上海闸北地区妊娠梅毒分子流行病学特征分析

目的分析闸北地区孕产妇梅毒的发病率、垂直传播、分子分型等流行病学特征,探讨分子分型的改变及各类样本对检测结果的影响。方法对3 022例孕产妇进行梅毒筛查,阳性者采集全血、血浆、耳垂血及皮损分泌物样本进行分子分型;并收集临床资料,分析发病率、母婴传播及社会学资料。结果共筛查出阳性病例41例,阳性率为1.32%,梅毒垂直传播比例为43.9%(18/41),14d/f型(80.9%,17/21)为临床验证样本中最常见的基因型别,15d/f型、13a/f型、13d/f型和9o/c型各1例(4.7%,1/21)。各类样本中以皮损分泌物样本分型效率最高,耳垂血样本略低于皮损分泌物样本,显著高于全血和血浆样本。结论闸北地区妊娠梅毒发病率高于上海平均水平,其分子分型多样,加强对孕产妇管理十分必要。耳垂血可能是研究潜伏性梅毒的一个较好的样本。

抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿性关节炎早期诊断的应用研究

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对类风湿性关节炎(RA)早期诊断的临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对126例病程<2年的RA患者、135例非RA患者、112名健康体检者进行抗CCP抗体的定量检测,并与类风湿因子(RF)相比较。结果抗CCP抗体在RA组的阳性率为63.5%,明显高于非RA患者组(2.2%)和健康对照组(0.0%),抗CCP抗体的特异性(97.8%)显著高于RF(83.7%),假阳性率(2.2%)显著低于RF(16.3%)(P均<0.001);抗CCP抗体阳性RA患者的红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)均显著高于抗CCP抗体阴性的RA患者。对抗CCP抗体阳性而RF阴性的RA患者追踪观察表明,半年后其中42.9%的患者RF转为阳性。结论抗CCP抗体对早期RA诊断有很高的特异性,具有反映RA病情是否活动和帮助判断预后的应用价值;由于血清抗CCP抗体可以较RF先出现,具有早期诊断价值。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗的临床观察

目的:使用低分子肝素对Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴高凝状态患者行抗凝治疗,观察疗效,探讨机制。方法:Ⅳ级AECOPD伴血浆血管性血友病因子(vWF)增高和D二聚体增高者随机分为抗凝组和对照组,抗凝组在常规治疗基础上,使用低分子肝素5000IU/d×5d,所有患者均于治疗前及治疗1周后检测血浆vWF、D二聚体、血白细胞计数、动脉血氧分压并观察患者的住院时间。结果:抗凝组治疗前后比较血浆vWF水平显著下降(P<0.01)、血浆D二聚体水平明显下降(P<0.01)、血白细胞计数下降(P<0.01)、动脉血氧分压增高(P<0.01)。对照组治疗前后血浆vWF水平、血浆D二聚体浓度、动脉血氧分压差异无统计学意义(P>0.05),血白细胞计数明显下降(P<0.01),但改善程度与抗凝组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间差异有显著意义(P<0.05)。结论:低分子肝素抗凝治疗有助于改善Ⅳ级AECOPD患者伴高凝状态患者的血浆vWF水平,D-二聚体水平,血白细胞计数及动脉血氧分压,减少住院时间,对急性加重期的控制有积极的作用。

液体单试剂酶法测定血清碳酸氢根

目的建立一种稳定的单试剂酶法测定血清碳酸氢根（HCO3^-）。方法利用自配单试剂建立了两点法的检测方法，可满足全自动和手工测定，用Bayer 1650生化仪对本方法进行方法学评价。结果本法的线性范围可达50mmol／L，批内变异系数（CV）为2．48％，批间CV为3．24％，平均回收率102．8％，与血气分析仪（X）相关良好，Y=1．019X-0．745，r=0．9903，黄疸、脂血、溶血标本对结果几乎无影响，健康人静脉血HCO3^-浓度为21．5～32．3mmol／L。结论本法操作简便、反应特异、灵敏准确、试剂较稳定，适用临床检测。

血清镁测定方法的比较

目的 了解临床常用的血清镁测定方法的性能。方法 对 4种常用的测定法做了精密度、线性、抗脂血能力等实验并进行了比较。结果 二甲苯胺兰法和偶氮氯磷Ⅰ法的精密度分别为CV批内 =2 .17%、CV批间 =3.4 0 %和CV批内 =2 .18%、CV批间 =3.4 %、线性达 3.0mmol/L、试剂稳定性优于甲基麝香草酚兰法和Calmagite染料法。甲基麝香草酚兰法和Calmagite染料法精密度分别为CV批内 =2 .38%、CV批间 =3.6 5 %和CV批内 =2 .38%、CV批间 =3.6 1%、线性达 2 .5mmol/L。扣除样本空白的甲基麝香草酚兰法和Calmagite染料法抗三酰甘油的能力优于二甲苯胺兰法和偶氮氯磷Ⅰ法。 4种镁测定方法的准确度较好 (偏倚 <5 % ) ,平均回收率都在95 %～ 10 5 %。 4种镁测定方法的结果相关性好 (r均 >0 .995 ) ,而灵敏度以偶氮氯磷Ⅰ法最高。结论 偶氮氯磷Ⅰ法测血清镁较适于临床使用。

萎缩性胃炎血清学指标与基因p53、bcl-2联合检测的意义

目的研究萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(pepsinogenⅠ、Ⅱ,PGⅠ、Ⅱ)、胃泌素(gastrin,GAS)、幽门螺杆菌抗体(helicobacter pylori IgGantibodies,HpIgG)以及黏膜组织p53、bcl-2含量的变化,探讨血清PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ比率(PGR)、GAS、Hp IgG以及p53、bcl-2的基因检测作为发现胃癌前病变标志物的可能性。方法本研究总共纳入患者396例,失访12例,最后完成384例,根据胃镜和病理结果分为4组;萎缩性胃炎组135例,胃溃疡组95例,胃癌组79例,浅表性胃炎组75例;运用酶联免疫吸附试验(enzyme linkedi mmunosorbent assay,ELISA)法测定患者血清标本PGⅠ、PGⅡ、Hp IgG抗体,放射免疫法(radioi mmunoassay,RIA)测定GAS水平以及黏膜组织p53、bcl-2的单克隆基因蛋白;Hp感染检测方法:胃镜病理切片银染色法、14碳尿素呼气试验(14C-urea breath test,14C/UBT)尿素呼气试验。结果萎缩性胃炎组Hp阳性率为67.4%(91/135),高于浅表性胃炎组Hp阳性率48.0%(36/75),差异有统计学意义(P<0.05),与胃溃疡、胃癌组比较,差异无统计学意义(P>0.05);萎缩性胃炎组PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ水平明显低于浅表性胃炎、胃溃疡组,高于胃癌组,差异均有统计学意义(P<0.05),萎缩性胃炎组GAS水平低于胃溃疡、胃癌组,差异均有统计学意义(P>0.05);在重度CAG、异型增生患者中PGⅠ水平、PGR明显低于轻、中度患者,而PGⅡ、GAS水平高于轻、中度患者,差异均有统计学意义(P<0.05);p53、bcl-2的表达水平与CAG不同程度有关,其中以重度CAG、异型增生组患者Hp感染率高,重度CAG、异型增生及胃癌组患者具有p53、bcl-2的高表达率,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论CAG患者表现为低水平PGⅠ、PGR和GAS的增高,而胃癌筛查可通过低水平PGⅠ、PGR,高水平GAS和组织p53、bcl-2的表达来确定,Hp感染与CAG、胃癌相关。具有p53、bcl-2表达和高水平GAS的CAG需高度重视,有必要长期内镜随访。

过硫酸钾氧化胆红素比色法的实验研究

本文对过硫酸钾氧化总胆红素比色法的实验作了系统性研究。结果表明：反应液中过硫酸钾浓度为１１．７７ｍｍｏｌ／Ｌ，线性可达６１２．５μｍｏｌ／Ｌ，批内（ｎ＝２０）和批间（ｎ＝４０）ＣＶ分别为０．７２％和２．４４％，平均回收率为９９．８％。本法（Ｙ）与改良Ｊ－Ｇ法（Ｘ）结果比较：ｒ＝０．９９５４，Ｙ＝０．９５４０Ｘ＋０．１４６５。溶血（１２．０ｇ／Ｌ血红蛋白），脂血（８．４ｍｍｏｌ／Ｌ甘油三酯），维生素Ｃ（１ｇ／Ｌ）对本法测定结果没有干扰。

燃煤型氟中毒对雌鼠血细胞的影响

目的探讨不同染氟剂量在不同时间对雌鼠血细胞的影响。方法选用SD雌性大鼠按体质量分为对照组(饲以非病区玉米饲料,含氟量为5.2mg/kg)、中氟组、高氟组(饲以掺入燃煤型氟中毒病区玉米饲料,含氟量分别为47.8、96mg/kg),中氟组、高氟组合称染氟组。于染氟60、120、180d进行血常规检测。结果染氟60、120d高氟组白细胞(WBC)较中氟组明显减少(P<0.05)。第60、120天和180天时染氟组红细胞(RBC)较对照组显著减少(P<0.05),染氟组第120天时RBC较第60、180天减少(P<0.05)。染氟60、120d时染氟组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)较对照组减低(P<0.05),第180天时染氟组MCV反而有增高趋势(P<0.05);染氟组内Hb、HCT染氟120d均比60、180d低(P<0.05);中氟组MCV随时间推移逐渐降低,180d时显著低于60d(P<0.05),高氟组染氟120dMCV均比60、180d低(P<0.05)。中氟组内染氟120d平均血红蛋白含量(MCH)比60、180d高(P<0.05),高氟组内染氟180d时MCH比60d高(P<0.05)。结论氟中毒对SD雌鼠的血细胞有不同程度的影响,尤其对红细胞系统的影响最大。染氟早期、中期RBC表现为小RBC高色素性。染氟晚期表现为大细胞高色素性。

化学氧化法测定血清直接胆红素试剂的研制

利用过硫酸钾为氧化剂 ,在含有稳定剂的 Tris- HCL缓冲液条件下 ,仅使血清中结合胆红素被氧化 ,以此作直接胆红素测定。本法与改良 J- G法 (X1 )和胆红素酶法 (X2 )的直接胆红素测定相关良好 ,分别 Y=1.0 47X1 +1.12 0 ,r=0 .9896 ;Y=1.0 39X2 +1.5 6 7,r=0 .9831。线性为 0～ 35 0μm ol/L。低、中、高血清标本的 CV值批内为3.42 %、3.2 6 % ;2 .0 4% ,批间为 4.97% ;3.84%、3.18%。平均回收率 10 5 .6 %。血红蛋白、维生素 C干扰不明显。结论 :化学氧化法测定结果的准确性和精密度均符合临床要求。

曲美他嗪对不稳定性心绞痛患者血管内皮功能的保护作用

目的:观察曲美他嗪对不稳定性劳力型心绞痛患者血管内皮功能的保护作用,并探讨其可能原因。方法:61例不稳定性劳力型心绞痛患者,被随机分为常规治疗组(30例)和曲美他嗪组(31例),常规治疗组给予扩冠、抗凝、调血脂等治疗,曲美他嗪组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg,3次/d,服用8周。结果:血浆hs-CRP:治疗前曲美他嗪组和常规治疗组均较健康对照组升高;治疗后曲美他嗪组与常规治疗组均显著降低,曲美他嗪组较常规治疗组降低显著(P<0.05)。治疗前FMD:曲美他嗪组和常规治疗组均较健康对照组明显降低;治疗后曲美他嗪组与常规治疗组均显著升高,曲美他嗪组较常规治疗组升高更加显著(P<0.05)。结论:曲美他嗪在不稳定心绞痛患者治疗中能减轻血管炎症反应,改善血管内皮功能的作用。

晚期肝癌患者血清左旋卡尼汀水平与恶病质相关性的分析

目的观察晚期肝癌患者血清左旋卡尼汀(LC)水平的变化及其与肿瘤恶病质的相关性。方法以30例健康正常人为对照,采用串联质谱法检测42例晚期肝癌患者血清LC水平,全自动生化仪检测血清生化指标,ELISA方法检测血清TNF-α、IL-6、瘦素水平,并测体重指数(BMI)和肿瘤生活质量KPS、QOL评分。结果与正常对照相比,肝癌患者血清LC显著下降,且与血清TNF、IL-6呈负相关,与瘦素、前白蛋白、白蛋白呈正相关,与BMI、KPS、QOL评分呈正相关。结论血清LC水平降低与肝癌晚期恶病质的发生关系密切,可能成为肿瘤恶病质发生机制及治疗研究的新靶点。

燃煤型氟中毒对雌鼠卵巢TGF-α的影响

目的:动态观察燃煤型氟中毒对雌鼠卵巢转化生长因子(TGF-α)的影响。方法:SD雌鼠90只,随机均分为对照组、中氟组和高氟组,于不同时间段(60 d、120 d、180 d)观察氟斑牙,用离子选择电极法测定雌鼠尿氟、骨氟含量;电镜下观察卵巢凋亡情况,用TUNEL技术检测卵巢凋亡细胞数,用免疫组化法检测卵巢TGF-α的表达。结果:随着染氟剂量增加和染氟时间的延长,雌鼠氟斑牙症状逐渐加重,尿氟、骨氟含量增加,染氟组卵巢凋亡细胞数明显增加;与对照组相比,相同染氟时间各染氟组卵巢颗粒细胞TGF-α蛋白表达量均降低(P<0.05),高氟组低于中氟组,差异有统计学意义(P<0.05);相同染氟剂量,随着染氟时间延长,各染氟组TGF-α含量逐渐减少,中氟组60 d高于120 d和180 d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟中毒可能导致卵巢组织细胞超微结构损伤,严重破坏颗粒细胞中线粒体,影响卵巢细胞的能量供应,促使卵巢颗粒细胞凋亡;氟中毒可导致TGF-α分泌减少使其参与阻碍卵泡凋亡和闭锁的作用减弱,促使卵巢颗粒细胞的凋亡增加。

燃煤型氟中毒雌鼠卵巢IL-1β细胞因子的表达

目的动态观察燃煤型氟中毒对雌鼠卵巢IL-1β细胞因子的影响。方法采用自由食用织金病区原煤加拌泥煤烘烤的玉米复制燃煤型氟中毒动物模型(对照组、中氟组、高氟组),动态观察雌鼠染氟期间牙齿变化情况。采用离子选择电极法、高温灰化-氟离子选择电极法测定雌鼠尿氟、骨氟含量。于不同时段(60d、120d、180d)动情期处死雌鼠,分离卵巢。免疫组化法检测卵巢颗粒细胞内分泌细胞因子IL-1β的表达。结果 (1)成功复制实验动物模型。(2)随着染氟剂量增加及染氟时间的延长,雌鼠氟斑牙症状逐渐加重。(3)雌鼠尿氟、骨氟含量随着染氟剂量的增加及染氟时间的延长而增加。(4)在染氟时间相同的组别(60d、120d、180d),各染氟组(中氟组、高氟组)与对照组相比卵巢颗粒细胞IL-1β蛋白表达率均降低(P<0.05),高氟组低于中氟组(P<0.05);染氟剂量相同,随着染氟时间延长,各染氟组(中氟组、高氟组)IL-1β含量逐渐减少,与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。(5)与对照组相比,染氟60d时,中氟组、高氟组雌鼠E2含量随染氟剂量的增加而逐渐增高(P<0.05)。染氟120d、180d中氟组、高氟组雌鼠E2含量随染氟剂量的增加而逐渐降低,但差异均无统计学意义(P>0.05);随着染氟时间点的变化(60d、120d、180d),对照组雌鼠E2含量呈从低到高再降低的波动性变化,120d雌鼠高于60d和180d,且120d与60d比较差异有统计学意义(P<0.05)。中氟组、高氟组E2含量逐渐减低,但仅有高氟组60d、120d分别与180d比较有统计学意义(P<0.05)。结论过量的氟可抑制IL-1β在卵巢颗粒细胞的表达,致使IL-1β影响颗粒细胞、P分泌和参与生殖调节的作用也减弱,E2含量减少。这可能是氟中毒致使血清E2降低的机制之一。

用氧化剂消除高胆红素对测定肌酐的影响

目的 :为消除胆红素对肌酐苦味酸速率法测定时的负干扰 ,建立了氧化处理后苦味酸速率法。方法 :以过硫酸钾氧化分解胆红素后 ,再以碱性苦味酸进行肌酐速率法测定。线性可达 180 0μm ol/ L ,精密度批内 CV =2 .2 % ,批间 CV=3.1%。平均回收率 98.6 %。本法与除蛋白手工法比较测定结果符合临床要求。 Y=0 .9843X+0 .10 2 3,r=0 .990 0。操作简便。

高压氧综合治疗对脑梗死患者血脂及血液流变学的影响

高压氧综合治疗脑梗死正逐步得到较广泛的临床应用和业内认同.关于高压氧对脑梗死患者的血脂及血液流变学指标的影响,笔者在临床实践中有一些与以往文献报道不同的发现,现报道如下.

燃煤型氟中毒对雌性大鼠卵巢颗粒细胞的影响

目的动态观察燃煤型氟中毒对雌性大鼠卵巢颗粒细胞的影响。方法将清洁级SD雌性大鼠90只随机分为对照组、中氟组、高氟组,每组30只,对照组大鼠食用非病区玉米饲料(含氟量5.2 mg/kg),中氟组和高氟组分别在饲料中添加45%和75%的某病区原煤加拌泥煤烘烤的玉米饲料(含氟量分别为47.8、96.0 mg/kg)。每组分别于60、120、180 d动态观察雌鼠氟斑牙变化情况,测定尿氟、骨氟水平,采用透射电镜观察卵巢颗粒细胞超微结构变化,末端转移酶标记技术(TUNEL法)检测卵巢颗粒细胞凋亡情况。结果成功建立燃煤型氟中毒雌鼠模型。透射电镜下发现,对照组卵巢颗粒细胞形态结构正常;染氟组可见颗粒细胞核膜皱缩,内质网、核糖体逐渐减少,线粒体肿胀,胞浆内出现较多的脂滴,随染氟剂量的增加逐渐出现颗粒细胞凋亡特征。除中氟组染氟60 d时卵巢颗粒细胞凋亡率与对照组差异无统计学意义外(P>0.05),各染氟组雌鼠颗粒细胞凋亡率均高于同期对照组(P<0.05),且随染氟时间的延长和剂量的增加,颗粒细胞凋亡率逐渐增加。结论氟中毒可能通过影响大鼠卵巢颗粒细胞结构,诱导和促进卵巢颗粒细胞凋亡,且颗粒细胞超微结构的损伤程度和凋亡率与染氟时间及剂量有关。

系统性红斑狼疮患者干扰素调节因子IRF1 IRF4 IRF8基因表达的研究

目的研究干扰素调节因子(IRF)家族中IRF1、IRF4、IRF8基因的实时定量表达水平与系统性红斑狼疮(SLE)的关联性。方法收集45例SLE患者与37名正常对照人群的临床资料,取外周血抽提总RNA并反转录为cDNA,以实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法在ABI PRISM 7900 HT实时定量PCR仪上检测患者组和对照组的IRF1、IRF4、IRF8的mRNA定量表达水平(以-ΔΔCt值表示)的差异。结果正常人外周血IRF1 mRNA、IRF4 mRNA、IRF8 mRNA的表达分别是-3．90±0．19、-8．04±0．25和3．60±0．15。与正常人相比,SLE患者组IRF1 mRNA表达水平差异无统计学意义(P＞0．05),而IRF4 mRNA的表达明显增高(-8．82±0．18,P=0．011)、IRF8 mRNA表达低于正常人(3．09±0．13,P=0．012)。结论SLE患者外周血存在IRF表达异常。