女阴侵袭性血管粘液瘤的临床及病理特征

目的 :研究女阴侵袭性血管粘液瘤的临床特点与病理特征 ,以免误诊漏诊。方法 :对女阴侵袭性血管粘液瘤 2例行手术切除 ,并行光镜和免疫组化检查。结果 :术中见肿瘤呈无包膜生长 ,剖面苍白色、胶质样 ,有粘液性间质分隔。 1例因肿瘤浸润周围组织 ,术后持续性反复出血 ,且于 5月内复发。病检示瘤细胞呈梭形或星形排列于粘液样背景中 ,核无异形性或分裂相 ,其间有中等以上厚壁血管。免疫组化染色示Vimentin(+ )、S10 0 (- )。结论 :侵袭性血管粘液瘤罕见 ,侵袭性与复发性是其重要的临床特点。术前了解肿瘤浸润范围十分必要。治疗以扩大的局部外阴切除为宜 ,并需长期随访。

剖宫产切口处异位妊娠的临床分析

目的 探讨剖宫产切口处的异位妊娠的病理特点、临床特征、处理方法和预防措施。方法 对 10例剖宫产切口处异位妊娠患者 ,采取米非司酮、天花粉或加用氨甲喋呤等保守治疗的资料进行回顾性分析。结果 10例保守治疗中 7例治愈 (70 %) ,1例失随访 ,2例行全子宫切除术 (2 0 %)。结论 剖宫产切口处的异位妊娠可行保守治疗 ,若流血多 ,则应行全子宫切除术。

聚乙烯乙醇与真丝线段栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 :评价聚乙烯乙醇 (polyvinylalcohol,PVA)与真丝线段栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床疗效及副反应。方法 :50例子宫肌瘤患者随机分为PVA与真丝线段栓塞两组。采用Seldinger方法经皮股动脉穿刺 ,血管造影确认子宫动脉及肌瘤所在部位后 ,超选择性子宫动脉插管并经导管注入PVA颗粒或真丝线段 ,阻断子宫肌瘤血供。治疗前后均用B超测量子宫肌瘤体积。结果 :两组患者月经量恢复正常和明显减少 ,总有效率为 97.73% ;术后 3个月和6个月肌瘤体积较治疗前缩小 4 5.81%和 51.80 % ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。两组月经量和子宫肌瘤体积变化差异无显著性。两组的主要副反应是术后缺血性盆腔疼痛。术后发热症状 ,真丝线段组明显高于PVA组 (P <0 .0 5) ,无严重并发症发生。结论 :使用PVA或真丝线段超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤创伤小 ,近期临床疗效好 。

经髂内动脉灌注顺铂及表阿霉素治疗妇科恶性肿瘤的疗效观察

目的 观察经髂内动脉灌注顺铂和表阿霉素治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效。方法 对 12 7例妇科恶性肿瘤 (卵巢癌5 4例 ,宫颈癌 47例 ,阴道癌 19例 ,宫体癌 7例 ) ,采用Seldinger术经皮股动脉穿刺 ,选择性双侧髂内动脉插管 ,联合应用顺铂 (5 0mg/m2 )和表阿霉素 (45mg /m2 )进行灌注化疗 ,观察其疗效及不良反应。结果 经髂内动脉灌注化疗后 ,肿块消退有效率为78.7% ,临床症状缓解率为 91.3 %。 10 0 .0 % (2 8/ 2 8)的Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌 ,88.2 % (15 / 17)的Ⅱb期宫颈癌 ,10 0 .0 % (19/ 19)的阴道癌及 10 0 .0 % (7/ 7)的宫体癌患者成功施行广泛全子宫 +双侧附件切除术 +双侧盆腔淋巴结清扫术 ;5 4例卵巢癌化疗后患者均行肿瘤细胞减灭术 ,其中 66.7% (3 6/ 5 4)的肿瘤全部切净或残存肿瘤 <2cm。除 99例 (77.9% )发生白细胞I～Ⅳ度下降外 ,未出现严重的不良反应及并发症。结论 联合应用顺铂和表阿霉素经髂内动脉灌注化疗是 1种安全、有效的妇科恶性肿瘤局部治疗方法。

门冬胰岛素对妊娠期糖尿病的作用及对子代心脏结构和功能的影响

目的探讨门冬胰岛素对妊娠期糖尿病(GDM)的作用及对子代心脏结构和功能的影响。方法选择GDM孕妇48例,随机分为两组,研究组24例采用门冬胰岛素治疗;对照组24例采用生物合成的人胰岛素,随访两组疗效及母儿结局,并随访两组子代心脏彩超各项参数结果,以正常孕妇(正常组)24例的子代作为正常组对照。结果研究组血糖达标时间明显短于对照组,胰岛素用量也显著低于对照组(P均<0.05)。研究组与对照组的主要母儿结局均无统计学差异(P均>0.05)。研究组子代在左室收缩期末期容积、二尖瓣E/A峰比值、左室Tei指数与对照组有统计学差异(P均<0.05),其值更接近于正常组。结论门冬胰岛素起效快、降血糖效果好,其治疗后的妊娠期糖尿病患者的1岁婴儿的心脏结构与功能更接近正常孕妇的子代,值得推广。

妊娠期仰卧综合征心脏停搏累积41分钟救治成功

1 临床资料 患者39岁,第2胎1产孕34周3d,有剖宫产史,未作产前检查.

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤50例临床观察

目的：观察聚乙烯醇(PVA)与真丝线段栓塞子富动脉治疗子富肌瘤的临床应用价值。方法：随机将50例子富肌瘤患者分为A组(PVA栓塞组)和B组(真丝线段栓塞组)。采用Seldinger方法经导管注入PVA颗粒或真丝线段于肌瘤的子富动脉处，比较两组疗效与不良反应。结果：两组患者治疗后临床症状明显改善，有效率分别达98％和94％，术后12mo子富和子宫肌瘤体积较治疗前缩小28．21％和48．50%。两组临床症状的改善和子富、子富肌瘤体积变化比较无显著差异。两组栓塞后的主要不良反应是缺血性盆腔疼痛，发生率分别为92％和100％。术后发热症状，B组明显高于A组(P<0．05)，无严重并发症。结论：使用PVA或真丝线段选择性子富动脉栓塞治疗子富肌瘤是一种微创、安全、有效的治疗方法。

老年妇科恶性肿瘤160例临床分析

目的 :探讨老年妇科恶性肿瘤的临床特点及防治经验 ,提出有效保健措施。方法 :回顾分析 16 0例老年妇科恶性肿瘤的病历资料。结果 :6 4例宫体癌居首位 ,其次是卵巢癌 6 2例 ,12例宫颈癌为第 3位。 16 0例中 88例 (5 5 % )以阴道出血为主诉就诊 ,90例(5 6 .2 5 % )有内外科合并症。术前合并内外科疾病的肿瘤患者发生术后并发症例数与无合并症者发生的例数之间差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论 :子宫内膜癌发病率有上升趋势 ;阴道超声及宫腔细胞学联合检查是较好的筛查内膜癌及癌前病变的方法 ;对老年患者术前应积极治疗合并症 ,加强围手术期的处理 ,减少并发症的发生。只要处理得当、在严密监护下老年人几乎可以耐受各种妇科手术。加强妇女保健、开展普查普治是降低妇科恶性肿瘤发病率 。

底蜕膜缺失性早期妊娠1例报道并文献复习

底蜕膜缺失性早期妊娠临床并不少见,但不易诊断,常易与滋养细胞疾病混淆,也有学者诊断其为子宫肌层异位妊娠[1],或胎盘植入性早期妊娠[2],或不全流产[3].

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用价值

目的:研究子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的安全性和临床应用价值。材料和方法:25例经临床、B超证实的子宫肌瘤患者,平均年龄43.5岁。主要临床表现为月经量增多21例,贫血16例,有压迫症状4例。选择性双侧子宫动脉插管造影,用聚己烯己醇海绵(PVA)颗粒栓塞该动脉。结果:UAE后第3、6个月随访,所有患者月经量均恢复正常,15例贫血、4例压迫症状者均缓解。第3、6个月B超复查子宫肌瘤体积分别缩小47.37％和51.31％;与UAE前比较有显著差异(p<0.01)。缺血性盆腔疼痛(92％)是最常见的副反应。UAE后卵巢体积均无显著缩小(p>0.05)。结论:介入性双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种微创、安全的手术,可保留子宫及其功能,其近期疗效显著,子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤具有重要的临床应用价值。

子宫内膜异位症140例临床分析

目的分析140例子宫内膜异位症患者的临床症状、诊断要点和治疗方法。方法回顾性分析1994-1999年间手术治疗的子宫内膜异位症病例。结果140例子宫内膜异位症均经手术治疗。抖位子宫内膜可以发生在多种部位，其症状则因部位不同而有所差异。痛经是共有的症状。结论了解子宫内膜异位症的病理机制，包括病变的原因和部位．以及临床症状，对于正确诊断和合理的治疗是十分重要的。

胎儿在子宫内对声音反应的研究

胎教早在公元前十一世纪我国已有记载，并有关于养胎、护胎之说．后流传国外也巳有六百多年的历史并引起心理学家与医学家的注意．近些年来由于我国人民文化素质以及生活水平的提高，社会、家庭除注意加强对学龄儿童智力培育外，并提前到对学龄前儿童及早期婴幼儿的教育及智力开发，还进一步提前到对胎儿的教育，即所谓胎教．但对胎教实施前提之一，胎儿在母亲子宫内究竟能否听到声音，这是关键问题．

MTX治疗异位妊娠47例

目的 评价氨甲喋呤（ Ｍ Ｔ Ｘ）治疗异位妊娠的临床意义。方法 肌肉注射 Ｍ Ｔ Ｘ ２０ｍ ｇ／ｄ，连续 ５ ｄ。腹腔镜下妊娠囊局部单次注射 Ｍ Ｔ Ｘ ２０ ｍ ｇ。结果 肌肉注射组 ２１ 例，成功 １９ 例（９０５％ ）。局部注药组 ２６ 例，成功２５ 例（９６２％ ）。结论 Ｍ Ｔ Ｘ 治疗异位妊娠具有简便，有效、快速、毒副作用小的优点。临床严格掌握保守治疗指征，是提高治愈率的关键。

盆腔子宫内膜异位症55例不同手术范围与术后卵巢功能关系分析

目的 了解不同手术范围与术后更年期症状的发生率 ,症状出现时间、程度及术后性激素水平的关系。方法 对 55例手术治疗的子宫内膜异位症患者 ,进行术后随访其更年期症状与激素水平。结果 切除卵巢组织越多 ,更年期症状出现的时间越早 ,频率越高 ,程度越重 ,且术后雌激素E2 水平越低。结论 因疾病需要作卵巢切除时要慎重 ,尽可能保留卵巢组织及其血供 ,保留卵巢组织越多越好 ,对手术后妇女的健康影响小。对于术后激素替代治疗 ,较为合适的时间是在术后 6个月 ,其用量以激素水平维持在相当于有一侧卵巢的水平。

无张力性阴道吊带治疗女性压力性尿失禁的临床疗效

目的探讨无张力性经阴道尿道中段吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法对42例压力性或混合性尿失禁的女性患者进行了TVT手术治疗.年龄31～69岁,平均48岁,病程3～21年.行腹压漏尿点压(ALPP)测定.按照McGurire的方法分型,ALPP＞9.81kPa(Ⅰ型)8例,ALPP6.38～9.81kPa(Ⅱ型)12例,ALPP＜6.38kPa(Ⅲ型)22例.结果平均手术时间40 min(30～90 min),平均术后住院4.5 d(3～8 d).42例随访4～18个月,平均15个月,无SUI复发,34例单纯性SUI患者治愈32例,治愈率94.1%,显效2例(5.9%);8例混合性尿失禁患者中治愈7例,显效1例.术后发生尿潴留4例,1例作松解术,3例延长导尿管留置后缓解.42例术后均无尿失禁.结论TVT是治疗女性SUI安全有效的方法,手术安全易行,创伤小,康复快,近期效果满意.