社区妇幼保健工作有效工时探讨

为了掌握社区妇幼保健人员人力成本使用现状 ,探索和合理使用社区妇幼保健人力资源 ,提高社区妇幼保健管理的质量和工作人员的工作效率 ,采用社会医学的描述性分析和分析性研究的方法 ,对全区 8个社区卫生服务中心全部妇幼保健人员进行了人员队伍结构现状、工作量测算统计及有效工时调查分析研究 ,结果显示不同的工作人员完成同一项工作所需的有效工时差距非常大 ,而妇幼保健人员的素质 (如学历、年龄 )是造成这一差距的主要原因 ,同时还存在妇幼人员兼职多 ,工作量大 ,人力资源配置不足的现象 ,本调查为进一步提高社区妇幼保健工作质量和效率提供了依据。

实施城市妇幼保健保偿制 深化妇幼卫生工作改革

上海市闸北区于１９９６ 年３ 月在市区率先开展了妇幼保健保偿服务，在这３ 年中，我们把妇幼保健保偿与社区卫生服务相结合，抓住主要环节，树立良好的医德医风，提高妇幼专业技术人员的业务素质，把妇幼保健保偿服务的质量考核与年终奖励相结合，激励了医务人员的工作积极性，增强了工作责任感和提高业务水平的紧迫感，全面提高了妇幼保健服务质量，规范了服务标准。提高了群众的自我保健意识和参与保健的主动性，使妇幼保健工作由被动性服务转变为主动性服务，给妇幼卫生工作增添了生机和活力，妇幼保健保偿制增强了自我补偿机制，取得了良好的社会效益和经济效益。

上海市闸北区高剖宫产率供方因素定性研究

目的通过对上海市闸北区医护人员进行个人深入访谈以探讨服务提供者知、信、行和医疗制度对剖宫产率的影响。方法采用定性研究中半结构式访谈的方法,对上海市闸北区两所综合医院产科12名不同职称和职位的医生及护士进行个人深入访谈。现场进行录音,并用NVIVO 8.0进行分类、归纳分析。结果共访谈接产医院12名医护人员,其中A院和B院各6名。工作年限最长者30年,是助产士和护士长,最短的2年,是住院医师。12名访谈对象都充分认识到分娩方式对母婴健康的影响,并在产妇要求剖宫产时尽量劝说。有11名访谈对象表示,基本规范地实行上海市卫生局"选择性剖宫产不应安排在节假日、交接班和夜班"的规定,并较为严格地掌握剖宫产指征。所有访谈对象都否认医生会因为收入问题放宽剖宫产指征。有10名访谈对象认为医院不会缺乏人手而采用更为省时的剖宫产,但是人力资源缺乏是这两所医院未开展"导乐全程陪伴分娩"和"减痛分娩"的主要原因。所有访谈对象都表示紧张的医患关系导致医生为规避医疗风险而放宽剖宫产指征。结论产科适宜技术项目开展的少,人力资源缺乏、紧张的医患关系及医疗制度是导致剖宫产率上升的主要因素,应积极改善,以增加产妇及家属对产科医生的信任,解除产科医生后顾之忧,更严格掌握剖宫产指征。

上海市闸北区1138对孕前优生健康检查结果分析

目的通过分析1138对孕前医学检查的夫妇检查结果,探讨行孕前保健对优生优育的重要价值。方法选择2012年l-l2月在上海市闸北区妇幼保健所进行免费孕前检查的1138对夫妇作为研究对象,按照国家免费孕前优生健康检查项目流程,收集体检及化验资料,进行数据录入与统计分析。结果 66.43%的女性检查出有各项异常,其中妇科及影响优生的疾病占51.19%,以中重度子宫颈炎、阴道炎居多。35.94%男性检查出有各项异常,以高血压及肝功能异常居多。结论闸北区孕前人群的健康状况不容乐观,孕前人群的健康意识有待提高,优质的孕前保健服务至关重要。

上海市闸北区医教结合信息化战略

2010年,上海市制订了《中长期教育改革和发展规划纲要》,"医生进校园"行动是其中的一项重要举措。近年来,我市牢固树立以人为本、预防为主的医学理念,积极推行医教结合,目前,此项工作已在杨浦等区县试点开展,2011年起将在全市中小学和托幼机构推广。当今世界,信息技术迅速发展,信息化已成为社会发展的大趋势,面对学校卫生保健工作要求的不断提高、学校保健老师和社区保健医生人力配备的相对不足以及由于学生流动性大等各种原因所致的工作难度加大,医护人员与保健对象之间的联络依靠传统的通信方式和上门随访形式将会日趋困难,因此,闸北区卫生局探索实施医教结合信息化战略具有非常重要的意义。

闸北区青云地区儿童膳食及喂养习惯调查

随着人口出生数的持续下降，社会经济的发展，人民生活水平的提高，生活方式和生育观念的改变，人们对养育下一代的期望值增加，给儿童保健工作者提出了新的挑战。为了解本社区儿童膳食喂养习惯情况，以便确定今后儿童保健工作的方向，我们对本社区部分儿童膳食喂养情况进...

中医体质辨识在孕前优生优育保健模式中的研究和应用

目的了解计划妊娠妇女体质类型分布情况,探讨将中医体质辨识融入孕前保健管理中的意义,为中西医结合孕前优生优育保健模式的建立提供依据。方法选取2013年1至10月在闸北区妇幼保健所前来孕前优生优育检查的妇女726例为研究对象,通过体质辨识评估问卷(王琦量表)展开调查。结果收集有效问卷706份,有效回收率96.98%。根据问卷调查结果,计划妊娠妇女平衡体质(平和质、基本平和质)318例,占45.04%,偏颇体质388例,占54.96%,其中单一偏颇体质160例,兼夹体质228例。计划妊娠妇女相信中西医结合保健有利于优生优育者占87.07%,对中西医结合孕前优生优育干预支持率89.66%。结论计划妊娠妇女偏颇体质比例高于平和体质,建议在常规孕前优生优育模式的基础上,对计划妊娠妇女进行中医体质辨识,运用辨体施养、辨体施膳、辨体施治等综合性干预措施,进一步促进其身心健康,达到优生优育目的。

妇科门诊实施阴道宫颈炎病征处理方案的有效性评价

目的在妇科门诊对阴道宫颈炎病征处理方案的有效性进行评价。方法对妇科门诊具有阴道分泌物异常症状的就诊者进行危险因素评估和病征处理,同时与病原学诊断进行比较。结果共1565例调查对象,宫颈淋球菌和沙眼衣原体感染率20.7%。与病原学诊断相比,病征诊断淋病和(或)沙眼衣原体感染的敏感性为42.5%,特异性为72.6%,阳性预期值为26.2%,阴性预期值为84.6%。结论病征处理方案的敏感性和阳性预期值较低,可能造成过度治疗或漏诊漏治的比例增加。如何进一步改进病征处理方案值得进一步研究。

中医药治疗产后诸症体会

常见的产后疾病有产后抑郁、产后缺乳和产后身痛。产后抑郁的中医疗法主要有针刺、耳针、按摩、耳穴、中药、情志调摄等。产后缺乳可用饮食疗法、中成药、针灸疗法、推拿疗法等;产后身痛一般使用黄芪桂枝汤、蠲痹汤加减治疗。

备孕女性偏颇体质的中医调理

根据王琦《中医体质分类与判定标准》将备孕女性体质分为九种类型,建议对偏颇体质的备孕女性进行不同程度的饮食、中药、生活起居的中医干预,以求怀孕后母体的健康及胎儿的正常发育。

妇科门诊就诊者生殖道感染调查

目的 了解妇科门诊阴道分泌物异常就诊者生殖道感染状况,为制订妇女性病艾滋病干预计划提供基础信息.方法 对2004年1～12月上海市闸北区妇幼保健所和宁波市海曙区马园卫生院妇科门诊,主诉阴道分泌物异常的1 565例初诊病例进行生殖道感染调查.结果 上海、宁波本地户口病例753例,以无待业、工人居多;外地812例,以工人、服务员居多.3.9%的人近3个月有1个以上新性伴,8.1%的人经常使用安全套.60.2%（942例）有生殖道感染.12.6%（197例）合并2～4种感染,多为外地病例.检出率最高的是细菌性阴道病（23.2%）,其次是衣原体感染（16.7%）.外地病例淋菌感染检出率（5.3%）、近3个月有1个以上新性伴的比例（6.8%）、初中以下文化的比例（87.2%）,均高于当地病例（43.6%）.经常使用安全套的比例（3.2%）低于当地病例（13.3%）.结论 妇科门诊就诊者以常见生殖道感染居多.法定报告的性病（淋菌和衣原体感染）占一定比例,应引起足够重视.外地病例合并生殖道感染较多,安全套使用率低,存在较多传播性病艾滋病的危险因素.应针对她们文化程度较低的特点和对生殖健康的需求,加强有关性病艾滋病防治的宣传和咨询,积极开展生殖道感染预防、性病诊疗、安全套促进和行为干预工作.

2006～2011年上海市闸北区婚检数据分析

目的:分析2006～2011年上海市闸北区婚检情况,为采取有效措施提高婚检率提供依据。方法:对2006～2011年上海市闸北区婚检资料用SPSS 19.0进行统计分析。结果:"一门式"服务和"非一门式"服务期间婚检率差异有统计学意义(P<0.05),婚检率与宣传引导率显著相关(r为0.958)。2006～2011年婚检平均患病率5.39%,94.61%的受检对象未发现疾病。结论:"一门式"服务、加强宣传是提高婚检率的有效措施。婚检应通过加强婚前卫生咨询指导,从而以全面的"检查+咨询指导"服务带动婚检率的提高。

学龄前儿童肥胖的预防和干预

[目的]通过研究寻找出减少托幼机构肥胖儿童发生的有效方法。 [方法]随机抽取闸北区2所托幼机构4-5岁60例超重及肥胖的学龄前儿童及相同条件的其他2所托幼机构4-5岁60例超重及肥胖的学龄前儿童分别作为干预组和对照组。干预组儿童,要求每天减少静态少动时间（30 min）,增加运动量20%,用计步器作24 h运动强度记录（入园前、离园前记录两次）。在干预研究结束后,对两组儿童进行体格比较及体能测试。 [结果]干预组儿童超重和肥胖程度的减轻或痊愈明显好于对照组,差异有显著性。 [结论]托幼机构中开展肥胖儿童的预防和干预工作是可行并且是有效的。

闸北区小于胎龄儿体格发育情况分析

【目的】通过对全区婴幼儿体格发育情况调查,了解小于胎龄儿(small for gestational,SGA)发生、发育情况。【方法】以回顾性调查及现况调查混合队列方式进行,收集情况记录在案。【结果】共调查8 829例,SGA发生率为4.67%,单胎早产SGA占54%,双胎早产SGA占62%。【结论】关注母亲营养,加强孕期保健,减少SGA的发生率,并关注SGA生后的营养干预。

糖化血红蛋白检侧的方法探讨

目的:探讨目前常见的各种糖化血红蛋白检测方法及其在临床实践中的应用价值。方法:介绍了离子层析法、电泳法、亲和层析、离子捕获法和免疫凝集法在临床检测糖化血红蛋白中的应用。结果:糖化血红蛋白测定方法众多,但离子交换层析法精密度高,重复性好,且操作简单是目前最适合临床开展的检测方法。

被动操与主被动操对儿童早期发展的影响

目的研究婴儿被动操与主被动操对儿童早期发展的影响。方法将自生后2个月起在儿保门诊进行检查的80名的婴儿随机分为实验组和对照组。实验组由儿保医生指导家长每日在家中训练,对照组仅给予常规的系统管理服务。记录两组儿童4、6、9、12个月时的生长发育指标,并于生后6、9、12个月用《0—6岁发育筛查测验》(DST)进行智力测试。结果对两组婴儿4、6、9、12个月时的体重、身长发育均值进行比较,仅6月龄时身长无差异(P>0.05),其余数据有显著性差异(P<0.05):DQ和MI比较,具有显著性差异(P<0.01);两组婴儿运动能力及社会适应能力比较存在明显差别。结论被动操与主被动操对婴儿的生长发育有促进作用。

达克宁栓配伍微波治疗霉菌性阴道炎40例

我们采用达克宁栓、阴道冲洗配合微波治疗霉菌性阴道炎，治疗82例，疗效显著，报告如下。

婚检中梅毒发病情况分析

对1992年至2001年10年婚检资料统计分析,发现近年梅毒患者明显上升,特别是上述的10年中,发病率每年均有显著上升。这与目前越来越多的婚前性行为密切相关。婚检中对梅毒的检测,可以查出许多无症状的潜伏梅毒患者,并予以积极治疗,从而阻断新婚夫妇间的传播,也防止了梅毒新生儿的出生,为提高我国的人口素质起到积极的作用。