HIV感染者和AIDS患者的避孕套使用状况调查

目的:了解人免疫缺陷病毒(HIV)感染者和人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的避孕套使用情况及其影响因素,为艾滋病的防治提供相应的对策和建议。方法:采取定量和定性结合的研究方法,通过结构式问卷调查和个人深入访谈的形式,深入了解中国5省市的HIV+/AIDS患者的社会、心理、医疗服务等方面的需求及避孕套使用现状。结果:本研究共调查HIV+/AIDS患者111例,其中HIV感染者55例,艾滋病患者56例。吸毒静脉注射感染45例,占40.54%;有偿献血或输血感染31例,占27.93%;性接触感染35例,占31.53%。感染前后最近3次性生活中HIV+/AIDS患者避孕套使用比例相对都较低,感染前111例HIV+/AIDS患者中仅有19.82%使用避孕套,感染后该比例为24.32%,75%左右的对象感染前后均未使用避孕套。多因素统计分析显示:感染后个人年收入5000元以上和血液途径感染的HIV+/AIDS患者更倾向在性生活中使用避孕套。结论:HIV+/AIDS患者的避孕套使用率较低,应采取有效措施提高其使用率,从而有效控制HIV传播。

上海某社区一起输入性登革热疫情处置与体会

目的:分析社区一起输入性登革热疫情处置过程,为今后更好的做好登革热疫点伊蚊控制工作提供依据。方法:对2019年上海市闵行区莘庄镇发生的一起输入性登革热疫情开展包括成蚊控制、幼蚊控制、蚊虫密度监测和入户宣教等处置措施进行总结,并分析疫情处置效果。结果:经过连续3 d灭蚊后,蚊虫密度迅速下降,12 d后核心区叮咬指数降至控制阈值;孳生地处理9 d后布雷图指数达到控制阈值;疫情发生后25 d疫区内未发现新发登革热病例。根据《上海市登革热防控工作方案》终止疫点应急响应。结论:根据常规成蚊监测结果,做好日常蚊虫密度控制,并在疫情发生后做到规范、有序、有效的成蚊及蚊幼虫消杀,同时配合健康促进,能有效控制登革热疫情。

左心室射血分数极度降低的心肌梗死患者心功能恢复影响因素分析

目的探讨左心室射血分数(LVEF)极度降低的心肌梗死患者的临床特点及其与LVEF变化的关系,评价临床指标对心肌梗死患者心功能恢复的预测作用。方法回顾性分析经冠状动脉造影检查明确诊断为心肌梗死的53例住院患者的临床资料,所有患者入院时的LVEF均≤0.4,且有门诊或再次住院心脏超声检查随访记录。根据治疗后LVEF的回升情况将患者分为心功能恢复良好组[射血分数差值(ΔEF)>0.05,26例]和心功能恢复欠佳组(ΔEF≤0.05,27例)。比较两组患者血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、他汀类药物、β肾上腺素能受体阻滞剂使用情况,外周血肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)和N末端脑钠肽原(NT-proBNP)等实验室指标,室壁瘤发生率和心脏超声检查指标。采用二分类的Logistic回归法分析影响LVEF恢复的危险因素。结果 53例患者平均随访14个月,平均LVEF由0.366±0.040增至0.424±0.088。与心功能恢复良好组比较,心功能恢复欠佳组患者的室壁瘤发生率更高,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径更大,差异均有统计学意义(P值均<0.05);两组间其余临床指标和用药情况的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。LVEDD(OR=0.897,95%CI为0.819～0.983)增大是LDEF极度低下的冠状动脉性心脏病患者心功能恢复不佳的独立危险因素(P=0.021)。结论 LVEDD增大是LVEF极度低下的心肌梗死患者心功能恢复不佳的独立危险因素。

两种测定砷的方法比较

砷是一种广泛存在于自然界并有类金属特性的元素．因其在生物体有很强的蓄积性，并有致癌、致畸、致突变等作用，在食品安全、毒理学、以及环境监测中被列为重点监测指标。传统的定量检测砷的方法是二乙氨基二硫代甲酸银比色法(简称DDC—Ag法)，该方法所需仪器设备简单，但是操作繁琐，分析时间长，

心房颤动治疗的卫生经济学研究现状

在中国人群心房颤动（房颤）的发病率接近1％.房颤会显著增加脑卒中、心力衰竭风险,从而增加死亡率.除药物和电复律外,导管射频消融术正日益成为房颤复律的重要手段.射频消融治疗的有效性、可操作性及安全性得到了有经验的电生理中心的一致肯定.然而,由于房颤治疗的高度个体化,没有固定模式,在掌握患者临床资料和目前最佳研究证据的同时,尚需考虑患者的价值、意愿,并结合所能获取的医疗资源及医者的临床经验,以求患者最佳获益.近年来房颤的治疗费用猛增,给患者家庭及社会带来了较大的经济负担.对房颤治疗的卫生经济学研究对其治疗方法的选择具有重要的现实意义,但目前国内鲜有此类研究.因此本文结合国内外文献,介绍房颤治疗的卫生费用、成本效果分析及生命质量评价的研究现状,为后续研究及指南制定提供参考.

古希伯来人的老年观对我国老年医学资源配置的启示

古希伯来人的老年观充满神学的色彩,尊敬老人即为敬畏神灵。本文通过对《希伯来圣经》和《塔木德》中相关内容的解读,从身体虚弱、配得敬重、需要照顾、传承智慧、老当益壮和复活的盼望几方面,阐释古希伯来人的老年观。犹太文化影响着犹太人日常生活中的各个方面,如人际关系的处理、尊老爱幼美德的传承、勉励老年人以积极的生活态度和乐观面对生死的哲学思辨等。古犹太人对老年人的尊崇不仅对犹太历史延续有重大影响,对于老龄化加速的当代中国合理配置老年医学资源也具有重要的借鉴意义。

增加缝线孔的锁骨钩钢板与传统钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的比较研究

目的比较增加缝线孔的锁骨钩钢板与传统锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2020年9月手术治疗的创伤性肩锁关节脱位患者资料,根据固定方式分为传统锁骨钩钢板组和三角稳定固定组(使用增加缝线孔的锁骨钩钢板固定)。传统锁骨钩钢板组27例,男18例、女9例;年龄(37.56±8.94)岁;左侧16例,右侧11例;砸伤10例,交通伤9例,运动损伤8例;根据Rockwood分型:Ⅲ型9例,Ⅳ型10例,Ⅴ型8例。三角稳定固定组20例,男15例、女5例;年龄(38.95±9.91)岁;左侧13例,右侧7例;砸伤9例,交通伤8例,运动损伤3例;根据Rockwood分型:Ⅲ型5例,Ⅳ型9例,Ⅴ型6例。分别比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后喙锁间隙、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肩关节Constant-Murley评分。结果传统锁骨钩钢板组和三角稳定固定组手术时间分别为(51.07±11.27)min、(55.65±8.59)min,术中出血量分别为(87.41±15.34)ml、(90.50±14.32)ml,差异均无统计学意义(t=1.52,0.70;P>0.05)。两组患者术后均获得随访,随访时间为12~14个月,平均12.28个月。术后6个月,三角稳定固定组喙锁间隙为(11.26±0.70)mm,传统锁骨钩钢板组为(12.16±0.90)mm,差异有统计学意义(t=3.70,P<0.001)。三角稳定固定组术后第2天、3、6、12个月的VAS评分[分别为(1.80±0.77)分、0.00(0.00,1.00)分、0.00(0.00,0.00)分、0.00(0.00,0.00)分]小于传统锁骨钩钢板组[分别为(4.22±1.25)分、2.00(1.00,3.00)分、1.00(0.00,1.00)分、0.00(0.00,1.00)分],差异有统计学意义(t=7.65,P<0.001;Z=4.85,P<0.001;Z=3.44,P=0.001;Z=2.96,P=0.003)。三角稳定固定组术后第3、6、12个月的Constant-Murley评分[分别为(87.00±5.18)分、(91.25±2.75)分、(92.30±2.74)分]高于传统锁骨钩钢板组[分别为(76.96±5.21)分、(83.22±3.86)分、(85.22±3.49)分],差异有统计学意义(t=6.54,7.93,7.51;P<0.001)。传统锁骨钩钢板组手术并发症发生率70%(19/27),高于三角稳定固定组5%(1/20)。结论采用增加缝线孔的锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位可获得满意的临床疗效,较采用传统锁骨钩钢板固定更有利于早期恢复肩关节功能,减少术后并发症。