社区卫生服务中心门诊护理流程优化研究和探索

通过从社区卫生服务中心护理供需双方了解护理服务过程中患者服务需求、护理服务者在服务提供过程中存在的服务盲区,初步拟定社区卫生服务中心护理服务流程框架及优化服务标准框架和制定护理服务流程和服务质量优化管理标准,对社区卫生服务中心护理服务质量的提升有极强的现实意义。

中医冬病夏治社区防治慢性阻塞性肺病的效果研究--菜单式服务方案的可行性探析

从实验、理论与现实条件3个方面探讨中医冬病夏治社区防治慢性阻塞性肺痛(COPD)菜单式服务方案的可行性,为通过网络信息平台构建COPD个性化防治新模式提供科学依据。并结合实际,提出建议:在社区医疗机构的有关网络信息平台中嵌入中医辨证施治模块,加强对COPD患者的个性化防治管理;充分利用社区医疗机构的资源,组建COPD俱乐部等,为促进此方案的实施与推广搭建平台。

脑卒中后社区三级康复治疗的卫生经济学评价

目的:对脑卒中后社区三级康复治疗服务模式进行成本-效果分析。方法:将49例脑卒中患者按社区随机分为康复组和对照组.康复组存常规内科治疗的基础上给予规范的社区三级康复治疗,对照组给予常规内科治疗,没有进行规范的社区康复治疗。分别存入组时、2个月末和5个月末应用临床神经功能缺损程度最表(clinical neuralimpairment measures scale,NIM)进行神经功能评定,并进行费用调查。结果:规范的社区三级康复治疗2个月末和5个月末,康复组患者的NIM评分分别平均降低了3.26分和4.74分,对照组平均降低了1.08分和1.84分,康复组患者改善程度均显著优于埘照组(P<0.01)。在2个月末和5个月末,康复组NIM每降低1分需要的总费用、直接医疗成本、康复治疗费、西药费用分别为$752.82,$447.75,$199.89,$241.99和$1176.76,$647.01,$255.52,$382.22;对照组每提高1分需要相关费用分别为$2760.36,$1443.69,$358.30,$1072.06和$3899.72.$1988.45,$503.91,$1475.41。对照组约是康复组各项相关费用的2-3倍。结论:社区三级康复治疗服务模式是经济有效的脑卒中社区康复治疗方案。

中医冬病夏治社区防治慢性阻塞性肺疾病的菜单式服务方案疗效研究

目的观察中医冬病夏治社区防治慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的菜单式服务方案的疗效。方法将320名患者分为试验组和对照组,每组160例。试验组给予夏季敷贴、穴位注射等菜单式服务,对照组给予常规西医治疗,观察期均为1年。结果试验组治疗后临床症状及急性发作情况较治疗前显著改善(P<0.05);试验组综合疗效优于对照组(P<0.05);试验组预防性治疗平均总费用及药物预防费用等均低于对照组(P<0.05)。结论中医冬病夏治社区防治COPD的菜单式服务方案是适合上海市区情的社区服务模式,值得推广。

彭浦社区婴幼儿发育性髋关节发育不良筛查情况分析

目的:分析彭浦社区婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)筛查情况。方法:回顾性分析在彭浦社区卫生服务中心定期进行婴幼儿健康体检者877例中筛查DDH的数据资料。结果:DDH可疑者297例(33.87%),DDH确诊者26例(2.96%)。结论:社区儿保医生在DDH早期发现、早期诊断中发挥着重要作用。

闸北区某社区精神病患者失眠原因分析

目的:分析导致社区精神病患者失眠的相关因素,制定相应的管理措施,为社区精神病患者失眠的防治和护理提供参考依据。方法:在本社区居家康复的精神病患者中选取200例失眠症患者,对患者进行电话随访与上门随访,通过与患者及其亲友深入交流和沟通,了解总体情况、病情状况、药剂用量,并为患者建立个人信息档案,细致登记随访结果信息表格,对随访结果资料进行全面梳理与总结,并分析影响睡眠的相关因素。结果:难以入睡70例(35%),早醒64例(32%),时睡时醒9例(4.5%),彻夜不眠15例(7.5%);失眠症与精神状况、社会因素、环境因素、心理因素、身体情况、药物不良反应等因素相关。结论:控制精神症状,消除疼痛和药物不良反应,加强心理疏导,创造良好的睡眠环境,培养良好的睡眠习惯是控制失眠的有效措施。做好社区精神病患者的睡眠状况监测,可防止意外的发生,保证治疗的顺利进行。

我国脑卒中社区康复治疗模式研究现状

社区康复是在社区和家庭层面上,为残疾人提供的康复服务。其覆盖面广、经济有效、简便易行,有利于调动社区、家庭的力量和患者的积极性,能够使残疾人回归家庭和社会,使大多数的残疾人从中受益。近年来我国社区康复治疗发展较快,全国各地都相继开展了社区康复的相关研究,其中以脑卒中后社区康复的相关研究最多。

社区三级康复改善脑卒中患者神经功能的疗效观察

目的:探讨社区三级康复改善脑卒中患者神经功能的疗效。方法:将49例脑卒中患者按社区随机分为康复组和对照组,康复组在常规内科治疗的基础上给予规范的社区三级康复治疗,对照组给予常规内科治疗,没有进行规范的社区康复治疗。分别在入组时和第2个月末进行临床神经功能缺损程度(NIM)评定。结果:规范的社区三级康复治疗2个月后,康复组患者的临床神经功能缺损程度评分平均降低了3.26分,对照组平均降低了1.08分,康复组患者改善程度显著优于对照组(P<0.01)。结论:社区三级康复治疗可显著改善脑卒中患者神经功能缺损程度,促进神经功能的恢复。

社区老年慢性病患者疾病防治知识认知现况分析

目的通过对社区慢性病老人进行慢性病防治知识与行为的调查,为社区开展慢性病综合防治提供依据。方法对上海市闸北区彭浦社区146名老人进行入户面对面问卷调查,其中有103名慢性病老人,包括高血压患者40例、脑卒中患者20例和糖尿病患者43例;43例健康老人作为对照组。结果慢性病老人对慢性病危险因素的平均知晓率为16.04%,对慢性病治疗相关知识平均知晓率为58.13%,对慢性病防治措施平均知晓率为55.83%;能够坚持慢性病规范治疗的占68.13%;慢性病防治知识主要渠道是社区卫生服务中心与亲朋好友,分别为22.60%与30.14%。结论社区慢性病老人对疾病认知不足,社区慢性病相关防治知识宣传不够,慢性病随访监测内容尚不全面,应加强慢性病相关知识的宣传及对社区人群的健康行为指导,为社区慢性病居民提供切实可及的卫生服务。

社区门诊输液室人性化管理的做法与体会

为了将以人为本的护理服务理念深入护理工作中以适应时代发展的需要,在对患者实施人性化服务的同时,尝试对护理人员也实施人性化管理,让护理人员亲身感受到人性化服务的优点,使护理人员主动地为患者提供人性化服务,真正地创建平衡和谐的护患关系。

社区恶性肿瘤患者抑郁干预研究

抑郁是恶性肿瘤患者最常见的心理反应,直接影响肿瘤的预后和生活质量。社区是开展疾病三级预防的最前沿,依托社区完善的工作网络和医院—社区"无缝隙照护"的对接技术支持,对患者实施心理支持和抑郁干预等康复治疗,有助于延长寿命和提高生活质量。本文就社区恶性肿瘤患者的抑郁现状、干预优势和方法等方面进行全面的综述。

社区医生自学《糖尿病防治知识》读本优化知识教育方案效果评价

目的通过对社区医生实施自学《糖尿病防治知识》读本优化知识教育方案,评价自学后社区医生糖尿病防治知识提升水平,探讨社区医生糖尿病防治知识优化教育方案的可行性和有效性。方法课题组编写社区医生糖尿病综合防治知识与技能读本,研究对象通过自学读本3个月,通过知识测试比较社区医生自学前后掌握糖尿病防治知识水平的程度。结果自学前社区医生对糖尿病基础知识掌握得比较好,但是,糖尿病诊断和三级预防知识较欠缺;自学后社区医生的各单项成绩和总成绩均明显高于自学前,自学成绩进行t检验显示干预前后社区医生糖尿病综合防治知识水平有了显著的差异(P<0.05)。结论社区医生通过自学优化教育方案的实施对提高糖尿病防治知识水平具有积极的作用。

社区脑卒中病人复诊依从性及其影响因素分析

[目的]探究上海市社区脑卒中病人复诊依从性水平及其影响因素。[方法]2014年1月—9月便利抽样上海市闸北区173例脑卒中病人,采用一般资料问卷、自制的脑卒中复诊依从性问卷、医疗社会支持量表、慢性病自我效能量表进行问卷调查。[结果]上海市闸北区社区脑卒中病人79.2%依从性好,20.8%依从性差,年龄、合并症、自我效能、医疗社会支持4个变量进入回归方程(P<0.05)。[结论]上海市闸北区脑卒中病人的复诊依从性居于偏高水平;年龄、合并症、自我效能、医疗社会支持是病人复诊依从性的影响因素。

二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的效果及安全性分析

目的分析二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的临床效果及安全性。方法选取140例社区老年2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,各70例。对照组患者采用瑞格列奈进行治疗,观察组患者采用二甲双胍进行治疗,观察两组患者血糖、血脂水平以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组FPG、Hb A1c水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者HDL水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者TC、TG、LDL水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者效果显著,血糖水平、血脂水平控制较好,不良反应少,值得临床应用和推广。

社区糖尿病患者对膳食和运动治疗认知与行为的现况分析

目的通过现场调查研究了解社区糖尿病患者对膳食和运动非药物治疗方面的认知与行为,探讨提高社区糖尿病患者饮食、运动治疗的有效性的方法。方法以调查表形式对被调查对象实施一对一调查收集相关资料。结果94.2%患者在社区医院治疗;27.7%的患者血糖控制在7.0以下;95.0%的患者不知道三大营养素的合理比例,100.0%的患者不知道食品血糖生成指数,92.0%的患者不知道高纤维食品对血糖控制的作用;69.0%的患者参加了运动控制辅助治疗,对有氧运动对血糖控制的作用95.0%的患者不清楚;49.4%的患者认为糖尿病膳食与运动治疗知识是通过医生获得知识。结论对社区医生实施糖尿病膳食与运动治疗知识的教育与强化有利于社区糖尿病患者对饮食和运动知识的认知和行为的依从。

社区医生糖尿病防治知识“专家传授与互动式”优化教育方案的效果评价

目的通过"专家传授与互动式"的糖尿病优化教育方案对社区医生实施专题系列教育,了解该方案后对社区医生糖尿病综合防治知识与技能水平的影响。方法对实验组医生进行DM(糖尿病)诊治与预防知识基线测试;经过2个月的知识优化后对实验与对照组实施DM综合防治知识与技能水平进行测试。结果实验组社区医生干预后,基础、并发症和营养方面知识成绩平均上升了7.63分、5.83分和35.66分,实施前后测试的成绩差别具有统计学差异(P<0.05)。实验组知识优化后的得分与对照组比较,总均分高出23.49,经t检验,两组成绩差别具有统计学意义(P<0.05)。结论本研究说明对社区医生实施专家式的DM专题知识优化效果明显,提高了社区医生对DM患者实施综合防治知识与行为指导的能力。

社区精神分裂症患者人际安全感及社交回避情况调查305例

目的:了解精神病患者人际安全感及社交回避情况。方法:采用问卷调查法对305例社区精神病患者社交安全感及社交回避情况进行调查。结果:精神病患者人际安全感明显低于正常对照(P<0.01),而社交回避及社交苦恼明显高于正常对照(P<0.01);精神病患者中,女性较男性缺乏安全感(P<0.05),且更容易出现社交苦恼与社交回避(P<0.05)。结论:政府和社会要重视精神病患者的社交需求,社区精神病人日间照料机构应在进行康复训练的过程中应重视社交技能及技巧的训练。

社区老年人牙周病患病调查分析

随着我国逐渐进入老龄化社会，人口老龄化已成为全社会共同关注的问题，老年人的健康特别是口腔健康问题不容忽视。口腔疾病中牙周病是老年人的常见病和多发病，已成为影响老年人健康和生活质量常见的因素之一，也造成老年人无牙颌最重要的原因之一。因此对社区老年人开展口腔保健知识教育，帮助他们建立健康的生活方式和行为习惯，对预防和控制口腔疾病具有重要意义。本研究基于此，对到上海市闸北区彭浦新村社区卫生服务中心口腔科前来就诊的200例60～80岁老年人的口腔卫生习惯、口腔健康知识、态度及行为等进行了调查，拟通过此研究了解老年人牙周病的病因与口腔卫生行为及其影响因素。

老年抑郁患者社区综合干预探讨

目的探讨社区综合干预对老年抑郁患者抑郁状况的影响。方法将符合纳入排除标准的共336位老年抑郁患者,随机分为对照组(168人)和干预组(168人)。两组均坚持原抑郁治疗外,干预组接受社区心理综合干预。在入组时及干预后第6、12、24和48周末分别随访以汉密顿抑郁量表和健康调查问卷评价。结果两组患者汉密顿抑郁量表评分在干预后第6、12、24和48周末存在差异,并均有统计学意义。经过48周的社区综合干预,干预组患者的健康相关生活质量的各个维度分数相对于干预前均有升高,其中MH、RE、VT、GH、BP及SF6个维度的分数差异有统计学意义。结论应用社区综合干预对老年抑郁患者的抑郁状况及健康相关的生活质量有改善效果。

一站式服务在优化计划免疫管理流程中的应用与效果

[目的]探讨一站式服务模式在优化计划免疫管理流程中的作用。[方法]对上海市闸北区7岁以内免疫预防接种儿童家长进行问卷调查,了解流程优化前后家长对接种环境及接种服务满意情况、相关知识知晓情况、接种各环节用时情况。[结果]流程优化后付费、候种、预检、登记、接种用时明显缩短;对医疗服务及环境满意度整体优于流程优化前。[结论]一站式服务模式融入"以人为本"的服务理念,减少接种者等候时间,不仅提高了儿童接种率和护士工作效率,有效降低差错和纠纷发生,还提高了接种者的满意率。