专项整治后福建医科大学附属闽东医院抗菌药物使用趋势调查与分析

目的:了解抗菌药物临床应用专项整治后福建医科大学附属闽东医院(以下简称"我院")抗菌药物使用情况及其合理性,为继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治工作提供参考。方法:从医院信息系统中提取2011—2014年我院抗菌药物使用数据,对抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)、抗菌药物使用率(使用人数)和用药频度(defined daily dose system,DDDs)等进行统计分析。结果:专项整治活动期间,抗菌药物从2011年的127个品规降为2014年的68个品规;住院患者抗菌药物使用率从2011年的57.06%降为2013年的47.15%,AUD从2011年的46.97 DDDs/(100人·d)降为2013年的32.60 DDDs/(100人·d);但是,2014年抗菌药物使用率为53.51%、AUD为35.68 DDDs/(100人·d),又有上升趋势。结论:3年的抗菌药物临床应用专项整治工作效果显著,但还存在不合理用药现象。因此,医院应重视抗菌药物的合理应用,制定可持续、循环的改进制度和措施。

新医改下医联体专科联盟建设的实践探讨——以宁德市闽东医院血液透析管理中心为例

以宁德市闽东医院血液透析管理中心为例,从人力资源管理、财务结算、医疗同质化管理、考核考评等方面,对其医联体专科联盟建设的改革措施及成效进行分析。结果显示:专科联盟建设提升了基层服务能力、推进了区域分级诊疗、社会效益和经济效益均取得明显成效。

某三级甲等公立医院医护人员对按病种分值付费认知现状调查

目的:调查分析某三级甲等公立医院医护人员对按病种分值付费(DIP)的基本认知情况、认知途径和态度,为进一步推广医保付费方式提供参考。方法:采用便利抽样方法,对某三级甲等公立医院的130例医护人员进行问卷调查。结果:医务人员对DIP基础知识的知晓率最低为55.38%(72/130),最高为96.15%(125/130),76.15%(99/130)的医护人员通过各类培训了解到DIP政策,71.54%(93/130)的医护人员希望通过院内专题培训进一步学习,91.54%(119/130)的医护人员对医院实行DIP政策持积极行动、认真配合的态度。结论:医疗机构需加强对DIP知识的推广,引导医护人员不断加强学习,提高其认知水平,将会极大推动DIP与医保管理形成“双向促进”效益。

闽东地区畲族人群的ApoE基因多态性与他汀类药物疗效的相关性研究

目的:探讨闽东地区畲族人群ApoE基因多态性以及畲族高脂血症患者的ApoE基因型与阿托伐他汀钙降脂效果的相关性。方法:采用药物基因床旁快检系统检测50例健康汉族受检者和50例健康畲族受检者的ApoE基因多态性。40名畲族高脂血症患者和40名汉族高脂血症患者口服阿托伐他汀20 mg·d^(-1)治疗,通过检测用药前以及用药8周后的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,评价降脂疗效。结果:50名汉族健康受检者ApoE基因型分布为E2/E3型8.0%,E3/E3型66.0%,E3/E4型24.0%,E4/E4型1.0%。50名畲族健康受检者基因型分布为:E2/E3型10.0%,E3/E3型86.0%,E3/E4型4.0%,E4/E4型0%。两族E3、E4等位基因,E3/E3基因型和E3/E4基因型频率差异有统计学意义(P<0.05)。阿托伐他汀治疗8周后,汉族及畲族E3/E3基因型组高脂血症患者LDL-C水平变化率均大于E3/E4+E4/E4基因型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:闽东地区畲族人群E4等位基因及E3/E4型频率低于汉族;高脂血症患者的ApoE基因型与阿托伐他汀钙的降脂效果有相关性,E4基因携带者的降脂效果差。

闽东地区健康体检人群肺结节检出率及分布特征分析

目的:目的:分析2021年闽东地区健康体检人群肺结节的检出率及分布特征,为今后闽东地区肺结节的防治提供科学依据。方法:方法:回顾性分析2021年1月至2021年12月在我院体检科有行肺部CT检查且长期居住在闽东地区的健康体检人群为研究对象,采用描述性统计分析、χ^(2)检验进行相关数据分析。结果:结果:9377例受检者纳入研究,其中3043例检出肺结节,检出率是32.45%。肺结节和阳性肺结节在老年、男性、吸烟、长期被动吸烟、肺癌家族史的相关受检者中检出率较高。汉族受检者肺结节和阳性肺结节检出率(32.44%,8.00%)与畲族受检者(32.90%,8.71%)比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.36、P=0.552,χ^(2)=0.21、P=0.649)。但在区域分布上,呈现宁德蕉城、福安区域肺结节和阳性肺结节检出率(34.26%,8.78%)较福鼎、霞浦区域(28.37%,6.34%)和寿宁、周宁、柘荣区域(28.14%,6.06%)高,差异均有统计学意义(χ^(2)=32.10、P<0.001,χ^(2)=17.04、P=0.001)。结论:结论:闽东地区肺结节的总体检出率相对较高,相关部门应予以重点关注,加大对有相关危险因素(中老年、男性、吸烟、长期被动吸烟和肺癌家族史)人群的肺结节筛查力度,特别是宁德蕉城、福安区域人群,做到早诊早筛,提高肺癌防治效果。

散发性包涵体肌炎1例

回顾性分析1例散发性包涵体肌炎(sporadic inclusion body myositis, sIBM)患者的临床表现、肌肉影像学、肌肉组织病理学与免疫病理学、超微结构及肌炎抗体谱等特点。患者,男,69岁,双下肢无力3年余,逐渐出现握力差、吞咽费力感;肌酸激酶轻度升高;EMG示肌源性损害;大腿肌肉MRI示双侧股外侧肌、股内侧肌及股中间肌脂肪浸润,股直肌、半膜肌及半腱肌相对保留;肌肉组化示中度炎症性肌病改变,伴镶边空泡及p62(Sequestosome-1)、TDP-43(TAR DNA binding protein-43)在胞内聚集;电镜下肌丝间可见中等量涡轮状髓样小体;肌炎抗体谱示cN1A(cytoplasmic 5'-nucleotidase 1A)抗体阳性。sIBM的起病年龄及肌群受累模式有其特殊性,但早期临床表现缺乏特异性,诊断困难,分子生物标记物有助于确诊及机制研究。

股骨远端三维模拟截骨在膝关节置换中的应用

背景:有研究显示不同种族、性别的股骨远端几何形态学差异较大,中国南方身材矮小的女性患者较多,因此术中常发生进口膝关节假体悬出或覆盖不足的现象。目的:通过对股骨远端骨骼三维重建模拟膝关节置换股骨侧截骨并与常用进口关节假体匹配,探讨中国南方女性的股骨远端骨骼特点并比较与进口关节假体的差异。方法:2021年1-12月选择120例女性志愿者行膝关节CT薄层扫描。将扫描图像以Dicom格式导入Mimics 20.0软件进行三维重建,然后导入Magic 22.0软件模拟后交叉韧带保留型人工全膝关节置换术中测量截骨并与进口关节假体进行匹配研究。结果与结论:(1)功能性股骨前后径(functional anteroposterior dimension,fAP)与Persona假体匹配,总的悬出率为25%(30/120),f AP≤47 mm组比其余各组更容易出现假体悬出(P<0.05)。Triathlon假体覆盖不良率为12.5%(15/120),fAP﹥53 mm组比f AP≤53 mm组更容易出现覆盖不良(P<0.05)。(2)股骨髁间宽度与Triathlon假体匹配,总的覆盖不良率为27.5%(33/120),因此fAP≤47 mm组比其余各组更容易出现股骨远端中央区骨面覆盖不良(P<0.05)。Journey II假体悬出率为21.6%(26/120),fAP﹥53 mm组比fAP≤53 mm组更容易出现假体悬出(P<0.05)。(3)与股骨前端内外径长度值差异最大的是Journey II CR假体,容易在股骨假体前外侧悬出;与股骨后端内外径长度值差异最大的是Persona CR假体,容易在假体后内侧覆盖不良。建议增设fAP≤47 mm股骨假体的窄号,增设髁间宽度的宽、窄号,同时优化股骨假体前外侧弧形设计以提高后交叉韧带保留型膝关节假体的匹配性。

闽东畲族自然人群体液免疫球蛋白和补体C3、C4水平调查

目的对闽东地区畲族自然人群体液免疫指标水平进行调查,并比较畲族人群与汉族人群免疫指标水平的差别。方法采用免疫比浊法分别对279例闽东地区畲族自然人群和104例汉族自然人群血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4水平进行检测。分析不同性别、年龄的畲族自然人群间体液免疫指标水平的差异,并与汉族人群进行比较。结果畲族自然人群血清IgG水平女性[(14.55±3.06)g/L]高于男性[(13.49±2.84)g/L](P<0.05),IgA、IgM和C3、C4的水平与性别无关(P>0.05);IgG、IgA、IgM的水平与年龄无关(P>0.05),而C3、C4随年龄的增长水平升高(P<0.05)。畲族人群的免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平在各年龄段均高于汉族人群(P<0.05),畲族人群的C3、C4水平与汉族人群无明显差异(P>0.05)。结论畲族人群的体液免疫指标中IgG、IgA、IgM水平高于汉族人群。

566例头面部色素痣样皮损的临床病理特征及误诊原因分析

目的探讨566例头面部色素痣样皮损的临床及病理学特点,比较临床诊断与病理诊断的符合率,提高临床医师对色素痣样皮损的认识及相关皮肤病的鉴别诊断。方法回顾性分析566例头面部色素痣样皮损患者的临床资料,采用临床诊断、皮肤镜检查和病理活检等方法,分析不同年龄和性别中各种色素痣样皮损皮肤病的分布情况及误诊情况。结果566例中,男性267例,女性299例;病理诊断为色素痣245例,脂溢性角化病210例,蓝痣26例,基底细胞癌3例,疣状表皮痣71例,其他如皮脂腺痣、皮脂腺增生、雀斑样痣、皮脂腺囊肿、毛发上皮瘤等共11例。色素痣样皮损发病部位多在两颊部(36.9%),其次为额部、头皮、耳周和眼周(占比分别为19.3%、11.7%、11.3%和10.8%),前颈仅占2.1%。临床诊断与皮肤镜和活检病理诊断一致的病例为486例,总符合率为85.9%,误诊率为14.1%。结论色素痣样皮损临床诊断为色素痣符合率较高,但仍存在一定程度的误诊情况,应适当采用辅助检查以明确诊断。

子宫切除术后患者医院感染的危险因素Logistics回归分析

目的 探讨子宫切除术后患者医院感染的危险因素,为减少患者术后感染提供理论依据。方法 选取妇科2014年11月～2015年10月进行子宫切除术治疗的患者435例进行回顾性调查分析。运用SPSS13.0软件对患者的临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,观察术后发生感染的危险因素。结果 医院感染率为21.8%。主要为泌尿道感染,占29.5%;其次为切口感染和呼吸道感染,各占25.0%和17.0%。单因素分析结果有统计学意义的变量为年龄、手术时间、手术范围、术前住院天数、手术方式和术中失血量。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,手术时间≥1.5 h（OR=2.599,95%CI 1.465～4.611）、经腹手术（OR=4.277,95%CI 2.136～8.563）、术前住院时间≥5 d（OR=1.956,95%CI 1.169～3.273）、子宫全切术（OR=10.029,95%CI 1.339～75.112）为子宫切除术后患者医院感染的危险因素。结论 子宫切除术后患者医院感染主要与手术时间、手术范围、术前住院天数、手术方式有关。

闽东地区畲族人群肺癌发病危险因素病例对照研究与护理干预

[目的]探讨闽东地区畲族人群发生肺癌的主要危险因素,提出科学的护理干预。[方法]选择闽东地区畲族人群中的原发性肺癌病例50例,按性别、年龄1∶1配对选取50例畲族健康者进行对照研究、问卷调查、单因素分析和多因素条件Logistic回归分析,分析各因素与肺癌的关系。[结果]发现肺癌有8个主要危险因素和1个保护因素,分别为：吸烟OR及9 5%可信区间为2.9 8 8和1.636-4.340;被动吸烟为2.421和1.220-3.622;常在通风系统差环境烹饪为5.055和2.450-7.660;常食用煎炸、烟熏、烧烤食物为3.257和2.026-4.488;经常用木炭煮火锅为4.455和2.132-6.778;常食用腌制食品为3.832和2.130-5.564;非肿瘤性的肺部疾病史为2.363和1.255-3.471;经常使用畲药为5.729和3.221-8.237;常食用新鲜蔬菜可能是一个保护因素,OR为0.569和0.384-0.790。[结论]畲族肺癌的发生与多种暴露因素有关,应该采取相应的护理干预进行预防。

地市级公立医院建立宣传内训师队伍探析

目前,培训在许多医院已经成为一项战略性工作,建立行之有效的培训体系是医院培训发展的可预见趋势。建立医院宣传内训师队伍,相比较借助外力进行培训而言,是一项经济有效的举措。阐明了医院培养宣传内训师的意义,论述了医院宣传内训师应具有的素养和能力,指出了宣传内训师选拔应注意的关键点。

产后抑郁症影响因素调查分析

目的:探讨产妇产后抑郁的影响因素,提高对产后抑郁的认知,重视产后抑郁的早期筛查,实现早发现早干预,降低发生率。方法:选取2021年12月—2022年3月福建医科大学附属闽东医院产科进行分娩的200例产妇进行问卷调查。结果:本研究最后得出产后抑郁的危险因素为与公婆/父母关系差、有不良孕产史、有转入儿科进行治疗、睡眠情况差、社会支持水平低。结论:福安地区产后抑郁的发生率为25.1%,与公婆/父母关系差、有不良孕产史、新生儿转入儿科进行治疗、睡眠质量差、社会支持水平低是产后抑郁症的相关影响因素,针对这些因素,做到重视产后抑郁的早期筛查,实现早发现早干预,降低发生率。

闽东地区畲族人群结直肠癌发病危险因素病例对照研究

目的探讨闽东地区畲族人群结直肠癌发病的危险因素,以便采取科学预防措施,控制结直肠癌的发病。方法选择闽东地区畲族人群中现正存活的结肠癌患者23例,直肠癌患者68例,采用1∶1配对的病例对照研究方法,选择91名与病例匹配的同年龄、同性别、同居住地的非结直肠癌健康者,以条件Logistic回归法分析结直肠癌发病的影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示:食用肥肉(OR=2.988)、经常食用火锅(OR=4.233)、食用腌制食品(OR=8.978)、情绪自我调节能力差(OR=7.623)、经常使用化学肥料(OR=2.342)、结直肠癌家族史(OR=10.729)、结直肠疾病史(OR=5.521)与结直肠癌发病呈正相关(P<0.01);而饮茶与结直肠癌发病呈负相关(OR=0.201,P<0.01)。结论食用肥肉、经常食用火锅、食用腌制食品、情绪自我调节能力差、经常使用化学肥料、结直肠癌家族史、结直肠疾病史是闽东畲族人群结直肠癌发病的危险因素,而饮茶是结直肠癌发病的保护因素。

医院宣传工作者职业素养培养初探

医院宣传工作者在医院宣传中存在的现状亟需突破,这就使得医院宣传工作者必须提高自身素养,笔者从医院宣传工作者应该具备良好的政治觉悟、法律意识、公关能力、医学知识、文笔、软件实际操作能力、摄影技巧七个方面来介绍如何提高医院宣传工作者职业素养。

基层医院开展全胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌探讨

目的:探讨基层医院开展全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的可行性与安全性。方法:选取笔者所在医院2013年1月-2015年12月收治的非小细胞肺癌患者68例,其中观察组36例(行全胸腔镜下手术)和对照组32例(行开胸手术)。观察和对比两组的手术时间、术中出血量、术后5 d引流量、术后疼痛评分、肺部并发症、淋巴结清扫数量及住院时间。结果:观察组患者术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、肺部并发症、淋巴结清扫数量及住院时间优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间略长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全胸腔镜手术对早期非小细胞肺癌患者的优势明显,经过严格培训基层医院也可安全、有效的开展全胸腔镜下肺叶切除手术。

新媒体时代医院宣传队伍构建

新媒体时代，地市级公立医院塑造良好医院形象，关键在于做好宣传员队伍的有效激励机制建设。

闽东地区77222例抗-HCV检测结果调查分析

目的了解闽东地区人群丙型肝炎病毒(HCV)感染的性别、年龄分布状况及变化趋势。方法酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV),χ2检验进行统计分析。结果本地区HCV感染阳性率平均为0.27%,男性和女性分别为0.29%和0.26%,未成年人、成年人和老年人分别为0.07%、0.30%和0.23%,2010年至2012年,HCV感染阳性率呈下降趋势,2013年略有增高。结论 HCV感染者性别、年龄分布有一定规律,可为丙型肝炎的预防、诊断和治疗提供参考。

新媒体时代医院宣传工作路径思考

新媒体时代的到来,给医院形象展示和品牌建设带来了新的挑战,同时也带来新的机遇,如何使用好这把"双刃剑"的重要性是不言而喻,本文从新媒体时代的医院宣传工作面临的挑战和机遇,建立多元新媒体平台对医院宣传工作路径优势作思考。