重和肥胖患病的影响并进行分层分析。结果 纳入研究的小学生婴儿期生长速度与小学一年级BMI值及其Z评分均存在线性关系[β值(β值95%CI)=0.30(0.24~0.35),0.12(0.10~0.15),P值均<0.01]。小于、适于和大于胎龄儿人群中均出现婴儿期追赶生长的个体。出生体重状态为大于胎龄儿和婴儿期出现追赶生长是儿童小学一年级超重和肥胖患病的独立危险因素(RR=1.31~1.55,P值均<0.05)。分层分析显示,追赶生长会增加适于胎龄儿小学一年级超重和肥胖的患病风险[RR值(RR值95%CI)=1.74(1.42~2.14),1.87(1.56~2.26)],且会增加大于和小于胎龄儿小学一年级肥胖的患病风险[RR值(RR值95%CI)=3.74(1.04~13.49),3.24(1.62~6.46)](P值均<0.05)。在发生婴儿期追赶生长的人群中,出生体重状态为大于胎龄会增加儿童一年级时肥胖患病的风险(RR=2.60,95%CI=1.35~5.02,P<0.01),但不增加超重的患病风险(P=0.13)。结论 出生体重状态与婴儿期生长速度模式对小学一年级儿童的超重和肥胖患病都具有影响,建议关注大于和适于胎龄儿的生命早期生长发育并扩大婴儿期追赶生长的监测范围。